（男女痢治無(wú)異，已詳《雜病準(zhǔn)繩》，此特摭遺耳。)
〔大〕夫赤白痢疾者，古人名之滯下是也。究疾之原，皆因外感五邪之氣，內(nèi)傷生硬冷熱之食。其證不一，有赤有白，有赤白相雜，有冷有熱，有虛有實(shí)。大抵四時(shí)皆以胃氣為本，未有不因外感寒暑燥濕風(fēng)之氣而傷于脾胃，脾胃既虧，而又內(nèi)傷飲食，飲食不能克化，致令積滯而成滯下。古人云∶無(wú)積不成痢者此也。經(jīng)云∶春傷于風(fēng)，夏生飧泄。蓋風(fēng)喜傷肝，然春時(shí)肝木正旺而不受邪，反移氣克于脾土。然脾既受克，又不能忌慎口腹，恣食生冷粘硬之物，致令脾胃不能克化，因此積滯。又夏秋之間，或再感暑濕風(fēng)冷之氣，發(fā)動(dòng)而成痢也。其證必先臍腹 痛，洞泄水瀉，里急后重，或有或無(wú)，或赤或白，或赤白相雜，日夜無(wú)度，如有此證，不問(wèn)冷熱虛濕，但當(dāng)先服神術(shù)散，可以發(fā)散風(fēng)冷寒濕之氣，次服五苓散分利水谷，兼用加巴感應(yīng)丸，溫脾胃去積滯，或六神丸，未有不安者也�；蛟弧秒m古人有言無(wú)積不成痢，亦不專(zhuān)以去積為先，豈有一歲之內(nèi)，獨(dú)于夏秋之間，人皆有積而春冬無(wú)之。蓋風(fēng)邪入胃，木來(lái)勝土，不為暴下則為痢疾，其神術(shù)散要藥也。又有一方一郡之內(nèi)，上下傳染，疾狀相似，或只有一家長(zhǎng)幼皆然，或上下鄰里間相傳染，或有病同而證異，亦有證異而治同，或用溫劑而安，或用涼藥而愈，有如此等是毒疫痢也。治疫毒痢者，雖當(dāng)察五運(yùn)六氣之相勝，亦不可狎泥此說(shuō)，且如運(yùn)氣相勝，豈獨(dú)偏于一方一郡，而偏于一家一巷者乎？如有此證，當(dāng)先察其虛實(shí)冷熱，首以敗毒散多加人參、甘草、陳米、姜、棗煎服，及三黃熟艾湯、黃連阿膠丸，五苓散、駐車(chē)丸，可選而用之。如下痢赤多，或純下鮮血，里急后重，大便不通，身體壯熱，手足心熱，心煩躁渴，腹脅脹痛，小便赤澀，六脈洪大，或緊而數(shù)，或沉而實(shí)，此熱痢也。宜白頭翁湯及三黃熟艾湯、五苓散，可選而用之。若風(fēng)痢下血太過(guò)，宜用胃風(fēng)湯加木香、黑豆煎服。
若夏秋之間，下痢或赤或白，或赤白相雜，臍腹 痛，里急后重，憎寒發(fā)熱，心胸?zé)⿶�，躁渴引飲，嘔逆惡心，小便不利，及五心煩熱，六脈虛弱，此等脈證，正因伏暑而得此疾，宜服香薷散加黃連、甘草、當(dāng)歸，酒水濃煎，沉冷（雜病傷暑。)頓服，仍急服酒蒸黃連丸，或小柴胡湯加人參煎服必愈。（沈內(nèi)翰云∶治痢之藥極多，然無(wú)如此藥之妙，蓋小柴胡湯能治暑毒。)如雜證一退，而痢尚未止，則以四物湯加膠，艾煎服，以調(diào)陰陽(yáng)，未有不安者也。如水谷不分，小便不利，宜用五苓散，淡竹葉煎湯調(diào)服。如煩渴甚者，亦宜服之。若不明伏暑之證，但以脈虛而妄投硫、附、姜、桂、丹石之藥而殺之，深可嘆息。若下痢純白，狀如魚(yú)腦，臍腹冷痛，日夜無(wú)度，手足逆冷，或有嘔逆，全不入食，飲食欲溫而惡冷，六脈微細(xì)，此由臟腑虛冷之極，宜木香散加服四味理中湯及鐘乳健脾丸，甚者四肢逆冷，六脈沉絕，當(dāng)一味峻補(bǔ)，兼灸氣海、丹田二穴，更以助胃之藥，此守而不攻之意也。