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瘍醫(yī)大全:腸風門主論

林氏曰∶或問風邪何由入于大腸,毒瓦斯何因聚于臟腑,此風與毒有所分別否?答曰∶此風非外感風寒之風,此毒非癰疽膿血之毒,總當以氣字看。而腸風亦如春傷于風之義,本足陽明清氣不能升發(fā)透達于四肢腠理之間,而反下陷于大腸,大腸之血脈亦隨此氣而虛陷,陷久則氣血郁結(jié)…

林氏曰∶或問風邪何由入于大腸,毒瓦斯何因聚于臟腑,此風與毒有所分別否?答曰∶此風非外感風寒之風,此毒非疽膿血之毒,總當以氣字看。而腸風亦如春傷于風之義,本足陽明清氣不能升發(fā)透達于四肢腠理之間,而反下陷于大腸,大腸之血脈亦隨此氣而虛陷,陷久則氣血郁結(jié)而化為濕熱,因此血隨氣滯,凡登圊氣陷火迫之時,其血先糞而至,至則清散不多。初起謂之腸風,蓋因方中多用荊芥、防風、升麻諸風藥升舉清陽之氣,遂疑為外感之風也。即使是風,亦血熱所化之風,豈外風能入于大腸也哉!至于臟毒者,因腸風日久,氣血兩虛,虛陷之氣日甚,而大腸之濕熱蘊積日深,手陽明大腸為積血之處,其勢必隨氣下陷,從糞之前后而來,來雖不痛,而其色多黑黯成塊,故有毒之名,而實無漏、腸癰、膿血疼痛之毒也。若其病久遠,氣血愈虧,則脾胃之元氣諒必先虧,不能統(tǒng)運周身血脈,使之流行無礙,亦隨陷于大腸而成結(jié)陰便血之證,在下清氣不舉,便血而兼飧泄之病,在上濁氣凝結(jié),中滿而兼喘嗽之恙,甚至肢體浮腫,胸腹脹悶而死。是證應(yīng)分為三∶輕曰腸風,甚至臟毒,重則結(jié)陰也,(《活人錄匯編》)又曰∶初起之脈,或沉數(shù)有力,或弦數(shù)不清,久則芤數(shù)無力,或沉澀而弱,或結(jié)陰脾虛之脈,非芤澀則虛傳。初則宜于升陽清熱;次則清補相兼,和血解毒;結(jié)陰則當升清利濁,兼于溫補其血可也。又曰∶近世患痔者多,而痔中出血者亦不少,多有誤認腸風臟毒,而用寒劑者不止,復(fù)用升提者再不應(yīng),而亦用溫補者,總與痔血無干,而補瀉盡屬妄投。及余細審脈證,方知此血實從痔瘡中出,痔愈則血不治而自止,于是病者大悟,求治于專門者,痔果全愈而血從此止,醫(yī)者亦當細心體察,特詳贅以詔后學。

《醫(yī)論選要》曰∶腸 者,大便下血也。經(jīng)云∶風客yin氣,其精乃亡,邪傷肝也。因而飽食,筋脈橫解,腸 為痔,蓋緣風氣通于肝,肝生風,風生熱,風客則yin氣傷精,精亡則邪熱傷肝,因飽行房,則筋脈橫解而腸 痔漏之證生焉。人之不避風毒,恣飲醇酒炙 之物,縱欲,喜怒無常,臟腑郁抑,飲食自倍,腸胃乃傷,陰陽不和關(guān)格壅滯,熱毒下注,血滲大腸,而成腸 痔漏之疾矣。俗謂之腸風、臟毒是也。其病身寒脈沉者生,身熱脈浮者死。治法宜祛風消毒,解熱涼臟,和血潤燥為主。

