夫在天之風(fēng)，在地為木，在人為肝，惟肝則主風(fēng)。在天之熱，（暄、暑、熾、燠，熱之用也。)在地為火，在人為心，惟心則主熱。在天之濕，在地為土，在人為脾，惟脾則主濕。
在天之燥，在地為金，在人為肺，惟肺則主燥。在天之寒，在地為水，在人為腎，惟腎則主寒。吁！此天地自然之氣也。氣之愆伏，乘虛入人，而人不能克，百病之所由生。故風(fēng)喜傷肝，熱喜傷心，濕喜傷脾，燥喜傷肺，寒喜傷腎，而暑喜傷心包絡(luò)。（心包絡(luò)曰膻中，在胸膈間。蓋心主暑，故暑氣伏于三焦膈胃之間。)其或風(fēng)氣之勝，木邪乘土，則脾病生焉。熱氣之勝，火邪乘金，則肺病生焉。濕氣之勝，土邪乘水，則腎病生焉。燥氣之勝，金邪乘木，則肝病生焉。寒氣大來，心火亦為腎水所乘矣。左關(guān)為人迎，可以知風(fēng)寒暑濕熱燥所從入之門。右關(guān)為氣口，可以別臟氣郁暢與食氣聚散盈虛之候。若乃憂愁思慮，易耗心神。恚怒氣逆，易損肝氣。縱欲強(qiáng)志，腎之戕。形寒飲冷，肺之害。饑飽勞倦，脾之傷。外之六氣相乘，內(nèi)之七情相感，凡是數(shù)者，皆為五臟之邪。因其所主，而尋其某臟所受之處，則得之矣。
心主血，所藏者神，上應(yīng)舌，外應(yīng)諸掌，其聲言，其色赤，其臭焦，其味苦，其液汗。肝主筋，所藏者魂，上應(yīng)眼，外應(yīng)爪甲，其聲呼，其色青，其臭燥，其味酸，其液泣。腎主骨，所藏者精與志，上應(yīng)耳，外應(yīng)腰背，其聲呻，其色黑，其臭腐，其味咸，其液唾。（腎冷多辛，其液涕。脾主肌肉，所藏者意與智，上應(yīng)口，外應(yīng)四肢，其聲歌，其色黃，其臭香，其味甘，其液涎。故心肺在上主脈氣也，肝腎在下藏精血也，脾居中州又所以為精血脈氣之養(yǎng)也。心之平脈浮大而散，肝之平脈弦細(xì)而長，腎之平脈沉濡而滑，肺之平脈短澀而浮，脾之平脈和緩而大。平者，五臟本然之正脈也。春弦、夏鉤、（叔和云：夏洪取火脈來盛之義。)秋毛、冬石，以其四時(shí)當(dāng)旺者，象之木火金水，四時(shí)各旺七十有二日。土為季脈，每季之月寄旺一十八日。春則弦緩，夏則洪緩，秋則微緩，冬則沉緩。合四季而論，則亦七十有二日矣。春弦者，端直之狀，細(xì)弱而長是也。夏鉤者，浮大而散，來疾去遲是也。秋毛者，稀軟之狀，輕虛以浮是也。冬石者，沉濡而滑，舉指來疾是也。土之脈，溫濃氣行乎臟腑之中，平和不可得見，其衰則現(xiàn)焉。所謂弦、鉤、毛、石，蓋應(yīng)時(shí)而略見耳。其中須有谷神胃氣之和。若弦如張弓弦，鉤如操帶鉤，毛如風(fēng)吹毛，石來如奪索，去如彈石，此皆危脈也。此絕無胃氣也。胃氣虧絕，其能久乎？若夫春得金脈，夏得水脈，秋得火脈，冬得土脈，四季得木脈，其與心之脈克肺，肺之脈克肝，肝之脈克脾，脾之脈克腎，腎之脈克心，此皆賊邪也。一臟無氣，況可以為人乎？然則諸腑之脈可得聞歟？曰∶小腸微洪，大腸微澀，膀胱微沉，胃微緩而膽微弦急。此無他腑與臟合氣，同氣相求，斯有得其近似者矣。抑古人所謂九臟者又何如耶？曰∶形臟四，一者頭角，二者耳目，三者口齒，四者胸中。神臟五，在心藏神，在肝藏魂，在腎藏志，肺藏魄而脾藏意。然臟者，神之舍；色者，神之旗。五臟已敗，其色必夭，槁怪異常，夭必亡矣。抑猶有說焉。微遲、濡弱，其候雖不同，而為寒為虛一也。數(shù)實(shí)、長洪，其形雖不類，而為熱為實(shí)一也。諸脈皆弦，吾知其病出于肝；諸脈皆緩，吾知其病出于脾；諸脈皆澀，吾知其病出于肺。
脈皆浮洪，病不在心乎？脈皆沉滑，病不在腎乎？若合腑臟而觀，假如數(shù)在左寸，數(shù)主熱也，沉之而得，則熱入于心；浮之而得，則熱入小腸。遲在左尺，遲主寒也，沉之而得，則寒入于腎；浮之而得，則寒入膀胱。其余以此推之。噫！此通變法也。安得圓機(jī)之士與之論此哉！
五臟各有所主，至其病證莫不隨所主而見焉。面赤喜笑，舌破口干，煩躁掌熱，心痛而噦，臍上有動(dòng)氣者，心家病也。面青多怒，脅下痛硬，咳逆目眩，肢節(jié)攣急，轉(zhuǎn)筋溲難，臍左有動(dòng)氣者，肝家病也。（肝乘脾挾水氣，故咳逆。足厥陰下終于陰器，故溲難。)面黑而恐，呵欠呻吟，齒痛骨痿，耳鳴精泄，足脛寒，腰脊痛，小腹急疼，瘕泄而里急后重，臍下有動(dòng)氣者，腎家病也。面白善嚏，憂愁欲哭，喘嗽氣逆，咽喉不利，灑淅惡寒，時(shí)作寒熱，臍右有動(dòng)氣者，肺家病也。面黃、善思、善噫、善嗜，中脘脹滿，飲食不消，身體腫重，肢節(jié)酸疼腎受病則耳不能聽，脾受病則口不能食，心受病則舌不能舉。五臟病證，以此觀之，不待智者而后知矣。然而，心之惡熱者何？熱則脈潰濁也。肝之惡風(fēng)者何？風(fēng)則筋燥急也。腎何以惡燥？燥則精涸竭也。肺何以惡寒？寒則氣留滯也。脾何以惡濕？濕傷肌肉，肉傷則痿腫也。五臟之病，推原及本，安有不從所受中來哉？是以臟氣有余謂之實(shí)，臟氣不足謂之虛。心實(shí)之候∶口干，喜笑，身熱，汗血，痛滿乎胛脅膺背之間。肝實(shí)之候∶目赤，多怒，頭眩，耳聾，痛引乎兩脅小腹之下。腎實(shí)之候∶腹膨，體腫，少氣不言，骨痛，飧泄而小便黃。肺實(shí)之候∶喘促咳嗽，上氣鼻張，脛股肩疼而胸中滿。脾氣一實(shí)，必至肢體重著而不舉，腹脹，尿秘而苦饑。故曰臟氣有余謂之實(shí)者，此也。心虛則恍惚，多驚，憂煩，少色，咳唾，舌強(qiáng)，腰背酸疼。