宜四順附子湯、三建丹、白丹、加味參附湯、姜附湯，皆可選用。如年尊虛弱之人，或素來(lái)稟受怯弱，亦宜以此法詳酌調(diào)理。然大宜開(kāi)胃進(jìn)食為先，食可得入，則脾胃運(yùn)化，糟粕便聚，糟粕既成垢膩，鮮血瘀滯，不患其不隕矣。如久痢不瘥，腸滑不禁，溏泄不止，諸藥無(wú)效，方可施之澀腸止痢之劑，亦宜先以龍骨、肉豆蔻、訶子、鐘乳、胡粉之藥。近人多用罌粟殼、地榆之屬，然此物性太緊澀，能損胃氣，如少壯之人，壯健者服之，間奏奇效。若是疫毒受暑受濕之證，及年尊之人，或稟受怯弱，服此莫不受其大害。若以固秘澀腸為先，則風(fēng)寒暑濕之邪，非惟澀而不去，而胃管閉而不通，禁口不食。日見(jiàn)羸瘦，糟粕不入腸中，所患無(wú)由可除矣。若有此證，宜以參苓白術(shù)散、四君子湯，及以石蓮、山藥之劑治之必愈。治痢欲投補(bǔ)藥，必須有溫通之意在焉。如四君子湯、理中湯、十全湯加木香、白豆蔻、茯苓、官桂、濃樸之屬，可以散風(fēng)邪，可以分水道，可以開(kāi)胃管，可以治纏擾，可以通秘澀，此攻守之意兩全也。大抵治痢之法，虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，滑者澀之，閉者通之，有積者推之，風(fēng)則散之，暑則滌之，濕則燥之，熱則涼之，冷則溫之，冷熱者調(diào)之，以平為期，不可以過(guò)，此為大法。
祭酒林謙之說(shuō)醫(yī)人劉從周治病有功，議論殊不凡，且有驗(yàn)。云∶大凡痢疾，不問(wèn)赤白而為冷熱之證，若手足和暖則為陽(yáng)，只須服五苓散，用粟米飲調(diào)下，次服感應(yīng)丸二十丸即愈。若覺(jué)手足厥冷，則為陰，當(dāng)服暖藥，如已寒丸、附子之類(lèi)。如此治痢，無(wú)不效。此方親曾用有效。有人夏月患痢，一日六七十行，用五苓散兩服止。
〔薛〕東垣云∶太陰經(jīng)受濕，水瀉變膿血，脾傳于腎者，謂之賊邪，難愈。先痢而后瀉者，謂之微邪，易痊。若厥陰經(jīng)下痢，脈沉遲，手足厥逆，用麻黃小續(xù)命湯汗之。若身冷自汗，小便自利，脈微嘔吐，用漿水散溫之。若脈疾身動(dòng)，下迫聲響，用白術(shù)芍藥湯。脈沉身靜，飲食不入，用姜附湯。身體沉重，四肢不舉，用術(shù)附湯。竊謂前證若飲食停滯，用六君子湯以補(bǔ)脾胃，消飲食。若胃氣下流，用補(bǔ)中益氣湯以補(bǔ)脾胃，升元?dú)狻?/p>
若風(fēng)傷腸胃，宜用神術(shù)散以補(bǔ)脾胃，解外邪。若痰積中焦，宜用六神丸以補(bǔ)脾胃，化痰滯。
大凡脾胃虛弱，宜補(bǔ)中氣，調(diào)飲食。一老婦食后因怒患痢，里急后重，肛門(mén)脫下，此脾氣下陷，用大劑六君加附子、肉蔻、煨木香各一錢(qián)，吳茱五分，骨脂、五味各一錢(qián)五分，二劑諸證悉退。惟小腹脹悶，此肝氣滯于脾也，與調(diào)中益氣加附子、木香五分，四劑而愈。后口內(nèi)覺(jué)咸，此腎虛水泛，與六味地黃丸二劑頓愈。又以飲食失宜，大便不實(shí)，四肢逆冷，此脾胃復(fù)傷，與六君加附子五分及八味丸而愈。先太宜人仲夏患痢，腹痛去后無(wú)度，煩渴飲湯，手按腹痛稍止，脈鼓指而有力，此真氣虛而邪氣實(shí)也，急用人參五錢(qián)，白術(shù)、茯苓各三錢(qián)，陳皮、炙草、升麻、附子各一錢(qián)，服之即睡，覺(jué)而索食，脈證頓退，再劑而安。此取證不取脈也。其時(shí)同患是證，服痢藥者俱致不起，惜哉。
