《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》練習(xí)題 參考答案/要點(diǎn) 一、名詞解釋 1. 生產(chǎn)性粉塵 是指在生產(chǎn)中形成的,并能長時(shí)間漂浮在空氣中的固體微粒。 2. 塵肺 是在生產(chǎn)過程中長期吸入粉塵而發(fā)生的以肺組織纖維化為主的疾病。 3. 粉塵的分散度 是指物質(zhì)被粉碎的程度,以粉塵粒徑大小的數(shù)量或質(zhì)量醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)網(wǎng)組成百分比表示。 4. 空氣動(dòng)力學(xué)直徑 是指粉塵粒子a,不論其幾何形狀、大小和比重如何,如果它在空氣中與一種比重為1的球形粒子b的沉降速度相同時(shí),則b的直徑即可算作為a的AED。 5. 可吸入性粉塵 直徑小于15μm的塵粒。 6. 可呼吸性粉塵 5μm以下的粒子可達(dá)呼吸道深部和肺泡區(qū)。 7. 矽肺 在生產(chǎn)過程中因長期吸入含有游離二氧化硅粉塵達(dá)一定量后而引起的以肺纖維化為主的疾病。 8. 混合性塵肺 由長期吸入含游離二氧化硅和其他粉塵而引起的以肺纖維化為主的疾病。 9. 硅酸鹽肺 由長期吸入含結(jié)合二氧化硅(石棉、滑石、云母)粉塵而引起的以肺纖維化為主的疾病。 10. 粉塵沉著癥 有些生產(chǎn)性粉塵(錫、鋇、鐵)吸入人體后,沉積于肺組織中,呈現(xiàn)一般異物反應(yīng),可繼發(fā)輕微的肺纖維化改變,對(duì)健康無明顯影響或危害較小,脫離粉塵作業(yè)后,病變可無進(jìn)展或X線胸片陰影消退。 11. 矽塵作業(yè) 通常把游離二氧化硅含量超過10%粉塵作業(yè)稱之為矽塵作業(yè)。 12. 速發(fā)型矽肺 由于持續(xù)吸入高濃度、高游離二氧化硅含量的粉塵,經(jīng)1-2年即發(fā)病,稱為“速發(fā)型矽肺”。 13. 晚發(fā)型矽肺 接觸較高濃度粉塵,但時(shí)間不長即脫離矽塵作業(yè),此時(shí)X線胸片未發(fā)現(xiàn)明顯異常,然而在脫離接塵作業(yè)若干年后始發(fā)現(xiàn)矽肺,稱為“晚發(fā)型矽肺”。 14. 塵細(xì)胞 石英塵被吸入肺泡后,引起肺泡巨噬細(xì)胞聚集,吞噬塵粒成為塵細(xì)胞。 15. 矽性蛋白沉積:病理特征為肺泡腔內(nèi)有大量蛋白分泌物,稱為矽性蛋白,隨后可伴有纖維增生,形成小纖維灶乃至矽結(jié)節(jié)。 16. 圓形小陰影 是矽肺最常見、最重要的一種X線表現(xiàn)形態(tài),呈圓形或近似圓形,邊緣整齊或不整齊,直徑小于10mm,吸入游離二氧化硅含量越高其致密度越高,分為三種類型:p(<2.5mm)、q(1.5-3.0mm)、r(3.0-10mm)。 17. 石棉小體 石棉纖維被巨噬細(xì)胞吞噬后,由一層含鐵蛋白顆粒和酸性粘多糖包裹沉積于石棉纖維所形成,鐵反應(yīng)呈陽性,一般長為30-50μm,粗2-5μm,金黃色,典型者呈啞鈴狀、鼓槌狀,分節(jié)或念珠樣結(jié)構(gòu),軸心為無色透明的石棉絲。 18. 正輻射 周圍物體表面溫度超過人體表面溫度時(shí),周圍物體表面向人體發(fā)放熱輻射而使人體受熱。 19. 負(fù)輻射 周圍物體表面溫度低于人體表面溫度時(shí),人體表面向周圍物體輻射散熱。 20. 高溫作業(yè) 工作地點(diǎn)有生產(chǎn)性熱源,當(dāng)室外實(shí)際出現(xiàn)本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度時(shí),工作地點(diǎn)的氣溫高于室外2℃或2℃以上的作業(yè)。 21. 高溫車間 一般將熱源散熱量大于23W/m3的車間稱為熱車間或高溫車間。 22. 干熱作業(yè) 生產(chǎn)場(chǎng)所的氣象條件特點(diǎn)是氣溫高、熱輻射強(qiáng)度大,而相對(duì)濕度低。如軋鋼、鑄造、陶瓷、火電等。 23. 濕熱作業(yè) 生產(chǎn)場(chǎng)所的氣象條件特點(diǎn)是高氣溫、氣濕,而熱輻射強(qiáng)度不大。如印染、造紙、礦井等。 24. 夏季露天作業(yè) 夏季的農(nóng)田勞動(dòng)、建筑、搬運(yùn)等露天作業(yè),除受太陽的輻射作用外,還受被加熱的地面和周圍物體放出的熱輻射作用,其作用持續(xù)時(shí)間一般較長,加之中午前后氣溫升高,又易形成高溫、熱輻射的作業(yè)環(huán)境。 25. 熱適應(yīng) 是指人體在熱環(huán)境中工作一段時(shí)間后對(duì)熱負(fù)荷產(chǎn)生適應(yīng)的現(xiàn)象。 26. 熱射病 由于人體在熱環(huán)境下,散熱途徑受阻,體溫調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂所致,臨床特點(diǎn)是,在高溫環(huán)境中突然發(fā)病,體溫可高達(dá)40℃以上,先出汗、后無汗,并伴有干熱和意識(shí)障礙、嗜睡、昏迷等中樞系統(tǒng)癥狀。 27. 熱痙攣 由于大量出汗,體內(nèi)鈉、鉀過量丟失所致。主要表現(xiàn)為肌肉痙攣、伴有收縮痛,患者神清、體溫多正常。 28. 熱衰竭 由于高溫作業(yè),體內(nèi)血液的重新分布,導(dǎo)致腦部供血暫時(shí)減少而暈厥。一般起病急,先有頭昏、頭痛、心悸、出汗、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、面色蒼白、血壓短暫下降,繼而暈厥,體溫不高或稍高。 29. 中暑 在高溫環(huán)境中由于熱平衡和(或)水鹽代謝紊亂等而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或)心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性熱致性疾病。 30. 生產(chǎn)性噪聲 在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的聲音頻率和強(qiáng)度沒有規(guī)律,聽起來使人感到厭煩。 31. 穩(wěn)態(tài)噪聲 隨著時(shí)間的變化,聲壓波動(dòng)小于5dB的生產(chǎn)性噪聲。 32. 脈沖噪聲 聲音持續(xù)時(shí)間小于0.5秒,間隔時(shí)間大于1秒,聲壓有效值變化大于40dB的生產(chǎn)性噪聲。 33. 等響曲線 利用與基準(zhǔn)音比較的方法,可得出聽閾范圍各種聲頻的響度級(jí),將各個(gè)頻率相同響度的數(shù)值用曲線連接,即繪出各種響度的等響曲線圖。 34. 響度級(jí) 根據(jù)人耳對(duì)聲音的感覺特性,聯(lián)系聲壓和頻率定出人耳對(duì)聲音音響的主觀感覺量。 35. 聲級(jí) 為了準(zhǔn)確評(píng)價(jià)噪聲對(duì)人體的影響,在進(jìn)行聲音測(cè)量時(shí),所使用的聲級(jí)計(jì)是根據(jù)人耳對(duì)聲音的感覺特性,參考等響曲線,使用A、B、C、D幾種計(jì)權(quán)網(wǎng)絡(luò),使用頻率計(jì)權(quán)網(wǎng)絡(luò)測(cè)得的聲壓級(jí)。 36. 暫時(shí)性聽閾位移 是指人或動(dòng)物接觸噪聲后引起聽閾變化,脫離噪聲環(huán)境后經(jīng)過一段時(shí)間聽力可恢復(fù)到原來水平。 37. 聽覺適應(yīng) 短時(shí)間暴露在強(qiáng)烈噪聲環(huán)境中,感覺聲音刺耳、不適,停止接觸后,聽覺器官敏感性下降,聽力檢查聽閾可提高10-15 dB,離開噪聲環(huán)境1分鐘之內(nèi)可以恢復(fù)。 38. 聽覺疲勞 較長時(shí)間停留在強(qiáng)烈噪聲環(huán)境中,引起聽力明顯下降,離開噪聲環(huán)境后,聽閾可提高超過15-30dB ,需要數(shù)小時(shí)甚至數(shù)十小時(shí)聽力才能恢復(fù)。 39. 生理性聽覺疲勞 一般在十幾小時(shí)內(nèi)可以完成恢復(fù),常以16小時(shí)為限,即在脫離接觸后到第二天上班前的時(shí)間間隔內(nèi),恢復(fù)至正常水平。 40. 永久性聽閾位移 噪聲或其他因素引起的不能恢復(fù)到正常水平的聽閾提高。 41. 噪聲性耳聾 是人們?cè)诠ぷ鬟^程中,由于長期接觸噪聲而發(fā)生的一種進(jìn)行性的感音性聽覺損傷。 42. 爆震性耳聾 在某些生產(chǎn)條件下,如進(jìn)行爆破、由于防護(hù)不當(dāng)或缺乏必要的防護(hù)設(shè)備,可因強(qiáng)烈爆炸所產(chǎn)生的振動(dòng)波造成急性聽覺系統(tǒng)的嚴(yán)重外傷,引起聽力喪失。 43. 振動(dòng)頻譜 是將按頻帶大小測(cè)得的振動(dòng)強(qiáng)度(加速度有效值)數(shù)據(jù)排列起來組成的圖形。 44. 4小時(shí)等能量頻率計(jì)權(quán)加速度有效值 作為人體接振強(qiáng)度的定量指標(biāo),是在頻率計(jì)權(quán)和固定接振時(shí)間的原則下,計(jì)算加速度有效值。 45. 運(yùn)動(dòng)病 又名暈動(dòng)病,是作業(yè)人員在車、船或飛機(jī)等交通工具上工作,由于顛簸、搖擺或旋轉(zhuǎn)等任何形式的加速度運(yùn)動(dòng),刺激人體的前庭器官,而出現(xiàn)一系列急性反應(yīng)性癥狀的總稱。 46. 局部振動(dòng)病 是長期使用振動(dòng)工具而引起的以末梢循環(huán)障礙為主的疾病,可累及肢體神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)功能,發(fā)病部位多在上肢末端,典型表現(xiàn)為發(fā)作性手指變白。 47. 振動(dòng)性白指 由局部振動(dòng)所引起的手指的間歇性發(fā)白或發(fā)紺。 48. 電離輻射 當(dāng)量子能量水平達(dá)到12 eV 以上時(shí),對(duì)物體有電離作用,可導(dǎo)致機(jī)體的損傷的電離輻射。 49. 非電離輻射 當(dāng)量子能量水平小于12 eV 時(shí),不足以引起生物體電離的電離輻射。 50. 射頻輻射 指頻率在100kHz-300GHz的電離輻射,包括高頻電磁場(chǎng)和 微波。 51. 電光性眼炎 波長為250-320nm 的紫外線,可大量被角膜和結(jié)膜上皮所吸收,引起的急性角膜結(jié)膜炎。 52. 職業(yè)性腫瘤 在作業(yè)環(huán)境中長期接觸致癌因素,經(jīng)過較長期的潛伏期而患的某種特定腫瘤。 53. 職業(yè)性致癌因素 能引起職業(yè)性腫瘤的致病因素。 54. 確認(rèn)致癌物 在流行病學(xué)調(diào)查中已有明確證據(jù)表明對(duì)人有致癌性的理化物質(zhì)。 55. 可疑致癌物 分兩種情況,一是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證據(jù)充分,但人群流行病學(xué)調(diào)查資料有限。