麻疹俗名痧子。浙人呼為 子。麻病風(fēng)熱。人或未知。痧之與 。字學(xué)不收。皆土音習(xí)俗之訛耳。原其證之輕重。今昔懸殊。吾吳水土濡弱之鄉(xiāng)。生氣最易萌動(dòng)52667788.cn/kuaiji/。故麻疹之發(fā)。自始至終。不過二三日即安。從古迄今。靡不皆然。邇來風(fēng)氣變遷。有似北方氣候。即尋常麻疹。必六七日乃化消。若熱勢未盡�；蛴|風(fēng)寒�；蚍革嬍场Ｗ冏C百出。其危有甚于痘者。因遍考方書。從無麻疹專學(xué)。間有一二及此。無非附見痘疹之末。一皆簡略不詳。何怪兒科之莫能舉措。且以痘方混治。曷知麻屬陽。陽從陰化。故外出內(nèi)沒而不漿。痘屬陰。陰從陽化。當(dāng)外疏內(nèi)托以助膿。二者相去天淵。烏不可辨。然皆為嬰孺說也。但今不特嬰孺。少壯每多患此。雖當(dāng)參詳診切。仍不能舍此繩墨。而臨證之機(jī)。活法在乎心手。繩墨又不可拘也。予聞扁鵲入咸陽。秦人愛小兒。即為小兒醫(yī)。予由是隨時(shí)兼愛。曲盡一貫之道。為麻疹特開生面云。發(fā)熱 麻痘之初。必由發(fā)熱。但痘熱不過二三日即出。麻熱有六七日�；虬朐履顺��；蛘稣��；驂褵峤�(jīng)日不退。始熱之際。必見面赤眼腫。多涕淚。咳嗽連聲。是其候也。熱甚經(jīng)日不退曰壯熱。惟正出時(shí)為正候。若初發(fā)壯熱。至已出而熱不少衰者。其證必重。清熱透肌湯。出盡而壯熱不退者。竹葉石膏湯去半夏加荊芥、黑參。沒后而壯熱不退者危。急需涼解為主。其有熱數(shù)日止而復(fù)作者。有早熱而暮退者。在初發(fā)時(shí)為熱邪未透。葛根解肌湯。正出之際而煩熱轉(zhuǎn)甚。乃邪熱未解而復(fù)內(nèi)攻也。清熱退肌湯。沒后見者。為余邪未盡。四物湯換生地、赤芍加連翹、黑參。亦有麻退身涼。越六七日而復(fù)熱者。非余熱未清。即復(fù)感風(fēng)邪。當(dāng)以意消息。或因大病之后。中氣虛而然者。治本為要。臨病之機(jī)。不可不審也。部位 麻屬府候。發(fā)則先動(dòng)陽分。而后婦陰經(jīng)。一身之中。陽部宜多。陰部宜少。陽部宜透。陰部即不透。亦可無慮。若陰部多而陽部反少不透者。為險(xiǎn)。防有他變。陽部者。頭面背四肢向外者。皆為陽。陰部者。胸腹腰四肢向內(nèi)者。皆為陰也。凡發(fā)自頭至足為齊。頭面多者為順。先從胸腹暖處起。漸發(fā)四肢者順。如從手足起。漸發(fā)胸腹背者逆。形色 色貴紅潤。形貴尖聳。若色雖紅潤而不起。二便艱澀者。清熱透肌湯。如色淡不起。二便如常。此屬本虛。當(dāng)兼培養(yǎng)氣血。亦有色黯不起。大便秘結(jié)。唇舌燥赤者。為火邪內(nèi)郁。白虎湯加黑參、荊芥。其有色白不分肉地。惟點(diǎn)粒高聳。 時(shí)即沒者。邪熱本輕也。然有表氣本虛而色白者。調(diào)護(hù)溫暖。越一二日自變紅活也。若正出時(shí)為風(fēng)寒所遏。而色白如膚。必毛竅竦栗。葛根解肌湯�；蚵槌龀善�。一被風(fēng)寒。便變?yōu)榘�。身不發(fā)熱而反內(nèi)攻。