| 疾病名稱（英文) | coccidioidomycosis |
| 拚音 | QIUBAOZIJUNBING |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 感染性疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 球孢子菌病是由吸入球孢子菌引起的肺或其他器官的真菌病，可為原發(fā)或繼發(fā)。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | 本病主要流行于美洲，中國(guó)1958年首次報(bào)告一例原發(fā)性皮膚球孢子菌病，患者系從流行地區(qū)歸國(guó)的華僑。 |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 在流行地區(qū)球孢子菌可從土壤或灰塵中分離出，人因吸入或接觸帶孢子的灰塵或土壤通過(guò)呼吸道或皮膚外傷引起原發(fā)性肺或皮膚感染，多數(shù)自愈、少數(shù)引起繼發(fā)性或播散性病變。動(dòng)物（牛、羊、狗等)亦可被感染。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 組織病理顯示化膿與肉芽腫互相交替的變化；在不同階段或同一部位可見不同的組織反應(yīng)。關(guān)節(jié)孢子侵入組織或內(nèi)孢子被釋放時(shí)，組織顯示急性化膿性反應(yīng)，在膿腫內(nèi)找到大小不等的圓形、厚壁、不出芽的孢子。在孢子發(fā)育和形成內(nèi)孢子的過(guò)程中，組織反應(yīng)又逐漸由急性化膿過(guò)渡到慢性肉芽腫。在巨細(xì)胞內(nèi)常有孢子存在。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 在流行地區(qū)，任何呼吸道感染都應(yīng)進(jìn)行常規(guī)球孢子菌素皮膚試驗(yàn)，陽(yáng)性表示過(guò)去或現(xiàn)在有球孢子菌感染。重癥或播散性病例結(jié)合臨床病理、真菌和免疫學(xué)檢查加以證實(shí)。痰、膿液或穿刺液直接鏡檢可見圓形、厚壁、 20-80μm直徑的含內(nèi)孢子的孢子囊及其放出的內(nèi)孢子。培養(yǎng)一周后，有菌絲型菌落生長(zhǎng)。在特殊培養(yǎng)基上（如雞胚胎)菌絲型菌落可轉(zhuǎn)變成酵母型。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 原發(fā)性肺球孢子菌病癥狀輕者類似傷風(fēng)，重者可 伴發(fā)熱、胸痛、咳嗽、無(wú)力。X線胸片示肺中、下葉有2-3cm直徑大結(jié)節(jié)，愈合留下鈣化點(diǎn)。少數(shù)病例（5％- 10％)發(fā)生皮膚過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性紅斑或多形性紅斑，血白細(xì)胞增多，嗜酸粒細(xì)胞升高。感染后2-21d球孢子菌素皮膚試驗(yàn)變陽(yáng)性。 原發(fā)性皮膚球孢子菌病在皮膚外傷基礎(chǔ)上，由于接觸帶孢子的土壤、污物或尸體，在接觸處產(chǎn)生結(jié)節(jié)，類似孢子絲菌病的初瘡，近部淋巴結(jié)腫大，但無(wú)內(nèi)臟病變。皮膚球孢子菌素試驗(yàn)、培養(yǎng)以及熒光抗體檢查均可證實(shí)，此型比較少見。 繼發(fā)性球孢子菌病 如原發(fā)病灶繼續(xù)蔓延和擴(kuò)大，或在患者免疫力降低情況下，一次吸人大量關(guān)節(jié)孢子，通過(guò)血循環(huán)擴(kuò)散而引起，前者常局限于肺，可有肺空洞或慢性肉芽腫，后者可播散至腦和腦膜、骨骼、關(guān)節(jié)、淋巴結(jié)和皮膚等器官和組織。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 本病應(yīng)與傷風(fēng)、支氣管炎、肺炎、結(jié)核、惡性腫瘤、腦瘤和腦膿腫及骨髓炎等鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 根據(jù)癥狀分原發(fā)和繼發(fā)兩類，兩者臨床表現(xiàn)和預(yù)后各異。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一般原發(fā)性肺感染不醫(yī)亦可自愈。原發(fā)性皮膚感染可以切除或冰凍治療。繼發(fā)性肺空洞或慢性肉芽腫可以局部手術(shù)切除，或應(yīng)用兩性霉素B、酮康唑等。播散性病例則以系統(tǒng)治療為主，避免進(jìn)入流行地區(qū)是預(yù)防本病的有效方法。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
