概述：
恙蟲病(傳染科)又稱叢林斑疹傷寒，是由恙蟲病立克次體(亦稱東方立克次體)所致的急性傳染病。其基本病變?yōu)槿硇孕?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113021944_76287.shtml" target="_blank">血管炎、血管周圍炎及網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生。臨床上以發(fā)熱、焦痂(或潰瘍)、淋巴結(jié)腫大、皮疹和肝脾腫大等為特征。本病是一種自然疫源性傳染病，在我國東南、西南地區(qū)的沿海島嶼發(fā)病率較高。鼠類是主要傳染源，通過恙J叮咬而傳播給人。發(fā)病季節(jié)多見于7-11月，一般以農(nóng)民較多，凡在疫源地隨意坐臥或接觸帶恙蟲的農(nóng)作物均可受染。
癥狀表現(xiàn)：
1.起病急，有畏寒或寒戰(zhàn)、高熱、全身酸痛、疲乏、食欲減退等急性感染癥狀。
2.顏面潮紅、結(jié)膜充血、焦痂或潰瘍、淋巴結(jié)腫大、皮疹、肝脾腫大等。
3.在病程的第2周，病情常會(huì)加重，可有表情淡漠、重聽、譫妄甚至抽搐或昏迷，并可有腦膜刺激征或心肌炎癥狀，或有咳嗽、胸痛、氣促等肺炎癥狀。
診斷依據(jù)：
1.流行病學(xué)資料：起病前3周內(nèi)有野外接觸鼠類活動(dòng)或恙蟲孳生環(huán)境史。
2.臨床表現(xiàn)：突起畏寒，持續(xù)高熱，伴結(jié)膜充血、皮疹、淋巴結(jié)腫大尤其是局部淋巴結(jié)明顯腫大壓痛、肝脾腫大。體表皮膚有焦痂或潰瘍是最有診斷價(jià)值的特異性體征。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查：血象白細(xì)胞正�；驕p少，分類左移，血小板可有減少。外斐氏反應(yīng)血清效價(jià)OXK>=1:160陽性有重要參考價(jià)值。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽性、間接免疫熒光試驗(yàn)雙份血清效價(jià)4倍以上增長或單份血清效價(jià)達(dá)1：800，或于小白鼠腹腔內(nèi)接種分離到恙蟲病立克次體者均可確診。
治療：
治療原則
1.一般治療：臥床休息，進(jìn)半流質(zhì)，必要時(shí)可給予解熱鎮(zhèn)痛劑，重癥患者或并發(fā)心肌炎、腦膜炎者，可給予腎上腺皮質(zhì)激素。
用藥原則
1.對恙蟲病的早期治療先可口服氯霉素，如有耐藥可改用強(qiáng)力霉素。
2.重癥恙蟲病可靜脈用氯霉素，并加用地塞米松，如有耐藥可改用紅霉素或白霉素，亦可試用含氟奎喏酮類藥物。
預(yù)防常識：
恙蟲病是一種發(fā)熱性疾病，臨床上以發(fā)熱、焦痂(或潰瘍)、淋巴結(jié)腫大及皮疹為特征。尤其是焦痂(或潰瘍)是本病診斷的特異性體征，焦痂多見于腹股溝、肛周、外生殖器等較隱蔽部位，不痛，一般不易發(fā)現(xiàn)，焦痂附近的局部淋巴結(jié)常明顯腫大。本病起病時(shí)常易被誤以為感冒。如果病人有長時(shí)間發(fā)熱不退，近周內(nèi)又有在野外草叢隨意坐臥或接觸帶有恙蟲的農(nóng)作物時(shí)，應(yīng)注意有否淋巴結(jié)腫痛及附近有否焦痂。及時(shí)到醫(yī)院就診以期及早確診。本病是有特效藥物治療的，早期治療治愈率達(dá)100%。