煩躁腹痛。痰喘氣急者危。如毒攻于胃。則嘔吐清水。攻于脾。則腹脹不食。攻于肺。則鼻塞喘促。攻于心包。則唇舌焦燥。不省人事。搖頭掣手。攻于腎肝。則變黑而不救也。若色紫赤而黯。是火毒熾盛。頂粒起者可治。宜涼血飲子。 語煩躁者。黃連解毒湯調(diào)益元散�？菰锊黄鹫唠y治。若頂粒焦者。無論紅淡。皆為熱劇之候。并宜白虎湯。重用石膏。干燥無汗。加麻黃以汗之。大便秘者。涼膈散下之。亦有麻發(fā)如云頭大片。其形有二。一者大片 赤。一者大片之上復(fù)有小紅點(diǎn)粒。皆火邪熾盛所致。白虎湯加黑參、竹葉。若麻出斑爛如錦紋�；虺瞿撗Ｐ瘸舨桓�。心胸?zé)⿶灐I吐清水。身溫?zé)嵴�。白虎湯�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053123_92669.shtml" target="_blank">黃芩、茅術(shù)。若初發(fā)時(shí)有似斑屑者。乃風(fēng)寒在表。而成癮疹。只宜疏解。俟麻一透。其疹自退。切勿誤認(rèn)為斑而與苦寒之劑。致麻內(nèi)陷而難救也�？人� 麻疹干咳連聲不斷。是火邪凌爍肺金所致。然咳則毛竅開而麻易出。故未出之先。最喜咳甚。發(fā)透其咳自已。若出盡及沒后而咳仍不止者。清咽滋肺湯�？人远嗵�。去麥冬加橘皮、茯苓。其有感觸風(fēng)寒。咳嗽煩悶。嘔逆清水。眼赤咽痛。口舌生瘡者。甘桔湯加芩、連。沒后見者。人參白虎湯去知母易麥冬。以滋化之。
汗 麻發(fā)之際。常宜微汗。微汗則肌腠疏豁。而邪易透。不可復(fù)用升發(fā)。升發(fā)恐汗大泄。不無亡陽之慮。其有隱陷不透之壞證。用權(quán)升發(fā)。得大汗而解者。此特語其變也。若壯熱無汗。而皮膚干燥者。必風(fēng)寒壅滯難出。多成內(nèi)攻之候�；蚋姑浲�。或發(fā)喘促。宜與葛根解肌湯。冬月越婢、三拗選用。但不可過劑。亦有因熱極火郁。皮膚干燥而難出者。必致唇舌燥裂。二便秘澀。壯熱昏沉�；蛏眢w脹痛。喘促痰鳴。無論何時(shí)。急宜白虎湯加黑參、牛蒡、芩、梔、竹葉之類。大抵麻證當(dāng)以微汗為順。若始終無汗。雖沒后不無余咎。其治總不逾上法也。
嚏 麻疹初起而多嚏者。是內(nèi)火因風(fēng)邪激搏而然。正出時(shí)有嚏者。其候必輕。如沒后尚有嚏者。邪熱盡解�？蔁o余患矣。如嚏而多涕者。濁壅得泄。肺氣自清。最為吉兆。若無嚏而鼻塞不通。必有風(fēng)邪留滯。宜辛涼之劑以透達(dá)之。
嘔吐 麻之初起。吐瀉交作者順。干霍亂者逆。欲吐不吐者危。嘔吐是胃中熱邪不得發(fā)泄而作。葛根解肌湯。正出及正沒時(shí)見者。消毒飲加枳實(shí)、黃連。多痰者。更加貝母、栝蔞根。若沒后而嘔者。脾胃虛而熱滯也。石斛清胃散。其有嘔而吐蛔者。胃中痰熱膠固。蟲無所養(yǎng)而上竄也。能食即定。如蛔出多而不能食。為胃敗。不治。