二是動(dòng)物致癌試驗(yàn)陽性,特別是與人類血緣相近的靈長類動(dòng)物中致癌試驗(yàn)陽性,對(duì)人類致癌可能性大,但缺少對(duì)人類致癌的流學(xué)證據(jù)。 56. 潛在致癌物 在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中已獲得陽性結(jié)果,但在人群中尚無資料表明對(duì)人類有致癌性。 57. 接觸評(píng)定 是通過詢問調(diào)查、環(huán)境監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)等方法,對(duì)接觸職業(yè)性有害因素進(jìn)行定性和定量評(píng)價(jià)。 58. 生物監(jiān)測(cè) 是職業(yè)性有害因素評(píng)價(jià)的組成部分,指定期地監(jiān)測(cè)人體生物材料中毒物和(或)其代謝產(chǎn)物的含量或由其所致的生物效應(yīng)水平,并與參比值比較,以評(píng)價(jià)人體接觸毒物的程度及可能的健康影響。 59. 健康監(jiān)護(hù) 是通過各種檢查和分析,評(píng)價(jià)職業(yè)性有害因素對(duì)接觸者健康的影響及其程度,掌握職工健康狀況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康損害征象,以便采取相應(yīng)的預(yù)防措施,防止有害因素所致的疾患的發(fā)生、發(fā)展。 60. 職業(yè)流行病學(xué) 是以職業(yè)人群為研究對(duì)象,采取有關(guān)流行病學(xué)的理論和方法研究職業(yè)性有害因素及其對(duì)健康的影響在人群、時(shí)間、空間的分布,分析接觸與職業(yè)性損害的劑量反應(yīng)關(guān)系,評(píng)價(jià)職業(yè)性有害因素的危險(xiǎn)度及預(yù)防措施的效果,找出職業(yè)性損害發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律,為制訂和修訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、改善勞動(dòng)條件和預(yù)防職業(yè)性病損提供依據(jù)的學(xué)科。 61. 職業(yè)性有害因素的危險(xiǎn)度評(píng)定 是通過對(duì)工業(yè)毒理學(xué)測(cè)試、環(huán)境監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)、健康監(jiān)護(hù)和職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查的研究資料進(jìn)行綜合分析,定性和定量地認(rèn)定和評(píng)價(jià)職業(yè)性有害因素的潛在不良作用,并對(duì)其進(jìn)行管理。 62. 最高容許濃度 是指工作地點(diǎn)空氣中任何一次有代表性的采樣測(cè)定均不得超過的濃度。 63. 時(shí)間加權(quán)平均閾限值 指正常8小時(shí)工作日或40小時(shí)工作周的時(shí)間加權(quán)平均濃度不得超過的接觸限值。在此濃度下,幾乎全部工人每天反復(fù)接觸而不致產(chǎn)生有害效應(yīng)。 64. 短時(shí)間接觸閾限值 是在一個(gè)工作日的任何時(shí)間均不得超過的15分鐘時(shí)間加權(quán)平均接觸限值。每天接觸不得超過4次,且前后兩次接觸之間至少 要間隔60分鐘。同時(shí),當(dāng)日的時(shí)間加權(quán)平均閾限值亦不得超過。 65. 上限值 是指瞬時(shí)也不得超過的最高濃度。 66. 時(shí)間加權(quán)平均容許濃度 是按8小時(shí)工作日的時(shí)間加權(quán)平均濃度規(guī)定的容許濃度。 67. 短時(shí)間接觸容許濃度 是在一個(gè)工作日的任何時(shí)間均不得超過的15分鐘時(shí)間加權(quán)平均接觸限值。每天接觸不得超過4次,且前后兩次接觸之間至少 要間隔60分鐘。同時(shí),當(dāng)日的時(shí)間加權(quán)平均閾限值亦不得超過。 68. 勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué) 是研究勞動(dòng)條件對(duì)生產(chǎn)者健康的影響,以及如何改善勞動(dòng)條件,創(chuàng)造安全、衛(wèi)生、滿意和高效的作業(yè)環(huán)境,提高勞動(dòng)者的職業(yè)生活質(zhì)量的一門科學(xué)。 69. 生產(chǎn)性有害因素 在生產(chǎn)過程、勞動(dòng)過程及生產(chǎn)環(huán)境中存在的可直接危害勞動(dòng)者健康的因素,又稱為生產(chǎn)性有害因素 70. 職業(yè)性病損 職業(yè)性有害因素所致的各種職業(yè)性損害統(tǒng)稱職業(yè)性病損 71. 職業(yè)病 當(dāng)職業(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度與時(shí)間超過一定限度時(shí),人體不能代償其所造成的功能性或器質(zhì)性病理損害,出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象,并影響勞動(dòng)能力,這類疾病統(tǒng)稱為職業(yè)病 72. 工作有關(guān)疾病 職業(yè)性有害因素是發(fā)病的諸多因素之一,但不是唯一的直接病因;職業(yè)性有害因素使?jié)撛诩膊”┞叮蚣又匾延胁∏;改善工作條件,該病可控制或緩解 73. 氧需 勞動(dòng)1分鐘所需要的氧量 74. 氧債 氧需和實(shí)際供氧不足的量 75. 氧上限 血液在1分鐘內(nèi)能供應(yīng)的最大氧量 76. 靜力作業(yè) 依靠肌肉等長性收縮來維持體位,使軀體和四肢關(guān)節(jié)保持不fo所進(jìn)行的作業(yè) 77. 動(dòng)力作業(yè) 在肌肉等張性收縮的情況下,經(jīng)肌肉交替收縮和舒張,運(yùn)用關(guān)節(jié)活動(dòng)來進(jìn)行的作業(yè) 78. 緊張因素 使勞動(dòng)者產(chǎn)生心理緊張的環(huán)境或條件 79. 緊張 是在客觀需求與主觀反應(yīng)能力之間的一種(可感受到的)失衡,在這種情況下,由于不能滿足需求就可能引起相應(yīng)的(可察覺的)功能性紊亂。 80. 鍛煉 是通過反復(fù)使用而改善勞動(dòng)者先天性固有的生理功能和能力。 81. 練習(xí) 通過重復(fù)來改善后天學(xué)得的技能 82. 毒物 在一定條件下,以較小劑量進(jìn)入機(jī)體就能干擾正常的生化過程或生理功能,引起暫時(shí)性或永久性的病理改變,甚至危及生命的化學(xué)物質(zhì)稱為毒物。 83. 中毒 機(jī)體受到毒物的作用引起一定程度的損害而出現(xiàn)的疾病狀態(tài)稱為中毒。 84. 煙懸浮于空氣中直徑<0.1μm固體微粒 。 85. 粉塵 能較長時(shí)間懸浮于空氣中直徑>0.1μm固體微粒。 86. 生物轉(zhuǎn)化 外來化合物吸收后,在體內(nèi)酶作用下,其化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生一定改變,即為生物轉(zhuǎn)化,又稱之為代謝轉(zhuǎn)化 87. 蓄積 毒物或其代謝產(chǎn)物,在接觸間隔期內(nèi),如不能完全排出,則可能在體內(nèi)逐漸積累,這種現(xiàn)象稱為毒物的蓄積。 88. 物質(zhì)蓄積 貯存在體內(nèi)某些器官和組織內(nèi)的毒物含量逐漸積累達(dá)到一定水平,這種現(xiàn)象叫物質(zhì)蓄積。 89. 功能蓄積 長期接觸某種毒物后,現(xiàn)有條件下,不能檢出該毒物的蓄積, 但由該毒物引起的機(jī)能改變卻逐步積累起來, 一段時(shí)間后, 表現(xiàn)出中毒的病理征象, 這種現(xiàn)象稱為功能蓄積 90. 急性中毒 毒物一次或短時(shí)間內(nèi)(幾分鐘至數(shù)小時(shí))大量進(jìn)入人體而引起的中毒。 91. 慢性中毒 小量毒物反復(fù)長期進(jìn)入人體而引起的中毒。 92. 亞急性中毒 介于二者之間,較短時(shí)間內(nèi)有較大量毒物反復(fù)進(jìn)入人體引起的中毒。 93. 吸收狀態(tài) 毒物或其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)超過正常范圍,耽誤該毒物所至的臨床表現(xiàn),呈亞臨床狀態(tài)。 94. 化學(xué)性肺水腫 吸入高濃度刺激性氣體后所引起的以肺間質(zhì)及肺泡腔內(nèi)液體過多聚集為特征的疾病 95. 單純窒息性氣體 本身毒性很低或?qū)俣栊詺怏w,但由于他們的存在可使空氣中氧含量降低,引起肺內(nèi)氧分壓下降,隨后動(dòng)脈氧分壓也下降,導(dǎo)致機(jī)體缺氧 96. 化學(xué)窒息性氣體 能對(duì)血液或組織產(chǎn)生特殊的化學(xué)作用,使血液運(yùn)送氧的能力或組織利用氧的能力發(fā)生障礙,引起組織缺氧或細(xì)胞內(nèi)窒息的氣體。 97. 農(nóng)藥 用于消滅、控制危害農(nóng)作物的害蟲、病菌、雜草等的各種藥物。 98. 中等強(qiáng)度作業(yè) 作業(yè)時(shí)氧需不超過氧上限,即在穩(wěn)定狀態(tài)下進(jìn)行的作業(yè)。 99. 大強(qiáng)度作業(yè) 氧需超過了氧上限,即在氧債大量蓄積的條件下進(jìn)行的作業(yè)。 100. 極大強(qiáng)度作業(yè) 完全在無氧條件下進(jìn)行的作業(yè),此時(shí)的氧債幾乎等于氧需。 二、填空: 1、塵肺是在生產(chǎn)過程中長期吸入粉塵而發(fā)生的以肺組織纖維化為主的疾病。 2、無機(jī)粉塵按性質(zhì)可分為礦物性粉塵、 金屬性粉塵 和 人工合成無機(jī)粉塵三類。 3、有機(jī)粉塵按性質(zhì)可分為 動(dòng)物性粉塵 、 植物性粉塵和 人工合成有機(jī)粉塵三類。 4、作業(yè)場(chǎng)所空氣中粉塵的 成分和 濃度是直接決定其對(duì)人體危害性質(zhì)和嚴(yán)重程度的重要因素。 5、根據(jù)化學(xué)成分不同,粉塵對(duì)人體有 致纖維化、 刺激 、 中毒 和 致敏等危害作用。 6、粉塵分散度的兩種表示方法是 粒子分散度 和 質(zhì)量分散度。對(duì)于矽肺病發(fā)生、發(fā)展 質(zhì)量分散度 的衛(wèi)生學(xué)意義更大。 7、粉塵粒子分散度愈高,徑粒較小的顆粒愈多,沉降速度愈 慢 ,對(duì)人體危害愈 大 。 8、粉塵粒子投影直徑(dp)換算成AED的公式為 AED(μ m)=dp 。 9、把直徑小于 15μ m 的塵粒稱為可吸入性粉塵。 10、 5 微米以下的粒子可達(dá)呼吸道深部和肺泡區(qū),稱之為可呼吸性粉塵。 