肝虛則眼昏，胸痛，筋脅拘攣，恐懼面青，如人將捕。腎虛則心懸如饑，胸痛引脊，厥逆，溲變， 冷，耳鳴。肺虛則呼吸少氣，鼻涕，嗌干，肺中聲鳴，喘之咳血。（唾中有紅縷者，此肺損，為熱氣所傷也。若脅下痛而唾鮮血者，此熱氣傷肝也。)其或吐逆泄利，飲食不消，腹脹腸鳴，四肢無力，則脾虛之證生焉。故曰臟氣不足謂之虛者，此也。大抵實(shí)者瀉之，虛者補(bǔ)之，無過不及，以平為期。否則實(shí)實(shí)虛虛，損不足而益有余。如東坡先生所謂至虛有盛勢，大實(shí)有羸狀。差之毫厘，疑似之間，便有死生禍福之畏。吁！何畏哉？至若心病而直視，面黧，肝病而舌卷、囊縮，腎病而腰折、骨枯，肺病而毛焦、氣出，脾病而臍突、唇反，此則五臟之氣絕也。絕者無復(fù)生之理，脫遇岐、扁亦未如之何。雖然，病亦有虛實(shí)之證不同耳。邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。脈盛、皮熱、腹脹、前后不通曰五實(shí)；脈細(xì)、皮寒、氣少、前后泄利、飲食不進(jìn)曰五虛。諸病出者為虛，入者為實(shí)；（陰出乘陽，陽入乘陰。)言者為虛，不言者為實(shí)；緩者為虛，急者為實(shí)；（陰主靜則緩，陽主躁則急。)濡者為虛，堅(jiān)者為實(shí)；癢者為虛，痛者為實(shí)。外痛內(nèi)快者，外實(shí)內(nèi)虛；外快內(nèi)痛者，外虛內(nèi)實(shí)。其有心腹、皮膚內(nèi)外俱痛，則按之而止者虛也，按之而痛者實(shí)也。經(jīng)所謂∶皮虛則熱，脈虛www.med126.com則驚，肉虛則重，筋虛則急，骨虛則痛，髓虛則墮，腸虛則溏泄。三陽實(shí)三陰虛，汗不出；三陰實(shí)三陽虛，汗不止。與夫脈浮而緩，自汗惡風(fēng)，法當(dāng)解��；脈浮而緊，無汗惡寒，法當(dāng)發(fā)汗，此表病之一虛一實(shí)。脈伏而牢，腹痛秘結(jié)，法當(dāng)下之；脈沉而弱，厥冷自利，法當(dāng)溫之，此里病之一實(shí)一虛。內(nèi)實(shí)之證，心下牢強(qiáng)，腹中痛滿，前后不通，干嘔而無物出者，死。
內(nèi)虛之證，厥逆煩躁而吐，利不止者，亡。是又不可不知也。故并及之。
稟五行之氣而為萬物之最靈者，人也。人稟五行之氣而生，曰陰與陽，誰獨(dú)無是哉？心為手少陰，腎為足少陰，肺為手太陰，脾為足太陰，肝為足厥陰，心包絡(luò)為手厥陰，此手三陰。足三陰之經(jīng)也。小腸曰手太陽，膀胱曰足太陽，大腸曰手陽明，胃曰足陽明，膽曰足少陽，三焦曰手少陽，此手三陽、足三陽之經(jīng)也。陰六、陽六合而為人身之十二經(jīng)。是經(jīng)者，所以周環(huán)一身，自上至下，往來流通，而無間斷也。其脈則于兩手三部應(yīng)焉。故自其身者言之，腑為陽，臟為陰；外為陽，內(nèi)為陰；上為陽，下為陰；頭戴陽，足履陰；背負(fù)陽，腹抱陰；氣屬陽，而陽為衛(wèi)；血屬陰，而陰為營。陽根于陰，陰根于陽，陰陽互根，營衛(wèi)不息。
陽動(dòng)所以為陰之役使，陰靜所以為陽之鎮(zhèn)守。呼出心與肺，吸入肝與腎。呼者因陽出，吸者隨陰入。呼吸之間，脾受谷味。是則一身之陰陽也，自其脈者推之，關(guān)前為陽，陽得九分，關(guān)后為陰，陰得一寸，所以有主治之分。浮之實(shí)大，沉之損小，曰陽盛陰虛；沉之實(shí)大，浮之損小，曰陰盛陽虛，所以有表里之別。脈居陽部而陰脈形，脈居陰部而陽脈見，陽虛則陰出而乘之，陰虛則陽入而乘之，及所以見寒暑則變之機(jī)，至若陽生于尺，動(dòng)于寸，陰生于寸，動(dòng)于尺。牢、長、促、數(shù)之為陽；虛、短、結(jié)、代、動(dòng)、細(xì)之為陰。浮、芤、滑、實(shí)、弦、緊、洪之為表；微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱之為里。陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。是則六脈之陰陽也，自其病者求之，寸口浮疾，陽中之陽，病主身熱頭痛，煩滿內(nèi)熱。寸口沉細(xì)，陽中之陰，病主少氣汗出，悲傷不樂。尺脈浮滑，陰中之陽，病主小腹痛滿，大小便難。尺脈沉細(xì)，陰中之陰，病主兩股酸疼，陰癢遺瀝。陰出于陽，其病怒；陽入于陰，其病靜。腑病欲得寒，掀衣氣粗，又欲見人者為陽。臟病欲得溫，惡聞人聲，閉戶獨(dú)處者為陰。腑病屬陽，陽主動(dòng)，故其痛多走注而不止。臟病屬陰，陰主靜，故其痛有常處而不移。陽病旦靜，陰病夜寧。陽虛暮亂，陰虛夜?fàn)帯ｊ巹賱t寒，陽勝則熱。陰動(dòng)則發(fā)熱，陽動(dòng)則有汗。賊風(fēng)客邪陽受之，飲食居室陰受之。陽受風(fēng)氣，傷風(fēng)者先于上；陰受濕氣，傷濕者先于下。其或邪居陽脈之間，則四肢熱盛而為狂；邪入陰脈之內(nèi)，則六經(jīng)凝澀而為痹。無陽即厥，無陰即嘔。陽微不能呼，陰微不能吸。陽病不能俯，陰病不能仰。重陽者狂，重陰者癲。脫陽者見鬼，脫陰者目盲。是則諸病之陰陽也，噫！是固然矣。抑古人所謂陰陽維蹺，溢關(guān)格者又何如哉？曰∶脈有陽維、陰維、陽蹺、陰蹺、沖、督、任、帶，凡此奇經(jīng)八脈別道而行，如設(shè)溝渠以備水潦之溢。