泄瀉 泄瀉為麻疹之常候。熱邪得以開泄也。發(fā)熱時(shí)瀉而黃赤稠粘。小水短澀者屬熱。四苓散加木通、滑石、已出。人參白虎湯去知母易麥冬。其證必多發(fā)渴�？噬醪恢�。熱甚不退。雖數(shù)劑無妨。如瀉下清稀白沫。腹疼喜得溫按者屬寒。胃苓湯去蒼術(shù)加煨姜。瀉利窘迫而腹痛脹滿�；蚺瘹馊鐢÷颜摺轱嬍惩�。枳殼湯加楂、柏、木通。大抵麻疹泄瀉。屬熱者多。屬寒者少。辨治宜早。不可令其瀉久。瀉久則正氣下陷�；虺赡[滿�；蜃兿吕２⒁髓讓�(shí)理中之類。以理脾胃為主。麻后瀉利不止�？诳誓块]。四肢不溫者。不治。嘔吐不食。洞泄不知者。不治。目 麻疹發(fā)熱之時(shí)。眼光如水。而多眵淚�；虬拙ξ⒓t。此正候也。若沒后猶見紅赤。為肺經(jīng)風(fēng)熱未盡。瀉白散加荊芥、薄荷、黑參、牛蒡。閉不欲開。更加連翹、木通。赤而腫痛者。風(fēng)熱上壅也。導(dǎo)赤散加荊、蒡、黑參。若為風(fēng)熱所侵而眼眶赤爛者。柴胡飲子。急須治之。否則為終身痼疾。
發(fā)不出 初起發(fā)熱咳嗽。渾身脹痛。有似傷寒之候。惟干咳連聲。目赤多淚。嘔惡便溏。確為麻疹之驗(yàn)。
若將發(fā)之際。或?yàn)轱L(fēng)寒暴襲�；蛞蛑w坦露。寒郁熱邪。不能外出此。全盛之勢未萌。與出后沒早不同。如氣粗喘促。腹中脹痛。
煩擾不寧而不得出。急與麻杏甘石湯�；蛟芥緶椫赜檬唷］p則升麻湯以升發(fā)之。若因觸犯霧露風(fēng)寒。隱現(xiàn)不能發(fā)出。以新豬矢沖湯。隔簟蒸之。冷則更添滾者。并取豬矢燒灰。蔥白湯下二三錢。乃痘瘡黑陷用燒人矢之變法。即燒人矢亦能發(fā)之。發(fā)之仍不出者。神丹不能復(fù)圖矣。
按古方麻疹升發(fā)劑中。多用升麻。曷知升麻性升。能升動(dòng)陽氣。每致邪熱上浮而作喘逆。當(dāng)以紫蘇、蔥白代用。非特升麻當(dāng)慎。即桔梗初起亦須酌用。恐其載引濁氣于上也。蓋麻疹宜涼宜潤。一切辛燥之味。咸為禁劑。用藥之機(jī)�？刹粸橹髦睾�。
透表 麻疹無問尖大細(xì)小。必得透表。可無后患。其有一種匾闊 赤成塊。塊上復(fù)有小粒平塌不起者。亦有一片如風(fēng)毒。偏高紅腫。但頭粒不尖。二者雖透。其中必有熱邪留伏。防有他變。并宜竹葉石膏湯去半夏以滋化之。縱有余熱。從此渙散矣。
不透表 麻出而皮膚干燥。毛竅竦栗。不能透表者。風(fēng)寒郁遏也。越婢湯葛根解肌湯。隨輕重取用。其有表虛不勝疏透者。一味蔥白濃煎。時(shí)時(shí)與之。但得微汗即解。若頭粒隱隱紅紫一片而不透表者�；鸲緹胧⒁�。白虎湯加荊芥黑參。如肌膚不燥。唇色淡白。二便如常而不透者。中氣本虛也。消毒飲加連翹、木通、車前、茯苓。雖有蘊(yùn)熱。不可輕用寒涼。即用峻劑升發(fā)。亦必不能復(fù)透。但當(dāng)解利。使之內(nèi)化為主。亦有胸背腰腹暖處起發(fā)而紅。頭面手足乍有乍無。此證必纏綿難已。且有沒后五七日。復(fù)發(fā)如前。兩三天而愈者。此氣候之異。當(dāng)非不透之比。只宜辛涼透表。漸次向安。欲求速效。轉(zhuǎn)增危殆。