11、沉積在呼吸道的粉塵主要通過兩種方式被清除: 粘液纖毛系統(tǒng) 和 肺泡巨噬細(xì)胞吞噬作用 。吞噬塵粒后的巨噬細(xì)胞稱為塵細(xì)胞 12、矽肺是由于長期吸入含有 游離型二氧化硅 粉塵而引起的。 13、硅酸鹽肺是由于長期吸入含有 結(jié)合型二氧化硅 粉塵而引起的。例如 石棉肺 。 14、粉塵沉著癥的臨床特點(diǎn)是脫離粉塵作業(yè)病變 無進(jìn)展 或X線胸片 陰影消退 。 15、防塵八字方針是: 革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查 。 16、矽肺的基本病理改變 矽結(jié)節(jié) 和 肺間質(zhì)彌慢性纖維化 。 17、矽肺最常見和最重要的一種X線表現(xiàn)形態(tài) 小陰影 。 18、圓形小陰影按直徑大小分為 p <1.5 mm, q 1.5-3.0 mm, r 3.0-10 mm三種類型。發(fā)育比較成熟的矽結(jié)節(jié)多為q,r 類型。 19、大陰影是指 是指其長徑超過10mm的陰影 。其病理基礎(chǔ)是團(tuán)塊狀纖維化。 20、矽肺最常見的并發(fā)癥 肺結(jié)核 。 21、診斷矽肺的前提條件是 確切的游離型二氧化硅 粉塵職業(yè)史 。 22、Ⅱ期塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)描述為有密集度2級(jí)的小陰影,分布范圍 超過4個(gè)肺區(qū) ,或有密集度為 3級(jí)的小陰影 ,分布范圍 達(dá)到4個(gè)肺區(qū) 。 23、針對(duì)物理因素采取預(yù)防措施是通過各種措施,將物理因素 控制在正常范圍 ,或者采取縮短 接觸時(shí)間 ,以保護(hù)勞動(dòng)者健康。 24、相對(duì)濕度在 80% 以上稱為高氣濕,低于 30% 為低氣濕。 25、正輻射是由于周圍物體表面溫度 超過 人體表面溫度所至,相反負(fù)輻射是 人體表面 向 周圍物體 輻射散熱形成的。 26、高溫作業(yè)是指有生產(chǎn)性熱源,當(dāng)室外實(shí)際出現(xiàn) 本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計(jì)算 溫度時(shí),且工作點(diǎn)氣溫高于室外 2度或2度以上 的作業(yè)。 27、在高溫環(huán)境勞動(dòng)時(shí),人體的體溫調(diào)節(jié)受 氣象條件 和 勞動(dòng)強(qiáng)度 的共同影響。 28、機(jī)體散熱可通過 對(duì)流 、 傳導(dǎo) 、 輻射 和 蒸發(fā)出汗 四種方式完成,若環(huán)境溫度高于皮膚溫度,機(jī)體只能通過蒸發(fā)出汗 途徑散熱。 29、高溫作業(yè)影響水鹽代謝, 出汗量 是高溫作業(yè)者受熱程度和勞動(dòng)強(qiáng)度的綜合指標(biāo)。尿鹽量降至 2 g/8h以下時(shí),表示人體缺鹽。 30、長期從事高溫作業(yè)可使循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn) 血壓改變 、 心臟代償性肥大 、 心率加快 等改變。 31、研究發(fā)現(xiàn)細(xì)胞在機(jī)體熱適應(yīng)后可合成一組新的 熱應(yīng)激蛋白 ,以保護(hù)機(jī)體免受高溫的致死性損傷。 32、中暑是高溫環(huán)境下由于 熱平衡 和/或 水鹽代謝紊亂 而引起的急性熱致疾病。 33、中暑按發(fā)病機(jī)制可分為 熱射病 、 熱痙攣 和 熱衰竭 三種類型。 34、熱射病主要是由于 機(jī)體散熱障礙 原因引起的,以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主的疾病。 35、熱痙攣主要是由于 水鹽代謝紊亂 而引起的,痙攣部位以腓腸肌最常見,患者神志清醒 , 體溫多正常。 36、通風(fēng)降溫措施有 自然通風(fēng) 和 機(jī)械通風(fēng) 兩種方式。 37、穩(wěn)態(tài)噪聲特點(diǎn)是指隨著時(shí)間的變化, 聲壓 波動(dòng)小于5dB。 38、脈沖噪聲是指持續(xù)時(shí)間小于 0.5 秒,間隔時(shí)間大于 1 秒,聲壓有效值變化大于 40 dB的聲音。 39、目前我們使用的聲級(jí)計(jì)主要是測(cè)量聲音的 聲壓級(jí) 物理特性的儀器。 40、在多個(gè)聲源存在時(shí),作業(yè)場(chǎng)所的聲壓級(jí)是按照 對(duì)數(shù)法則 相互疊加計(jì)算。 41、根據(jù)人耳對(duì)聲音的感覺特性,聯(lián)系聲壓和頻率定出人耳對(duì)聲音音響的主觀感覺量,稱為 響度級(jí) 。 42、從等響曲線看,人耳對(duì) 2000-5000 Hz區(qū)間頻率的聲音特別敏感。 43、噪聲危害的評(píng)價(jià)以及噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的制訂主要還是以 聽覺 系統(tǒng)損害為依據(jù)。 44、聽覺適應(yīng)是指脫離噪聲環(huán)境 1 分鐘之內(nèi),聽閾可以恢復(fù)。 45、聽閾提高超過 15-30 dB(A) ,需數(shù)小時(shí)聽力才可恢復(fù),稱為聽覺疲勞。 46、噪聲性耳聾的早期臨床特征是 高頻聽力下降 ,患者主觀 無 耳聾感覺。 47、為了了解振動(dòng)源的特性,進(jìn)而評(píng)價(jià)其對(duì)人體的危害,需要對(duì)振動(dòng)的 頻譜 進(jìn)行分析。 48、為了進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià),目前我國以 4小時(shí)等能量頻率計(jì)權(quán)加速度 作為人體接振動(dòng)強(qiáng)度的定量指標(biāo)。 49、運(yùn)動(dòng)病主要由于不同方向的振動(dòng)加速度反復(fù)過度刺激 前庭器官 器官所致。 50、局部振動(dòng)病發(fā)病部位多在 上肢末端 ,其典型表現(xiàn)為 發(fā)作性手指變白 。 51、微波波段以 厘米 波危害最大。 52、電光性眼炎是紫外線所致的急性 角膜結(jié)膜 炎癥。 53、三類職業(yè)性致癌因素中最常見的為 化學(xué) 因素。 54、在我國職業(yè)腫瘤名單中,包括聯(lián)苯胺所致 膀胱 癌, 苯 所致白血病,氯乙烯所致致的肝血管肉瘤等8種職業(yè)腫瘤。 55、 皮膚 和 肺 是職業(yè)致癌物進(jìn)入機(jī)體的主要途徑和直接作用器官。 56、識(shí)別和判定職業(yè)性致癌因素主要通過 臨床觀察 、 實(shí)驗(yàn)研究 和 職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查 三方面研究。 57、在流行病學(xué)調(diào)查中已有明確證據(jù)表明對(duì)人有致癌性的理化物質(zhì)稱之為 確認(rèn) 致癌物。 58、接觸評(píng)定的主要作用是為評(píng)價(jià) 接觸-效應(yīng) 關(guān)系及 危險(xiǎn)度分析 提供依據(jù)。 59、接觸評(píng)定的方法包括 詢問調(diào)查 、 環(huán)境監(jiān)測(cè) 、 生物監(jiān)測(cè) 三種。 60、職業(yè)流調(diào)主要包括: 接觸水平的觀察與估計(jì) 、 工人健康狀況 、 人口統(tǒng)計(jì)資料 等三項(xiàng)內(nèi)容。 61、作業(yè)環(huán)境評(píng)定的核心是 接觸評(píng)定 。 62、通過 作業(yè)環(huán)境評(píng)定 、 職業(yè)流調(diào) 、 實(shí)驗(yàn)研究 ,以及必要的健康危險(xiǎn)度評(píng)定,可充分識(shí)別、評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)職業(yè)性有害因素的危害性質(zhì)、程度及其作用條件等情況。 63、工人進(jìn)行健康檢查可分為 就業(yè)前檢查 和 定期檢查 兩種基本類型。 64、女職工接觸職業(yè)有害因素后最常見的生殖功能異常表現(xiàn)是 月經(jīng)紊亂 。 65、職業(yè)性有害因素是通過 孕期接觸 和 產(chǎn)后接觸 兩種接觸機(jī)會(huì)影響新生兒、乳兒健康的。 66、農(nóng)民肺的發(fā)病機(jī)制是因?yàn)?U> 嗜熱放線菌孢子 進(jìn)入肺泡而引發(fā)的變應(yīng)性肺泡炎。 67、含塵氣流進(jìn)入呼吸道后,主要通過撞擊、重力沉積、 布朗運(yùn)動(dòng) 、靜電沉積、 截留 而沉降。 68、典型的矽結(jié)節(jié)橫斷面是由多層排列的膠原纖維 構(gòu)成,似蔥頭。 69、結(jié)節(jié)型矽肺是由于長期吸入游離型二氧化硅含量較高的粉塵所致,彌漫性間質(zhì)纖維化化型矽肺是由于長期吸入游離型二氧化硅含量較低或游離型二氧化硅含量較高但吸入的量較少的病例。 70、預(yù)防塵肺病最根本的措施用工程技術(shù)措施消除或降低粉塵危害。 71、矽性蛋白沉積的病例特征是 肺泡腔內(nèi)有大量蛋白分泌物伴有纖維增生形成小纖維灶乃至矽結(jié)節(jié) 。 72、團(tuán)塊型矽肺多見于兩肺上葉后段和下葉背段等部位。 73、局部振動(dòng)對(duì)機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)影響以上肢手臂末梢神經(jīng)障礙為主,常以多發(fā)性末梢神經(jīng)炎的形式出現(xiàn)。 74、手部冷水浸泡后復(fù)溫時(shí)間超過30 分鐘即為局部振動(dòng)病的觀察對(duì)象。 75、控制振動(dòng)危害的根本性措施是進(jìn)行工藝改革消除或減輕振動(dòng)源的振動(dòng)。 76、大振幅、低頻率的振動(dòng)作用于前庭器官,并使內(nèi)臟位移。高頻率、低振幅的振動(dòng)主要對(duì)組織內(nèi)的神經(jīng)末梢起作用 。 77、射頻輻射的生物學(xué)效應(yīng)一般規(guī)律是隨著頻率的增加和波長變短而遞增。 78、射頻輻射的職業(yè)性接觸對(duì)機(jī)體的危害主要造成神經(jīng)系統(tǒng)、眼、生殖系統(tǒng) 等方面的影響。 79、動(dòng)物致癌試驗(yàn)陽性,特別是與人類血緣相近的靈長類動(dòng)物中致癌試驗(yàn)陽性,對(duì)人類致癌可能性大,但缺少對(duì)人類致癌的流學(xué)證據(jù),這類物質(zhì)稱謂可疑致癌物。 80、在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中已獲得陽性結(jié)果,但在人群中尚無資料表明對(duì)人類有致癌性,這類物質(zhì)稱謂潛在致癌物。 