病非自生，蓋諸經(jīng)溢出而流入之也。維者，總持諸脈之綱維。（陰陽不相維則悵然失志。)蹺者，健足行走之關(guān)要。督，言其都，陽脈之會也。任，取其妊生養(yǎng)之原也。沖者，陰脈之通，自足至頭通受諸經(jīng)之氣血。帶者，回繞于身，總束諸脈，取束帶之義焉。故陽維之病苦寒熱，陰維之病苦心痛；陽蹺之病陽急而狂奔，陰蹺之病陰急而足直。沖病則氣逆而里急，督病則脊強(qiáng)而折厥，任病則男疝氣而女帶瘕，帶病則腹脹滿而腰溶溶。其沖任二經(jīng)是又婦人乳血月候之所以出。奇經(jīng)之脈其如是乎？關(guān)前為陽，脈當(dāng)九分而浮，若連并而上至魚際者為溢，溢則外關(guān)內(nèi)格，是為陰乘。關(guān)后為陰，脈當(dāng)一寸而沉，若連并而下入尺澤者為覆，覆則內(nèi)關(guān)外格，是為陽乘。寸脈皆虛為陽虧，尺脈皆虛為陰虧。寸脈下不至關(guān)為陽絕，尺脈上不至關(guān)為陰絕。虧猶庶幾絕，與關(guān)格其危脈也。覆、溢、虧、絕，其如是乎？雖然，人事不可不知也。暴喜傷陽，暴怒傷陰，猶愁不意，氣多厥逆，七情所發(fā)，病家謹(jǐn)焉。甘辛之劑以之助陽，酸苦之劑以之助陰，有志活人者又當(dāng)識此。
人之一身，所以得全其性命者，氣與血也。蓋氣取諸陽，血取諸陰。人生之初，具此陰陽，則亦具此血?dú)猓獨(dú)庹�，其人身之根本乎。血何以為營？營行脈中，滋營之義也。氣何以為衛(wèi)？衛(wèi)行脈外，護(hù)衛(wèi)之意也。然則營與衛(wèi)豈獨(dú)無所自來哉？曰∶人受谷氣于胃，胃為水谷之海，灌溉經(jīng)絡(luò)，長養(yǎng)百骸，而五臟六腑皆取其氣。故清者為營，濁者為衛(wèi)。營衛(wèi)二氣周流不息，一日一夜脈行五十度，平旦以來復(fù)會于肺口。所謂陰陽相貫，如環(huán)之無端，則是二氣者，常相隨而不相離也。夫惟血營氣衛(wèi)常相流通，則于人何病之有？一窒礙焉，百病由此而生矣。故氣之作恙，發(fā)而為寒熱，恚、怒、喜、憂、愁；聚而為積痞，疝、瘕、癥、 、癖。上為頭旋，中為五膈，下為臍間動(dòng)氣，或喘促，或咳噫。聚則中滿，逆則足寒。凡此者，氣使之然也。血之為患，其妄行則吐衄，其衰涸則虛勞。蓄之在上，其人忘；蓄之在下，其人狂。逢寒則筋不營而攣急，挾熱則毒內(nèi)淤而發(fā)黃。在小便者，為淋痛；在大便者，為腸風(fēng)。其于婦人，月事進(jìn)退，漏下崩中，病猶不一。凡此者，血使之然也。夫血譬則水也，氣譬則風(fēng)也，風(fēng)行水上有血?dú)庵笱桑w氣者，血之帥也，氣行則血行，氣止則血止，氣溫則血滑，氣寒則血凝，氣有一息之不運(yùn)，則血有一息之不行。病出于血，調(diào)其氣猶可以導(dǎo)達(dá)病源。于氣，區(qū)區(qū)調(diào)血何加焉？故人之一身調(diào)氣為上，調(diào)血次之，是亦先陽后陰之意也。若夫血有敗淤滯泥乎諸經(jīng)，則氣之道路未免有所壅遏，又當(dāng)審所先而決去之。經(jīng)所謂先去其血，而后調(diào)之，又不可不通其變矣。然而調(diào)氣之劑，以之調(diào)血而兩得，調(diào)血之劑，以之調(diào)氣而乖張。如木香，如官桂，如細(xì)辛，如濃樸，以至烏藥、香附、莪術(shù)、三棱之類，治氣可也，治血亦可也。若以當(dāng)歸、地黃輩論之，施之血證無以逾此。然其性纏滯，每于胃氣有虧焉。胃氣既虧，則五臟六腑之氣亦餒矣。善用藥者，其間劑量而佐助之。（大凡治病，當(dāng)識本末。假如嘔吐痰涎，胃虛不食，以致發(fā)熱，若與涼劑退熱，則胃氣愈虛，熱愈不退。惟先以助胃止吐為本，其熱自退�？v熱不退，但得胃氣已正，亦可旋與解熱之劑。又有傷寒發(fā)大熱，屢經(jīng)寒涼疏轉(zhuǎn)，其熱仍前，但用和調(diào)胃氣，自然無事。)雖然，心為血之主，肝為血之臟，肺為氣之主，腎為氣之臟，誠哉是言也！學(xué)人茍知血之出于心，而不知血之納于肝；知?dú)庵鲇诜�，而不知�(dú)庵{于腎。用藥模棱，往往南轅而北轍矣。假如血痢作恙，以五苓、門冬等劑行其心，以巴豆、大黃等劑逐其積，而其痛獨(dú)存者，血之所藏?zé)o以養(yǎng)也，必佐以川芎或芎歸湯輩，則其痛止。假如喘嗽氣鳴，以姜、橘、枳、梗、蘇、桂調(diào)其氣，以南星、半夏、細(xì)辛豁其痰，而終不下降者，氣之所藏?zé)o以收也，必佐以補(bǔ)骨脂或安腎丸輩，則其氣歸元。病有標(biāo)本，治有后先，綱舉而目斯張矣。噫！此傳心吃緊之法也。耳目所接，敢不本衛(wèi)生之家共之。（經(jīng)云：腎間動(dòng)氣，五臟六腑之本，十二經(jīng)脈之根，呼吸之門，生氣之源也。)
