| 錦州醫(yī)學院２００５年診斷學（碩士) |
| 考生須知：１．答 效 | 案必須寫在答題紙 | 上，寫在試卷上無 |
| 試卷一起裝袋密封 | �。玻荚嚱Y(jié)束 | 后，請將試題連同 |
| 一、選擇題： |
| （一)�。嵝皖} ０分) | �。款}１分，共 | ４０道題，總計４ |
| １．某患者胸廓前 ９０度，應考慮： | 后徑與橫徑之比１ | ：１，腹上角大于 |
| ａ．正常胸廓 胸 ｅ．雞胸 | ｂ．桶狀胸�。悖� | 漏斗胸 ｄ．扁平 |
| ２．發(fā)熱最常見原因是： |
| ａ無菌壞死物質(zhì)吸 體溫調(diào)節(jié)中樞功能 | 收; �。猓� 失調(diào) | 態(tài)反應 ｃ． |
| ｄ．病原體感染 紊亂 | | ｅ．植物神經(jīng)功能 |
| ３．胸痛伴咯血和大量膿臭痰，最常見于： |
| ａ．肺炎 �。猓� 膿腫 �。澹� | 肺癌 �。悖� 支氣管炎 | 梗死 �。洌� |
| ４．上腹痛反復發(fā) 現(xiàn)為夜間痛，進食 | 作１０年，多于春 后可緩解，最可能 | 秋季發(fā)作，主要表 的診斷是： |
| ａ．慢性胃炎 瘍 �。洌砸� | ｂ．胃潰瘍 腺炎 �。澹� | ｃ．十二指腸潰 膽囊炎 |
| ５．雙上肢水腫伴胸壁靜脈曲張，見于： |
| ａ．血栓性靜脈炎 ｃ．肝原性水腫 | �。猓锨混o �。洌囟刃� | 脈阻塞綜合征 原性水腫 |
| ｅ．以上都不是． |
| ６．水腫伴肝腫大 是： | 、肝頸靜脈回流征 | 陽性最可能的診斷 |
| ａ．左心衰竭 良 �。洌I炎 | ｂ．肝硬化 �。澹倚� | �。悖囟葼I養(yǎng)不 衰竭 |
| ７．檢查發(fā)現(xiàn)某患 快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之 ： | 者呼吸由淺慢逐漸 出現(xiàn)短時暫停，周 | 變深快，然后由深 而復始，應診斷為 |
| ａ．ｂｉｏｔｓ呼 制性呼吸 �。洌� ｓｔｏｋｅｓ呼吸 | 吸 �。猓畤@息 庫斯氏呼吸 ｅ | 樣呼吸 �。悖� ．ｃｈｅｙｎｅ－ |
| ８．診斷主動脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是： |
| ａ．心尖區(qū)第一音 ．靴型心 音 | 減弱 ｃ．主 | �。� 動脈瓣區(qū)舒張期雜 |
| ｂ．ｄ．心尖區(qū)ａ �。澹疀_ | ｕｓｔｉｎ ｆｌ 脈 | ｉｎ雜音 |
| ９．氣管、大支氣管的狹窄與阻塞，最主要的特點是： |
| ａ．發(fā)紺明顯 坐呼吸 �。洌� | �。猓Q音 三凹征 �。� | ｃ．端 ．呼吸加深加快 |
| １０．心原性呼吸困難的特點是： |
| ａ．平臥時加重 ｄ．咳嗽后減輕 | ｂ．平臥時減輕 ｅ．活動減輕 | ｃ．與體位無關(guān) |
| １１．咳磚紅色膠凍樣痰，最可能的診斷是： |
| ａ．大葉肺炎 氣管擴張 �。洌� | �。猓死装讞U菌 心力衰竭 �。� | 肺炎 �。悖� 肺癌 |
| １２． 日出血量＜５ｍｌ，臨床上表現(xiàn)為： |
| ａ．大便隱血陽性 嘔血 ｄ．引起 | �。猓赜蜆� 周身不適 ｅ． | 便 �。悖沙霈F(xiàn) 可致循環(huán)衰竭 |
| １３．ｇｒａｈａｍ�。螅簦澹欤祀s音是指： |
| ａ．器質(zhì)性二尖瓣狹窄引起的心尖舒張期雜音 |
| ｂ．主動脈瓣關(guān)閉 | 不全引起的主動脈 | 瓣區(qū)舒張期雜音 |
| ｃ．肺動脈瓣相對 音 | 關(guān)閉不全引起的肺 | 動脈瓣區(qū)舒張期雜 |
| ｄ．二尖瓣相對性狹窄引起的心尖區(qū)舒張期雜音 |
