[適應(yīng)證]
鼻淚管尚通暢鼻淚管阻塞，控制了炎癥的慢性淚囊炎。
[術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉]
麻醉同鼻淚管插管術(shù)。沖洗淚囊，結(jié)膜囊內(nèi)滴入抗生素眼液。
準(zhǔn)備一30～35mm長(zhǎng)的合金管（請(qǐng)鑲牙醫(yī)師幫助)或聚丙烯管，壁厚不大于0.3mm，形狀呈喇叭形，上口外徑5mm，下口3mm。
[手術(shù)步驟]
1.按淚囊摘除術(shù)切開皮膚，分離皮下組織和肌肉，置入淚囊撐開器，暴露內(nèi)眥腱。在內(nèi)眥腱下的淚囊前壁切開淚囊。
2.用淚道擴(kuò)張器擴(kuò)通鼻淚管阻塞部。最好用環(huán)切法切去鼻淚管內(nèi)瘢痕組織，方法如前述。有條件時(shí)，也可用激光擊通阻塞部。
3.將事先作好的義管細(xì)端向下插入鼻淚管，使上口位于鼻淚管上口（圖1)。
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| 圖1 |
4.沖洗淚囊，證明通暢后縫合淚囊、眼輪匝肌及皮膚，同淚囊摘除術(shù)。
[術(shù)中注意事項(xiàng)]
義管上口要推至鼻淚管上口處。因?yàn)槭怯谰眯灾踩耄貌牧媳仨殞?duì)組織無(wú)刺激。
[術(shù)后處理]
滴抗生素眼液，每日4～6次。留管1個(gè)月。去管時(shí)先剪斷防脫縫線，然后自鼻腔拔出插管，每日行淚道沖洗。
[術(shù)后并發(fā)癥及處理]
主要并發(fā)癥為義管脫出或下滑。因此，義管一定要做成喇叭形。取出下滑至下鼻道后的義管較困難。先用鉗子夾癟后方能取出。