〔陳〕曾有一婦人病痢疾，閱四十日，服諸藥不愈。召予診之，六脈沉弱。大凡下痢之脈宜沉宜弱，但以十全大補(bǔ)湯、姜棗煎成，加白蜜半匙，再煎數(shù)沸，服之愈。甲子夏秋間，趙經(jīng)略侄孫病痢甚重，召小方脈未至，命予診之，六脈平細(xì)，以證觀(guān)之，云是血痢，其實(shí)非也，只是血水而已。予記調(diào)中湯治狀，云治夏月初秋，忽有暴寒，折于盛熱，結(jié)入四肢，則壯熱頭痛，寒傷于胃，則下利或血、或水、或赤，壯熱冥困脈數(shù)，宜服此。遂合之，去大黃，服之而愈。又有一婦女泄瀉不止，似痢非痢，似血非血，其色如濁酒。召予診之，則六脈沉絕，眾用熱藥及丹藥服之，則發(fā)煩悶。仆先用敗毒散數(shù)服，加陳米煎，次用胃風(fēng)湯加粟米煎服愈。又調(diào)中湯去大黃，亦療此證。
〔大〕白頭翁湯 治熱痢下血，連月不瘥。
上 咀，每服四錢(qián)，水一盞半，煎至七分，去滓無(wú)時(shí)溫服。
神術(shù)散 治春傷于風(fēng)，夏生飧泄。大治傷風(fēng)頭痛，項(xiàng)背拘急，鼻流清涕。
蒼術(shù)（一斤) 本 川芎（各六兩) 羌活（四兩) 粉草（二兩六錢(qián)) 細(xì)辛（一兩六錢(qián))
上為粗末，每服三錢(qián)，水一盞，姜三片，煎七分，要出汗加蔥，去滓稍熱服，無(wú)時(shí)候。
六神丸 治赤白痢疾。
神曲（別為末，留作糊) 麥芽 茯苓 枳殼 木香（煨，白痢倍之) 黃連（赤痢倍之，各等分)
為末，用神曲末作糊為丸桐子大。每服五十丸，赤痢甘草湯下，白痢干姜湯下，赤白痢干姜甘草湯下。東山堯殿講云∶是京城醫(yī)官見(jiàn)傳。予詳此方有黃連可以解暑毒，和臟腑，濃腸胃。有木香能溫脾胃，逐邪氣，止下利。有枳殼能寬腸胃。有茯苓能利水道，有神曲、麥芽，可以消滯。真痢門(mén)之要藥也。
三黃熟艾湯 治傷寒四五日大下，熱痢時(shí)作，白通湯諸藥多不止，宜服此湯除熱止痢。
亦有人作丸子，熟水吞下四五十丸，治時(shí)行毒痢良驗(yàn)。
上 咀，每服三錢(qián)，水一盞，煎七分，去滓溫服無(wú)時(shí)。
四順附子湯
生附子（去皮臍) 白姜（炮) 甘草 人參（各一兩)
上 咀，每服四錢(qián)，水二盞，煎至七分，去滓空心服，吐瀉腹痛，加桂半兩。小便不利者，加茯苓半兩。大凡痢疾雖體寒手足逆冷，冷汗自出，六脈沉伏，不宜輕用附子。多因伏暑而得此疾，亦有冷汗自出，四肢逆冷，六脈虛弱，但背寒面垢，或面如涂油，齒干煩冤，躁渴引飲，此伏暑證也。小柴胡湯、五苓散、酒蒸黃連丸必能奏效，學(xué)人宜精思耳。
三建丹
陽(yáng)起石（ 飛，半兩) 鐘乳粉（一兩) 大附子（炮，取末半兩，入藥一半，作糊一半)
上用附子糊丸如梧桐子大，每服五丸至十丸，空心溫酒下。如渴，參湯下。
大附子（二兩半，炮) 大人參（五兩)
