概述：
神經(jīng)膠質(zhì)瘤(神經(jīng)外科)亦稱膠質(zhì)細胞瘤，簡稱膠質(zhì)瘤。起源于神經(jīng)間膠質(zhì)、室管膜、脈絡(luò)叢上皮、神經(jīng)元等，起因至今未明，占顱內(nèi)腫瘤40%左右。常見分類有：星形細胞瘤、星形母細胞瘤、多形性膠質(zhì)母細胞瘤、少枝膠質(zhì)細胞瘤、室管膜瘤、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤、松果體細胞瘤、神經(jīng)元腫瘤及髓母細胞瘤。男性較為多見，可發(fā)生于不同年齡。臨床表現(xiàn)主要有頭痛、嘔吐及視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高癥狀及局限性神經(jīng)損害癥狀。膠質(zhì)瘤呈侵襲性生長，無包膜，分界不清，惡性程度各有不同。容易復(fù)發(fā)，晚期死于腦疝。到目前為止，治療仍以手術(shù)為主，輔以放療+化療，因惡性程度不同，療效不一。
癥狀表現(xiàn)：
1.星形細胞瘤：惡性程度不高，生長慢，病程長，病變位于天幕下者癥狀出現(xiàn)較早，不同部位病變局源癥狀表現(xiàn)有所不同，唯進行性慢性顱內(nèi)壓增高相同，以手術(shù)全切為主，輔以放療+化療，晚期出現(xiàn)腦疝。2.星形母細胞瘤(星形細胞瘤Ⅲ)：臨床表現(xiàn)與星形細胞瘤相似，但發(fā)展較快，平均病程一年半左右。3.多形性膠質(zhì)母細胞瘤(星形細胞瘤Ⅳ)：腫瘤高度惡性，生長快，病程短，平均3個月，個別腫瘤以出血發(fā)病，顱內(nèi)壓增高癥狀明顯，多有癲癇發(fā)作，局限癥狀突出，發(fā)展快，依腫瘤所在部位產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。4.室管膜瘤：發(fā)生于腦室系統(tǒng)的室管膜細胞及其下的膠質(zhì)上皮細胞。兒童與青年多見，位于腦室內(nèi)，也可伸向腦實質(zhì)，瘤體較大，偶見多發(fā)，病程平均一年，位于四腦室者病程常較短。多以頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥發(fā)病。 5.髓母細胞瘤：是兒童期多見的一類腦瘤，多位于小腦蚓部，突向四腦室或充滿腦室，形成梗阻性腦積水。瘤內(nèi)可出血。以頭痛、嘔吐等發(fā)病，兼有步態(tài)、站立不穩(wěn)的表現(xiàn)。6.少枝膠質(zhì)細胞瘤：臨床表現(xiàn)大致與星形細胞瘤相同。7.松果體細胞瘤：多見于兒童或青年，起源于松果體，位于三腦室后部，臨床表現(xiàn)以進行性顱內(nèi)高壓及性早熟、性器官過早發(fā)育為特點，由于壓迫四疊體，可引起上視障礙。壓迫小腦上腳可產(chǎn)生共濟失調(diào)。8.脈絡(luò)叢乳頭狀瘤：少見，好發(fā)于第四腦室、側(cè)腦室，三腦室少見。腫瘤富血管，呈紅色乳頭狀，類似脈絡(luò)叢，少數(shù)惡變。臨床以腦積水癥狀為主，伴有輕微定位征，腦脊液蛋白含量高，并有少數(shù)紅血球。
診斷依據(jù)：
1.進行性顱內(nèi)壓增高癥狀：如頭痛、嘔吐、視力減退、復(fù)視、癲癇發(fā)作和精神癥狀等。2.腦組織受壓、浸潤、破壞所產(chǎn)生的局灶癥狀：如偏癱、失語、走路不穩(wěn)等癥狀。3.頭部CT、MRI、腦血管造影顯示特征性占位元癥變圖像可確診。
治療：
治療原則 1.手術(shù)治療為主。2.放射治療，一般作為手術(shù)切除腫瘤后的輔助治療。3.化學(xué)治療。4.立體定向放射治療(γ-刀、X-刀)，適用于腫瘤直線小于4cm、位于腦深部或腦干者。5.對癥治療。
用藥原則 1.減輕腦水腫、降顱壓，以使用20%甘露醇、速尿、地塞米松等，必要時使用人血白蛋白。2.注意水鹽平衡及營養(yǎng)補充，術(shù)中補充失血。3.術(shù)后常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染和抗癲癇藥。4.對癥治療，支持治療。5.術(shù)后一個月進行化療，注意毒性反應(yīng)。
預(yù)防常識：
膠質(zhì)瘤是最常見的顱內(nèi)惡性腫瘤，由于其惡性程度、生長部位、治療手段與時機各不相同，故其預(yù)后亦不相同。早診治很重要。如有反復(fù)頭痛、嘔吐等癥狀，應(yīng)想到本病可能，宜及早就醫(yī)。一旦患有膠質(zhì)瘤，找有經(jīng)驗專醫(yī)科生治療是唯一選擇；本病目前治療唯一方法是：手術(shù)+放療、化療。γ-刀或X刀僅適合中線結(jié)構(gòu)鄰近的病變，至今無單一藥物可治。經(jīng)系統(tǒng)治療的患者，應(yīng)面對現(xiàn)實，配合康復(fù)治療，定期復(fù)查；膠質(zhì)瘤可復(fù)發(fā)，部分病人有多次手術(shù)機會。
