| 疾病名稱（英文) | Raynaud's disease |
| 拚音 | LEINUOZONGHEZHENG |
| 別名 | 中醫(yī)：痹證。 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 外周血管疾病，循環(huán)系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 雷諾綜合征是血管神經(jīng)功能紊亂引起的肢端小動(dòng)脈痙攣性疾病。以陣發(fā)性四肢肢端（主要是手指)對(duì)稱的間歇發(fā)白、紫紺和潮紅為其臨床特點(diǎn)，常為情緒激動(dòng)或受寒冷所誘發(fā)。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 本病病因尚未完全明確，可能與下列因素有關(guān)： 1．中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，使交感神經(jīng)功能亢進(jìn)。 2．血循環(huán)中腎上腺素和去甲腎上腺素含量增高。 3．內(nèi)分泌系統(tǒng)因素。部分患者病情月經(jīng)期加重，妊娠期減輕。 4．肢端小動(dòng)脈自身缺陷，對(duì)正常生理現(xiàn)象表現(xiàn)出過(guò)度反應(yīng)所致。 5．肢端小動(dòng)脈對(duì)寒冷過(guò)度反應(yīng)，其后由于長(zhǎng)期的血管痙攣，使動(dòng)脈內(nèi)膜增生、血流不暢，此時(shí)如再有能引起肢端小動(dòng)脈血流減少的各種生理因素，則可作用于病變動(dòng)脈引起發(fā)作。 6．遺傳因素。本病患者常有家族史。 7．免疫和結(jié)締組織病。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、皮肌炎、多發(fā)性肌炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、混合性結(jié)締組織病、乙型肝炎抗原所致的血管炎、藥物所致的血管炎以及Siogren綜合征等。 8．阻塞性動(dòng)脈病變。如閉塞性動(dòng)脈硬化、血栓栓塞性脈管炎等。 9．物理因素，如震動(dòng)性損傷、直接的動(dòng)脈創(chuàng)傷、寒冷損傷等。 10．某些藥物所致。如麥角、鉛、鉈、砷等中毒，聚氯乙烯、β受體阻滯劑、細(xì)胞毒藥物、避孕藥等。 11．影響神經(jīng)血管功能的因素。如頸肋、前斜角肌綜合征，胸廓出口綜合征，拐杖使用不當(dāng)壓迫腋部，腫瘤壓迫臂叢和鎖骨下血管，頸椎炎或髓核破裂，外周神經(jīng)炎，脊髓空洞癥或脊髓癆等。 12．與血液中冷凝集素增多或冷球蛋白血癥、真性紅細(xì)胞增多癥、陣發(fā)性血紅蛋白尿等有關(guān)。 13．部分與偏頭痛和變異性心絞痛有關(guān)。 |
| 中醫(yī)病因 | 1.外寒侵襲 人體感受外來(lái)寒邪，寒邪客于四肢之末、凝滯氣血，痹阻陽(yáng)氣，四肢失其溫煦而致肢端拘攣疼痛。正如《素問(wèn)·舉痛論》所云“寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則血不通，故卒然而痛�！� 2．氣滯血瘀 肝喜條達(dá)，主疏泄。憂郁憤怒，致使肝郁氣滯，條達(dá)失司，經(jīng)脈受阻，氣血運(yùn)行不暢而發(fā)為本病。 3．脾腎陽(yáng)虛 素體虛弱或久病之后，脾腎陽(yáng)氣虧虛，陽(yáng)虛不能溫煦肢體，充達(dá)四末，故四肢冷涼而發(fā)為本病�；蛟�脾腎陽(yáng)虛的基礎(chǔ)上，復(fù)感寒邪，血行遲緩，脈絡(luò)閉阻，更可誘致本病或加重病情。 4．血熱毒遏 患病日久，發(fā)作頻繁，寒邪、氣滯、血瘀等，郁結(jié)日久，均可化熱；或外感濕熱毒邪，熱邪蒸腐，熏的脈絡(luò)，而致肢體末端紅熱作痛，或?yàn)槟[脹，或?yàn)闈儭木摇? |