岐伯曰∶凡人形盛脈細(xì)，少氣不足以息者，危；形瘦脈大，而胸中多氣者，死。形氣相得者，生；參伍不調(diào)者，病。誠哉是言，脈病逆順之不可不早辨也。蓋人有強(qiáng)弱盛衰之不等，而脈實(shí)應(yīng)焉；脈有陰陽虛實(shí)之不同，而病實(shí)應(yīng)焉。脈病形證相應(yīng)而不相反，每萬舉而萬全，少有乖張，良工不能施其巧矣。故脈之于病，有利浮大而不利沉小者，有利沉小而不利浮大者，有大小無拘，而以浮沉、滑澀、堅(jiān)軟為順逆者，又有五行反克，而賊邪乘虛為深患者，請條析而縷陳之。壯熱，脈浮大而疾者生，沉小者死。癲癇，脈堅(jiān)大而數(shù)者生，沉細(xì)者死。譫語，脈洪大者生，厥逆而脈微者死。暴忤，脈實(shí)大者生，虛濡而小伏者死。諸藥中毒，可洪大緊急，不可微小而不齊。疝瘕、積聚，可堅(jiān)急實(shí)強(qiáng)，不可沉小而虛弱。腹脹者，浮大則順，虛小則逆。頭痛者，浮大則安，短澀則危。消渴之診，貴乎數(shù)大緊實(shí)，不貴乎微細(xì)浮短。（小急不可治。)水氣之診，貴乎浮而洪大，不貴乎虛細(xì)、沉微。擊墜淤血，順則脈堅(jiān)強(qiáng)，反則脈小弱。中惡、吐血，反則脈沉細(xì)，順則脈浮洪。前所謂利浮大而不利沉小者，此也。傷寒已得汗，沉小之脈安，浮大之脈危。自汗漏不止，虛細(xì)之脈安，躁盛之脈危。中惡腹脹，緊細(xì)則可，洪急則否。心腹 痛，沉細(xì)則可，堅(jiān)洪則否。厥逆之脈，順則沉而澀，逆則大而浮。痿緩之脈，順則散而虛，逆則堅(jiān)而疾。唾吐衄血，順者小弱、沉滑，逆者堅(jiān)躁、浮洪。金瘡血多，順者微細(xì)而虛，逆者躁實(shí)而大。久嗽、尿血、羸瘦者，其正則脈微，其反則洪急。大腸 泄筋攣者，其正則脈細(xì)，其反則堅(jiān)洪。泄瀉注谷、下痢，其正者，緩細(xì)、小結(jié)，其反者，弦數(shù)、浮洪。金瘡與諸下血，其正者，細(xì)滑而沉，其反者，緊急疾大。（發(fā)熱亦反。)蝕肛陰，可虛小而不可緊急。產(chǎn)后出血，可沉小而不可疾浮。前所謂利沉小，而不利浮大者，此也。傷寒脈躁盛，而不得汗者，陽之極。其治也，難。傷寒已得汗，而脈躁盛者，陰之極。其候即死。中風(fēng)口噤，四肢不收，脈浮遲而恬靜者存，脈洪數(shù)而氣粗者亡。上氣喘急，面目浮腫，脈浮滑而手足溫者存，脈澀澀而四肢厥者亡。（加痢即死。)心下牢強(qiáng)，勝則脈緊，負(fù)則沉濡。水病腹腫，勝則脈實(shí)，負(fù)則虛散。病黃膽者，勝則緩大，負(fù)則弦急而堅(jiān)。猝中惡者，勝則洪緩，負(fù)則堅(jiān)急而馳。腹脹便血，活者脈滑，殂者脈絕。腸癰腫結(jié)，活者脈浮，殂者脈沉。膿血諸疾，活以滑細(xì)，殂以堅(jiān)強(qiáng)。腸 下膿，活以其沉，殂以其浮。有遲滑而無緊數(shù)，則崩中漏下不必慮；有滑實(shí)而無浮虛，則月經(jīng)閉塞何足憂。諸腸，身不熱而脈和滑者易愈，身熱而脈弦澀者難痊。諸咳嗽，聲不焦而脈浮軟者易安，弦絕沉堅(jiān)或伏而大者難保。逆而堅(jiān)澀，順而濡滑，其于上氣為可推。反則急堅(jiān)，正則虛緩，其于厥逆為可驗(yàn)。耳聾之脈，沉而滑者可愈，浮而澀者難療。蠱毒之脈，數(shù)而軟者可蘇，數(shù)而堅(jiān)者難蘇。（凡蠱毒脈，類如釵股，其人吐甚，心下切痛如嚙，而面目黃，或吐血不止者皆死。)前所謂大小無拘，而以浮沉、滑澀、堅(jiān)軟為順逆者，此也。心病，面赤，喜笑，心煩，掌熱，口干，開目妄語，臍上動(dòng)氣，脈當(dāng)洪緊而數(shù)，反得沉濡而微者，水之克火，一不治；肝病，面青、筋急，多怒，目痛，目閉不欲見人，臍左動(dòng)氣，脈當(dāng)弦急而長，反得浮澀而短者，金之克木，二不治；腎病，面黑恐，欠，足寒，逆氣，腹痛，飧泄后重，臍下動(dòng)氣，脈當(dāng)沉而滑，反得緩而大者，土之克水，三不治；肺病，面白，悲愁，嚏，哭，吐衄交血，喘咳，寒熱，臍右動(dòng)氣，脈當(dāng)沉細(xì)而澀，反得浮大而牢者，火之克金，四不治；五者，脾病，面黃，善思，善嗜，體重，節(jié)疼，四肢不收，怠惰喜臥，腹?jié)M泄利，飲食不消，當(dāng)臍動(dòng)氣，脈來緩大者，脾家正形也。設(shè)或反是弦長而緊，是非木邪之克土乎？前所謂五行反克，而賊邪乘虛為深患者，此也。雖然，健人之脈病，病患之脈健，陽病得陰脈，陰病得陽脈，凡此皆反也。而劉元賓以為形病脈和人不死，張長沙以為陰病見陽脈者生，其言豈濃誣哉？經(jīng)云：脈病患不病曰行尸，人病脈不病曰內(nèi)虛。此二者雖皆非順，然形病而脈和猶可用力，形和而脈病其死不疑。況脈和之與脈健本自不同，剛馳暴躁之謂健，調(diào)平而有胃氣之謂和。毫厘疑似之間，學(xué)人當(dāng)于此而致其辨矣。經(jīng)云：忽陽病得陰脈，陰病得陽脈者，死。此二者雖皆非正，然張長沙之論，特為傷寒設(shè)，謂如傷寒心腹煩滿而脈浮大之類是爾。腹?jié)M，病在太陰，浮大之脈屬陽，亦脾家之本體，故能生焉。學(xué)人當(dāng)于此而通其故矣。逆順之說，故備論之，以俟大賢之折衷云。（老者脈，陽羸陰強(qiáng)順，陰弱陽強(qiáng)逆。大人得小兒脈，不治。左病右痛，上病下痛，不治。下痢，手足溫易治，手足寒難治，手足厥冷脈，不至者死。吐血，發(fā)嗽上氣，脈數(shù)有熱，不得臥者死。凡病患眼無魂，朦朧，白云如外障，并不治。病患脈和軟者，生；刮澀如枝梗草根者，死。)
