概述：
急性腎功能衰竭(腎內(nèi)科)是一組綜合征。由多種病因引起，使腎小球?yàn)V過功能迅速下降至正常的50%以下，血尿素氮及血肌酐迅速增高并引起水、電質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)及急性尿毒癥癥狀。急性腎衰可見于各科疾病，急性腎衰與慢性腎衰不同，如能早期診斷，及時(shí)搶救，則腎功能可完全恢復(fù)，如延誤診治，則可致死。預(yù)后與原發(fā)病、年齡、診治早晚、是否合并多臟器衰竭等因素有關(guān)。
癥狀表現(xiàn)：
1.少尿期(1)三低(鈉、鈣、pH降低)三高(鉀、磷、肌酐升高)一水腫；(2)尿毒癥癥狀可有惡心、嘔吐、胃腸道出血，呼吸困難、咳嗽、胸痛，高血壓、心力衰竭，嗜睡、神志混亂、震顫和癲癇樣發(fā)作，貧血和出血傾向等；(3)感染依感染部位產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。2.多尿期：腎功能并未能恢復(fù)，血尿素氮和肌酐仍可上升，且易發(fā)生脫水、感染、低鉀血癥、胃腸道出血等。3.恢復(fù)期：血尿素氮和肌酐接近正常，尿量逐漸恢復(fù)正常，腎小球?yàn)V過功能多在3-12個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常。
診斷依據(jù)：
1.有休克或血管內(nèi)溶血，藥物中毒或過敏史；2.在糾正或排除急性血容量不足、脫水、尿路梗阻后，尿量仍≤17/ml/h或尿量仍≤400/ml/24h；3.尿比重在1.015以下，甚至固定在1.010；4.急驟發(fā)生和與日俱增的氮質(zhì)血癥；5.尿滲透壓<350mOsm/Kg.H2O，尿鈉>40mmol/L；6.除外腎前性氮質(zhì)血癥及腎后性少尿或無尿。
治療：
1.一般治療：臥床休息、補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)等；2.維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡；3.控制感染選用敏感抗生素；4.透析治療包括血液透析血液濾過或腹膜透析；5.促進(jìn)腎小管上皮細(xì)胞再生修復(fù)。
預(yù)防常識(shí)：
急性腎功能衰竭，是臨床危、急、重病，是否及時(shí)、正確的搶救措施是治療成功的關(guān)鍵。因此，發(fā)現(xiàn)患者急驟起病，進(jìn)行性少尿、無尿時(shí)宜到有血液透析條件的醫(yī)院就診。