| 季節(jié) | 寒冷季節(jié)發(fā)作較多。 |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 本病較少見(jiàn)，多發(fā)生于女性，尤其是神經(jīng)過(guò)敏者，男女比例為1:10，發(fā)病年齡多在20～30歲。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 病變初期，指、趾動(dòng)脈無(wú)顯著病理變化可見(jiàn)。后期可見(jiàn)動(dòng)脈內(nèi)膜增生。彈力膜斷裂和肌層增厚等變化，使小動(dòng)脈管腔狹小、血流減少。少數(shù)患者最后可有血栓形成，管腔閉塞，伴有局部組織的營(yíng)養(yǎng)性改變，嚴(yán)重者可發(fā)生指（趾)端潰瘍，偶有壞死。根據(jù)指動(dòng)脈的病變狀況，本征可分為梗阻型（62．6％)和痙攣型（37．4％)兩大組。前者有明顯的掌、指動(dòng)脈梗阻，多由免疫性疾病和動(dòng)脈粥樣硬化所伴隨的慢性動(dòng)脈炎所致，室溫時(shí)指動(dòng)脈壓明顯降低，寒冷的正常血管收縮反應(yīng)即可引起發(fā)作；后者無(wú)明顯掌、指動(dòng)脈梗阻，室溫時(shí)指動(dòng)脈正常，在臨界溫度時(shí)（18～20℃)才引起發(fā)作。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | 祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，四肢為諸陽(yáng)之末，得陽(yáng)氣而溫。本病系因脾腎陽(yáng)虛、外因寒邪侵襲而發(fā)。脾主四肢，脾腎陽(yáng)氣不足，不能溫煦四末，故見(jiàn)肢體冷涼蒼白；寒邪客于經(jīng)脈，或肝郁氣滯，均可致血瘀脈絡(luò)，而致肢體青紫，暗紅、疼痛；病程日久，寒邪郁久化熱或復(fù)感濕熱毒邪，氣血瘀滯，熱盛肉腐，則終致肢端潰瘍、壞疽�？傊�，本病病位有心、肝、脾、腎、脈，病分虛實(shí)，虛者力氣血不足、脾腎陽(yáng)虛；實(shí)者為寒凝、血瘀、氣滯、熱毒。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | （1)寒凝痹阻： 證候：四肢指、趾怕冷，發(fā)涼，輕則麻木，重則疼痛，遇熱減輕，遇冷加重，皮膚蒼白或暗紅，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)而遲或弦緊。 證候分析：寒邪侵襲，痹阻脈絡(luò)，故肢體冷涼、麻木、疼痛；寒得溫則散，故癥狀遇熱減輕，遇寒加重；寒邪客于經(jīng)脈，四肢失于溫煦，血瘀脈絡(luò)，故肢體可見(jiàn)暗紅或蒼白。舌淡，苔白，脈沉細(xì)而遲或弦緊為寒凝痹阻脈絡(luò)之象。 （2)氣滯血瘀： 證候：肢端青紫或潮紅，常因情緒激動(dòng)或遇寒冷而誘發(fā)或加重，呈持續(xù)性，手指瘀斑脹痛，舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，苔薄白，脈弦細(xì)澀或弦澀。 證候分析：肝郁氣滯，氣機(jī)失于條達(dá)，氣血運(yùn)行不暢而成血瘀脈絡(luò)，故可見(jiàn)肢端青紫、潮紅、瘀斑或疼痛，且每因情緒波動(dòng)或受寒使得脈絡(luò)瘀滯加重而加重病情。舌暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，苔薄白，脈弦細(xì)澀或弦澀為氣滯血瘀之象。 （3)脾腎陽(yáng)虛： 證候：面色不華，四肢不溫，畏寒怕冷，遇寒則四肢末端冷甚，指、趾皮膚顏色蒼白，或青紫，肢體麻木疼痛，遇溫則肢端皮膚恢復(fù)正常、疼痛消失，腰膝酸軟發(fā)涼，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)弱。 證候分析：脾腎陽(yáng)氣虧虛，不能溫養(yǎng)四肢、肌肉，則面色不華，肢體不溫，畏寒怕冷，遇寒則陽(yáng)氣更傷，脈絡(luò)攣緊，故肢體末端冷甚，皮色蒼白、青紫或疼痛。遇熱則寒散，脈絡(luò)舒緩，故諸癥減輕或恢復(fù)正常。腰為腎之府，腎陽(yáng)不足則腰膝酸軟冷涼。舌淡，苔白，脈沉細(xì)弱為脾腎陽(yáng)虛之象。 （4)熱毒熏灼： 證候：患病日久，肢端腫脹灼熱，疼痛較重，甚則發(fā)生潰瘍或壞疽，舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)或弦滑數(shù)。 證候分析：感受濕熱毒邪或患病日久，病邪郁久化熱，熱邪蒸腐，故肢體腫脹灼熱、痛甚，甚則肢端潰瘍、壞疽。舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)或弦滑數(shù)為熱毒熏灼之征。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 雷諾氏綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.兩側(cè)肢體對(duì)稱性變色，蒼白→青紫→潮紅，遇寒冷或情緒激動(dòng)時(shí)即發(fā)。 2.手浸泡于冷水中20秒后即出現(xiàn)手指血管痙攣癥狀。 3.除外硬皮病，紅斑狼瘡，網(wǎng)狀青斑，手足發(fā)紺等癥。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 本病的診斷主要根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)： ①發(fā)作由寒冷或情緒激動(dòng)所誘發(fā)； ②兩側(cè)對(duì)稱性發(fā)作，指（趾)皮膚發(fā)生蒼白一紫紺一潮紅的順序改變； ③無(wú)壞死或只有很小的指（趾)端 皮膚壞死； ④撓動(dòng)脈或足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好。結(jié)合激發(fā)試驗(yàn)和指動(dòng)脈壓測(cè)定可以鑒別梗阻型和 痙攣型；通過(guò)特殊血液檢查，部分患者可找到發(fā)病原因。 |
| 發(fā)病 | 發(fā)作由寒冷或情緒激動(dòng)所誘發(fā)。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | 起病緩慢，一般在受寒冷后，尤其在手指接觸低溫后發(fā)作，冬季多發(fā)。發(fā)作時(shí)手指膚色變白，繼而紫紺，常先從指尖開(kāi)始，以后波及整個(gè)手指，甚至手掌。伴有局部冷、麻、針刺樣疼痛或其它異常感覺(jué)，而腕部脈搏正常。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘后自行緩解，皮膚轉(zhuǎn)為潮紅而伴有燒的、刺痛感，然后轉(zhuǎn)為正常色澤。局部加溫、揉擦、揮動(dòng)上肢等常可使發(fā)作終止。受累手指往往兩手對(duì)稱，小指和無(wú)名指常最先受累，以后波及其它手指，拇指多不受累，下肢受累者少見(jiàn)。發(fā)作間歇期，除手足有寒冷感外無(wú)其它癥狀。個(gè)別病情嚴(yán)重的患者，發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)，間歇期幾乎消失。 |
| 體征 | 本病早期體征比較輕，也比較局限，主要體征是皮色的改變，其皮色的改變隨患者及手的位置和功能狀態(tài)不同而異。常先呈蒼白，再由蒼白轉(zhuǎn)為青紫，發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)者，可再由青紫轉(zhuǎn)為蒼白。皮色的恢復(fù)常從手指基部開(kāi)始，逐漸向指尖延展，各手指的恢復(fù)有先有后，在皮色完全恢復(fù)正常前，通常出現(xiàn)充血性反應(yīng)，即所謂“潮紅階段”，持續(xù)數(shù)分鐘。一般解除寒冷等刺激后，皮色由蒼白，青紫經(jīng)過(guò)潮紅階段到恢復(fù)正常的時(shí)間大致是15～30分鐘。約有1／3的患者發(fā)作頻繁，每次持續(xù)可達(dá)1小時(shí)以上，常需將手（足)浸入溫水中才能緩解，伴有手指（趾)水腫，病情嚴(yán)重的患者可有局部組織的營(yíng)養(yǎng)性變化，如皮膚萎縮或增厚，指甲呈縱向彎曲畸形，指墊消瘦，末節(jié)指骨脫鈣，指尖潰瘍并向指甲下擴(kuò)展，引起指甲與甲床分離。此外還可能引起指端壞疽。10％～12％的患者在長(zhǎng)期患病后可出現(xiàn)局限的指（趾)皮膚硬化。 |
