| 疾病名稱（英文) | otic barotrauma |
| 拚音 | ERQIYASHANG |
| 別名 | 航空性中耳炎，潛小員耳病，氣壓損傷性中耳炎，中醫(yī)：耳脹，耳閉， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 耳科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 耳氣壓傷是由于氣壓急速改變，鼓室內(nèi)外氣壓不能平衡而引起的中耳、內(nèi)耳前庭和耳蝸損傷。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 本病多發(fā)生于飛行人員、潛水人員和高壓氧艙治療時，中耳鼓室為一含氣腔，借咽鼓管與外界相通。咽鼓管功能之一是保持中耳腔壓力與外界壓力平衡。正常情況下，咽鼓管處于關(guān)閉狀態(tài)，由于中耳及其周圍組織氧分壓不同，部分氣體被粘膜層持續(xù)吸收，造成中耳腔內(nèi)氣壓下降。而在吞咽、打呵欠或用力擤鼻時，咽鼓管又瞬間開放，以維持著這種壓力平衡，保證機(jī)體的正常生理活動。當(dāng)飛行上升時，外界氣壓減低，鼓室內(nèi)形成正壓，當(dāng)正壓增加到一定程度時就能自動壓開咽鼓管，取得內(nèi)外壓力相對平衡。因此，在飛行上升過程中除有一些耳脹滿感外，不致引起氣壓損傷。當(dāng)飛行下降或潛水員下潛時，由于外界壓力增加，鼓室內(nèi)形成負(fù)壓，鼓室與外界大氣壓間產(chǎn)生壓力差。如潛水員或高空飛行人員不注意在壓力改變時做吞咽動作以調(diào)節(jié)中耳腔壓力或因器質(zhì)性病變造成咽鼓管功能障礙時，均可造成中耳或內(nèi)耳的損傷，出現(xiàn)中耳腔內(nèi)粘膜充血水腫，血管破裂出血，鼓膜內(nèi)陷或破裂，聽骨鏈扭轉(zhuǎn)變形等。如為內(nèi)耳氣壓傷，則引起前庭窗或蝸窗破裂形成外淋巴瘺，導(dǎo)致前庭或耳蝸功能障礙。在飛行急速下降過程中發(fā)生者，稱為航空性中耳炎，而在水下作業(yè)時引起者稱為潛水員耳病。 |
| 中醫(yī)病因 | 航空、潛水作業(yè)時外界壓力增高，清氣不能上充于耳，清竅不利，可發(fā)為本病。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 清竅不利，耳閉耳痛 證候：航空時飛機(jī)下降及潛水時，出現(xiàn)耳內(nèi)脹閉疼痛，伴耳鳴及聽力減退，偶可出現(xiàn)眩暈。如脫離高壓力環(huán)境癥狀未緩解，檢查可見鼓膜充血、內(nèi)陷，或有積液征，捏鼻鼓氣檢查咽鼓管不通暢。 辨析：①辨證：有明確高壓環(huán)境接觸史，耳疼痛脹閉，耳鳴耳聾為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：高壓環(huán)境下氣機(jī)升降失調(diào)，清氣不能上充于耳，耳竅不利，故有耳內(nèi)脹痛不適，耳鳴耳聾及眩暈；氣機(jī)逆亂，血脈不暢，血溢脈外，濁邪滯留，故見鼓膜充血、內(nèi)陷，或有積液征，捏鼻鼓氣亦示咽鼓管不通暢。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 耳氣壓傷導(dǎo)致的耳部癥狀決定于鼓室內(nèi)氣體與周圍大氣壓間壓力差的大小。在下潛、飛行下降或加壓艙內(nèi)壓力升高時，耳內(nèi)壓力變?yōu)樨?fù)壓，鼓膜被擠壓以致向鼓室內(nèi)凹陷，此時癥狀較輕，可出現(xiàn)耳悶脹感。當(dāng)壓差再增大時，就會產(chǎn)生耳痛、耳鳴、眩暈等感覺。壓差繼續(xù)增大時，疼痛加劇，耳鳴明顯，常伴有眩暈和惡心，疼痛可向額部、耳周及面頰部放射，最后鼓膜破裂。鼓膜破裂時，耳內(nèi)有很響的爆炸聲，并有尖銳的刺痛感覺。鼓膜破裂后，疼痛立即消失，但聽力顯著減退。如圓窗膜或前庭窗膜破裂，則出現(xiàn)聽覺或平衡功能障礙，表現(xiàn)為不同程度的感音神經(jīng)性聾甚至完全失聽，發(fā)作性位置性眩暈及間歇性運(yùn)動失調(diào)。 |
| 體檢 | 1體檢：輕者松弛部及錘骨柄周圍充血；重者鼓室積液，透過鼓膜可見液平面或氣泡；有的鼓室積血，鼓膜可呈深藍(lán)色或紫色，有時鼓膜表面有血泡、瘀斑，或有裂隙狀的鼓膜穿孔。 2．聽力學(xué)檢查呈傳導(dǎo)性或感音神經(jīng)性聾，聲導(dǎo)抗測試鼓室導(dǎo)抗圖呈B型或C型。 3． 嚴(yán)重的內(nèi)耳氣壓傷可見自發(fā)性眼震，瘺管試驗(yàn)陽性，前庭功能檢查表現(xiàn)為低下或消失。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1．去除造成咽鼓管阻塞的各種病因，保持咽鼓管的正常功能。如矯正彎曲的鼻中隔，處理肥大的下鼻甲，治療慢性鼻竇炎或扁桃體炎等。 2．鼻腔及鼻咽腔滴用血管收縮劑，如使用呋麻液滴鼻，行咽鼓管吹張以治療咽鼓管阻塞。 3．下潛過程中耳痛時應(yīng)停止下潛或使患者上升到較淺的深度，然后再緩慢下潛。 4．鼓膜充血而未破裂者，局部滴用2％～5％酚甘油，以減輕充血和疼痛。對鼓膜穿孔者，全身應(yīng)用抗生素，保持外耳道干燥清潔，防止感染，部分患者可自行愈合，長期不愈合者，可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。 5．內(nèi)耳氣壓傷患者應(yīng)臥床休息并抬高頭部，靜脈滴用血管擴(kuò)張劑，對疑有外淋巴瘺的患者可行鼓室探查術(shù)。禁止局部點(diǎn)藥，以防止感染。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、辯證選方 清竅不利，耳閉耳痛 治法：升清降濁，通竅開閉。 方藥：通竅散（《醫(yī)林改錯》)合澤瀉湯（《金匱要略》)加減。香附6g，柴胡10g，川芎10g，白術(shù)10g，澤瀉10g，石菖蒲10g，蔓荊子10g，生黃芪20g。 二、其他療法：吹張：咽鼓管自行吹張法或其它咽鼓管吹張法促使咽鼓管恢復(fù)開放。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 針刺：局部穴位為耳門、聽宮、聽會、翳風(fēng)、遠(yuǎn)隔循經(jīng)穴為合谷、中渚、液門、外關(guān)。每次治療局部穴及循經(jīng)穴各選一個。急性者用瀉法，留針10分鐘。慢性者用平補(bǔ)平瀉法，留針20分鐘。每日針刺1次，如兩耳患病則交替針刺左右側(cè)。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