血?dú)饧搓庩栆�，不論男女長幼均具之。人之有病皆知調(diào)氣，而血之一字念不到焉。至于調(diào)氣不愈，加以消痰、逐水，無所不至，其病自如是，皆血之為患，伏于冥冥之中而不可測識矣。假如婦人得病于經(jīng)水來去之時(shí)，固有可驗(yàn)而知者，其若經(jīng)脈久遏而不行，與夫協(xié)熱而傷血，變生他證，如之何而見之？況世俗循習(xí)，其能以男子之診為血證乎？夫肝藏血而心主之，動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，靜則血?dú)w于肝臟。肝受血?jiǎng)t能視，足受血?jiǎng)t能步，掌受血?jiǎng)t能握，指受血?jiǎng)t能攝。故血凝于膚者為痹，凝于脈者為泣，凝于足者為厥。凡神志昏昏，驚狂冒悶，煩渴嘔吐，語短內(nèi)疼，鼻衄唾紅，眼紅面赤，骨熱膚哄，腸垢尿多，胸滿頑痰，譫語多汗，甚至四肢厥冷，懵不知人，不問男子?jì)D人，皆血證耳。據(jù)脈驗(yàn)之，挾血者，脈來乍澀乍數(shù)，閃灼明滅，或沉細(xì)而隱伏也。若夫血與熱交攻，則左手寸關(guān)按之洪盛。蓋心主血，肝藏血，固如是爾。經(jīng)曰∶血上逆則忘，血下蓄則狂。上焦淤血，小便必難；下焦淤血，小便必自利。
血之所在，當(dāng)以此推�！痘钊丝偫ā匪d小柴胡湯、犀角地黃湯、桃仁承氣湯，皆其要藥。
血結(jié)者，湯劑中入醋為佐，特于此而申言之。然猶有所謂血鱉、氣鱉、酒鱉者，又不可不知也。蓋平時(shí)酷酒，血入于酒，則為酒鱉；平時(shí)任氣，血凝于氣，則為氣鱉；虛勞痼冷，敗血化生，則為血鱉。搖頭掉尾，如蟲之行，上侵人之喉，下蝕人之肛，或附于背脅，或隱于胸腹，其大則如鱉，其小則如錢，良可怪也。治法用蕪荑炒煎為妙，或生硫黃為末，老酒調(diào)下。二者可以殺其毒。嗣此則以理中湯、沉香降氣湯各半，溫胃益血，常常服餌，以消勝之。如其不以溫和為主，日從事于雷丸、錫灰之劑焉，君子未保其往。（《活人書》云：傷寒太陽證，衄血者病欲愈。熱結(jié)膀胱，而血自下者，亦欲愈。以此觀之，他病伏熱之人，上焦淤血而作吐者，亦其病之有瘳也。雖然血既吐，而自止則可矣。)
東坡先生嘗曰∶吾平生求醫(yī)，蓋于平時(shí)默驗(yàn)其工拙，至于有疾，必先盡告以所患而后診視，使醫(yī)者了然，知厥疾之所在，虛實(shí)冷熱先定于中，則脈之疑似不能惑也。故雖中醫(yī)，療疾常愈。吾求疾愈而已，豈以困醫(yī)為事哉？誠哉斯言，真警迷濟(jì)世之砭劑也。何者？脈之與證相依而行，脈者所以剖其證之未明，證者所以索其脈之猶隱。據(jù)脈以驗(yàn)證，所謂得乎應(yīng)心者是爾，問證以參脈，所謂醫(yī)者意也是爾。烏可舉一而廢一哉？私竊怪夫！近世以來，多秘所患以求診，以此驗(yàn)醫(yī)者之能否。醫(yī)亦不屑下問，孟浪一診，以自挾其所長。甚者病家從前誤藥或飲食居處有所諱誨，雖問之而不以盡告，遂至索病于冥漠之間，辨虛實(shí)冷熱于疑似之頃，毫厘千里寧不委命一擲與人試伎乎？此余于終篇所以特舉前輩格言，以解世俗之惑，不然《難經(jīng)》有謂∶問其所欲五味，以知其病之所起所在者，又果何意邪？（大人、小兒諸病瘥后，飲食且須漸進(jìn)，常若不足，毋使食氣傷胃，其病復(fù)來。大熱方退，尤不可飽。小兒傷乳，熱復(fù)則同。)
《易簡方論》前后，活人不知其幾，近世之士，類以《春秋》之法繩之，曰《易簡繩愆》，曰《增廣易簡》，曰《續(xù)易簡論》，借古人之盛名以自伸其臆說。吁！王氏何負(fù)于人哉？余謂《易簡方論》，后學(xué)指南，四時(shí)治要，議論似之自有人心權(quán)度存焉耳。況王氏晚年劑量更定者不一，日月薄蝕，何損于明，若夫索瘢洗垢，矯而過焉，或者公論之所不予也。
大道之渾淪，莫知其原。然至道無言無以明其理，大象無形，非立象無以測其奧，道象之妙，非言不明。嘗試原之脈者何也？非氣非血，動(dòng)而不息，營行脈中，衛(wèi)行脈外，經(jīng)曰∶脈者，血之府也。自《素問》而下迄于今，經(jīng)所不載，無傳記而莫聞其名焉。然而玄機(jī)奧妙，圣意幽微，雖英俊明哲之士，非輕易可得而悟也。夫脈者，果何物乎？脈者有三名，一曰命之本，二曰氣之神，三曰形之道。經(jīng)謂天和者是也。至于折一肢瞽二目亦不為害，生而脈不可須臾失，失則絕命害生矣。經(jīng)曰∶春弦、（一曰長。)夏洪、（一曰鉤。)秋毛、（一曰澀。)冬石，（一曰沉。)此言正脈，同天真造化之元?dú)庖�，巡于春夏秋冬，木火水金之位，生長收藏，參和相應(yīng)，故稟二儀而生不離于氣，故于脈有生死之驗(yàn)。經(jīng)曰∶脈者，血之府也。如世之京都，州縣有公府解署也。國因置者，所以禁小人為非道也。公府不立，則善者無以伸其枉，惡者無以罰其罪，邪正混同，賢愚雜處，而亂之根也。經(jīng)曰∶五運(yùn)陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。既陰陽為神明之府，脈為血之府而明可見焉。血之無脈，不得循其經(jīng)絡(luò)部分周流于身，滂沛奔迫，或散或聚。氣之無脈不能行其筋骨、臟腑、上下，或暴或蹶。故經(jīng)曰∶出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。故氣化則物生，氣變則物易，氣盛則物壯，氣弱則物衰，氣絕則物死，氣正則物和，氣亂則物病，皆隨氣之盛衰而為變化也。脈字者，從肉從永，從爪從血，四肢百骸得此真元之氣，血肉、筋骨、爪發(fā)榮茂可以倚憑而能生長也，長久永固道，故從肉從永者是也。從爪從血者，巡之如水，分流而布遍周身，無有不通也�！