銀屑病性關(guān)節(jié)炎是一種伴有皮膚或指甲銀屑病的炎癥性關(guān)節(jié)炎。類風濕因子檢查呈陰性；有些患者，特別是累及脊柱時，人白細胞抗原(HLA-B27)陽性。
銀屑病患者中7%可出現(xiàn)銀屑病性關(guān)節(jié)炎。有報道在一些AIDS患者中發(fā)病率更高。
癥狀，體征和診斷
指甲或皮膚銀屑病可發(fā)生在關(guān)節(jié)炎之前或之后。對血清反應(yīng)陰性的炎性多關(guān)節(jié)炎患者，應(yīng)該檢查有無未發(fā)現(xiàn)的或輕微的銀屑病以及指甲凹陷，并應(yīng)詢問有無銀屑病的家族史。
遠端指(趾)間關(guān)節(jié)最易受累。大小關(guān)節(jié)(包括骶髂關(guān)節(jié)和脊柱)不對稱性受累較常見。沒有類風濕結(jié)節(jié)。關(guān)節(jié)與皮膚癥狀的加重或緩解可呈一致性。關(guān)節(jié)炎的緩解比類風濕性關(guān)節(jié)炎更常見，更快且更完全，但有時也可轉(zhuǎn)成慢性關(guān)節(jié)炎及嚴重的殘疾。X線檢查發(fā)現(xiàn)遠端指(趾)間關(guān)節(jié)受累，末節(jié)指(趾)骨骨質(zhì)吸收，毀損性指關(guān)節(jié)炎和大，小關(guān)節(jié)的廣泛破壞和脫位。醫(yī).學.全.在.線網(wǎng)站52667788.cn
治療
治療旨在控制皮膚損害和關(guān)節(jié)炎癥。藥物治療除抗瘧藥外，與類風濕性關(guān)節(jié)炎治療相似�？汞懰幱休p微效果，但也有人認為抗瘧藥可能引起剝脫性皮炎，加重原有的銀屑病。肌注金制劑(口服無效)及柳氮磺吡啶可能有效(參見第50節(jié))。
依曲替酯(etretinate)每日0.5～1.0mg/kg，分2次口服，對嚴重銀屑病有效，有些研究表明該藥對關(guān)節(jié)炎也有幫助。該藥可能有嚴重的副作用：維生素A過多癥，致畸形和肝毒性。由于依曲替酯有潛在致畸性和體內(nèi)長期滯留，所以患者服藥期間和停藥后至少1年不應(yīng)懷孕。
用口服甲氧補骨脂素(methoxsalen)和長波紫外線A(PUVA)作光化學治療，對皮膚病變的療效顯著，對周圍關(guān)節(jié)炎也有效，但對受累的脊柱無效。在嚴格控制條件下使用葉酸拮抗劑和免疫抑制劑特別是甲氨蝶呤(注意：劇毒)能緩解銀屑病損害和關(guān)節(jié)癥狀。銀屑病的治療將在第117節(jié)進一步討論。