錢青掄曰∶腸風下血貴在節(jié)欲戒酒,方可除根。

朱丹溪曰∶腸風獨在胃與大腸,出血兼風者宜蒼術(shù)、秦艽、香附、芍藥之類。

馮魯瞻曰∶腸風者,邪氣外入,隨感隨見,所以色清臟毒者,蘊積毒久而始見,所以色濁。治腸風以散風行濕,治臟毒以清熱涼血,又要看其虛實新久,新者實者,降之瀉之;虛者久者,升之補之。夫血之在身有陰有陽,陽者順氣而行,循流脈中,調(diào)和五臟,灑陳六腑,謂之營血。陰者居于絡(luò)脈,專守臟腑,滋養(yǎng)神氣,濡潤筋骨,若感內(nèi)外之邪而受傷,則或循經(jīng)之陽,血至其傷處為邪氣所沮,漏泄經(jīng)外,或居絡(luò)之陰,血因留著之邪潰裂而出。則皆滲入腸胃而泄矣。世俗率以腸風名之,不知風乃六yin之一耳。若腸胃受火熱二yin,與寒燥濕怫郁其氣,及飲食勞力,傷其陰絡(luò)之血者,亦可謂之腸風乎?《針經(jīng)》曰∶陽絡(luò)傷則血外溢而吐衄;陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢而便溺是也。不可純用寒涼藥,必加辛散為佐,久之不愈,宜理胃氣兼升舉藥。蓋精氣、血氣,皆生于谷氣,大便下血,多以胃藥收功,徒用苦寒,而不理脾胃,是絕氣危生之下工也。

又曰∶腸胃本無血,而有下血者,大腸之病也,大腸何以病下血,邪以感之也。

蓋陰絡(luò)不傷,腸胃不虛,雖有外邪,亦不能患。惟醉飽房勞,坐臥風濕,恣啖生冷,以致濕熱陰絡(luò)受傷,外邪得以乘之。經(jīng)云∶陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢而便血。又云∶結(jié)陰者便血一升,再結(jié)二升,三結(jié)三升。此言陰氣內(nèi)結(jié),不得外行,滲入腸間,乃寒濕生災(zāi)而陰邪之勝也。外邪者何?風、寒、暑、濕、熱是也。風喜傷肝,肝傷則不能藏血而下者;醉后飲冷,寒飲內(nèi)傷,血為寒凝,滲入大腸而下者;內(nèi)外傷濕,濕傷凝胃,隨氣下流而致者;膏粱人濃味、酒色,藿人勞役過度,以致熱積下焦而致者。然濕毒下血者,腹中不痛;熱毒下血者,腹中多痛。更有內(nèi)傷陽氣不足,下焦之陰無元陽以維之而下血者,書所謂病患面無色,脈浮弱,平按之絕者,下血是也。有脾虛陽氣下陷,不能統(tǒng)血,以致血隨氣降而下者。蓋陰必從陽,血必從氣,脾為氣血生化之源,故必賴補中升陽,以胃藥收功。有以先便后血者為遠血,由足陽明隨經(jīng)入胃。先血后便者為近血,由手陽明大腸隨經(jīng)下滲。有以心肺為遠血而屬陽,肝腎為近血而屬陰。以論者名為腸風臟毒,實非外感之風,腫熱之毒之謂,蓋陽明之氣不能上越,下陷大腸,腸胃之脈隨氣虛陷,陷久則濕熱蘊毒,隨氣陷而先至,其腹不痛,血清而色鮮者,名曰腸風。邪氣外入,隨感而見者也,謂之挾寒下血。后人因古方多用荊防升散而窒之,為風寒,非風也。

又曰∶凡下血身涼血寒者生,身熱血溫者死。

腸風門主方

通治腸風主方(《活人錄》)

防風(三錢) 生黃 山藥(各一錢五分) 茜根 槐米 秦艽(各一錢) 黃連(五分) 甘草(三分)

水煎空心午后服。(防風佐黃 ,達清升之氣以透表,山藥、甘草和中益脾,使血無虛滲之虞。秦艽、茜根清風熱以和血。黃連、槐米消蘊積之熱毒。初起加炒黑荊芥、黃芩各一錢,去黃 之驟補。日久加黑荊芥一錢,烏梅肉、升麻各五分。再久則加生地三錢,白芍二錢,升麻五分。已上氣血未虧,火盛便燥,可服剪紅丸,或犀角地榆丸。如臟毒加生地三錢,茜根、升麻、陳皮各五分,減防風一半,去槐米。日久氣血兩虛,加人參,白芍各一錢五分,當歸頭一錢,升麻、陳皮各五分,減防風二錢,去槐米、秦艽,服犀角解毒丸。如結(jié)陰便血,浮腫氣喘者,加茯苓二錢,人參、桑皮各一錢五分,炮、車前各一錢,陳皮五分,減防風二錢,去槐米、秦艽、黃連、甘草,兼服結(jié)陰丸。)