| 體檢 | 1、兩側(cè)對(duì)稱性發(fā)作，指（趾)皮膚發(fā)生蒼白一紫紺一潮紅的順序改變； 2、無(wú)壞死或只有很小的指（趾)端皮膚壞死； 3、撓動(dòng)脈或足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好。 4、病情嚴(yán)重的患者可有局部組織的營(yíng)養(yǎng)性變化，如皮膚萎縮或增厚，指甲呈縱向彎曲畸形，指墊消瘦，末節(jié)指骨脫鈣，指尖潰瘍并向指甲下擴(kuò)展，引起指甲與甲床分離。此外還可能引起指端壞疽。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | （一)激發(fā)試驗(yàn) 1．冷水試驗(yàn)將指（趾)浸于4℃左右的冷水中1分鐘，可誘發(fā)上述典型發(fā)作。 2。揮拳試驗(yàn)兩手握拳：分半鐘，在彎曲狀態(tài)下松開(kāi)手指，可出現(xiàn)上述變化。 （二)指動(dòng)脈壓力測(cè)定 用光電容積描記法測(cè)定，如指動(dòng)脈壓低于肢動(dòng)脈壓＞5.33kpa （40mmHg)，則指示為梗阻型。 （三)指溫與指動(dòng)脈壓關(guān)系測(cè)定 正常時(shí)，隨著溫度的降低只有輕度指動(dòng)脈壓下降：痙攣型，當(dāng)溫度降到觸發(fā)溫度時(shí)指動(dòng)脈壓突然下降；梗阻型，指動(dòng)脈壓也隨溫度下降而逐漸降低，但在常溫時(shí)指動(dòng)脈壓即明顯低于正常。 （四)指溫恢復(fù)時(shí)間測(cè)定 用光電容積法測(cè)定。浸冰水20秒后，指溫恢復(fù)正常的平均時(shí)間為5～10分鐘，而本征患者常延長(zhǎng)至20分鐘以上。 （五)指動(dòng)脈造影和低溫（浸冰水后)指動(dòng)脈造影。 此法除能明確診斷外，還能鑒別肢端動(dòng)脈是否存在器質(zhì)性改變，但此法不宜作為常規(guī)檢查。 （六)其它 血液抗核抗體、類風(fēng)濕因子、免疫球蛋白電泳、補(bǔ)體、抗DNA抗體、冷球蛋白以及combs試驗(yàn)檢查有助于發(fā)現(xiàn)兼患的疾病，測(cè)定上肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度有助于發(fā)現(xiàn)腕管綜合征；手部X線檢查有助于發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和手指指骨脫鈣現(xiàn)象。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．手足發(fā)紺癥 是血管的痙攣狀態(tài)導(dǎo)致的四肢末端，特別是手和前臂的持續(xù)、均勻的青紫，其它部位的皮色正常，不像雷諾綜合征有典型的蒼白、紫紺、潮紅階段。此外，手足發(fā)鉗癥紫紺范圍較廣、寒冷亦可使癥狀加重，但在溫暖環(huán)境中常不能使癥狀減輕或消失,局部加壓后可產(chǎn)生白色斑點(diǎn)，消退緩慢，可能伴有手掌表面多汗等，不發(fā)生潰瘍或壞疽等組織營(yíng)養(yǎng)改變。 2．網(wǎng)狀青斑 是一種少見(jiàn)的功能性皮膚血管痙攣病。臨床特點(diǎn)是四肢、主要是下肢皮膚呈持續(xù)、對(duì)稱的網(wǎng)狀或斑片狀青紫，有時(shí)可累及臀部或軀干，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的中間皮色正常。青紫在溫?zé)岘h(huán)境中減輕，但不完全消失，無(wú)雷諾綜合征皮色的程序性變化等表現(xiàn)。 3．紅斑性肢痛癥 是一種肢端血管發(fā)生過(guò)度擴(kuò)張所引起的疾病，臨床上主要表現(xiàn)為在溫?zé)岘h(huán)境下陣發(fā)性肢端發(fā)紅、皮膚溫度增高和燒的樣疼痛，與雷諾綜合征不同。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 1.治愈：治療后，手指皮色不再變化，用冷水浸泡后，亦不發(fā)病。 2.好轉(zhuǎn)：治療后，手指變色次數(shù)減少，變色的程度減輕，但遇冷后，或情緒激動(dòng)后仍有變色現(xiàn)象。 3.無(wú)效：治療后，癥狀不見(jiàn)減輕，而且發(fā)作次數(shù)增多，變色的程度加重，并見(jiàn)免疫學(xué)檢查的改變。 |
