結(jié)締組織病和風(fēng)濕性疾病習(xí)題
一、名詞解釋
1．風(fēng)濕
2．類風(fēng)濕結(jié)節(jié)
二、填空題
1．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)有多種多樣，其中關(guān)節(jié)表現(xiàn)可有晨僵和腫痛等，但部位多發(fā)生在______關(guān)節(jié)，嚴(yán)重者可致_______。
2．抗核抗體是______的篩選檢查，它對______的診斷敏感性高。
3．在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中，______是特異性最高的自身抗體。
4．在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中，______最具有特異性的皮疹。
5．常見結(jié)締組織病有______、______、______、______、______、______。
6．抗角蛋白抗體譜有______、______、______。
7．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)的基本病理改變是______。
8．系統(tǒng)性紅斑狼瘡的基本病理改變是______。
9．白塞病的典型臨床表現(xiàn)有______，______，______。
10．強直性脊柱炎的基本病理改變是______。
三、是非題
1．系統(tǒng)性紅斑狼瘡可損害任何系統(tǒng)、臟器和組織，如皮膚與粘膜、血液系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)等，但腎臟受累較少。（ )
2．類風(fēng)濕因子陽性不一定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，而類風(fēng)濕因子陰性一定不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（ )
3．抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的高度特異性抗體。（ )
4．類風(fēng)濕因子是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性抗體。（ )
5．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎只累及關(guān)節(jié)，不累及內(nèi)臟。（ )
6．系統(tǒng)性紅斑狼瘡一般不會有關(guān)節(jié)腫脹以及畸形。（ )
7．類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期的標(biāo)志之一。（ )
四、選擇題
（一)A1型題
1．早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷和識別是關(guān)鍵，你認(rèn)為下列哪組最有助于早期診斷（ )：
A ANA APF AKA RF
B ANA RF APF 抗ds-DNA
C RF APF AKA 抗CCP
D RF ANA 抗CCP 抗Sm
E 以上都不是
2．死于系統(tǒng)性紅斑狼瘡本身病變者，最主要的死因是（ )：
A 狼瘡腎炎
B 貧血
C 狼瘡腦病
D 抗心磷脂綜合征
E 以上都不是
3．風(fēng)濕性疾病是指
A 以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病
B 以中醫(yī)治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病
C 以骨科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病
D 以外科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病
E 以上都不是
4．風(fēng)濕性疾病是指
A 累及軟組織及血液的一大類疾病
B 累及肌肉、肌腱的一大類疾病
C 累及關(guān)節(jié)的一大類疾病
D 累及關(guān)節(jié)及周圍軟組織的一大類疾病
E 累及關(guān)節(jié)、腎臟、皮膚的一大類疾病
5．風(fēng)濕性疾病是指
A 自身免疫疾病
B 退行性變疾病
C 感染因子相關(guān)性疾病
D 晶體性疾病
E 以上都是
6．哪個關(guān)節(jié)炎起病急驟
A RA
B SLE
C AS
D 痛風(fēng)
E OA
7．哪個關(guān)節(jié)炎休息后加重
A SS
B SLE
C AS
D 痛風(fēng)
E OA
8．手的畸形常見于
A RA
B SLE
C AS
D 痛風(fēng)
E OA
9．骨性肥大常見病變關(guān)節(jié)
A 近端指間關(guān)節(jié)
B 遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)
C 掌指間關(guān)節(jié)
D 髖關(guān)節(jié)
E 踝關(guān)節(jié)