犀角地榆丸

犀角 黃芩 黃連 地榆 枳殼 槐米 當歸 防風(各等分) 生地黃 烏梅肉 木耳(各加倍)

蜜丸。早空心滾湯吞服三錢。

犀角解毒丸

犀角 升麻 羌活 防風 甘草 荊芥 牛蒡子 連翹枸杞(各等分) 銀花歸身 生地黃 白芍藥(各加倍) 蜜丸。早空心滾湯吞服三錢。

腸風便血。(壯實者宜。)

槐角子(五錢) 黃連 陳枳殼 地榆 貫眾(各三錢)

水煎服。(昔潘大司馬患此,孫文垣用此方治之,一服即止,書其方于壁間,遇有便血者,治之無不立愈。)

大腸瀉血。(《普濟方》)

發(fā)灰(五錢) 雞冠花 扁柏葉(各一兩)

研細末。臥時酒調(diào)下二錢。來早以溫酒投之,一服見效。

腸風下血秘方 豆腐末入袋濾出漿者,帶渣取出,鍋內(nèi)炒燥研末,每用三錢,如下紫血塊者,白糖湯下,紅血塊者,砂糖湯下。雖遠年便血垂危者,每日用三次神效。

又方(唐云峰)。陳蕎麥面和犍豬膽汁,為丸桐子大,每早空心開水送下三錢。

又方(昭隱寺浣塵和尚傳)。刀豆陰干,陰陽瓦焙,三錢,臭梧桐白根(切片,三錢)。煎湯調(diào)服。

又方(吳韻清)。柿餅七個,用好醋一斤同煮,醋將干,取起曬干。每早用開水細嚼一個,服至三四個即止。血痢亦效。

又方(懷德堂自驗。)

黃芩(炒黑,四兩研細) 黑棗頭(半斤,煮爛去皮、核)

和搗為丸桐子大,每早晚各服二錢,終劑即愈。

便血。(江仍度。)

黃 (蜜炙) 白52667788.cn/yishi/術(shù)(土炒黃色) 茯苓神(各二兩) 棗仁(炒三兩) 當歸身(酒炒,一兩五錢) 蓮鼻(酒炒,二十四個) 粉甘草(蜜炙七錢) 山梔(酒炒,六錢) 遠志肉(一兩,去心,甘草水炒) 地榆(酒炒,五錢)姜灰(四錢) 元眼肉(六兩,煨爛,搗膏)

共磨細末,用龍眼膏略加煉白蜜,和丸如桐子大,每早52667788.cn/pharm/白湯送下四錢。(冬月白蜜不妨多用,夏月白蜜宜少用)

便血(方配京)。茶館內(nèi)地下瓜子殼一撮煎湯,空心服,數(shù)次即愈。

腸風下血,久不愈者,兼面黃浮腫者。

蒲公英(連根采來,洗凈槌爛,青鹽腌一宿,曬干收一斤) 木耳(炒黃存性) 槐角子(炒黑,各一兩)

柿餅(炒焦存性) 鹿角膠(各二兩) 陳棕( 灰五錢) 川連(一錢五分)

共為末。神曲糊丸,每服二錢,空心白湯下。

腸風下血,婦人血崩,男子血痔。

扁柏葉 明礬(各一兩) 月月紅(炒黑) 陳棕( ) 廣三七(各三錢)

共研細,煉蜜為丸,白湯送下一錢,或二錢。忌大葷。

腸風下血。

青羊糞 秋后茄蒂(各等分,俱焙黑)

上研末。用荷葉湯打老米糊為丸,白湯送下二錢

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