| ｅ． 二尖瓣相對性狹窄產(chǎn)生的舒張期雜音． |
| １４．主訴的含義下列哪項正確： |
| ａ．指病人的主要癥狀或體征及其就診時間 |
| ｂ．指病人的主要癥狀及其起病時間 |
| ｃ．指病人的主要癥狀或體征及其持續(xù)的時間 |
| ｄ．指病人的主要癥狀或體征及其發(fā)作頻率 |
| ｅ．指病人的主要癥狀或體征及其嚴重程度 |
| １５．深部觸診法 ，但不包括： | 根據(jù)檢查目的和手 | 法的不同分為四種 |
| ａ．單手觸診法 法 ｄ．深壓觸診 | ｂ．雙手觸診法 法 ｅ．沖擊觸 | ｃ．深部滑行觸診 診法 |
| １６．某發(fā)熱患者 ２－２．５度，最 | ，體溫在３９度以 低溫度攝氏３７． | 上，每日波動攝氏 ６度，應診斷為： |
| ａ．稽留熱�。猓� �。澹灰�(guī)則熱 | 弛張熱 �。悖g | 歇熱 ｄ．波狀熱 |
| １７．下列哪項不正確? |
| ａ．正常人肝臟可 肝臟可達右鎖骨中 | 達劍下３ｃｍ 線肋緣下１ｃｍ | �。猓Ｈ� |
| ｃ．正常人可觸及 人左下腹部可觸及 | 右腎下極 乙狀結(jié)腸 | �。洌� |
| ｅ．正常人脾臟肋緣下可摸到 |
| １８．正常肺部的叩診音是： |
| ａ．鼓音 �。� | ｂ．濁音 ．清音 | ｃ．實音 �。暹^清音 |
| １９．呼吸有爛蘋果味最常見于： |
| ａ．糖尿病酮癥酸 尿毒癥 ｄ． | 中毒 �。猓� 有機磷中毒 �。� | 肝昏迷 �。悖� ．酒精中毒 |
| ２０．大量腹水時，肝、脾難觸及，應采用： |
| ａ．雙手觸診法ｂ 部滑行觸診法ｅ． | ．深壓觸診法ｃ． 鉤指觸診法 | 沖擊觸診法ｄ．深 |
| ２１．腋測法體溫的正常范圍是： |
| ａ．３６．０－３ ．５℃ ｃ． ６．５－３７．７ | ７．０℃ �。猓� ３６．３－３７． ℃ �。澹。常� | �。常叮担常� ２℃ �。洌。� ．２－３７．３℃ |
| ２２．對傷寒或副傷寒具有診斷意義的特征性皮疹是： |
| ａ．斑疹 �。猓� ｅ．蕁麻疹 | 玫瑰疹 �。悖� | 疹 ｄ．斑丘疹 |
| ２３．關(guān)于蜘蛛痣，下列哪項不正確： |
| ａ．是小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣 |
| ｂ．常見于面、頸、胸、背和上肢 |
| ｃ．常見于急慢性肝炎或肝硬化時 |
| ｄ．某些人身上出現(xiàn)幾個蜘蛛痣一定有臨床意義 |
| ｅ．健康婦女妊娠期間可出現(xiàn) |
| ２４．食管癌病人，最可能觸到下列哪組淋巴結(jié)？ |
| ａ．右鎖骨上窩淋 �。悖� | 巴結(jié) ｂ． 鎖骨上窩淋巴結(jié) | 右腋下淋巴結(jié) |
| ｄ．左腹股溝淋巴 觸到 | 結(jié) �。� | ．以上淋巴結(jié)都能 |
| ２５．長期應用腎 面容？ | 上腺皮質(zhì)激素的患 | 者，可能出現(xiàn)哪個 |
| ａ．黏液性水腫面 ．滿月面容 | 容 �。猓� ｄ．苦笑面容 | 性面容 �。� ｅ二尖瓣面容 |
| ２６．病人為了減輕自己的疾病痛苦，常采取的體位： |
| ａ．被動體位 �。洌畯娖妊雠P | �。猓灾黧w位 位 �。澹畯娖� | �。悖畯娖润w位 俯臥位 |
| ２７．肝－頸靜脈回流征，不出現(xiàn)在下列那種疾�。� |
| ａ．右心衰竭 ．縮窄性心包炎 | �。猓锨混o脈阻 �。洌�心包積液 | 塞綜合征 �。� ｅ．肺心病 |
| ２８．ｋｕｓｓｍａｕｌ呼吸常見于： |
| ａ．肺炎 �。� 癥早期 | ．腹水 ｃ． ｅ．糖尿病酮癥酸 | 發(fā)熱 �。洌蚨� 中毒 |
| ２９．何謂二尖瓣脫垂綜合征？ |