81、 外來化學(xué)物質(zhì) 較小劑量 82、職業(yè)中毒 83、煙 塵 霧 84、生物轉(zhuǎn)化 85、氧化 還原 水解 結(jié)合 86、刺激期、潛伏期、肺水腫期、恢復(fù)期 87、單純窒息性氣體 化學(xué)窒息性氣體 88、血紅蛋白 碳氧血紅蛋白 89、高鐵血紅蛋白 90、苯胺 高鐵血紅蛋白血癥 91、美藍(lán) 92、藍(lán)灰 93、中毒性白內(nèi)障 94、肝血管肉瘤 95、氰基 96、氨基甲酸酯 97、ALAD 血紅素合成酶 98、鉛麻痹 鉛腦病 99、蒸汽 呼吸道 100、 金屬巰蛋白 101、 二巰基丙磺酸鈉,二巰基丁二酸鈉,二巰基丙醇 102、 阿托品 膽堿酯酶復(fù)能劑 103、 小于0.5秒;大于1秒;變化大于40dB 104、 聲強(qiáng);單位面積上通過的聲波能量 105、 120dB 106、 氣傳導(dǎo);骨傳導(dǎo) 107、 暫時(shí)性聽閾位移;永久性聽閾位移 108、 聽力損失或聽力損傷 噪聲性耳聾 109、 高頻聽力下降;聽谷;語言頻段 110、 高頻聽力下降 111、 噪聲性耳聾 112、 4小時(shí)等能量頻率計(jì)權(quán)加速度有效值 113、 帕其尼小體;Meissner小體 114、 寒冷 115、 月經(jīng)紊亂 116、 勞動(dòng)衛(wèi)生基本情況調(diào)查;專題調(diào)查;事故調(diào)查 117、 間接式;直讀式 118、 化學(xué)成分;濃度 119、 越長;越慢;越大 120、 可吸入性粉塵 121、 可呼吸性粉塵 122、 撞擊;重力沉積;布朗運(yùn)動(dòng);靜電沉積;截留 123、 黏液纖毛系統(tǒng) 肺泡巨噬細(xì)胞吞噬作用 124、 結(jié)合型二氧化硅粉塵 125、 既有矽肺又有結(jié)核病灶 126、 250 電光性眼炎 127、 紫外線 紅外線 可見光 激光 128、 聯(lián)苯胺所致膀胱癌 石棉所致肺癌、間皮瘤 苯所致白血病 氯甲醚所致肺癌 砷所致肺癌、皮膚癌 氯乙烯所致肝血管肉瘤 焦?fàn)t逸散物所致肺癌 鎘酸鹽制造業(yè)所致肺癌 129、 石棉 130、 近場(chǎng)區(qū) 遠(yuǎn)場(chǎng)區(qū) 131、 1mm 132、 骨髓型 腦型 胃腸型 133、 危害性鑒定 劑量-效益關(guān)系 接觸評(píng)定 危險(xiǎn)度特征分析 134、 Ⅳ 135、 結(jié)節(jié)型 彌漫性間質(zhì)纖維化型 硒性蛋白沉積 團(tuán)塊型 136、 高 , 低 137、 急性刺激 化學(xué)性肺水腫 成人呼吸窘迫綜合癥 慢性影響 138、 二甲硅酮 139、 電擊樣死亡 140、 NO2 , NO 141、 肺損害 , 高鐵血紅蛋白癥和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害 142、 腦水腫 143、 Fe3+ 櫻桃紅 鮮紅 144、 氰化物 145、 亞硝酸異戊酯 硫代硫酸鈉 146、 氯堿法 147、 硫化氫 148、 三氯乙烯 149、 四氯化碳 150、 中樞神經(jīng) 造血 151、 持續(xù)性白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少 152、 低于40mg/m3 153、 高鐵血紅蛋白形成 溶血 形成變形珠蛋白小體 154、 聯(lián)苯胺 或 二硝基酚 155、 還原型輔酶I(NADH) 156、 赫恩小體 157、 三硝基甲苯 158、 三硝基甲苯 159、 聯(lián)苯胺 160、 皮膚 161、 肺結(jié)核 162、 對(duì)氨基酚 163、 苯胺 164、 氯乙烯 165、 二異氰酸甲苯酯 166、 氧債 167、 R1 X >P≤ R2 Z 168、 氧化 水解 169、 膽堿酯酶 乙酰膽堿 170、 縮小 171、 敵百蟲 敵敵畏 172、 毒蕈堿或M 煙堿或N 173、 粒子分散度 質(zhì)量分散度 質(zhì)量分散度 174、 矽肺 硅酸鹽肺 炭塵肺 混合型塵肺 金屬塵肺 175、 速發(fā)型矽肺 晚發(fā)型矽肺 176、 <1.5mm 1.5—3.0mm 3.0—10mm 177、 10mm 團(tuán)塊狀纖維化 178、 肺彌漫纖維化 結(jié)節(jié) 179、 咳嗽 呼吸困難 180、 肺感染 181、 肺癌 惡性間皮瘤 182、 溫度 濕度 風(fēng)速 熱輻射 183、 高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè) 高溫高濕作業(yè) 夏季露天作業(yè) 184、 氣象條件 勞動(dòng)強(qiáng)度 185、 氣溫 熱輻射 186、 下丘腦灌流血液的溫度 直腸 38 187、 出汗量 188、 熱射病 熱痙攣 熱衰竭 熱射病 189、 熱射病 熱痙攣 熱衰竭 190、 80% 30% 191、 蒸發(fā) 192、 20~20000Hz 聲波 193、 20Hz 20000Hz 194、 5dB 195、 C A D 196、 1000 197、 加速度 198、 發(fā)作性手指變白 199、 生產(chǎn)工藝過程 勞動(dòng)過程 生產(chǎn)環(huán)境 200、 復(fù)合條件反射 201、 循序漸進(jìn) 注意節(jié)律性 反復(fù) 202、 生理 心理 行為 203、 入門期 、 穩(wěn)定期、 疲勞期 、終末激發(fā)期 204、 1 205、 吳執(zhí)中 206、 早發(fā)現(xiàn) 早診斷 早治療 207、 工傷 職業(yè)性疾患 208、 職業(yè)病 工作有關(guān)疾病 209、 ATP-CP系列 乳酸系列 需氧系列 210、 氧需和實(shí)際供氧不足的差值 211、 磷酸鉛 磷酸氫鉛 212、 可疑致癌物 213、 潛在致癌物 214、 二 215、 受熱程度 勞動(dòng)強(qiáng)度 216、 礦工的消化性潰瘍 建筑工的肌肉骨骼疾病 217、 個(gè)體特征 職業(yè)性有害因素 作用條件 218、 接觸機(jī)會(huì) 接觸時(shí)間 接觸方式 接觸水平 219、 預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督 經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督 220、 動(dòng)力定型 221、 等長收縮 等張收縮 222、 靜力作業(yè) 動(dòng)力作業(yè) 223、 客觀需求 主觀反應(yīng)能力 224、 鉛 225、 缺氧 226、 甲苯(或二甲苯) 227、 苯胲(或苯基羥胺) 苯醌亞胺 228、 氯乙烯 229、 鈉離子通道關(guān)閉延遲,去極化延長 230、 結(jié)晶型 隱晶型 無定型 231、 高 短 重 232、 彌漫性間質(zhì)纖維化型矽肺 結(jié)節(jié)型矽肺 233、 外照射 內(nèi)照射 234、 腹部 235、 厘米波 大于 236、 臨床觀察 實(shí)驗(yàn)研究 流行病學(xué)調(diào)查 237、 確認(rèn)致癌物 可疑致癌物 潛在致癌物 238、 呼吸系統(tǒng) 皮膚 239、 20 25 三、判斷題 1、? 2、P 3、P 4、? 5、P 6、P 7、P 8、? 9、P 10、? 11、P 12、? 13、P 14、? 15、? 16、? 17、? 18、? 19、P 20、? 21、P 22、P 23、P 24、P 25、P 26、P 27、P 28、P 29、P 30、? 31、P 32、? 33、? 34、? 35、P 36、? 37、P 38、? 39、P 40、? 41、? 42、? 43、? 44、P 45、? 46、P 47、? 48、? 49、P 50、?51、P 52、? 53、P 54、? 55、? 56、? 57、P 58、? 59、? 60、? 61、?62、? 63、? 64、? 65、P 66、? 66、P 67、? 68、P 69、? 70、? 71、P72、? 73、P 74、? 75、P 76、? 77、? 78、? 79、? 80、P 81、? 82、P83、P 84、? 85、? 86、? 87、P 88、? 89、P 90、P 91、? 92、? 93、?94、P 95、? 96、? 97、? 98、? 99、P 100、? 101、P 102、? 103、? 104、? 105、P 106、P 107、? 108、P 109、P 110、? 111、? 112、? 113、? 114、? 115、P 116、? 117、P118、?119、? 120、P 121、? 122、? 123、P 124、? 125、? 126、P 127、?128、?129、? 130、? 131、? 132、? 133、P 134、? 135、? 136、? 137、? 138、?139、P 140、P 141、? 142、? 143、? 144、P 145、? 146、? 147、? 148、?149、? 150、? 151、P 152、? 153、? 154、? 155、? 156、? 157、P158、? 159、? 160、P 161、? 162、? 163、? 164、? 165、? 166、P 167、? 四、單項(xiàng)選擇題: 1、D 2、A 3、D 4、D 5、E 6、C 7、C 8、C 9、D 10、B 11、B 12、C 13、E 14、E 15、E 16、E 17、C 18、B 19、B 20、C 21、D 22、C 23、E 24、B 25、D 26、B 27、A 28、B 29、E 30、B 31、D 32、E 33、B 34、C35、C 36、D 37、E 38、C 39、A 40、C 41、C 42、D 43、E 44、E 45、E 46、B 47、C 48、B 49、A 50、D 51、B 52、D 53、E 54、D 55、A 56、E57、A 58、B 59、A 60、B 61、C 62、C 63、B 64、D 65、A 66、D 67、C 68、E 69、E 70、B 71、C 72、A 73、D 74、D 75、B 76、A 77、C 78、D 79、E 80、C 81、B 82、A 83、B 84、D 85、D 86、A 87、C 88、E 89、E 90、E 91、A 92、E 93、A 94、E 95、D 96、E 97、E 98、A 99、B 100、A 101、E 102、E103、E 104、E 105、E 106、E 107、E 108、D 109、B 110、E 111、D 112、E 113、B 114、D 115、B 116、C 117、D 118、D 119、D 120、A 121、C 122、D 123、A 124、C 125、B 126、D 127、D 128、C 129、B 130、D 131、B 132、A 133、C 134、A 135、C 136、A 137、D 138、A 139、B 140、B 141、C 142、B 143、B 144、A 145、C 146、B 147、D 148、B 149、A 150、D 151、C 152、B 153、A 154、D 155、C 156、A 157、B 158、C 159、D 160、E 161、D 162、B 163、A 164、C 165、C 166、A 167、B 168、C 169、A 170、B 171、B 172、D 173、C 174、C 175、A 176、B 177、A 178、D 179、B 180、A 181、C 182、B 183、C 184、D 185、B 186、D 187、C 188、B 189、A 190、B 191、C 192、A 193、C 194、A 195、C 196、B 197、A 198、B 199、C 200、D 201、B 202、D 203、B 204、A 205、B 206、C 207、B 208、C 209、A 210、D 211、A 212、B 213、B 14、C 215、D 216、A 217、 A 218、D 219、B 220、A 21、B 222、A 223、D 224、D 225、A 226、B 227、D 228、B 229、C 230、A 231、C 232、D 233、A 234、B 235、D 236、A 237、C 238、B 239、C 240、A 241、A 242、D 243、C 244、A 245、B 246、D 247、A 248、C 249、C 250、B 五、簡答題 1. 