10．哪個疾病活動時C3或C4水平降低
A SS
B SLE
C AS
D PM/DM
E OA
11．哪個不屬于慢作用抗風(fēng)濕藥
A CTX
B MTX
C SASP
D 羅非西布
E 萊弗米特
12．抗磷脂抗體與哪個臨床表現(xiàn)無關(guān)
A 血小板減少
B 狼瘡腦病
C 血管栓塞
D 習(xí)慣性流產(chǎn)
E 皮膚紅斑
13．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎下列關(guān)節(jié)外表現(xiàn)哪個不常見
A 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)
B 腎炎
C 肺間質(zhì)病變
D 心包炎
E 神經(jīng)炎
14．下列哪個不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點
A 關(guān)節(jié)晨僵
B 不對稱關(guān)節(jié)腫
C 關(guān)節(jié)痛
D 關(guān)節(jié)壓痛
E 關(guān)節(jié)畸形
15．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵時間一般大于
A 15分
B 30分
C 45分
D 60分
E 120分
16．下列哪項是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的最早關(guān)節(jié)表現(xiàn)
A 關(guān)節(jié)晨僵
B 關(guān)節(jié)腫
C 關(guān)節(jié)痛
D 關(guān)節(jié)壓痛
E 關(guān)節(jié)畸形
17．下列哪個不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)痛特點
A 對稱性
B 醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)持續(xù)性
C 游走性
D 反復(fù)性
E 時輕時重
18．下列哪個不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動指標(biāo)
A 晨僵時間
B 關(guān)節(jié)痛數(shù)
C 關(guān)節(jié)腫數(shù)
D 15米步行時間
E 關(guān)節(jié)畸形數(shù)
19．下列哪個不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特殊關(guān)節(jié)受累表現(xiàn)
A 張口困難
B 頸痛
C 臀及下腰部痛
D 骶部痛
E 肩部痛
20．Felty綜合征是指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有除外下列哪項
A 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)
B 脾大
C 中性粒細(xì)胞減少
D 血小板減少
E 貧血
21．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期，下列哪項不常見
A 輕至中度貧血
B 血小板減少
C 血沉快
D CRP高
E RF高
22．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液特點
A 白細(xì)胞明顯增高
B 中性粒細(xì)胞增高
C 單個核細(xì)胞增高
D 粘度差
E 含糖低
23．常規(guī)臨床檢測的是哪一型類風(fēng)濕因子
A IgA
B IgG
C IgE
D IgD
E IgM
24．抗風(fēng)濕消炎藥不包括
A 青霉胺
B 青霉素
C 強的松
D 雙氯酚酸鈉
E 干擾素
25．甲氨蝶呤不良反應(yīng)包括
A 口潰
B 胃腸道反應(yīng)
C 骨髓抑制
D 肝功異常
E 以上均包括
26．NSAIDs副作用不包括
A 胃腸道反應(yīng)
B 凝血異常
C 腎損害
D 高血壓
E 抑制結(jié)腸，直腸癌細(xì)胞的生長
27．NSAIDs的作用下列哪項表述不正確
A 起效快，可迅速緩解關(guān)節(jié)與肌肉疼痛和晨僵
B 可以阻止風(fēng)濕病病程的進(jìn)展
C 停藥不久即可出現(xiàn)“反跳”或癥狀再現(xiàn)
D 副作用發(fā)生率高
E 只適用于低度至中度疼痛，對內(nèi)臟痛無效
28．慢作用抗風(fēng)濕藥，下列哪項表述不正確
A 起效時間長于NSAIDs
B 有控制病情進(jìn)展可能
C 一般與NSAIDs合用
D 包括MTX，CTX，SASP等
E 包括腎上腺皮質(zhì)激素
29．SLE下列哪項表述不正確
A 是自身免疫病
B 是彌漫性結(jié)締組織病
C 體內(nèi)有自身抗體
D 女性約占九成
E 高發(fā)年齡為老年婦女
30．下列哪項不易誘發(fā)SLE
A 紫外線
B 苜蓿芽
C 青霉胺
D 魚油
E 避孕藥
31．SLE與遺傳，下列哪項表述不正確
A 同卵雙胞胎者發(fā)病率高，40%
B 異卵雙胞胎者發(fā)病率3%