夺屆吩弧妹}，脈幕也。如幔幕之遮覆，幕絡(luò)一體之形，導(dǎo)太一真元之氣也。元?dú)庹撸跉夥呛菬�，非暖非涼，在脈者，非弦非洪，非澀非沉，不為氣而浮沉，不為血而流停，乃沖和自然之氣也。故春溫、夏熱、秋涼、冬寒，所以然者，為元?dú)鈩?dòng)而不息，巡于四方木火水金之位，溫涼寒暑之化，生生相續(xù)，新新不停，日月更出，四序迭遷，脈不為息。故人有身形之后，五臟既生，身中元?dú)饧瓷伞９蚀合�、夏洪、秋毛、冬石，此四時(shí)之氣也，而脈者，乃在其中矣�！兜澜�(jīng)》曰∶視之不見，聽之不聞，搏之不得，迎之不見，其首隨之，不見其后。此如脈之謂也。又云：埏填以為器，當(dāng)其無有器之用。故有之以為利，無之以為用。又曰∶吾不知名字之曰道，強(qiáng)為之名曰大。斯立脈之名之本意也。故道者，萬物之奧。脈者，百骸之靈。奧靈之妙，其道乃同元?dú)庹�，無器不有，無所不至，血因此而行，氣因此而生。故營行脈中，衛(wèi)行脈外。瞻之在前，忽然在后而不匱者，皆由于脈也。分而言之，曰氣，曰血，曰脈；總而言之，惟脈營運(yùn)血?dú)舛选９式?jīng)曰∶血?dú)庹�，人之神。不可不�?jǐn)養(yǎng)也�！蛾庩杽e論》曰∶所謂陽者，胃脘之陽也。此陽者，言脈也。胃者，土也。脈乃天真造化之氣也。若土無氣，則何以生長收藏？若氣無土，何以養(yǎng)化萬物？是無生滅也。以平人之氣，常稟于胃。正理論曰∶谷入于胃，脈道乃行，陰陽交會，胃和脈行，人稟天地之候。故春胃微弦曰平，得弦而無胃曰死。夏胃微鉤曰平，但鉤而無胃曰死。長夏微軟曰平，但弱而無胃曰死。秋胃微毛曰平，但毛而無胃曰死。冬胃微石曰平，但石而無胃曰死。
陰者，真臟也，見則敗，敗則必死。五臟為陰，肝脈至，中而無外，急如循刀刃，責(zé)責(zé)然如按琴弦。心脈至，堅(jiān)而搏，如循薏苡仁累累然。肺脈至，大而虛，如毛羽中人皮膚。腎脈至，搏而絕，如以指彈石辟辟然。脾脈弱而乍數(shù)乍疏。夫如此脈者，皆為臟脈獨(dú)見而無胃脈，五臟皆至懸絕而死。故經(jīng)曰∶別于陽者，知病忌時(shí)，別于陰者，知生死之期。故人性候躁急、 促、遲緩、軟弱、長短、大小、皮堅(jiān)肉濃各隨其狀而脈應(yīng)之。常以一息四至為準(zhǔn)者，言呼出心與肺，吸入腎與肝，五者胃兼主四旁，在呼吸之間也。數(shù)則為熱，遲則為寒。如天之春秋，二分陰陽，兩停晝夜，各得五十度。自此添一遭則熱，減一遭則寒。脈之妙道從此可知矣�；蛉缟⑷~，或如燃薪，或如丸泥，或如絲縷，或如涌泉，或如吐頹、或如偃刀，或如轉(zhuǎn)索，或如游魚，假使千變?nèi)f化，若失常者，乃真元之氣離絕矣。經(jīng)曰∶積陽為天，積陰為地。陽化氣，陰成形。此言一氣判而清濁分也。元?dú)庹�，天地根。華佗云：脈者，謂血?dú)庵纫病？鬃釉弧锰觳谎远臅r(shí)行焉，百物生焉。而脈亦如之。又經(jīng)曰∶自古通天者，生之本，皆通乎天氣也。通天者，謂通元?dú)馓煺嬉病Ｈ恍误w者，假天地之氣而生，故奉生之氣通計(jì)于天，稟受陰陽而為根本。天地合氣，命之曰人。天氣不絕，真靈內(nèi)屬，動(dòng)靜變化悉與天通。《易》云：乾坤成列，而易立乎其中矣。故天地之體得易而后生，天地之化得易而后成。故陽用事則春生夏長，陰用事則秋收冬藏。寒往則暑來，暑往則寒來，始而終之，終而復(fù)始，天地之化也。而易也，默然于其間，而使其四序各因時(shí)而成功。至于寒不凌暑，暑不奪寒，無愆陽伏陰之變，而不至于大肅大溫，故萬物各得其沖和之氣，然后不為過而皆中節(jié)也。《道經(jīng)》曰∶萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和，百姓日用而不知。斯脈之道也，故脈不得獨(dú)浮沉，獨(dú)大小，獨(dú)盛衰，獨(dú)陰陽，須可沉中有浮，浮中有沉，大中有小，小中有大，盛中有衰，衰中有盛，陰中有陽，陽中有陰，充塞一身之中，盈溢百骸之內(nèi)，無經(jīng)絡(luò)不有，無氣血不至，養(yǎng)筋骨毛發(fā)，堅(jiān)壯膩澤，非心，非腎，非肝，非脾，五臟之盛，真氣固密，不為邪傷。若憂愁思慮、饑飽勞逸、風(fēng)雨寒暑、大驚猝恐，真氣耗亂，氣血分離，為病之本。噫！夫萬物之中，五常皆備，審脈之道而何獨(dú)無五常邪？夫仁固衛(wèi)一身，充盈五臟，四肢百骸，亦皆得營養(yǎng)，無沖和之氣，獨(dú)真臟脈見，則死矣。生則不見，死則獨(dú)見，好生惡死，此仁之謂也。分布軀體，和調(diào)氣血，貴之在頭目耳鼻，賤之在跖臀陰篡。
不得上而有不得下，而無所不施，無所不至，此義之謂也，長人脈長，短人脈短，肥人脈沉，瘦人脈浮，大人脈壯，小人脈弱。若長人脈短，短人脈長，肥人浮，瘦人沉，大人弱，小人壯，夫如此者，皆不中理而為病，此禮之謂也。見在寸，則上��；見在關(guān)，則中�。灰娫诔�，則下病。五臟有疾，各有部分，而脈出見，不為潛藏伏匿，一一得察有余不足，而愈其病，此智之謂也。春弦、夏洪、秋毛、冬石。太陽之至，其脈沉；太陰之至，其脈大而長；少陰之至，其脈��；陽明之至，其脈澀而短；少陽之至，其脈鉤；厥陰之至，其脈弦。四序不失其期，六氣為常準(zhǔn)者，此信之謂也。非探頤索隱，鉤深致遠(yuǎn)，學(xué)貫天人，旁通物理者，未能達(dá)于此矣。