沒早 麻出未經(jīng)三日�；�?yàn)轱L(fēng)寒外郁�；驘嵝皟�(nèi)陷。或誤食酸收之物。一日半日即沒。周身暖處絕無紅影。終變危候。若雖沒早。肌膚暖處尚未全沒。急需透表。發(fā)之不起。即當(dāng)審其所觸而與內(nèi)解。如外為風(fēng)寒所遏。邪反內(nèi)攻而沒早者。消毒飲加蔥頭熱服。復(fù)透者吉。甚則加麻黃、穿山甲�；蛟芥救诌x用。若不急治。必喘脹而死。亦有遍身青紫熱腫喘脹氣急。此毒滯血凝。半匿肌表。急投涼膈散去芒硝加麻黃、石膏以發(fā)越之。若腹脹喘促。溺澀臍突者。涼膈散加葶藶。庶或可救一二。若內(nèi)挾痰熱�；鸲究簞《錈┰辍；蚋姑洿�。不省人事者。白虎湯加黑參、竹葉。若誤食酸醋收斂之物。伏匿壯熱。喘咳煩悶。以豬膽汁制甘草煎成。續(xù)續(xù)與之。得吐微汗為效�；蚩囵⑸什菁鍦嘀�。亦能取吐。吐中便有發(fā)越之義。誤會(huì)豕肉。喘脹氣急。枳殼湯加山楂、芒硝以下奪之。誤食核桃。喘咳聲喑。消毒飲如石膏、馬兜鈴。若得熱退身安。氣息漸調(diào)者。方可無慮�；虼蟛≈�。或洞泄不止。中氣本虛。不能發(fā)越而沒早。惟當(dāng)健運(yùn)中氣。略兼解表清熱。若沒后遍身搔癢者。露風(fēng)早也。消風(fēng)散以疏解之。
難沒 西北水土剛勁。稟質(zhì)亦濃。麻必五七日乃沒。東南風(fēng)氣柔弱。麻出不過二三日即化。
邇來地運(yùn)變遷。未有不綿延數(shù)日者。當(dāng)非難沒之比。若三四日后點(diǎn)燥色白。隱隱于肌腠而難沒者。此必衛(wèi)氣素微。不能 發(fā)。或衣被單薄。阻其發(fā)越之機(jī)。以致綿延多日。法當(dāng)辛散透達(dá)。不可遽用寒涼。蔽其開泄之路也。
渴 渴乃肺胃熱盛之候。唇口必紅。二便秘澀者。門冬甘露飲。若二便清利。唇色不紅而但渴者。此必寒涼太過。脾虛不生津液而作渴也。七味白術(shù)散去木香加糯米�？识鵁┰暾摺Ｊ菬嵝傲锠q心包。白虎湯加麥冬、竹葉。正沒時(shí)。竹葉石膏湯去半夏�？识姑浾�。木虛實(shí)滯。為難治也。
喘 喘者。熱邪壅遏肺竅。氣道阻塞而然。其證有虛實(shí)之分。虛者難治。實(shí)者易調(diào)。虛則小便清利。大便溏泄。身無大熱。雖清痰潤肺。多難獲效。實(shí)則大便堅(jiān)燥。小便赤澀。身發(fā)狀熱。竹葉石膏湯去半夏加蔞仁、貝母。冬月量加蜜炙麻黃。隨手而應(yīng)。若喘而無涕。兼之鼻扇者。不治。大抵未出而喘者易治。沒后喘者。難治。初發(fā)之時(shí)喘者。三拗湯加石膏、芽茶52667788.cn/zhuyuan/。喘而臭干口燥者。白虎湯最捷。若見于麻后。又宜清咽滋肺湯以滋肺胃。白虎湯又為切禁。故曰。醫(yī)不執(zhí)方�；罘ㄔ谌硕�。
氣促 氣促多緣肺熱不清所致。初發(fā)正出時(shí)見之。清熱透肌湯。在正沒沒后。清咽滋肺湯。如喉中有痰 而鳴者。熱邪阻逆不得發(fā)越也。見于初發(fā)正出之間。除熱清肺湯。正沒沒后見者。必邪熱未透�；蚵讹L(fēng)沒早。余熱內(nèi)攻而肺氣受傷也。難治。
喑 肺胃熱邪。為風(fēng)寒所襲。不能盡達(dá)于表�？仁⒀蕚枢�。宜清咽滋肺湯。若喑而腫痛者。射干消毒飲。然喑為麻疹之常。不可與痘喑比例。
搐 搐為痰熱聚于心包。見于初發(fā)未透之時(shí)。清熱透肌湯加蔞仁、竹葉。沒后見者難治。