| ａ．收縮早期喀喇 中期喀喇音伴收縮 | 音伴收縮期雜音 期雜音 | �。猓湛s |
| ｃ．收縮中期喀喇 早期喀喇音伴舒張 | 音伴舒張期雜音 期雜音 | �。洌湛s |
| ｅ．心尖部聽到雙期雜音 |
| ３０．叩診心臟相 ： | 對濁音界向左下擴 | 大，臨床可能出現(xiàn) |
| ａ．左室大 室大 ｄ．左 | �。猓沂掖蟆 � 房大 �。澹� | �。悖笫一螂p 室并右房大 |
| ３１．新生兒腦積水的顱形為： |
| ａ．巨顱 �。� �。澹★B | ．方顱 �。悖� | 顱 �。洌冃物B |
| ３２．球結(jié)膜水腫見于： |
| ａ．肝炎 ｂ �。洌�高血壓不伴 | ．顱內(nèi)高壓 顱內(nèi)高壓 �。澹� | ｃ．沙眼 急性腎小球腎炎 |
| ３３．ⅱ度扁桃體腫大指： |
| ａ．不超過咽腭弓 未達咽后壁中線 | | ｂ．超過咽腭弓， |
| ｃ．超過咽腭弓， ．超過胸鎖乳突肌 | 達到或超過咽后壁 ｅ．不超 | 中線 �。� 過舌腭弓 |
| ３４．正常人頸動脈搏動為： |
| ａ．安靜時不易見 動 �。悖畡� | 到 �。猓� 烈活動時可見到較 | 靜時可見到微弱搏 強的搏動 |
| ｄ．劇烈活動時可 見明顯的搏動 | 見明顯的搏動 | �。澹P位時可 |
| ３５．前胸壁最常用的體表標志線是： |
| ａ．前正中線 前線 �。洌� | �。猓i骨中 腋中線 | 線 �。悖� ｅ．胸骨旁線 |
| ３６．生理狀態(tài)下，有關(guān)體溫的正確說法為： |
| ａ．早晨略高 動或進餐后體溫稍 | �。猓挛缏缘� 高 | ｃ．運 |
| ｄ．老年人體溫略 或妊娠中略低 | 高 | ｅ．婦女在月經(jīng)前 |
| ３７．右鎖骨上淋巴結(jié)收集何處的淋巴液？ |
| ａ．食管和胃 會陰部 ｄ． | �。猓茄什俊 � 乳腺和胸壁 ｅ | ｃ．下肢和 ．氣管、肺和胸膜 |
| ３８．ｓｔｅｌｌｗａｇ征是指： |
| ａ．眼球下轉(zhuǎn)時上 少 �。悖椵� | 眼瞼不能相應下垂 運動減弱 | �。猓材繙p |
| ｄ．上視時無額紋出現(xiàn) �。澹p側(cè)眼球突出 |
| ３９．某患者，突 汗，胸廓飽滿，呼 | 然呼吸困難。查體 吸運動減弱，叩診 | ：端坐呼吸，出冷 過 |
| 清音，兩肺哮鳴音，可診斷為： |
| ａ．慢性支氣管炎 �。悖�支氣管擴張 | �。猓� �。洌p側(cè)氣胸 | 管哮喘發(fā)作 �。澹�肺氣腫 |
| ４０．“鐘擺律”或“胎心律”提示： |
| ａ．竇性心動過速 肌嚴重受損 ｄ | �。猓倚孕� ．半月瓣關(guān)閉有力 | 動過速 ｃ．心 |
| ｅ．房室瓣關(guān)閉不同步 |
| （二)ｘ型題：（ ) | 每題１分，共１０ | 道題，總計１０分 |
| １．有關(guān)交替脈的敘述，哪些正確？ |
| ａ．是收縮期和舒張期各觸及一次的重復脈搏 |
| ｂ．是左心室收縮力強弱交替所致 |
| ｃ．是左室衰竭的重要體征 |
| ｄ．常見于高血壓心臟病 |
| ｅ�。部梢娪谥鲃用}瓣關(guān)閉不全 |
| ２．下列哪些項是腹部觸診內(nèi)容： |
| ａ．腹壁肌緊張 |
| ｂ．壓痛與反跳痛 |
| ｃ．移動性濁音 |
| ｄ．振水音 |
| ｅ． 腹壁靜脈 |
| ３．關(guān)于咯血的描述，哪些項正確？ |
| ａ．常見于支氣管擴張，胃潰瘍 |
| ｂ．血中可混有痰、泡沫 |
| ｃ．咯出的血常為棕黑色 |
| ｄ．出血前常有喉部癢感 |
| ｅ．呈鹼性反應 |
| ４．下列哪些疾病心濁音界叩不清： |
| ａ．大量左胸腔積液 |
| ｂ．肺氣腫 |
| ｃ．大量腹腔積液 |
| ｄ．肺腫瘤縱隔淋巴結(jié)腫大 |
| ｅ．左側(cè)氣胸 |