何謂粉塵的分散度?其衛(wèi)生學(xué)意義是什么? 粉塵的分散度 是指物質(zhì)被粉碎的程度,以粉塵粒徑大小的數(shù)量或質(zhì)量組成百分比表示。 粒子分散度愈高,懸浮于空氣中的時(shí)間愈長,沉降速度愈慢,被人體吸入的機(jī)會(huì)就愈多;并且越易參與理化反應(yīng),對(duì)人體的危害愈大。當(dāng)塵粒數(shù)相同,質(zhì)量不同時(shí),質(zhì)量愈高,病變愈重。質(zhì)量分散度的衛(wèi)生學(xué)意義更大。 2. 生產(chǎn)性粉塵對(duì)人體健康可造成哪些危害? ⑴呼吸系統(tǒng)疾病有: ①塵肺,可分五類(矽肺、硅酸鹽肺、炭塵肺、混合型塵肺、金屬塵肺)。②粉塵沉著癥。③有機(jī)粉塵引起的肺部病變,棉塵癥、變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎、慢性阻塞性肺病。④粉塵性支氣管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支氣管哮喘。⑤呼吸系統(tǒng)腫瘤。 ⑵局部作用:呼吸道肥大性病變、畏縮性改變、堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、膿皮病、角膜病、光感性皮炎。 ⑶中毒作用:鉛、砷、錳的中毒。 3. 怎樣進(jìn)行粉塵危害的控制? 法律措施——立法、執(zhí)法;粉塵最高容許濃度。 技術(shù)措施——用技術(shù)手段消除或降低粉塵危害是最根本措施,改革工藝、革新設(shè)備;濕式作業(yè);密閉、抽風(fēng)除塵; 衛(wèi)生保健措施——健康檢查(就業(yè)前和定期檢查);個(gè)人防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生。 防塵八字方針:革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查。 4. 影響矽肺病發(fā)生的主要因素有哪些? 粉塵中游離二氧化硅含量、二氧化硅類型、粉塵濃度、分散度、接塵時(shí)間、防護(hù)措施、接觸者的個(gè)體狀況等因素。 5. 矽肺病的病理改變有哪些? 矽肺病的基本病理改變有:矽結(jié)節(jié)和彌漫性間質(zhì)纖維化。 矽肺的病理形態(tài)可分為結(jié)節(jié)型、彌漫性間質(zhì)纖維化型、矽性蛋白沉積和團(tuán)塊型。 6. 目前矽肺病在發(fā)病機(jī)制上有哪些觀點(diǎn)? ⑴石英表面的羥基活性基團(tuán)與巨噬細(xì)胞、多核巨細(xì)胞形成氫鍵。使細(xì)胞膜的通透性增加。 ⑵石英中產(chǎn)生硅載自由基后,生物膜脂質(zhì)過氧化反應(yīng)引起膜損傷。 ⑶石英直接損害巨噬細(xì)胞,膜的通透性增加,使鈣離子內(nèi)流。 ⑷巨噬細(xì)胞受損后,釋放白介素Ⅰ、腫瘤壞死因子、纖維粘連蛋白、轉(zhuǎn)變生長因子等介質(zhì)。從而刺激纖維物增生。 ⑸石英作用于肺泡Ⅰ型上皮細(xì)胞變性、腫脹、崩解脫落,而Ⅱ型上皮細(xì)胞不能及時(shí)修復(fù),基底膜受損,暴露間質(zhì),激活成纖維細(xì)胞增生。 ⑹巨噬細(xì)胞受損后,啟動(dòng)免疫系統(tǒng),形成抗原抗體復(fù)合物,沉積在網(wǎng)狀纖維上,形成矽結(jié)節(jié)透明樣物質(zhì)。 7. 矽肺病主要X線胸片表現(xiàn)有哪些? ⑴圓形小陰影:⑵大陰影⑶胸膜改變⑷肺紋理⑸肺門⑹肺氣腫 8. 我國是怎樣定義一期塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)的? Ⅰ:有總密集度1級(jí)的小陰影,分布范圍至少達(dá)到兩個(gè)肺區(qū)。 Ⅰ+ :有總密集度1級(jí)的小陰影,分布范圍超過4個(gè)肺區(qū);或有總密集度2級(jí)的小陰影,分布范圍達(dá)到4個(gè)肺區(qū)。 9. 石棉肺的病理改變及臨床表現(xiàn)有哪些? 肺間質(zhì)彌漫性纖維化?梢娛扌◇w和臟層胸膜肥厚、壁層胸膜形成胸膜斑。 10. 在生產(chǎn)性有害因素中,與化學(xué)因素相比,物理因素具有哪些特點(diǎn)? ⑴絕大多數(shù)自然存在;⑵具有特定的物理參數(shù),危害與否及程度均由參數(shù)決定;⑶來源明確;⑷空間分布不均勻;⑸存在狀態(tài)不同,有連續(xù)和脈沖之分。⑹對(duì)人體的危害與物理參數(shù)不呈直線相關(guān)關(guān)系。 11. 何謂高溫作業(yè)?舉例說明高溫作業(yè)的類型? 高溫作業(yè)是工作地點(diǎn)有生產(chǎn)性熱源,當(dāng)室外實(shí)際出現(xiàn)本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度時(shí),工作地點(diǎn)的氣溫高于室外2℃或2℃以上的作業(yè)。 干熱作業(yè):煉鋼、鑄造、陶瓷、熱處理等,氣溫高、熱輻射強(qiáng)度大,相對(duì)濕度小。 濕熱作業(yè):印染、造紙、繅絲等,特點(diǎn)是高氣溫、氣濕,而輻射強(qiáng)度不大。 夏季露天作業(yè):農(nóng)田勞動(dòng)、建筑、搬運(yùn)、作用時(shí)間長,高溫、熱輻射環(huán)境。 12. 高溫作業(yè)對(duì)機(jī)體生理功能的影響有哪些? ⑴體溫調(diào)節(jié);⑵水鹽代謝;⑶循環(huán)系統(tǒng);⑷消化系統(tǒng);⑸神經(jīng)系統(tǒng);⑹泌尿系統(tǒng); 13. 何謂中暑?按發(fā)病機(jī)制怎樣分類?各自臨床特點(diǎn)是什么? 中暑是在高溫環(huán)境中由于熱平衡和(或)水鹽代謝紊亂等而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或)心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性熱致性疾病。 熱射病 由于人體在熱環(huán)境下,散熱途徑受阻,體溫調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂所致,臨床特點(diǎn)是,在高溫環(huán)境中突然發(fā)病,體溫可高達(dá)40℃以上,先出汗、后無汗,并伴有干熱和意識(shí)障礙、嗜睡、昏迷等中樞系統(tǒng)癥狀。 熱痙攣 由于大量出汗,體內(nèi)鈉、鉀過量丟失所致。主要表現(xiàn)為肌肉痙攣、伴有收縮痛,患者神清、體溫多正常。 熱衰竭 由于高溫作業(yè),體內(nèi)血液的重新分布,導(dǎo)致腦部供血暫時(shí)減少而暈厥。一般起病急,先有頭昏、頭痛、心悸、出汗、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、面色蒼白、血壓短暫下降,繼而暈厥,體溫不高或稍高。 14. 在生產(chǎn)環(huán)境中可采取的防暑降溫措施有哪些? 技術(shù)措施:合理設(shè)計(jì)工藝流程,隔熱,通風(fēng)。 保健措施:供給飲料和營養(yǎng);個(gè)人防護(hù);加強(qiáng)醫(yī)療預(yù)防工作。 組織措施:貫徹國家標(biāo)準(zhǔn),法規(guī),制度。 15. 生產(chǎn)性噪聲可對(duì)人體聽覺系統(tǒng)造成哪些影響? 暫時(shí)性聽閾位移——聽覺疲勞,聽覺適應(yīng)。 永久性聽閾位移——聽力損失,噪聲性耳聾。 爆震性耳聾。 16. 影響噪聲對(duì)機(jī)體作用的因素是什么? 噪聲的強(qiáng)度和頻譜特性;接觸時(shí)間和方式;噪聲的性質(zhì);其他有害因素共同存在;機(jī)體健康狀況及個(gè)人敏感性;個(gè)體防護(hù); 17. 防止噪聲危害的措施有哪些? 制定工業(yè)企業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn);控制噪聲源;控制噪聲的傳播;個(gè)體防護(hù);健康監(jiān)護(hù);合理安排勞動(dòng)和休息; 18. 局部振動(dòng)對(duì)機(jī)體的影響有哪些? 神經(jīng)系統(tǒng)——多發(fā)性末梢神經(jīng)炎; 心血管系統(tǒng)——周圍毛細(xì)血管形態(tài)和張力改變; 骨骼肌肉系統(tǒng)——肌肉痙攣,骨關(guān)節(jié)改變。 聽覺器官——聽力下降 免疫系統(tǒng)—。 內(nèi)分泌系統(tǒng)。 19. 局部振動(dòng)病的臨床表現(xiàn)是什么? 主訴——手部癥狀和神衰; 振動(dòng)性白指 肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)改變。 20. 影響振動(dòng)對(duì)機(jī)體作用的因素是什么? 振動(dòng)本身的特性(頻率、振幅、加速度); 接振時(shí)間; 體位和操作方式; 環(huán)境溫度和噪聲; 工具重量和被加工件的硬度; 21. 防止振動(dòng)危害的措施有哪些? 消除或減輕振動(dòng)源的振動(dòng); 限制作業(yè)時(shí)間; 改善作業(yè)時(shí)間; 改善作業(yè)環(huán)境; 加強(qiáng)個(gè)人防護(hù); 醫(yī)療保健措施; 職業(yè)衛(wèi)生教育; 振動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn); 22. 射頻輻射的防護(hù)措施有哪些? 高頻電磁場(chǎng)的防護(hù)——場(chǎng)源屏蔽;距離防護(hù);合理布局;衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn); 微波的防護(hù)——屏蔽輻射源,加大輻射源與作業(yè)點(diǎn)的距離,個(gè)體防護(hù),健康檢查,衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。 