不治已病治未病與其救療于有疾之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先，蓋疾成而后藥者，徒勞而已。是故已疾而不治，所以為醫(yī)家之法，未病而先治，所以明攝生之理。夫如是則思患而預(yù)防之者，何患之有哉？此圣人不治已病治未病之意也。嘗謂備土以防水也，茍不以閉塞其涓涓之流，則滔天之勢不能遏；備水以防火也，若不以撲滅其熒熒之光，則燎燎之焰不能止。其水火既盛尚不能止遏，況病已成，豈能治歟？故宜夜臥早起于發(fā)陳之春，早起夜臥于蕃莠之夏，以之緩形無怒而遂其志，以之食涼食寒而養(yǎng)其陽，圣人春夏治未病者如此。與雞俱興于容平之秋，必待日光于閉藏之冬，以之?dāng)可衲渲径狡湟猓灾硿厥碂岫B(yǎng)其陰，圣人秋冬治未病者如此�；蛟弧靡姼沃。葘�(shí)其脾臟之虛，則木邪不能傳，見右頰之赤，先瀉其肺金之熱，則金邪不能盛，此乃治未病之法。今以順?biāo)臅r(shí)調(diào)養(yǎng)神志而為治未病者，是何意耶？蓋保身長全者，所以為圣人之道，治病十全者，所以為上工術(shù)，不治已病治未病之說，著于“四氣調(diào)神大論”，厥有旨哉！昔黃帝與天師難疑答問之書，未嘗不以攝養(yǎng)為先，始論乎天真，次論乎調(diào)神，既以法于陰陽，而繼之以調(diào)于四氣，既曰食飲有節(jié)，而又繼之以起居有常，諄諄然以養(yǎng)生為急務(wù)者，意欲治未然之病，無使至于已病難圖也。厥后秦緩達(dá)乎此，見晉候病在膏肓，語之曰∶不可為也。扁鵲明乎此，見齊侯病至骨髓，斷之曰∶不可救也。噫！惜齊晉之候，不知亢則害承乃制氣之來也，既以極而成災(zāi)，則氣之乘也，必以復(fù)而得平。物極則反，理之自然也。大抵寒、暑、燥、濕、風(fēng)、火之氣，木、火、土、金、水之形，亢極則所以害其物，承乘則所以制其極。然則，極而成災(zāi)，復(fù)而得平，氣運(yùn)之妙，灼然而明矣。此亢則害承乃制之意。原夫天地陰陽之機(jī)，寒極生熱，熱極生寒，至神不測，有以斡旋宰制于其間也。故木極而似金，火極而似水，土極而似木，金極而似火，水極而似土。蓋氣之亢極，所以承之者，反勝于已也。夫惟承其亢而制其害者，造化之功可得而成也。今夫相火之下，水氣承而火無其變；水位之下，土氣承而水無其災(zāi)；土位之下，木承而土順；風(fēng)位之下，金乘而風(fēng)平�；馃岢善湓锝�，自然金家之疾；陰精承其君火，自然火家之候。所謂亢而為害，承而乃制者，如斯而已。且嘗考之《六元正紀(jì)大論》云：少陽所至為火生，終為蒸溽。（火化以生，則火生也。陽在上，故終為蒸溽。)是水化以承相火之意。太陽所至為寒雪、冰雹、白埃，是土化以承寒水之意也。（霜雪冰雹，水也。白埃下承土也。)以至太陰所至為雷霆驟注烈風(fēng)，（雷霆驟注，土也。烈風(fēng)下承之木氣也。)厥陰所至為風(fēng)生，終為肅，（風(fēng)化以生，則風(fēng)生也。肅，靜也。)陽明所至為散落溫，（散落，金也。溫下承之火氣也。)少陰所至為熱生，中為寒。（熱化以生，則熱生也。陰精承上，故中為寒也。)豈非亢為害則承乃制者歟？昔者黃帝與岐伯上窮天紀(jì)，下極地理，遠(yuǎn)取諸物，近取諸身，更相問難，以作《內(nèi)經(jīng)》，至于《六微旨大論》有及于六氣相承之言，以為制則生化，外列盛衰，害則敗亂，生化大病。諸以所勝之氣承于下者，皆折其標(biāo)盛也，不然曷以水發(fā)而電雪，土發(fā)而驟飄，木發(fā)而毀折，金發(fā)而清明，火發(fā)而熏昧。此皆郁極乃發(fā)，以承所亢之意也。嗚呼！通天地人，曰僵醫(yī)家者流，豈止治疾而已，當(dāng)審察病機(jī)無失氣宜邪氣各有所屬也，當(dāng)窮其要于前；治法各有所歸也，當(dāng)防其差于后。蓋治病之要，從窮其所屬為先。茍不知法之所歸，未免于無差爾。是故疾病之生，不勝其眾，要其所屬，不出乎五運(yùn)六氣而已。誠能于此審察而得其機(jī)要，然后為之治，又必使之各應(yīng)于運(yùn)氣之宜，而不至有一毫差誤之失。若然，則治病求屬之道庶乎其無愧矣�！吨琳嬉笳摗吩弧脤彶觳C(jī)，無失氣宜。意蘊(yùn)諸此。嘗謂醫(yī)道有一言而可以盡其要者，運(yùn)氣是也。天為陽，地為陰。陰陽二氣各分三品，謂之三陰三陽。然天非純陽，而亦有三陰；地非純陰，而亦有三陽。故天地上下，各有風(fēng)熱火濕燥寒之六氣，其斡旋運(yùn)動(dòng)乎兩間者，而又有木火土金水之五運(yùn)，人生其中，臟腑氣穴亦與天地相為流通，是知眾疾之作，而所屬之機(jī)無出乎是也。然而醫(yī)之為治，當(dāng)如何哉？惟當(dāng)察乎此，使無失其宜而后可。若夫諸風(fēng)掉眩，皆屬肝木；諸痛癢瘡，皆屬心火；諸濕腫滿，皆屬脾土；諸氣恚郁，皆屬肺金；諸寒收引，皆屬腎水；此病機(jī)屬于五運(yùn)者也。諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)；諸嘔吐酸，皆屬于熱；諸躁擾狂越，皆屬于火；諸痙強(qiáng)直，皆屬于濕；諸澀枯涸，皆屬于燥；諸病水液，澄徹清冷，皆屬于寒；此病機(jī)屬于六氣者也。夫惟病機(jī)之察，雖曰既審，而治病之施亦不可不詳。故必別陰陽于疑似之間，辨標(biāo)本于隱微之際。
