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濕疹

概述】  【流行病學(xué)">流行病學(xué)】 【病因?qū)W】 【發(fā)病機(jī)理】 【病理改變】 【臨床表現(xiàn)】 【并發(fā)癥】 【輔助檢查】 【診斷】 【鑒別診斷】 【治療措施】 【預(yù)防】 【預(yù)后

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  濕疹是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性炎癥性皮膚病。以皮疹多樣性,對(duì)稱(chēng)分布、劇烈瘙癢、反復(fù)發(fā)作、易演變成慢性為特征?砂l(fā)生于任何年齡,任何部位,任何季節(jié),但常在冬季復(fù)發(fā)或加劇。

診斷】 返回

  1.按病程不同分為急性、亞急性和慢性三種。

  (1)急性濕疹:發(fā)病急,常呈對(duì)稱(chēng)分布,以頭面、四肢和外陰部好發(fā)。在病程發(fā)展中,紅斑、丘疹、水皰、膿皰、糜爛、結(jié)痂等各型皮疹可循序出現(xiàn),但常有2-3種皮疹同時(shí)并存或在某一階段以某型皮疹為主。常因劇烈瘙癢而經(jīng)常搔抓,使病情加重。

  (2)亞急性濕疹:急性濕疹炎癥、癥狀減輕后,皮疹以丘疹、鱗屑、結(jié)痂為主,但搔抓后仍出現(xiàn)糜爛。

  (3)慢性濕疹:多因急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作演變而成,亦可開(kāi)始即呈現(xiàn)慢性炎癥;继幤つw浸潤(rùn)增厚,變成暗紅色及色素沉著。持久不愈時(shí),皮損紋變粗大,表現(xiàn)干燥而易發(fā)生皸裂。常見(jiàn)于小腿、手、足、肘窩、外陰、肛門(mén)等處。

  2.按部位可分為如下幾種:

  (1)乳房濕疹:多見(jiàn)于哺乳婦女,乳暈濕潤(rùn)、糜爛、結(jié)痂,時(shí)間稍久可增厚,發(fā)生皸裂,喂奶時(shí)疼痛。長(zhǎng)期不愈。皮下有硬結(jié)者,應(yīng)考慮并發(fā)濕疹樣癌的可能。所以,對(duì)乳房濕疹應(yīng)提高警惕,及時(shí)檢查。

  (2)陰囊濕疹:急性者有腫脹、流水、結(jié)痂。慢性者則增厚、苔癬化,甚癢并易復(fù)發(fā)。常與局部多汗,外陰刺激、神經(jīng)內(nèi)分泌障礙、慢性前列腺炎等有關(guān)。

  (3)女陰濕疹:多見(jiàn)大小陰唇及附近皮膚紅腫、糜爛及慢性增厚,甚癢。常與霉菌性陰道炎、白帶增多及內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。

  (4)肛門(mén)濕疹:肛門(mén)周?chē)鷿裾罴毙云诩t腫、糜爛,慢性期呈浸潤(rùn)、肥厚,甚至發(fā)生皸裂。奇癢且痛,特別是在便后更加明顯。由于經(jīng)常搔抓,皮膚可變厚或變薄,萎縮發(fā)亮。兒童肛門(mén)濕疹多與蟯蟲(chóng)有關(guān),成人多與瘡、多汗有關(guān)。

  (5)手部濕疹:發(fā)生于手掌部易浸潤(rùn)增厚,過(guò)度角化形成皸裂。手指端濕疹常反復(fù)發(fā)生水皰、結(jié)痂、增厚、脫屑,累及甲床部可影響指甲發(fā)育,致使甲板粗糙,凹陷不平。接觸水、肥皂、洗衣粉等常使?jié)裾罴又亍?P>  (6)小腿濕疹:好發(fā)脛前及踝部,常由于下肢靜脈曲張或外傷引起。結(jié)癡、增厚、苔蘚化,也可呈糜爛、流水,易繼發(fā)感染或形成潰瘍,頑固難治。