C 患者家族中患SLE者，發(fā)病率可高達(dá)13%
D 不同人種患病率差異不大
E 易感基因：HLA-DR2，DR3等
32．性激素與SLE，下列哪項表述不正確
A 育齡期女性，約占九成
B 小于13歲，發(fā)病率顯著減少
C 高于55歲，發(fā)病率顯著減少
D SLE男患者體內(nèi)雌酮羥基化物不增加
E 妊娠可誘發(fā)SLE
33．活動期SLE的貧血，主要是
A 慢性貧血
B 溶血性貧血
C 缺鐵性貧血
D 大細(xì)胞性貧血
E 再生障礙性貧血
34．SLE最典型皮疹是
A 盤狀紅斑
B 蝶形紅斑
C 斑丘疹
D 水腫性紫紅斑
E 網(wǎng)狀青斑
35．SLE有腎病綜合征表現(xiàn)，常見哪一型腎炎
A 系膜型腎炎
B 局灶增殖型腎炎
C 彌漫增殖型腎炎
D 膜性病變型腎炎
E 腎小球硬化型腎炎
36．SLE臨床表現(xiàn)，下列哪項表述不正確
A 60%病程中有慢性貧血
B 80%病程中有皮疹
C 85%病程中有關(guān)節(jié)痛
D 90%病程中有發(fā)熱
E 100%病程中有腎炎
37．關(guān)于SLE，下列哪項表述正確
A 蝶形紅斑與盤狀紅斑均多見
B 對稱性關(guān)節(jié)痛，RF常陽性
C 腎均有病理變化
D 肌炎與肌痛均多見
E 癲癇才是狼瘡腦病
38．SLE的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，下列哪項表述不正確
A 癲癇是狼瘡腦病
B 精神分裂癥是狼瘡腦病
C 偏頭痛是狼瘡腦病
D 頑固性失眠不是狼瘡腦病
E 有中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)者，預(yù)后不良
39．SLE的特異性抗體，哪項敏感性較高
A ANA
B 抗dsDNA 抗體
C 抗 rRNP抗體
D 抗 SSA抗體
E 抗 Sm抗體
40．SLE的實驗室監(jiān)測，下列哪項表述不正確
A 抗磷脂抗體與流產(chǎn)有關(guān)
B C3，C4降低，提示SLE活動
C CH50降低，提示SLE活動
D 抗dsDNA 抗體增高，提示SLE活動
E ANA明顯增高，提示SLE活動，有助于SLE診斷
41．下列哪項不是SLE腎組織的活動病變
A 腎小球壞死
B 透明血栓
C 壞死性血管炎
D 纖維性新月體
E 腎間質(zhì)炎癥浸潤
42．SLE的治療，下列哪項表述不正確
A 關(guān)節(jié)痛，可用雙氯酚酸鈉
B 氯喹對光過敏有效
C 氯喹對關(guān)節(jié)炎無效
D 關(guān)節(jié)炎，強的松有效
E CTX對腎炎有效
(二)、A2型題
43．中年女性，雙手不能緊握，關(guān)節(jié)痛半年。見雙手對稱性近指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛，首選診斷：
A 退行性關(guān)節(jié)炎
B 痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎
C 強直性關(guān)節(jié)炎
D 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
44．30歲女性，全身關(guān)節(jié)痛伴反復(fù)發(fā)熱3月，咽喉痛，口腔潰瘍，肌無力，尿蛋白(++)，
首選診斷：
A 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C 多發(fā)性肌炎
D 上呼吸道感染
E 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
（三)、A3型題
(45～49題共用題干)
中年男性，手膝關(guān)節(jié)痛1年， RF1：32陽性。見雙手多個近指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛，雙膝關(guān)節(jié)活動彈響。
45．患者主要可能診斷：
A 退行性關(guān)節(jié)炎
B 痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎
C 強直性關(guān)節(jié)炎
D 52667788.cn/hushi/類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
46．患者可能并發(fā)診斷：
A 退行性關(guān)節(jié)炎
B 痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎
C 強直性關(guān)節(jié)炎
D 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
47．對主要可能診斷幫助最大的檢查是
A ESR檢查
B ASO 檢查
C CRP檢查
D 膝關(guān)節(jié)X線檢查
E 雙手X線檢查
48．治療藥物可選擇
A 雙氯酚酸鈉
B MTX
C SASP
D 強的松
E 以上均可選擇
49．患者還發(fā)現(xiàn)有血壓偏高，心電圖示ST-T改變，請選擇消炎鎮(zhèn)痛藥
A 雙氯酚酸鈉
B 布洛芬
C 消炎痛
D 強的松
E 塞來西布
四、A4型題