| ５．關(guān)于移動性濁音檢查手法哪些正確？ |
| ａ．患者仰臥位時，腹中部呈鼓音，兩側(cè)濁音 |
| ｂ．左側(cè)臥位后，左側(cè)腹部呈鼓音，右側(cè)濁音 |
| ｃ．右側(cè)臥位后，右側(cè)腹部呈鼓音，左側(cè)濁音 |
| ｄ．常采用輕叩手法 |
| ｅ．常常采用多次變換體位反復叩診 |
| ６．關(guān)于痰的性狀與疾病的組合哪些正確？ |
| ａ鐵銹色痰—大葉肺炎 |
| ｂ．白色粘痰—急性左心衰 |
| ｃ．大量膿臭痰—肺膿腫 |
| ｄ．磚紅膠凍樣痰—克雷白桿菌肺炎 |
| ｅ．爛桃樣痰—肺結(jié)核 |
| ７．心包摩擦音的聽診特點，哪些正確？ |
| ａ．性質(zhì)粗糙，呈搔抓樣 |
| ｂ．與心跳一致，聲音呈三相 |
| ｃ．屏氣時摩擦音不消失 |
| ｄ．胸骨左緣３、４肋間最響 |
| ｅ．坐位前傾更明顯 |
| ８．深反射包括： |
| ａ．肱二頭肌反射 |
| ｂ．肱三頭肌反射 |
| ｃ．提睪反射 |
| ｄ．跖反射 |
| ｅ．膝反射 |
| ９．稽留熱見于下列哪些��？ |
| ａ．風濕病 |
| ｂ．瘧疾 |
| ｃ．傷寒 |
| ｄ．布魯菌病 |
| ｅ．滲出性胸膜炎 |
| １０．觸及肝臟時，應詳細描述哪些內(nèi)容？ |
| ａ．大小 |
| ｂ．質(zhì)地 |
| ｃ．壓痛 |
| ｄ．表面狀態(tài)和邊緣 |
| ｅ．活動度 |
| 二、填空題：（每空１分，共２０空，總計２０分) |
| １．引起管狀呼吸 、�。ǎ�) | 音的因素有：（１ | ) 、（２) |
| ２．觸診氣管，肺 氣管（５)��；大 氣管（７) | 氣腫時氣管 �。� 葉肺炎時氣管（６ | ４) ��；氣胸時 )； 肺不張時 |
| ３．靴型心時指（８)，常見于（９) |
| ４．腦膜刺激征檢查有（１０)，（１１)，（１２) |
| ５．胸部震顫臨床 ，見于（１３)； 見于（１４)；胸 １５)；心尖區(qū)舒 | 意義：胸骨右緣第 胸骨左緣第３、４ 骨左緣第２肋間連 張期震顫，見于（ | ２肋間收縮期震顫 肋間收縮期震顫， 續(xù)性震顫，見于（ １６) |
| ６．急性心肌梗死 ；（１９) | 的心電圖表現(xiàn)：（ | １７)；（１８) |
| ７．ｍｃｂｕｒｎｅｙ壓痛點位于：（２０) |
| 三、名詞解釋（每題３分，共５道題，總計１５分) |
| １．三凹征 |
| ２．奔馬律 |
| ３．ｇｒｅｙ－ｔｕｒｈｅｒ征 |
| ４．深反射 |
| ５．肝－頸靜脈回流征陽性 |
| 四、簡答題（每題５分，共７道題，總計３５分) |
| １．周圍血管征包括哪些？有何臨床意義？ |
| ２．試述心房顫動時聽診特點及心電圖特點。 |
| ３．試述左心衰竭時出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難的機制。 |
| ４．如何通過體格 ？ | 檢查方法，鑒別診 | 斷上腹部異常搏動 |
| ５．簡答呼吸困難分幾種類型？ |
| ６．現(xiàn)病史包括哪些主要要點？ |
| ７．非感染性發(fā)熱的原因有哪幾類？ |
| 五、論述題（每題１５分，共２道題，總計３０分) |
| １．急性心肌梗死的圖形演變及分期 |
| ２．某男患３６歲 加�。毙r。多在 ，進食后緩解。入 急性痛苦面容，強 | ，上腹部疼痛反復 春秋季節(jié)發(fā)作，疼 院查體：ｂｐ９０ 迫仰臥位，下肢屈 | 發(fā)作１０年，突然 痛時以空腹痛明顯 ／６０ｍｍｈｇ， 曲，板狀腹。 |
| 問題：１．該病人你考慮何種疾病，寫出完整診斷。 |
| ２．你在腹部體格檢查時，還能查到那些體征？ |
| 醫(yī)學全在線 |