治療措施】 返回

  1.家庭用藥

  (1)維生素C0.2克,每日3次口服。維生素B6每次10-20毫克,每日3次口服。

  (2)抗過(guò)敏藥物常用撲爾敏0、3毫克或賽庚啶2毫克,每日2次口服。也可用息斯敏10毫克,每日1次口服。

  (3)急性期皮疹廣泛者,用10%葡萄糖酸鈣10毫升,靜脈注射,每日1次。或強(qiáng)的松10毫克,每日3次口服,癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減量至停藥。

  (4)若繼發(fā)感染給予紅霉素0.3克,每日3次口服。

  (5)急性期用3%硼酸液濕敷,每次15-20分鐘,每日3-4次、滲液減少后外搽氧化油或硼酸鋅糊。若并發(fā)感染時(shí)用0.1%雷佛奴爾液濕敷,外搽紅霉素軟膏。

  (6)亞急性期常用硼鋅糊或2-5%黑豆餾油軟膏,也可選用膚輕松二甲基亞砜溶液外搽,或用膚疾寧硬膏外貼。

  2.中藥及偏方

  (1)苦參白礬各15克,黃柏9克,加500-1000毫升水,煎沸溫洗患部,每日3-4次。適用于急性濕疹。

  (2)木槿皮、馬齒莧、白癬皮各適量,煎湯洗患處,每日2-3次。適用于濕疹有瘙癢者。

  (3)枯礬、煅石膏各20克,雄黃7克,冰片1克,研末加凡士林200克,調(diào)勻外涂,適用于慢性濕疹。

  3.營(yíng)養(yǎng)和飲食

  飲食要清淡,多食水果、蔬菜、豆類(lèi)及高纖維素類(lèi)食物,避免易致敏和刺激性食物,如魚(yú)、蝦、辣椒、濃茶、咖啡、酒類(lèi)等。

  4、注意事項(xiàng)

 、偶舳讨讣,避免搔抓或燙洗,以免皮疹泛發(fā)加重病情。因晚間瘙癢加重,可于晚睡前半小時(shí)服苯海拉明25-30毫克。

 、撇胨幓驌Q藥時(shí),不要用水沖洗皮膚,特別是禁用熱水肥皂或消毒藥水燙洗,可用棉簽蘸植物油從內(nèi)向外擦干凈。

  ⑶服用抗過(guò)敏藥物有頭暈、嗜唾等副作用,用藥后要注意安全,尤其是司機(jī)及高空作業(yè)者,在工作期間禁服抗過(guò)敏藥物。

  ⑷急性期禁用刺激性強(qiáng)的藥物,以免加重病情。

病因?qū)W】 返回

  濕疹的發(fā)病,目前多認(rèn)為是由于復(fù)雜的內(nèi)外因素激發(fā)而引起的一種遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。濕疹病人往往是過(guò)敏體質(zhì),這種過(guò)敏體質(zhì)與遺傳因素有關(guān),故在特定的人群中發(fā)病。

  常見(jiàn)的內(nèi)在因素如:胃腸功能紊亂、神經(jīng)功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、體內(nèi)有感染病灶、腸道寄生蟲(chóng)等。

  外界因素如:日曬、風(fēng)吹、寒冷、搔抓以及接觸肥皂、化妝品等均可誘發(fā)濕疹。進(jìn)食辛辣刺激性食物也可使某些人濕疹加重。

預(yù)防】 返回

  1.過(guò)敏性體質(zhì)或有過(guò)敏性家族史者,要避免各種外界刺激,如熱水燙洗、搔抓、日曬等,盡量避免易致敏和刺激性食物。

  2.生活要規(guī)律,注意勞逸結(jié)合。

  3.衣著宜寬松,以減少摩擦刺激,勿使化纖及毛織品直接接觸皮膚。

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