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一般描述：
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肺脹常繼發(fā)于肺咳、哮病等之后，因肺氣長(zhǎng)期壅滯，肺葉恒久膨脹、不能斂降，而脹廓充胸 |
| 。以胸中脹悶，咳嗽咯痰，氣短而喘為主要臨床表現(xiàn)的肺系疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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多因久咳、久哮、肺癆、塵肺等慢性肺病遷延不愈，肺之體用俱損，主呼吸、司宣發(fā)之功能 |
| 減弱，痰濁潴留伏著于胸，瘀痰互結(jié)阻于肺絡(luò)，使肺氣長(zhǎng)期壅滯，肺葉恒久膨脹，張縮無(wú)力 | |
| ，不能斂降，脹廓充胸，而成肺脹。每因復(fù)感外邪誘使病情發(fā)作或加重。病變由肺而影響脾 | |
| 腎，后期可累及于心。 | |
| 體質(zhì)不弱，環(huán)境較好，調(diào)攝適宜，治療得當(dāng)，可使病情穩(wěn)定，帶病延年；否則常并發(fā)肺心病 | |
| ，晚期可致肺衰、肺厥、心衰。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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多見(jiàn)于老年人，常有久咳、哮病等病史。病程纏綿，病勢(shì)較緩，感外邪后病情加重。 |
| 在原有長(zhǎng)期咳嗽、咯痰等癥狀的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)持續(xù)性的胸中脹悶，明顯的氣短而喘，動(dòng)則尤 | |
| 甚。 | |
| 可見(jiàn)唇、舌、指甲紫暗，肋間隙增寬，或?yàn)橥盃钚�，叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小或不易叩 | |
| 出，肺肝界下移，聽(tīng)診呼吸音及心音減弱，呼氣延長(zhǎng)，語(yǔ)音、語(yǔ)顫減弱�？捎兄w或顏面輕 | |
| 度浮腫。 | |
| X線檢查見(jiàn)胸廓擴(kuò)張，膈肌下降、變平，肺野透明度增加，肺周圍血管減少、變細(xì)，心影狹 | |
| 長(zhǎng)，或見(jiàn)局限性肺大泡等特殊改變。 | |
| 肺功能檢查示殘氣容積/肺容積>35％，肺最大通氣量、第1秒時(shí)間肺活量均降低。 | |
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疾病辨析：
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久咳：以長(zhǎng)期咳嗽、咯痰為主，但胸中脹悶、氣短而喘尚不突出，無(wú)浮腫表現(xiàn)。 |
| 哮�。阂园l(fā)作性哮鳴、氣喘為特點(diǎn)，緩解后胸悶、氣喘等不明顯。 | |
| 肺癆：長(zhǎng)期干咳或痰少帶血，潮熱盜汗等癥狀明顯。 | |
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治療方法：
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痰氣互結(jié)證 |
| 證候：胸中脹悶，咳嗽，痰多色白粘膩或呈泡沫，短氣喘息，舌質(zhì)偏淡，苔薄膩，脈弦滑。 | |
| 治法：化痰降氣。 | |
| 主方：蘇子降氣湯 | |
| 用法： | |
| 加減：一般可加枳實(shí)、桔梗、杏仁等。 | |
| 寒飲停肺證 | |
| 證候：胸中脹悶，喘促氣急，甚則張口抬肩，不能平臥，咳嗽咯痰，痰多稀薄色白，多兼惡 | |
| 寒、身痛，舌苔薄白而滑，脈弦緊。 | |
| 治法：溫肺化飲平喘。 | |
| 主方：小青龍湯 | |
| 用法： | |
| 加減：喉中哮鳴，加射干、冬花；煩躁、口渴，有化熱之勢(shì)，加生石膏、黃芩。 | |
| 痰熱壅肺證 | |
| 證候：胸脅脹滿，咳逆喘息氣粗，痰多質(zhì)粘稠或黃，咯痰不爽，身熱面赤，口渴煩躁，溲黃 | |
| 便干，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱化痰宣肺。 | |
| 主方：清金化痰丸 | |
| 用法： | |
| 加減：兼有表熱，加麻黃、銀花；喘不能平臥，加射干、葶藶子；便秘、腹?jié)M，加大黃、厚 | |
| 樸；口舌干燥，加花粉、生地；唇甲紫暗，加丹皮、赤芍、桃仁。 | |
| 肺氣虧虛證 | |
| 證候：胸中脹悶，喘促短氣，氣祛聲低，咳聲低微，痰白稀薄，自汗畏風(fēng)，面色淡白，舌淡 | |
| ，苔薄白，脈弱或虛大。 | |
| 治法：補(bǔ)益肺氣。 | |
| 主方：補(bǔ)肺湯 | |
| 用法： | |
| 加減：一般可加浙貝母、杏仁等；自汗、惡風(fēng)寒，加防風(fēng)、桂枝、白術(shù)、細(xì)辛；低熱、舌紅 | |
| 、少苔，加麥冬、玉竹、知母。 | |
| 脾腎氣虛證 | |
| 證候：胸中脹悶，呼吸淺短難續(xù)，聲低氣祛，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，痰白如 | |
| 沫，咯痰不利，心悸，食少腹脹，頭暈耳鳴，舌淡或紫暗，脈弱而數(shù)或結(jié)代。 | |
| 治法：補(bǔ)益脾腎。 | |
| 主方：平喘固本湯 | |
| 用法： | |
| 加減：唇舌紫暗，加桃仁、川芎、水蛭；面白、肢冷，加附子、干姜；水腫、小便不利，加 | |
| 茯苓、白術(shù)、澤瀉；煩熱、口干，加麥冬、熟地、花粉。 | |
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其他療法：
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低流量氧氣吸入。 |
| 體針療法：主穴為定喘、肺俞、膻中、腎俞，備穴為天突、豐隆、內(nèi)關(guān)、足三里、曲池、太 | |
| 溪，每次取主穴1－2個(gè)，根據(jù)病情加用備穴，如咳嗽加天突，痰多加豐隆等。平補(bǔ)平瀉， | |
| 每日1次，10次為1療程。 | |
| 單方驗(yàn)方： | |
| ★ 二麻四仁湯：炙麻黃4.5g，麻黃根4.5g，桃仁、杏仁各9g，白果仁(打)9 | |
| g，郁李仁9g，水煎服，每日1劑，并可隨癥加減。 | |
| ★ 胎盤(pán)片4－6片，每日3次，口服。 | |
| ★ 麻黃6g，五味子3g，甘草6g，水煎服。 | |
| ★ 杏仁、胡桃肉各60g，共研末，加生蜂蜜少許調(diào)服，每次3g，每日3次。 | |
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評(píng) 介：
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治愈：胸悶、氣喘、咳嗽等癥已消失。為臨床治愈。 |
| 好轉(zhuǎn)：體質(zhì)增強(qiáng)，癥狀減輕，外感次數(shù)減少。 | |
| 未愈：癥狀及體征無(wú)改善。 |