23. 紅外輻射與紫外輻射對(duì)機(jī)體的影響有何不同? 紅外線可導(dǎo)致機(jī)體——皮膚紅斑反應(yīng),眼睛慢性充血性瞼緣炎,角膜熱損傷,白內(nèi)障等改變。紫外線可導(dǎo)致機(jī)體——皮膚灼傷,皮膚癌,電光性眼炎等改變。 24. 職業(yè)性致癌因素的作用特征有哪些? 有一定的潛伏期,一般12—15年; 大多數(shù)致癌物有閾值; 好發(fā)部位皮膚和肺; 病理類型各具特色,高濃度接觸多為未分化小細(xì)胞癌,反之為腺癌; 25. 怎樣識(shí)別和判定職業(yè)性致癌因素? 通過——臨床觀察;實(shí)驗(yàn)研究;職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查; 26. 我國規(guī)定的8種職業(yè)腫瘤具體內(nèi)容是什么? 聯(lián)苯胺 導(dǎo)致的膀胱癌; 石棉所致的肺癌、間皮瘤; 苯所致的白血病; 氯甲醚所致肺癌; 砷所致肺癌、皮膚癌; 氯乙烯所致肝血管肉瘤; 焦?fàn)t逸散物所致肺癌; 鉻酸鹽制造業(yè)所致肺癌; 27. 作業(yè)環(huán)境的評(píng)定的意義是什么? 它是通過作業(yè)環(huán)境監(jiān)測(cè)、生物檢測(cè)等方法,分析作業(yè)環(huán)境中職業(yè)性有害因素的性質(zhì)、強(qiáng)度及其在時(shí)間、空間的分布情況; 估計(jì)作業(yè)]者的接觸強(qiáng)度,為分析劑量反應(yīng)關(guān)系提供依據(jù); 了解作業(yè)環(huán)境的衛(wèi)生質(zhì)量,評(píng)價(jià)勞動(dòng)條件是否符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn); 檢查預(yù)防措施效果,為進(jìn)一步控制職業(yè)性有害因素及制訂、修訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)。 28. 生物監(jiān)測(cè)的特點(diǎn)及意義是什么? 反映機(jī)體總的接觸量和負(fù)荷; 可直接檢測(cè)內(nèi)劑量和內(nèi)負(fù)荷及生物效應(yīng)劑量; 綜合了個(gè)體差異因素和毒物動(dòng)力學(xué)過程的變異性; 可用于篩檢易感者; 29. 怎樣進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)? 職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)應(yīng)包括兩個(gè)方面——作業(yè)環(huán)境和機(jī)體。 作業(yè)環(huán)境主要工作是接觸評(píng)定:詢問調(diào)查職業(yè)史、接觸人群特征、方式、途徑、時(shí)間等;環(huán)境監(jiān)測(cè)有害因素種類、來源、存在形式、濃度等情況,以及接觸水平的估計(jì),境監(jiān)測(cè)資料的整理保管;生物檢測(cè); 機(jī)體方面包括健康檢查,健康檔案的建立,運(yùn)用、分析以及勞動(dòng)能力的鑒定。 30. 健康監(jiān)護(hù)的定義及目的是什么? 健康監(jiān)護(hù)定義: 是通過各種檢查和分析,評(píng)價(jià)職業(yè)性有害因素對(duì)接觸者健康的影響及其程度,掌握職工健康狀況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康損害征象,以便采取相應(yīng)的預(yù)防措施,防止有害因素所致的疾患的發(fā)生、發(fā)展。 健康監(jiān)護(hù)目的:掌握職工健康狀況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康損害征象,結(jié)合生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測(cè)和職業(yè)流行病學(xué)分析,可以研究職業(yè)有害因素所致的疾病在人群中發(fā)生、發(fā)展規(guī)律,接觸—效應(yīng)關(guān)系,評(píng)價(jià)防護(hù)措施的效果,為進(jìn)一步控制職業(yè)性有害因素及制訂、修訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)。 31. 職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查的作用是什么? 研究職業(yè)性有害因素對(duì)健康的影響; 研究職業(yè)性損害在人群中的分布和發(fā)生、發(fā)展規(guī)律; 為制訂、修訂勞動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù); 評(píng)價(jià)勞動(dòng)衛(wèi)生和職業(yè)病防治工作質(zhì)量及預(yù)防效果; 32. 職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查的內(nèi)容有哪些? 接觸水平的觀察與估計(jì); 工人健康狀況; 人口統(tǒng)計(jì)資料; 33. 職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查的基本要求是什么? 明確調(diào)查目的; 對(duì)照人群的選擇; 確定接觸和疾病的含義; 表格設(shè)計(jì); 34. 在研究職業(yè)性有害因素時(shí),動(dòng)物實(shí)驗(yàn)要達(dá)到什么目的? 測(cè)定化學(xué)物質(zhì)的基本毒性; 預(yù)測(cè)職業(yè)性有害因素的誘變、致畸、治癌等潛在作用; 探測(cè)職業(yè)性危害的單因素作用或聯(lián)合作用; 研究職業(yè)性有害因素所致?lián)p害的毒理學(xué)機(jī)制; 實(shí)驗(yàn)性治療; 為制訂、修訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)提供科學(xué)依據(jù); 35. 職業(yè)性有害因素對(duì)婦女健康有哪些影響? 重體力勞動(dòng)對(duì)婦女健康的影響(要展開敘述5項(xiàng)內(nèi)容); 職業(yè)性有害因素對(duì)女性生殖功能的影響:分月經(jīng)和生育功能; 職業(yè)性有害因素對(duì)妊娠母體的影響; 職業(yè)性有害因素對(duì)新生兒、乳兒的影響; 36. 怎樣進(jìn)行女工勞動(dòng)保護(hù)? 貫徹有關(guān)婦女勞動(dòng)保護(hù)法規(guī)政策; 做好婦女勞保工作(合理安排勞動(dòng);做好5期保護(hù)); 改善生產(chǎn)環(huán)境的勞動(dòng)條件; 宣傳和普及婦女勞保知識(shí); 女職工勞保工作與婦幼保健工作密切結(jié)合; 開展婦女勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)醫(yī)學(xué)科研工作; 37. 怎樣做好婦女特殊生理周期的勞動(dòng)保護(hù)? 月經(jīng)期:應(yīng)設(shè)立女工衛(wèi)生室,禁忌從事冷水冷庫等低溫作業(yè);第Ⅲ級(jí)勞動(dòng)強(qiáng)度的作業(yè);第Ⅱ級(jí)以上的高處作業(yè); 已婚待孕女職工:不得從事對(duì)胚胎有害的作業(yè),包括一些化學(xué)毒物、放射性超標(biāo)、第Ⅲ級(jí)勞動(dòng)強(qiáng)度的作業(yè); 孕期:暫時(shí)調(diào)離具有胚胎毒性的作業(yè),以及化學(xué)物濃度超標(biāo),減少勞動(dòng)強(qiáng)度,妊娠反應(yīng)較重者適當(dāng)減少勞動(dòng)時(shí)間,分娩后充分休息,產(chǎn)后恢復(fù)工作逐漸增加工作量。 哺乳期:不得從事可由乳汁排出有害化學(xué)物質(zhì)的作業(yè),以及錳、氟、溴、甲醇、有機(jī)磷化和物、有機(jī)氯化合物等濃度超標(biāo)的作業(yè)。 38、簡述對(duì)刺激性氣體引起的肺水腫處理原則。 1.現(xiàn)場(chǎng)處理,停止接觸,除去染毒衣物 2.迅速糾正缺氧,吸氧 3.使用大劑量激素,改善血管壁通透性,合理限制靜脈補(bǔ)液量,使用脫水劑和利尿藥 4.改善和維持通氣,使用去泡沫劑(二甲硅酮等 5.對(duì)癥治療,積極預(yù)防并發(fā)癥 39、簡述急性氰化氫中毒的處理方法。 1.脫離現(xiàn)場(chǎng),脫去污染衣物,清洗被污染部位 2.應(yīng)用解毒劑,“亞硝酸鈉—硫代硫酸鈉”療法:立即將亞硝酸異戊酯1-2支包在手帕內(nèi)打 碎,給病人吸入15-30秒,每隔三分鐘用一支(最多用6支),接著靜脈緩慢注射3%亞硝酸鈉10-15ml,然后再靜注25%-50%的硫代硫酸鈉20-50ml,同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。 3.對(duì)癥治療,可給予解毒輔助劑細(xì)胞色素C,ATP注射液,輔酶A等,并防止惱水腫。 40、簡述美藍(lán)對(duì)苯胺中毒的解毒機(jī)理。 在葡萄糖脫氫的過程中,還原型輔酶Ⅱ的氫被傳遞給美藍(lán),使之變成白色美藍(lán),白色美藍(lán)使高鐵血紅蛋白還原為血紅蛋白,故在此過程中,美藍(lán)起了遞氫體的作用。 41、職業(yè)中毒的診斷需要哪些方面的資料? 職業(yè)史、勞動(dòng)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、癥狀和體征(臨床表現(xiàn))、實(shí)驗(yàn)室檢查。 42、高分子化合物生產(chǎn)中的毒物主要來自哪幾個(gè)方面? 1.生產(chǎn)基本化工原料、單體過程中產(chǎn)生的毒物 2.生產(chǎn)中的助劑 3.樹脂、氟塑料在加工受熱時(shí)產(chǎn)生的毒物。 43、結(jié)合中毒表現(xiàn)說說一氧化碳和氰化氫毒作用機(jī)制的異同點(diǎn)。 相同點(diǎn):二者都可以與細(xì)胞色素結(jié)合,使之失去遞電子能力,阻斷呼吸鏈,導(dǎo)致細(xì)胞窒息;不同點(diǎn):一氧化碳主要的毒作用機(jī)制是與血紅蛋白結(jié)合,使之失去攜氧能力,此過程是氧的運(yùn)輸障礙;氰化氫則主要是阻斷呼吸鏈,此過程是氧的利用障礙,此時(shí)靜脈血與動(dòng)脈血同樣呈鮮紅色,中毒者皮膚,黏膜呈櫻桃紅色。 44、簡述慢性鉛中毒的臨床表現(xiàn)及血液系統(tǒng)的改變。 ⑴神經(jīng)系統(tǒng):外周神經(jīng)炎,鉛毒腦病。 ⑵消化系統(tǒng):隱性腹痛,頑固性便秘,腹絞痛。 ⑶造血系統(tǒng):卜啉代謝障礙,點(diǎn)彩紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞、堿粒紅細(xì)胞增多等。 ⑷其他:鉛線,腎臟損害,流產(chǎn)等 45、說出鉛的中度中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn) 在輕度中毒基礎(chǔ)上,具有下列一項(xiàng)者可診斷為鉛的中度中毒:腹絞痛,貧血,中毒性周圍神經(jīng)炎。 46、簡述急性汞中毒的臨床表現(xiàn)。 起病急,有咳嗽、呼吸困難、口腔炎和胃腸道癥狀,繼之有化學(xué)性肺炎。腎損傷表現(xiàn)為多尿,蛋白尿,少尿及腎衰?诜}還可引起胃腸道癥狀,惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛,并引起腎臟和神經(jīng)損害,易興奮。 47、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的處理原則是: ⑴阻斷毒物的繼續(xù)吸收,清除毒物,脫離現(xiàn)場(chǎng),脫去污染衣物,清洗皮膚。 ⑵解毒處理,阿托品加氯磷定 ⑶對(duì)癥處理 48、簡述噪聲對(duì)聽覺系統(tǒng)的影響。 答案要點(diǎn):TTS(包括聽覺適應(yīng)和聽覺疲勞);PTS(包括聽力損失和噪聲性耳聾) 49、影響噪聲對(duì)機(jī)體作用的因素有哪些? 答案要點(diǎn):⑴噪聲的強(qiáng)度和頻譜特性;⑵接觸時(shí)間和接觸方式;⑶噪聲性質(zhì);⑷其他有害因素共同存在;⑸機(jī)體健康狀況以及個(gè)人敏感;⑹個(gè)體防護(hù) 50、響振動(dòng)對(duì)機(jī)體作用的因素有哪些 答案要點(diǎn):⑴振動(dòng)本身的特性,包括振動(dòng)頻率,振幅,加速度;⑵接振時(shí)間;⑶體位和操作方式;⑷環(huán)境溫度和噪聲;⑸工具重量和被加工件的硬度 51、簡述控制粉塵危害,預(yù)防塵肺發(fā)生的措施。 答案要點(diǎn):改革,水濕化作業(yè),密閉化,通風(fēng)除塵,個(gè)人防護(hù),加強(qiáng)管理,教育以提高工人素質(zhì),查體早發(fā)現(xiàn)。 52、簡述矽肺的病例類型及其致病原因 ⑴結(jié)節(jié)型矽肺:由于長期吸入游離二氧化硅含量較高的粉塵而引起的肺組織纖維化。 ⑵彌漫性間質(zhì)纖維化型矽肺:長期吸入粉塵中游離二氧化硅含量較低,或游離二氧化硅含量較高,但吸入量較少。 ⑶硒性蛋白沉積:肺泡內(nèi)有大量蛋白分泌物,稱之為硒性蛋白。 ⑷團(tuán)塊型矽肺:各類矽肺的進(jìn)一步發(fā)展,病灶融合而成。 53、職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)形式都有哪些? ⑴急性中毒:指毒物一次或短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)入人體而引起的中毒。 ⑵慢性中毒:指毒物少量長期進(jìn)入人體而引起的中毒。 ⑶亞急性中毒:發(fā)病情況介于上兩者之間,接觸毒物濃度較高,一個(gè)月內(nèi)發(fā)病。 ⑷脫離毒物一段時(shí)間后發(fā)病,稱遲發(fā)性中毒。毒物或其代謝產(chǎn)物超過正常標(biāo)準(zhǔn),但無臨床癥狀,稱毒物的吸收。 54、刺激性氣體的毒作用表現(xiàn)都有哪些? ⑴急性刺激:眼和上呼吸道炎癥,喉痙攣、水腫。 ⑵化學(xué)性肺水腫:刺激期表現(xiàn)為上呼吸道炎癥或合并有支氣管肺炎,潛伏期癥狀減輕,肺水腫期出現(xiàn)劇烈咳嗽,胸悶氣短,咳血痰。 ⑶成人呼吸窘迫綜合癥:進(jìn)行性呼吸窘迫,低氧血癥,主要表現(xiàn)為呼吸困難。 ⑷慢性影響:結(jié)膜炎、鼻炎、咽炎等。 55、簡述刺激性氣體導(dǎo)致化學(xué)性肺水腫的發(fā)病機(jī)制。 ⑴損害Ⅰ型Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致肺毛細(xì)血管通透性增大。 ⑵Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞受損,使肺泡表面活性物質(zhì)的分泌減少,肺表明張力增大,肺泡塌陷,體液滲出增加,水分進(jìn)入肺泡。 ⑶缺氧造成肺泡毛細(xì)血管痙攣性擴(kuò)張,通透性增大。 ⑷交感神經(jīng)興奮,淋巴循環(huán)受阻,肺動(dòng)脈高壓,靜脈回流障礙,影響肺內(nèi)液體排除。 56、從中毒機(jī)制說明為何氰化物中毒時(shí)皮膚、粘膜呈櫻桃紅色。 氰化物在體內(nèi)解離出氰離子,它可以迅速與細(xì)胞色素氧化酶的Fe3+結(jié)合,使之失去遞電子能力,呼吸鏈中斷,組織不能攝取和利用氧,導(dǎo)致動(dòng)脈血流經(jīng)組織器官的過程中,血中的氧未被利用就進(jìn)入靜脈回流,此時(shí)動(dòng)靜脈血氧差迅速下降,使得靜脈血呈現(xiàn)與動(dòng)脈血同樣的鮮紅色,其體征就表現(xiàn)為皮膚、粘膜呈櫻桃紅色。 57、簡述氰化物中毒解毒劑的解毒原理。 應(yīng)用適量的高鐵血紅蛋白生成劑(亞硫酸異戊酯),使體內(nèi)形成一定量的高鐵血紅蛋白,利用高鐵血紅蛋白的Fe3+與血液中的CN—絡(luò)合成不太穩(wěn)定的氰化高鐵血紅蛋白。血中的CN—被結(jié)合后,組織與血液間CN—含量平衡破壞,組織中高濃度的CN—又回到血液中,繼續(xù)與高鐵血紅蛋白結(jié)合,使組織中的細(xì)胞色素氧化酶活性逐漸恢復(fù)。在迅速給予供硫劑硫代硫酸鈉,在體內(nèi)硫氰酸酶的作用下,是氰離子轉(zhuǎn)變?yōu)榱蚯杷猁},經(jīng)尿排出。 58、簡述苯的中毒機(jī)制。 ⑴干擾骨髓造血干細(xì)胞的生長和分化。 ⑵氫醌與紡錘絲結(jié)合,抑制細(xì)胞增殖。 ⑶損失DNA。 ⑷激活癌基因。 59、簡述苯的氨基硝基化合物對(duì)血液損害的共同特點(diǎn)。 ⑴高鐵血紅蛋白形成作用 ⑵溶血作業(yè) ⑶形成變形珠蛋白小體(赫恩氏小體) 60、簡述慢性TNT中毒的臨床癥狀。 ⑴中毒性白內(nèi)障 ⑵肝腫大,肝硬化 ⑶再障性貧血 61、慢性氯乙烯中毒的臨床癥狀都有哪些? ⑴神經(jīng)系統(tǒng):神經(jīng)衰弱,自主神經(jīng)功能紊亂,睡眠障礙,多夢(mèng)。 ⑵消化系統(tǒng):食欲減退,惡心,腹脹等。 ⑶肢端溶骨癥:末節(jié)指骨骨質(zhì)溶解性損害,早期為手指麻木疼痛腫脹僵硬,后期可有雷諾現(xiàn)象⑷血液系統(tǒng):有溶血和貧血傾向。 ⑸肝臟:早期乏力、厭食、腹脹,后期肝腫大,肝功能異常,黃疸腹水,肝血管肉瘤。 ⑹皮膚:還可伴有皮膚龜裂,干燥,丘疹等。 62、用有機(jī)磷農(nóng)藥分子結(jié)構(gòu)式的通式來說明農(nóng)藥的毒性與其分子結(jié)構(gòu)式的關(guān)系。 結(jié)構(gòu)式 R1 >P≤X R2 Z R1,R2多為甲氧基(CH3O—)或乙氧基(C2H5O—),Z為氧或硫原子,X可為烷氧基、芳氧基、或其他基團(tuán)。當(dāng)X為強(qiáng)酸根的時(shí)候農(nóng)藥毒性強(qiáng),Z基團(tuán)為氧原子時(shí)的毒性比硫原子時(shí)強(qiáng),R基團(tuán)為乙氧基時(shí)毒性比甲氧基時(shí)要大。 63、簡述急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。 ⑴毒蕈堿樣癥狀:早期出現(xiàn),惡心,嘔吐,腹痛腹瀉,多汗流涎,瞳孔縮小,支氣管痙攣,嚴(yán)重時(shí)呼吸困難,肺水腫等。 ⑵煙堿樣癥狀:肌肉震顫,痙攣,動(dòng)作不靈活,全身緊束感。 ⑶中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:頭痛頭暈,乏力,意識(shí)模糊,驚厥昏迷等。 64、簡述矽肺的診斷原則和方法 ⑴職業(yè)史:必須以確切的接觸游離二氧化硅粉塵職業(yè)史為前提。 ⑵X胸片:以技術(shù)質(zhì)量合格的X線前后位胸片為依據(jù)。 ⑶臨床表現(xiàn) ⑷排除其他疾病 65、簡述塵肺分期的X線診斷標(biāo)準(zhǔn)。 ⑴無塵肺(代號(hào)O) a)O:X線胸片無塵肺表現(xiàn) b)O+:相片表現(xiàn)不夠診斷為Ⅰ者 ⑵一期塵肺(代號(hào)I) a)Ⅰ:有總密集度1級(jí)的小陰影,分布至少達(dá)兩肺區(qū)。 b)Ⅰ+:有總密集度為1級(jí)的小陰影,分布范圍超過4個(gè)肺區(qū);或有總密集度為2級(jí)的小陰影,分布范圍達(dá)到4個(gè)肺區(qū)。 ⑶二期塵肺(代號(hào)Ⅱ) a)Ⅱ:有總密集度2級(jí)的小陰影,分布范圍超過4肺區(qū);或有總密集度3級(jí)的小陰影,分布范圍達(dá)到4個(gè)肺區(qū)。 b)Ⅱ+:有總密集度3級(jí)的小陰影,分布范圍超過4肺區(qū);或有小陰影聚集,或有大陰影,但尚不夠定為Ⅲ者。 ⑷三期塵肺(代號(hào)Ⅲ) a)Ⅲ:有大陰影出現(xiàn),面積大于20mm*10mm b)Ⅲ+:單個(gè)大陰影面積或多個(gè)大陰影面積總和超過右上肺區(qū)面積者。 66、簡述噪聲性耳聾的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 ⑴職業(yè)史 ⑵排出其他原因 ⑶PTS超過正常范圍 67、除了聽覺系統(tǒng)外,噪音還可以對(duì)人體產(chǎn)生哪些損害。 ⑴神經(jīng)系統(tǒng):頭痛頭暈,記憶減退,情緒不穩(wěn),神經(jīng)衰弱。 ⑵心血管系統(tǒng):血壓不穩(wěn),心律不齊。 ⑶內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng):免疫功能下降,內(nèi)分泌紊亂。 ⑷消化系統(tǒng):為恥功能紊亂,納差。 ⑸對(duì)生殖系統(tǒng)和胚胎發(fā)育產(chǎn)生不良影響 ⑹影響工作效率 68、簡述全身振動(dòng)對(duì)人體的影響。 ⑴影響工效 ⑵內(nèi)臟位移,機(jī)械性損傷。 ⑶植物神經(jīng)功能紊中國衛(wèi)生人才網(wǎng)亂 ⑷內(nèi)分泌功能紊亂 ⑸腰脊背損害 ⑹運(yùn)動(dòng)病 69、簡述局部振動(dòng)病的診斷原則。 ⑴職業(yè)史 ⑵臨床表現(xiàn),發(fā)作性手指變白 ⑶排除其他疾病 70、簡述高溫作業(yè)的類型及其特點(diǎn)。 ⑴高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè):特點(diǎn)是氣溫高,熱輻射強(qiáng)度大,而相對(duì)濕度較低,形成干熱環(huán)境。 ⑵高溫、高濕作業(yè):特點(diǎn)是高氣溫、氣濕,而熱輻射強(qiáng)度不大,形成濕熱環(huán)境。 ⑶夏季露天作業(yè):特點(diǎn)為作業(yè)環(huán)境中熱輻射較強(qiáng),且輻射持續(xù)時(shí)間長。 71、簡述各類型中暑的病因與臨床表現(xiàn)。 ⑴熱射。后w溫調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂所致。