(50～56題共用題干)
55歲，女性，雙手不能緊握，腕關(guān)節(jié)痛，見“鵝頸征”，低熱，咽痛，在外血WBC12×109/L，血小板430×109/L，血色素89g/L，未查RF。臨床診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
50．當(dāng)此病例患者出現(xiàn)氣促時，臨床上應(yīng)注意排除
A 低蛋白血癥
B 貧血加重
C 肺間質(zhì)性病變
D 合并肺炎
E 心肌炎
51．臨床上所指“鵝頸征”，是指
A 腕關(guān)節(jié)
B 手近指關(guān)節(jié)
C 手遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)
D 第一跖趾關(guān)節(jié)
E 頸椎
52．除查血沉外，還應(yīng)查
A RF定量
B CRP
C 抗CCP抗體
D 雙手X線檢查
E 以上均可選擇
53．此病例患者的血象表現(xiàn)，主要因為
A 低熱感染
B 缺鐵
C 關(guān)節(jié)痛納差
D 關(guān)節(jié)炎活動
E 檢查誤差
中年女性，關(guān)節(jié)痛3月，發(fā)熱，泡沫尿，納差，雙手雙腿無力1月，消瘦10斤。見蝶形紅斑，雙上瞼紅斑，上下肢近端肌力Ⅳ，血色素69g/L。
54．臨床首選診斷：
A 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C 皮肌炎
D 慢性肝病
E 慢性貧血
55．血GPT88 IU/L，GOT122IU/L，CK1234IU/L，CK-MB34 IU/L，可能合并
A 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C 皮肌炎
D 慢性肝病
E 慢性貧血
56．強的松龍80mg靜滴治療，肌無力改善不明顯
A 激素劑量不足
B 未用免疫抑制劑
C 未輸血
D 應(yīng)排除合并腫瘤
E 加強心理治療
五、簡答題
1．結(jié)締組織病的臨床特點。
2．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)X線分級。
風(fēng)濕性疾病考試試題參考答案
一 、名詞解釋
1．指關(guān)節(jié)、骨、關(guān)節(jié)周圍軟組織、包括肌肉、肌腱、韌帶等出現(xiàn)慢性疼痛。
2．指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在關(guān)節(jié)突起或受壓部位的皮下發(fā)生的結(jié)節(jié)，質(zhì)硬、無壓痛、對稱性分布，一般表明與疾病的活動有關(guān)。
二 、填空題
1．腕、近端指間關(guān)節(jié)和掌指 畸形
2．結(jié)締組織病 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
3．抗Sm抗體
4．顏面蝶形紅斑
5．系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、皮肌炎/多肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性血管炎
6．抗角質(zhì)蛋白抗體（AKA)、抗核周因子（APF)和抗環(huán)瓜氨酸多肽（CCP)
7．滑膜炎
8．血管炎
9．反復(fù)口腔潰瘍、反復(fù)外陰潰瘍、針刺試驗陽性
10．附著點炎
三 、是非題
1．錯
2．錯
3．對
4．錯
5．錯
6．錯
7．對
四 、選擇題
1．C 2．A 3．A 4．D 5．E 6．D 7．C 8．A 9．B 10．B 11．D 12．E 13．B 14．B 15．D 16．C 17．C 18．E 19．D 20．A 21．B 22．C 23．E 24．B 25．E 26．E 27．B 28．E 29．E 30．D 31．D 32．D 33．B 34．B 35．D 36．E 37．C 38．D 39．B 40．E 41．D 42．C 43．D 44．B 45．D 46．A 47．E 48．E 49．E50．C 51．B 52．E 53．D54．A 55．C 56．D
五、簡答題
1．答：(1)屬于自身免疫性疾�。�
(2)以血管和結(jié)締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A(chǔ)；
(3)病變累及多個系統(tǒng)，包括肌肉及骨骼；
(4)同種疾病，在不同患者的臨床譜和預(yù)后差異甚大；
(5)對糖皮質(zhì)激素的治療有一定的反應(yīng)。
2．答：Ⅰ級：關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹陰影，關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松；
Ⅱ級：關(guān)節(jié)間隙因軟骨破壞而狹窄；
Ⅲ級：關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲蝕樣破壞；
Ⅳ級：關(guān)節(jié)出現(xiàn)半脫位和關(guān)節(jié)破壞后的纖維性和骨性強直。