| 預(yù)后 | 本病為良性過(guò)程，即使并發(fā)潰瘍，亦屬局限，不會(huì)引起殘廢。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1．交感神經(jīng)阻滯劑及血管擴(kuò)張劑 ①鹽酸妥拉蘇林：為a受體阻滯劑，可阻滯手足小動(dòng)脈的交感神經(jīng)，促進(jìn)肢體皮膚的血液循環(huán)，還兼有直接擴(kuò)張血管平滑肌的作用。25mg 口服開(kāi)始，4～6次／日，根據(jù)患者的反應(yīng)調(diào)整劑量，局部有疼痛和潰瘍形成者，患者可耐受時(shí)，可增至50～100mg／日，肌注劑量為25～100mg／次。 ②鹽酸苯芐胺：亦為a受體阻滯劑。10～25mg／次，每日三次口服。 ③氫化麥角鹼：可擴(kuò)張外周血管。舌下含片0.5mg／次，每日數(shù)次；口服lmg／次，每日三次，根據(jù)病情調(diào)整劑量。 ④煙酸：為較強(qiáng)的血管擴(kuò)張劑，可直接擴(kuò)張小血管平滑肌，口服后數(shù)分鐘即見(jiàn)效，作用可維持?jǐn)?shù)分鐘至1小時(shí)。50～200mg／次，每日3～4次口服；肌注或靜點(diǎn)10～50mg／次，每日1～2次。 ⑤甲基多巴：興奮血管運(yùn)動(dòng)中樞的a受體，抑制外周交感神經(jīng)，減少外周血管阻力。250mg／次，口服，每日三次。 ⑥利血平：為交感神經(jīng)中樞抑制劑，可使交感神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)去甲腎上腺素及兒茶酚胺等消耗，使之不能引起血管收縮，從而擴(kuò)張外周血管。0.25mg／次，口服，每日3～4次，持續(xù)1～3年；肱動(dòng)脈注射：0．25～0．5mg溶于2～5ml生理鹽水中，每2～3周一次，適用于重癥患者，并可使肢體潰瘍愈合。 ⑦硝苯吡啶：為鈣離子阻滯劑，具有血管擴(kuò)張作用。10～20mg／次，口服，每日3～4次，共服2周～3月。 ⑧鹽酸肌乙啶：抑制交感神經(jīng)末梢去甲腎上腺素的釋放，并耗竭其貯存，從而使交感神經(jīng)活動(dòng)降低，引起血管擴(kuò)張。5～10mg／次，每日三次，可與苯芐胺合用。 ⑨三碘甲狀腺原氨酸：可使基礎(chǔ)代謝率增高，通過(guò)體溫調(diào)節(jié)反射使皮膚血管擴(kuò)張。25μg/次，口服，每日3次，與利血平合用療效更佳。 2.外治藥物 （1) 2％硝酸甘油軟膏：外用涂擦，每日3～4次。 （2) 3％硼酸溶液：浸泡，3～4次／日，用于有指端潰瘍者。 3.手術(shù)治療 指征：①病程大于3年；②癥狀嚴(yán)重，影響工作和生活；③足量療程的藥物治療無(wú)效；④免疫學(xué)檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。 方法:①交感神經(jīng)切除術(shù)。上肢病變可施行上胸交感神經(jīng)切除術(shù)；下肢病變可施行腰交感神經(jīng)切除術(shù)，療效可維持約2～5年。②動(dòng)脈周圍微交感神經(jīng)切除術(shù)；③顯微血管技術(shù)使小動(dòng)脈再腔化。 |
