[適應(yīng)證]
下瞼再造。
[術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉]
常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備。
局部麻醉。
[手術(shù)步驟]
Hughes瞼板移行瓣下瞼再造術(shù)
1.切開下瞼缺損緣，將下瞼劈為前后兩層，前層為皮膚，后層為結(jié)膜。也將上瞼緣唇間劈開，作潛行剝離達(dá)穹隆部，把上瞼劈為前后兩層，前層包括皮膚、眼輪匝肌，后層包括瞼板、瞼結(jié)膜。相當(dāng)于下瞼缺損兩端處，將上瞼瞼板垂直切斷達(dá)穹隆部。切除上瞼后層的瞼緣組織（圖11)。
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| 圖11 | 圖12 |
2.結(jié)膜囊內(nèi)放置彌補(bǔ)物。將上下瞼的后層游離緣作間斷或連續(xù)縫合，兩側(cè)與上下瞼殘留的瞼板縫合。此時(shí)部分的上瞼板組織修補(bǔ)了下瞼缺損（圖12)。
于下瞼前層缺損的兩側(cè)各作垂直于瞼緣的皮膚切口，分離其皮下組織，使之充分松動(dòng)，切口長(zhǎng)度以能足夠覆蓋下瞼前層缺損創(chuàng)面為原則。將移行皮瓣下緣與上瞼前層瞼緣間斷縫合。移行皮瓣兩側(cè)垂直切口遠(yuǎn)端各向外切除一三角形皮膚，間斷縫合兩側(cè)皮膚創(chuàng)緣（圖13)。醫(yī).學(xué).全.在.線網(wǎng)站52667788.cn
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| 圖13 | 圖14 |
Hughes保留上瞼緣的瞼板移行瓣下瞼再造術(shù)
修整下瞼缺損創(chuàng)面。
翻轉(zhuǎn)上眼瞼，于距上瞼緣2～3mm處，平行瞼緣切斷瞼板，長(zhǎng)度與下瞼缺損范圍一致。切口的兩端各作一瞼板垂直切口達(dá)上穹隆部。瞼板與眼輪匝肌間潛行分離，使瞼板瞼結(jié)膜瓣能自由地向下推移（圖14)。
以下步驟同Hughes瞼板移行瓣下瞼再造術(shù)。
[術(shù)中注意事項(xiàng)]
于距上瞼緣2～3mm處平行瞼緣切斷瞼板時(shí)，切忌可向上偏，以資保護(hù)瞼緣動(dòng)脈弓。
作上瞼板瞼結(jié)膜移行瓣時(shí)分離要充分，否則術(shù)后可能發(fā)生內(nèi)翻。
[術(shù)后處理]
術(shù)后加壓包扎，48小時(shí)后首次換藥，7天后拆除皮膚縫線，繼續(xù)用彈力繃帶壓迫包扎7～10天。3～6個(gè)月后參照對(duì)側(cè)瞼裂位置于上瞼睫毛下緣切開，創(chuàng)緣不必縫合。
