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外科精要:瘡瘍隱括關(guān)鍵處治之法

一、瘡瘍用藥,當審其經(jīng)絡受癥,標本虛實,以治之。不可泥于熱毒內(nèi)攻,專用寒涼克伐之劑,虧損脾胃氣血,多致有誤。若腫高 痛者,邪氣實也,先用仙方活命飲,后用托里消毒散。漫腫微痛者,真氣虛也,用托里散。如不應,加姜、桂。若不作膿,不腐潰,陽氣虛也,用四君子加…

一、瘡瘍用藥,當審其經(jīng)絡受癥,標本虛實,以治之。不可泥于熱毒內(nèi)攻,專用寒涼克伐之劑,虧損脾胃氣血,多致有誤。若腫高 痛者,邪氣實也,先用仙方活命飲,后用托里消毒散。漫腫微痛者,真氣虛也,用托里散。如不應,加、桂。若不作膿,不腐潰,陽氣虛也,用四君子加黃 、肉桂。若膿既出而反痛,氣血虛也,用八珍散。不生肌,不收斂,脾氣虛也,四君子加芍藥、木香。又當舍時從癥,如腫痛煩躁,發(fā)熱飲冷,便秘,脈洪數(shù)實,是為五實,雖在嚴寒,必用大苦寒之劑,瀉其陽以救其陰。若脈細皮寒,瀉利腸鳴,不食嘔吐,手足逆冷,是為五虛,雖在盛暑,必用大辛熱之劑,散其陰以回其陽。若執(zhí)其常法則誤矣。

一、瘡瘍作嘔,如熱盛 痛,邪氣實也,用仙方活命飲解之。若因作膿 痛,胃氣虛也,用托里消毒散主之。膿熟脹痛,氣血虛也,用托里散或針以泄之。 痛便秘,熱蘊于內(nèi)也,用內(nèi) 黃連湯導之。寒藥傷胃者,托里健中湯。食少胃寒者,托里益中湯。中虛寒yin者,托里溫中湯。肝木乘脾土者,托里益青湯。胃脘停痰者,托里清中湯。脾虛自病者,托里益黃散。郁結(jié)傷脾者,托里越鞠湯。

一、瘡瘍用圍藥,如腫痛熱渴,癥屬純陽,宜內(nèi)服濟陰丹,外敷抑陽散。若似腫非腫,似痛非痛,似潰不潰,屬半陰半陽,宜內(nèi)服沖和湯,外敷陰陽散。若微腫微痛,或色黯不痛,或堅硬不潰,癥屬純陰,宜內(nèi)服回陽湯,外敷抑陰散。

一、瘡瘍作痛,若大便秘結(jié)者,用內(nèi) 黃連湯。熱毒熾www.med126.com盛者,仙方活命飲。瘀血凝滯者,乳香定痛散。作膿而痛者,托里消毒散。膿脹而痛者針之,膿潰而痛者補之。氣虛而痛者,四君、歸、 。血虛而痛者,四物、參、 。腎虛而痛者,六味地黃丸?诟勺骺,或小便頻數(shù),加減八味丸。

一、瘡瘍陽氣脫陷,或誤服克伐,或膿血大泄,或吐瀉勞役,或誤行房事。若發(fā)熱煩熱,頭痛頭暈,便血目赤,煩喘自汗盜汗,氣短唾痰,體倦熱渴,意欲飲水投水,身熱惡寒,憎寒惡衣,揚手擲足,汗出如水,腰背反張,呻吟音不絕,脈浮洪大,此無根虛火假熱之癥。若畏寒頭痛,咳逆嘔吐,耳聵目蒙,小便自遺,或時淋瀝,瀉利腸鳴,里急腹痛,玉莖短縮,冷汗時出,齒牙浮痛,肢體麻痹;或厥冷身痛,咬舌嚙唇,舌本強硬,吃逆喘促,脈微沉細,此危殆之癥。但見一二,急用大劑參附湯補之,多得復生。

一、瘡瘍潰后,發(fā)熱煩躁,若發(fā)熱無寐,血虛也,圣愈湯。自汗不止,氣虛也,四君子加黃 、五味子。發(fā)熱煩躁,肉 筋惕,氣血虛也,八珍湯。大渴面赤,脈洪大而浮,陰虛發(fā)熱也,當歸補血湯。肢體微熱,煩躁面赤,脈沉微,陰盛發(fā)躁也,四君、姜、附。