上二味 咀，每服四錢(qián)，水二盞，姜十片，丁香十五粒，米一撮，煎至七分，空心溫服。
香茸丸 治下痢危困。
麝香（半錢(qián)，別研，臨時(shí)入) 鹿茸（一兩，火燎去毛，酥炙黃為末，入麝令勻)
上以燈心煮棗肉為丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心服�？娏⒎蛟啤糜嗅t(yī)者每料入滴乳香半兩尤有效。紹興中，患痢疾多往往而死，凡平時(shí)所用治痢如罌粟殼之類(lèi)，不可向口，惟服此藥及沒(méi)石子丸愈。
調(diào)中湯
葛根 黃芩 芍藥 桔梗 本 赤茯苓 白術(shù) 甘草（炙，各等分)
上 咀，每服三錢(qián)，水一盞，煎至七分，去滓溫服，移時(shí)再服。
胃風(fēng)湯 治風(fēng)冷乘虛客于腸胃，以致水谷不化52667788.cn/jianyan/，泄瀉注下，或腸胃濕毒，下如豆汁，或下瘀血。
人參 白茯苓 芎 肉桂 當(dāng)歸 白芍藥（炒) 白術(shù)（炒，各等分)
上每服三二錢(qián)，入粟米數(shù)粒，水煎空心食前熱服。
水煮木香丸 治久痢里急后重，日夜無(wú)度。
罌粟殼（去穣，三兩) 青皮（去白) 甘草（炒，各二兩四錢(qián)) 訶子（炮，去核，八兩)
當(dāng)歸 木香（各六兩)
上為末，煉蜜丸彈子大，每服一丸，水煎化空心服。
戊己丸 治胃經(jīng)受熱，泄痢不止，或飲食不入，腹痛不止。
黃連（炒) 吳茱萸（去梗，炒) 白芍藥（各五兩)
上為末，面糊丸桐子大，每服三十丸，食前米飲下。
升陽(yáng)除濕防風(fēng)湯 如大便閉塞，或里急后重，數(shù)至圊而不能便，或有白膿，或兼下血，此郁結(jié)而不通也。以此湯舉其陽(yáng)，則陰氣自降矣，慎勿利之。
蒼術(shù)（米泔浸，四錢(qián)) 防風(fēng)（二錢(qián)) 白術(shù)（炒) 白茯苓 白芍藥（炒，各一錢(qián))
先將蒼術(shù)用水一盅半，煎至一盅，納諸藥同煎至八分，食前熱服。夫飲食入胃，其氣上升，輸精心肺，然后下降。若脾胃有傷，不能上升，下流肝腎而成泄利，法宜升補(bǔ)中氣，不可疏下。此東垣發(fā)前人所未論也。
三黃丸 治熱痢腹痛，或口舌生瘡，咽喉齒痛，及一切實(shí)火之證。
黃芩 黃連 黃柏（各等分)
上各另為末，水糊丸桐子大，每服七八十丸，白湯下。
芍藥湯 治熱痢便血后重。經(jīng)曰www.med126.com∶溲而便膿血，此氣行而血止也。行血?jiǎng)t便膿自愈，調(diào)氣則后重自除。
芍藥（炒，一兩) 當(dāng)歸 黃連（炒，各半兩) 檳榔 木香 甘草（炙，各二錢(qián))
桂（二錢(qián)五分) 黃芩（炒，三錢(qián))
上每服半兩，水煎。如不減，加大黃。此證外有因中氣虛弱，脾氣郁結(jié)者。治當(dāng)審察。
酒蒸黃連丸 姜附湯 小柴胡湯 參苓 白術(shù)散蕷蓮飲 香薷散 敗毒散理中丸 黃連阿膠丸 駐車(chē)丸 真人養(yǎng)臟湯 五苓散 感應(yīng)丸（亦有用蘇合香丸和丸服，名蘇感丸。亦有外加黃蠟丸桐子大，十粒兼服。)
以上諸方，并見(jiàn)《證治類(lèi)方》泄痢各門(mén)，不復(fù)重錄。