只宜輕清之劑調(diào)之。不可誤用金石。痰涎壅盛者。一味栝蔞涌吐之。若搐無痰鳴�；蜃試е刚�。非真搐也。此為正虛不能主持。必死不治。
衄 衄者�；鹦盁胧�。血隨火載。上行而溢于鼻。麻疹初起。是為順候。其熱得以開泄。
不治自已。若衄之不止�；蚴а�。犀角地黃湯加荊芥穗。正沒及沒之后。衄仍不止者。四物湯加茅根、麥冬以滋降之。
譫妄 譫妄是熱邪熾盛于心包。若發(fā)熱正出時(shí)見者。為火邪內(nèi)伏。不得透表而致。白虎湯加荊芥、鼠粘子。甚則加麻黃以發(fā)越之。在正沒沒后。并宜竹葉石膏湯去半夏加生地黃以清解之。切牙 痘證切牙。有寒熱之分。麻疹切牙。皆為熱例。乃陽陷于陰。故多發(fā)渴而手足熱。喜飲冷者。麥門冬湯加丹皮。若手足不熱而反厥冷。喜飲熱湯。此為熱邪內(nèi)亢。后必下血。咽喉作痛。痰鳴而死。即與白虎湯。多不可救。
唇燥 唇燥多屬脾胃之熱。淡而燥者。其熱輕。赤而燥者。其熱深。紫黑而燥者。熱劇而重也。隨輕重以清潤之。
唇舌破裂 唇舌破裂者。心脾之火上沖也。其色必多深赤。初發(fā)正出時(shí)見之。白虎湯加芩、連、黑參、荊芥、薄荷。若正沒沒后見者。為心脾俱絕。及紫黑枯燥而血不活者。皆難治也。
口氣 口氣穢濁。乃熱邪蘊(yùn)隆于胃。清胃散加石膏、連翹、生甘草。其有臭不可聞?wù)摺４宋笖∫�。不治。若其人本有是證。不在此例。
舌胎 舌者心之苗。麻本火候。心屬于火。故舌多有胎。白為肺熱。黃為胃熱。但當(dāng)清解疏利。更參外證而為施治。純黑為心絕。黑而濕者。熱yin血分。黑而燥者。熱yin氣分。皆為危候。并宜白虎湯。濕者。加生地黃、黑參。燥者。加麥冬、竹葉。黑色漸退者吉。不退者死。
口疳 牙疳腐爛。是熱留陽明。余毒上沖所致。加味清胃散加石膏、荊芥。大便秘者。當(dāng)歸散微利之。外用栗根白皮煎湯漱凈。以無比散�；驘}散吹之。如通齦色白者。自外延入內(nèi)者。無膿血者。齒落口臭者。喘促痰鳴者。皆為不治。若滿口唇舌黃赤白爛。獨(dú)牙齦無恙者。此為口瘡。非牙疳也。亦胃中余熱未盡。毒壅上焦。二便必多艱澀。導(dǎo)赤散以瀉心脾之火。外以綠袍散敷之。
腹痛 腹痛之由不一�？倿榛鸲緝�(nèi)郁�；蝻L(fēng)寒壅遏�；蝻嬍惩＝阅苤峦�。于發(fā)熱正出時(shí)。
風(fēng)寒壅遏。毒反內(nèi)攻而腹痛者。急與疏表。麻透自已。若飲食過傷。腹?jié)M脹痛者。力為消導(dǎo)。其痛自除。時(shí)當(dāng)正沒。
沒未盡而腹痛者。兼清中外。而痛自止。沒后見者。分利余熱。其痛自愈。又須驗(yàn)其有無他證。屬虛屬實(shí)而與治之。若熱邪內(nèi)結(jié)而腹痛者。通利大便為主。有麻后脾氣不調(diào)而致腹脹。面目四肢浮腫。分利小水為要。至若元?dú)獯筇�。陰陽不能升降。小水不利。遍身浮腫。喘促兼見者難治。便秘 大便秘結(jié)。火壅血燥而耗津液。麻疹大非所宜。無論日期前后。速宜清潤。四順清涼飲。甚則涼膈散以通利之。慎勿遲延�？致樽兘棺隙y救也大抵麻疹自出至沒。二便俱不宜秘。秘即微利可也。