一、瘡瘍大便秘結(jié),若作渴飲冷,其脈洪數(shù)而有力者,屬實火,宜用內(nèi) 黃連湯。若口干飲湯,其脈浮大而無力者,屬氣虛,宜用加味八珍湯。若飲食雖多,肚腹不脹,此內(nèi)火銷鑠,切不可通。若腹痞脹而不通者,乃因直腸干涸,以豬膽汁導之。若誤行 導,復傷元氣,則不能潰斂。

一、瘡瘍大便泄瀉,若因寒涼傷脾,六君加砂仁。脾氣虛弱,六君煎送二神丸。脾虛下陷,補中益氣送二神丸。命門火衰,用八味丸料煎送四神丸。腎虛不固,姜附湯加吳茱、五味。脾腎虛寒,參附湯送四神丸。脈沉而細,飲食不下,用姜附湯,多有復生者。

一、瘡瘍小便頻數(shù),或莖中澀痛者,乃腎經(jīng)陽氣虧損,陰無以化之,惡癥也,用加減八味丸以補陰。足脛逆冷者,用八味丸以補陽。小便頻而黃者,四物加參、術(shù)、麥門、五味以補腎。若熱結(jié)膀胱而不利者,五淋散以清熱。脾肺氣燥而不化者,黃芩清肺飲以滋陰。若膀胱陰虛,陽無以生者,宜滋腎丸。膀胱陽虛,陰無以化者,宜腎氣丸。若老人陰痿,精內(nèi)敗者,用加減八味丸加車前、牛膝。如不應,加附子。若大小便牽痛,愈痛則愈便,愈便則愈牽痛,以前藥加附子,多有生者。茍用黃柏、知母淡滲之劑,既瀉真陽,復損真陰,速其危矣。

一、瘡瘍作渴, 痛發(fā)熱,便利調(diào)和者,上焦熱也,用竹葉石膏湯。腫痛發(fā)熱,大便秘澀者,五內(nèi)熱也,用四順清涼飲。 腫痛盛者,熱毒蘊結(jié)者,用仙方活命。漫腫微痛者,氣血虎壅也,用補中益氣湯。若因胃火消爍,而津液短少者,用竹葉黃 湯。若因胃氣虛而不能生津液者,用補中益氣湯。若因胃氣傷而內(nèi)亡津液者,用七味白術(shù)散。若因腎水干涸作渴,或口舌干燥者,用加減八味丸;蛳瓤诟勺骺剩”泐l數(shù),而后患疽,或疽愈后作渴飲水52667788.cn/Article/,或舌黃干硬,小便數(shù),而疽生者,尤其惡也。茍能逆知其因,預服加減八味丸、補中益氣湯,以滋化源,可免是患。

一、瘡瘍出血,因五臟之氣虧損,虛火動而錯經(jīng)妄行也。若因肝熱而血妄行者,四物加炒梔、丹皮、苓、術(shù)。肝虛不能藏血者,六味地黃丸。心虛不能主血者,四物加炒連、丹皮、苓、術(shù)。若脾虛熱不能統(tǒng)血者,四君加炒梔、丹皮。若脾經(jīng)郁結(jié)者,用歸脾湯加五味子.若脾肺氣虛者,用補中益氣加五味子。若氣血俱虛者,用十全大補。若陰火動者,用六味丸加五味子。

一、瘡瘍用針,當辨生熟淺深。若小按即痛者,膿淺也。大按方痛者,膿深也。按之而不復起者,膿未成也。按之而即起者,膿已成也。若膿生而即針,則徒泄其氣血,而膿反難成。若膿熟而不針,則腐潰益深,瘡口難斂。若瘡深而針淺,則內(nèi)膿不出,外血反泄。若瘡淺而針深,則內(nèi)膿雖出,良肉反傷。其元氣虛弱,必先補而后針,不論尻神。若膿出而反痛,或煩躁嘔逆,皆由血氣虧損,宜急補之。不論尻神者,蓋因患處已潰故也。

一、瘡瘍肌肉不生,若赤色而不生者,血熱也,四物湯牡丹皮。晡熱內(nèi)熱,血虛也,四君子加歸、地、丹皮。若膿水清稀,氣血俱虛也,十全大補湯。食少體倦,脾氣虛也,補中益氣湯。煩熱作渴,起居如常,胃火也,竹葉黃 湯。煩熱作渴,日晡熱甚,腎虛也,用加減八味丸。

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