在高溫下突然發(fā)病,體溫可達(dá)40度以上,開始時(shí)大量出汗,以后出現(xiàn)“無汗” ,并伴有干熱和意識(shí)障礙、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 ⑵熱痙攣:由于大量出汗,體內(nèi)鈉鉀過量丟失所致,主要表現(xiàn)為肌肉痙攣,伴有收縮痛,患者神智清醒,體溫多正常。 ⑶熱衰竭:在高溫高濕環(huán)境下,皮膚血液流量增加不伴有內(nèi)臟血管的收縮或血容量的相應(yīng)增加,不足以代償,導(dǎo)致暫時(shí)性腦供血不足而暈撅。起病迅速,先有頭暈頭痛、心悸、出汗、皮膚濕冷、面色蒼白血壓下降,繼而暈撅,通常休息片刻可恢復(fù)。 72、簡述中暑的治療。 ⑴輕癥中暑:離開作業(yè)環(huán)境,到陰涼出休息,給予含鹽飲料。 ⑵重癥中暑:①熱射。航禍兀S持循環(huán)和呼吸功能,即使糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂 ②熱痙攣:即使給清涼飲料必要時(shí)靜滴葡萄糖生理鹽水,補(bǔ)充鈉鉀離子 ③熱衰竭:通風(fēng)降溫,充分休息,給予清涼飲料,對(duì)癥處理。 73、職業(yè)性有害因素的來源? 1、生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素,包括化學(xué)物理和生物因素。 2、勞動(dòng)過程中的有害因素。 3、生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素。 74、簡述職業(yè)衛(wèi)生中三級(jí)預(yù)防的原則 1、病因預(yù)防 2、“三早”,早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療 3、積極治療,改善預(yù)后 75、勞動(dòng)場(chǎng)所中的緊張因素都有哪些? 工作組織、工作量、工作經(jīng)歷、勞動(dòng)條件、組織關(guān)系、個(gè)人與社會(huì)因素。 76、緊張反應(yīng)表現(xiàn)在哪幾個(gè)幾方面? 心理反應(yīng) 生理反應(yīng) 行為表現(xiàn) 77、舉例說明工作有關(guān)疾病與職業(yè)病的區(qū)別。 (1)職業(yè)病是指與工作有關(guān),并直接與職業(yè)性有害因素有因果聯(lián)系的疾。欢ぷ饔嘘P(guān)疾病則具有三層含義:⑴職業(yè)因素是該病發(fā)生和發(fā)展的諸多因素之一,擔(dān)不是唯一的直接病因 ⑵職業(yè)因素影響了健康,從而促使?jié)撛诘募膊”┞痘蚣又匾延屑膊〉牟∏?/P> ⑶通過改善工作條件,可使所患疾病得到控制或緩解。 工作有關(guān)疾病舉例:礦工的消化性潰瘍,建筑工的肌肉骨骼疾病 78、簡述職業(yè)病的特點(diǎn) ⑴病因明確 ⑵病因大多可檢測(cè),需達(dá)到一定強(qiáng)度才能致病,一般存在劑量-效應(yīng)關(guān)系⑶在接觸同一因素的人群中有一定的發(fā)病率,很少只出現(xiàn)個(gè)別病例⑷大多數(shù)職業(yè)病如能早診早治,康復(fù)效果良好 ⑸治療個(gè)體無助于控制發(fā)病率 79、簡述肌肉能量供應(yīng)系統(tǒng)的一般特性。 ATP-CP系列 乳酸系列 需氧系列 | 氧 無氧 無氧 需氧 速度 非常迅速 迅速 較慢 能源 CP,儲(chǔ)量有限 糖原,產(chǎn)物可致疲勞 糖原,產(chǎn)物不致疲勞 產(chǎn)生ATP 很少 有限 幾乎不受限 勞動(dòng)類型 任何勞動(dòng),短暫極重勞動(dòng) 短期重勞動(dòng) 長期輕中等勞動(dòng) |
80、簡述疲勞的階段分期特征。 ⑴第一階段:疲勞感輕微,作用能力不受影響或稍下降。 ⑵第二階段:作業(yè)能力下降明顯,但只涉及生產(chǎn)質(zhì)量,對(duì)產(chǎn)量影響不大。 ⑶第三階段:疲倦感強(qiáng)烈,作業(yè)能力急劇下降,精疲力竭,無法繼續(xù)工作。 81、我國法定職業(yè)病名單中的職業(yè)腫瘤有哪幾種? 聯(lián)苯胺所致膀胱癌 石棉所致肺癌、間皮瘤 苯所致白血病 氯甲醚所致肺癌 砷所致肺癌、皮膚癌 氯乙烯所致肝血管肉瘤 焦?fàn)t逸散物所致肺癌 鎘酸鹽制造業(yè)所致肺癌 82、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病的防治工作包括哪幾個(gè)方面的內(nèi)容? ⑴職業(yè)衛(wèi)生服務(wù):作業(yè)環(huán)境檢測(cè),健康監(jiān)護(hù),危害咨詢 ⑵職業(yè)流調(diào) ⑶為職業(yè)衛(wèi)生提供立法依據(jù) ⑷衛(wèi)生監(jiān)督 ⑸人員培訓(xùn)和健康促進(jìn)教育 83、生產(chǎn)性粉塵的來源有哪幾方面? ⑴固體物質(zhì)的粉碎加工 ⑵可燃物的不完全燃燒 ⑶蒸汽的冷凝氧化 ⑷粉末狀物質(zhì)的過篩、包裝、混合、搬運(yùn)等 84、生產(chǎn)性毒物進(jìn)入人體的量和途徑都受那些方面的影響? 1、呼吸道,影響因素:毒物濃度、血?dú)夥峙湎禂?shù)、水溶性、勞動(dòng)強(qiáng)度。 2、皮膚 影響因素:毒物濃度、脂水分配系數(shù)、皮膚完整性、皮膚部位、暴露面積、氣溫氣濕。 3、消化道 85、影響毒物對(duì)機(jī)體毒作用的因素都有哪些? 1.毒物的自身性質(zhì)(化學(xué)結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、) 2.劑量、濃度和接觸時(shí)間 3.聯(lián)合作用 4.個(gè)體感受性 5.生產(chǎn)環(huán)境和勞動(dòng)強(qiáng)度 86、如何預(yù)防職業(yè)中毒? 1.根除毒物,改善生產(chǎn)工藝 2.降低毒物濃度(技術(shù)革新,通風(fēng)排毒) 3.個(gè)體防護(hù) 4.工藝建筑布局合理化 5.安全衛(wèi)生管理 6.職業(yè)衛(wèi)生服務(wù) 87、如何預(yù)防鉛中毒 ⑴降低鉛濃度:工藝改革,通風(fēng),控制熔鉛濃度,以無毒或低毒物替代鉛; ⑵個(gè)人防護(hù):穿工作服,戴防塵煙口罩,嚴(yán)禁在車間吸煙進(jìn)食,下班淋浴,定期體檢,定期監(jiān)測(cè)工作環(huán)境。 ⑶職業(yè)禁忌癥:貧血、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾患、肝腎疾患、心血管器質(zhì)性疾患 88、局部振動(dòng)病的主要臨床表現(xiàn)以及主要診斷依據(jù)。 臨床表現(xiàn): ⑴手部癥狀:手麻、手痛、手脹、手涼、手出汗、手無力、手顫,手部運(yùn)動(dòng)不靈活。 ⑵神經(jīng)衰弱癥狀:頭痛、頭暈、失眠、乏力、心悸。 ⑶功能檢查可發(fā)現(xiàn)前臂神經(jīng)傳導(dǎo)減慢,聽力下降,腦電圖異常。 ⑷發(fā)生雷諾現(xiàn)象,發(fā)作性手指變白。 診斷依據(jù): ⑴職業(yè)史 ⑵臨床表現(xiàn),以雷諾現(xiàn)象為主要依據(jù) ⑶排除其他疾病 89、矽肺的X胸片表現(xiàn)以及診斷原則。(見教科書145) X胸片表現(xiàn): ⑴圓形小陰影 ,病理基礎(chǔ)為矽結(jié)節(jié) ⑵不規(guī)則小陰影,病理基礎(chǔ)為肺間質(zhì)纖維化 ⑶大陰影,病理基礎(chǔ)為肺間質(zhì)纖維化 ⑷胸膜改變,“天幕狀”陰影 ⑸肺氣腫 ⑹肺門和肺紋理改變 診斷原則:⑴職業(yè)史 ⑵X線前后位胸片 ⑶與其他X胸片表現(xiàn)與矽肺相似的疾病相鑒別 90、請(qǐng)論述粉塵理化特性的衛(wèi)生學(xué)意義 ⑴粉塵的化學(xué)成分、濃度和暴露時(shí)間:作業(yè)場(chǎng)所空氣粉塵的化學(xué)成分和暴露時(shí)間是直接決定其對(duì)人體危害性質(zhì)和嚴(yán)重程度的重要因素根據(jù)化學(xué)成分不同,粉塵對(duì)人體可有致纖維化、刺激、中毒和致敏作用。 ⑵粉塵的分散度,其值越大,在空氣中浮游的時(shí)間就越長,沉降速度就越慢,別人體吸入的機(jī)會(huì)就越多;而且,分散度越高,比表面積越大,越容易參與理化反應(yīng),對(duì)人體危害就越大。分散度還與其在呼吸道中的阻滯有關(guān),AED值為10-15um的粒子主要沉積在上呼吸到,AED值小于5um的粒子則可以進(jìn)入呼吸道深部和肺泡區(qū)。 ⑶粉塵的硬度,主要與粉塵的對(duì)呼吸道黏膜的機(jī)械性損害有關(guān)。 ⑷粉塵的溶解度,其值越大,對(duì)人體危害就越嚴(yán)重 ⑸粉塵的荷電性 ⑹粉塵的爆炸性 91、鉛的毒作用機(jī)制都有哪些? ⑴血卟啉代謝障礙,抑制ALAD和血紅素合成酶 ⑵對(duì)紅細(xì)胞的破壞,形成點(diǎn)彩紅細(xì)胞,抑制ATP酶,使紅細(xì)胞膜脆性增加,發(fā)生溶血。 ⑶使大腦皮層出現(xiàn)興奮抑制和功能紊亂,皮層-內(nèi)臟調(diào)節(jié)障礙 ⑷直接作用于血管,導(dǎo)致血管痙攣 ⑸損害腎臟近曲小管。 92、與化學(xué)因素相比,生產(chǎn)環(huán)境中的物理性有害因素都有哪些特點(diǎn)? ⑴生產(chǎn)環(huán)境中的物理因素在自然界中均有存在。 ⑵每一種物理因素都有特定的物理參數(shù)。 ⑶物理因素大都有明確的來源,當(dāng)產(chǎn)生物理因素的裝置停止工作后,其因素就會(huì)消失。 ⑷作業(yè)場(chǎng)所中物理因素的強(qiáng)度一般不是均勻分布的,多以裝置為中心,相四周傳播。 ⑸噪聲、微波等物理因素可有連續(xù)性和脈沖性兩者存在狀態(tài),在制度衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候需要分別加以制定。 ⑹在許多情況下,物理因素對(duì)人體的危害程度與物理參數(shù)不呈直線相關(guān)關(guān)系。 93、影響矽肺發(fā)病的因素都有那些。 ⑴粉塵中游離二氧化硅含量和類型,含量越高則發(fā)病時(shí)間越短,病情越重。不同類型的石英致病能力順序?yàn)轺[石英>方石英>石英>柯石英>超石英,晶體結(jié)構(gòu)中致病能力順序?yàn)榻Y(jié)晶型>隱晶型>無定型。 ⑵肺中二氧化硅的蓄積量,此值主要取決于粉塵濃度、分散度、接塵時(shí)間和防護(hù)措施。 ⑶其他粉塵的協(xié)同作用,如鐵粉塵、砷粉塵、煤塵的存在會(huì)加重矽肺發(fā)病。 ⑷個(gè)體差異 94、不同的作業(yè)類型各自有何特點(diǎn)?哪種作業(yè)類型容易疲勞?為什么? ⑴靜力作業(yè):依靠肌肉的等長性收縮來維持體位完成作業(yè)。能力消耗不高,但極易疲勞,原因是靜力作業(yè)時(shí)肌肉一直處于緊張狀態(tài),心血管反應(yīng)無法克服肌張力來保持局部能力供應(yīng)和代謝產(chǎn)物的清除,造成局部肌肉缺氧,乳酸堆積,引起疲勞。 ⑵動(dòng)力作業(yè):依靠肌肉的等張收縮完成作業(yè),肌肉交替收縮和舒張,血液充分灌流而不易疲勞。 |