[適應(yīng)證]
適用于修補(bǔ)下瞼缺損1/2瞼長。
[術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉]
常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備。
局部麻醉。
[手術(shù)步驟]
1.下瞼腫物切除后留下較大缺損范圍，將缺損修整為鼻側(cè)切口稍直，顳側(cè)切口較傾斜的三角形缺損創(chuàng)面。
順下瞼緣弧度于外眥部向顳上作弧形切口，于眉弓末端水平弧開切口轉(zhuǎn)向顳側(cè)，止于發(fā)際附近，切口長度根據(jù)所修復(fù)的缺損范圍決定，如缺損范圍為瞼長1/2，一般切口長4cm左右就夠了（圖8)。
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| 圖8 |
2.通過外眥部切口剪斷外眥韌帶下支，潛行分離皮下組織，分離范圍由切口向下至眼瞼缺損下方1cm處，必要時(shí)沿眶緣分離部分眶隔，總之當(dāng)顴頜皮瓣推向眼瞼鼻側(cè)部分時(shí)不應(yīng)有任何牽制力量。充分止血后，將顴頜皮瓣推向眼瞼鼻側(cè)部分，并分層縫合，注意對(duì)齊瞼緣（圖9)。
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| 圖9 | 圖10 |
3.顳側(cè)弧形切口末端向上切除一三角形皮膚，或于弧形切口中央部下方向下作一皮膚切口，間斷縫合顳側(cè)弧形皮膚切口。醫(yī)學(xué)全.在線52667788.cn
下瞼外側(cè)的后層創(chuàng)面用球結(jié)膜翻轉(zhuǎn)覆蓋的方法修復(fù)（圖10)。
外眥韌帶附麗處作骨膜與皮膚間褥式縫線以資固定。
[術(shù)中注意事項(xiàng)]
整修下瞼缺損創(chuàng)面呈三角形，其鼻側(cè)切口稍直，顳側(cè)切口稍傾斜，閉合缺損時(shí)外形較好，如為等腰三角形，則閉合時(shí)下瞼緣呈切跡或凹陷。
如下瞼缺損范圍大，顴頜皮瓣修補(bǔ)后，下瞼外眥部位無瞼板支撐，因此外形可能不甚理想，可以在術(shù)間局部植入異體鞏膜，或鼻中隔軟骨鼻粘膜復(fù)合瓣。
[術(shù)后處理]
術(shù)后壓迫包扎，48小時(shí)后首次換藥，7天后拆去皮膚縫線，10天拆除瞼緣縫線。