溺澀 小便赤澀。在初熱正出時(shí)。熱邪澀滲。是為正候。沒后見之。為余熱下匿膀胱。導(dǎo)赤散加麥冬以滋氣化。利之仍不通者。必大便秘郁之故。大便一通。小便自利。
痢 麻之作痢。為熱邪內(nèi)陷。在正沒或沒后而痢下色白者。黃芩湯加防風(fēng)、枳殼。下膿血者。
白頭翁湯去黃柏加防風(fēng)。或因食積而滯下者。枳殼湯加楂、柏、木通。腹中作脹。時(shí)痛時(shí)止者。濃樸湯。亦有瀉久而成痢者。干姜黃芩黃連人參湯。自始至終痢不徹者。必有風(fēng)毒留滯于內(nèi)。則宜解毒行滯。而兼疏風(fēng)實(shí)脾。庶幾克應(yīng)。如痢下紫黯如癰膿。如屋漏水。如雞肝色。如黑豆汁之類。加之氣喘躁渴。熱甚發(fā)呃。噤口不食。麻色紫晦者。皆死不治。
下蟲 下蟲多見于沒后。此以胃熱少食。蟲不能安而下也。與過食傷中。蟲不能容而下不同。但須調(diào)其飲食自愈。非上出之比。不須治之。
睡 麻疹正出時(shí)。精神困倦。沉睡不醒者為逆。蓋緣正氣虧損。邪火內(nèi)郁。正氣不勝所致。
若沒后而沉睡不醒者。
為氣血俱虛。補(bǔ)脾養(yǎng)血為要。如沒后煩擾而反不得寐。是余火復(fù)燃。急需滋養(yǎng)陰血。虛陽自斂。亦有昏睡不知起止。掐其頰車合谷不知疼痛。似寐非寐。無問正出沒后。良非吉兆。當(dāng)察其兼見何證。而與施治可也。
不食 不食是胃中邪熱熾盛。不可強(qiáng)與。雖數(shù)日不食。亦無妨害。在初發(fā)正出時(shí)。白虎湯加荊芥。麻透熱清。自有食也。沒后不能食。石斛清胃散。量加健運(yùn)之味。元?dú)馕D者。急需培補(bǔ)。防有虛羸之患。
鼻扇 鼻扇者。肺將絕也。若兼喘滿痰鳴。此必不治。如咽喉清利。無喘滿而精神不減者可治。宜滋培肺氣為主。沒后見者死。
胸高 麻疹胸高肺熱熾盛而脹也。多見于正沒沒后。為肺經(jīng)壞證。不治。
身冷 麻為肺胃邪熱所發(fā)。本屬于陽。肢體常宜溫暖。若反清冷如冰。是為逆也。其有沒后遍體溫涼如故。獨(dú)下體厥冷過膝者為腎敗。不治。如初出腰以下不熱。毒不能透。而反漸沒者。亦為逆候。急當(dāng)溫養(yǎng)脾腎�；蛴械蒙�。
妊娠 麻屬火候。最易墮胎。若初發(fā)正出時(shí)。須驗(yàn)其色之紅淡。熱之重輕。而與疏解。疏解之中。佐以清涼滋血安胎為主。四物湯加條芩、艾葉、荊芥、紫蘇之類。若胎氣上沖。急用苧根、艾葉煎湯。磨檳榔續(xù)進(jìn)以降之。一切實(shí)脾行氣溫燥之藥。既礙麻疹。復(fù)傷子氣。咸須禁之。
虛羸 麻患既平。形體羸瘦。精神倦怠。飲食減少�；蚩人圆恢埂；虮阈共灰选；蛏頍岵怀＝哉嬖潛p�？殖蓜隈�。并宜雙和湯去川芎以和之。嗽。加橘紅、貝母。咳。加麥冬、百合。
瀉。加白術(shù)、扁豆。食難孚化。加砂仁、谷芽。氣血俱虛。合四君子湯。隨證調(diào)之。切禁寒涼傷犯脾胃之藥。專力資培。緩圖平復(fù)可也。
麻瘡 麻后發(fā)瘡。多緣生水澡浴太早。水氣留泊肌腠而發(fā)。但須日以荊、防、艾葉煎湯洗之。勿用生水。亦不可用瘡藥熏涂。失治。必每歲根據(jù)期而發(fā)。雖云小疾。亦須慎之。