| 中醫(yī)治療 | 辨證分型治療 （1)寒凝痹阻： 治法：溫經(jīng)散寒，活血通脈。 方藥：當(dāng)歸四逆湯加減。藥用桂枝、干姜、細(xì)辛、白芍、當(dāng)歸、黃芪、黨參、紅花。方選桂枝、干姜、細(xì)辛溫經(jīng)散寒，通經(jīng)而達(dá)四末；桂枝、芍藥調(diào)合營(yíng)衛(wèi)；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血通脈；加黃芪益氣固表，丹參、紅花活血化瘀。若寒重拘攣疼痛者，加川烏、蜈蚣以逐寒通絡(luò)；手指疼痛者，加片姜黃、制乳香、制沒(méi)藥以活血止痛;畏寒甚者，加附片、肉桂以溫經(jīng)通陽(yáng)；痛在下肢者，加川牛膝引藥下行。 （2)氣滯血瘀： 治法：理氣活血，化瘀通絡(luò)。 方藥：血府逐瘀湯加減。藥用柴胡、枳殼、延胡索、郁金、當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花。方用柴胡、枳殼、延胡索、郁金疏肝理氣，調(diào)整氣機(jī)；當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花活血化瘀通絡(luò)。伴有氣虛乏力者，可酌加黃芪補(bǔ)氣通絡(luò)；病在下肢者加川牛膝、益母草引藥下行，兼活血通絡(luò)；血瘀肢痛較甚者，加乳香、沒(méi)藥、血竭、丹參以加強(qiáng)活血通絡(luò)之力。 （3)脾腎陽(yáng)虛： 治法：補(bǔ)益脾腎，溫陽(yáng)和絡(luò)。 方藥：右歸丸加減。藥用附子、桂枝、yin羊藿、菟絲子、山茱萸、鹿角膠、枸杞、附子。方用附子、桂枝溫陽(yáng)通絡(luò)；yin羊藿、菟絲子、山茱萸、鹿角膠、枸杞溫腎壯陽(yáng)，滋補(bǔ)腎陰，取陰陽(yáng)相生，相輔相成之意；炮姜色黑入血，合附子、桂枝溫通血脈。寒邪重者，加干姜，小茴香以溫經(jīng)散寒；脾虛腹瀉者, 加云苓、白術(shù)健脾止瀉；氣機(jī)阻滯者，加木香、陳皮、烏藥理氣。 （4)熱毒熏灼： 治法：清熱解毒，活血化瘀。 方藥：濟(jì)生解毒湯加減。藥用金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、黃芩、當(dāng)歸、赤芍、玄參、紅花、桃仁。方以金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、黃芩清熱解毒；當(dāng)歸、赤芍、玄參、桃仁、紅花活血化瘀。熱毒甚者，加野菊花、板蘭根加強(qiáng)清熱解毒之力；血瘀痛甚者加乳香、沒(méi)藥、丹參加強(qiáng)活血化瘀止痛之力。 |
| 中藥 | ①毛冬青片：5片／次，每日3次口服。 ②丹參片：5片／次，每日3次口服。 ③四蟲(chóng)丸：蜈蚣、全蝎、土鱉蟲(chóng)、地龍等分研細(xì)末，水泛為丸，每次5g，每日2～3次口服。 ④藥物熏洗：透骨草30g，川楝子、姜黃、當(dāng)歸、海桐皮、威靈仙、川牛膝、羌活、白芷、蘇木、五加皮（紅花、虎杖各10～15g，水煎，先蒸后洗，每日2次，每次30～60分鐘。用于未發(fā)生潰瘍及壞疽者。 ⑤生乳香、生沒(méi)藥、當(dāng)歸各15g，羌活、獨(dú)活、海桐皮各20g，土茯苓30g，血竭10g，透骨草、防風(fēng)各12g，熏洗患部，方法同上。 ⑥有潰瘍者，可用紅油膏、九一丹外用，每日換藥一次。 |
| 針灸 | 1.體針 （1)寒凝痹阻者：取外關(guān)、三陰交、八邪、八風(fēng)，平補(bǔ)平瀉，溫針灸，留針10～20分鐘。 （2)脾腎陽(yáng)虛者：取脾俞、腎俞、關(guān)元、足三里、曲池，針后隔姜灸，或隔附片灸，每穴3～5壯。 （3)氣滯血瘀者：取曲池、外關(guān)、合谷、中渚、血海、三陰交、太沖、俠溪，用瀉法。 2．耳針:取穴指、趾、腕、踝、神門、交感，心、肝、內(nèi)分泌。毫針或電針刺激，每日一次，也可用王不留行籽貼耳，不時(shí)按壓之。 3．水針:上肢取內(nèi)關(guān)、曲池；下肢取足三里、三陰交，用丹參注射液或當(dāng)歸注射液2ml，左右穴交替輪流注射，每日一次，15～30次為一療程。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 注意保溫，防止局部受寒，可少量飲酒，戒煙，避免創(chuàng)傷，及時(shí)治療可引起血管損傷的各種疾病，避免應(yīng)用各種縮血管藥物及β受體阻滯劑，避免不必要的情緒激動(dòng)和精神緊張，保持心情樂(lè)觀，積極治療原發(fā)病，均是重要的預(yù)防措施，有助于減少或避免發(fā)作。 |
| 歷史考證 |