有無之殊者，求其有無之所以殊；虛實(shí)之異者，責(zé)其虛實(shí)之所以異。為汗吐下，投其所當(dāng)投，寒熱溫涼，用其所當(dāng)用�；蚰嬷灾破湮�，或從之以導(dǎo)其甚。上焉以遠(yuǎn)司氣之犯，中焉以辨歲運(yùn)之化，下焉以審南北之宜，使大小適中，先后合度，以是為治，又豈有差殊乖亂之失耶？又六元正紀(jì)大論》曰∶無失天信，無逆氣宜�！段宄Ｕ笳摗吩弧帽叵葰q氣，無伐天和。此皆無失氣宜之意也。故《素問》、《靈樞》之經(jīng)，未嘗不以氣運(yùn)為言。既曰∶先立其年，以明其氣。復(fù)有以戒之曰∶治病者必明天道地理，陰陽更勝。既曰∶不知年之所加，氣之盛衰，虛實(shí)之所起，不可以為工矣。諄諄然若有不能自已者，是豈圣人私憂過計(jì)哉？以醫(yī)道之要，悉在乎此也。觀乎《原病式》一書，比類物象，深明乎氣運(yùn)造化之妙，其于病機(jī)氣宜之理不可以有加矣。
能合色脈可以萬全欲知其內(nèi)者，當(dāng)以觀乎外，診于外者，斯以知其內(nèi)。蓋有諸內(nèi)者形諸外，茍不以相參而斷其病邪之逆順，不可得也。為工者，深燭厥理。故望其五色以青黃赤白黑，以合于五臟之脈，窮其應(yīng)與不應(yīng)。切其五脈急大緩澀沉，以合其五臟之色順與不順。誠能察其精微之色，診其微妙之脈，內(nèi)外相參而治之，則萬舉萬全之功可坐而致矣�！端貑枴吩弧媚芎仙}，可以萬全，其意如此。原夫道之一氣，判而為陰陽，散而為五行，而人之所稟皆備焉。夫五脈者，天之真，行血?dú)猓庩�，以營于身。五色者，氣之華，應(yīng)五行，合四時(shí)，以彰于面。惟其察色按脈而不偏廢，然后察病之機(jī)，斷之以寒熱，歸之以臟腑，隨證而療之，而獲全濟(jì)之效者，本于能合色脈而已。假令肝色如翠羽之青，其脈微弦而急，所以為生，若浮澀而短，色見如草滋者，豈能生乎？心色如雞冠之赤，其脈當(dāng)浮大而散，所以為順，若沉濡而滑，色見如 血者，豈能順乎？脾色如蟹腹之黃，其脈當(dāng)中緩而大，所以為從；若微弦而急，色見如枳實(shí)者，豈能從乎？肺色如豕膏之白，其脈當(dāng)浮澀而短，所以為吉；若浮大而散，色見如枯骨者，豈能吉乎？從至腎色見如烏羽之黑，其脈沉濡而滑，所以為生，或脈來緩而大，色見如炱者死。死生之理，夫惟診視相參。既以如此，則藥證相對，厥疾弗瘳者，未之有也。抑嘗論之∶容色所見，左右上下各有其部，脈息所動(dòng)，寸關(guān)尺中皆有其位。左頰者，肝之部，以合左手關(guān)位；肝膽之分，應(yīng)于風(fēng)木，為初之氣。顏為心之部，以合于左手寸口，心與小腸之分，應(yīng)于君火，為二之氣。鼻為脾之部，合于右手關(guān)脈，脾胃之分，應(yīng)于濕土，為四之氣。右頰肺之部，合于右手寸口，肺與大腸之分，應(yīng)于燥金，為五之氣。
頤為腎之部，以合于左手尺中，腎與膀胱之分，應(yīng)于寒水，為終之氣。至于相火，為三之氣，應(yīng)于右手命門、三焦之分也。若夫陰陽五行相生相勝之理，當(dāng)以合之于色脈而推之也。是故《脈要精微論》曰∶色合五行，脈合陰陽。《十三難》曰∶色之與脈，當(dāng)參相應(yīng)。
然而治病萬全之功，茍非合于色脈者，莫之能也�！段迮K生成》篇云：心之合脈也，其營色也。夫脈之大小、滑澀、沉浮，可以指別；五色微診，可以目察。繼之以能合色脈，可以萬全。謂夫赤脈之至也，喘而堅(jiān)；白脈之至也，喘而��；青脈之至也，長而左右彈；黃脈之至也，大而虛；黑脈之至也，上堅(jiān)而大。此先言五色，次言五脈。欲后之學(xué)人，望而切之，以相合也。厥后，扁鵲明乎此，述之曰∶望而知之謂之神，切脈而知之謂之巧。深得《內(nèi)經(jīng)》之理也。下迨后世，有立方者，目之曰神巧萬全，厥有旨哉！
治病必求于本將以施其療疾之法，當(dāng)以窮其受病之源。蓋疾源之源，不離于陰陽二邪也，窮此而療之，厥疾勿瘳者鮮矣。良工知其然，謂夫風(fēng)熱火之病，所以屬乎陽邪之所客，病既本于陽，茍不求其本而治之，則陽邪滋蔓而難制。濕燥寒之病，所以屬乎陰邪之所客，病既本于陰，茍不求其本而治之，則陰邪滋蔓而難圖。誠能窮原療疾，各得其法，萬舉萬全之功可坐而致也。
治病必求于本見于《素問．陰陽應(yīng)象大論》者如此。夫邪氣之基，久而傳化，其變證不勝其眾也。譬如水之有本，故能薦至汪洋浩瀚，派而趨下以漸大。草之有本，故能薦生莖葉，實(shí)秀而在上以漸蕃。若病之有本，變化無窮，茍非必求其本而治之，欲去深感之患，不可得也。
今夫厥陰為標(biāo)，風(fēng)木為本，其風(fēng)邪傷于人也，掉搖而眩轉(zhuǎn)， 動(dòng)而瘈瘲，猝暴強(qiáng)直之病生矣。少陰為標(biāo)，君火為本，其熱邪傷于人也，瘡瘍而痛癢，暴注而下迫，水液渾混之病生矣。少陽為標(biāo)，相火為本，其火邪傷于人也，為熱而瞀瘈瘲，躁擾而狂越，如喪神守之病生矣。善為治者，風(fēng)yin所勝，平以辛涼。熱yin所勝，平以咸寒�；饄in所勝，平以咸冷。以其病本于陽，必求其陽而療之，病之不愈者未之有也。太陰為標(biāo)，濕土為本，其濕邪傷于人也，腹?jié)M而身腫，按之而沒指，諸 強(qiáng)直之病生矣。陽明為標(biāo)，燥金為本，其燥邪傷于人也，氣滯而恚郁，皮膚以皺揭，諸澀枯涸之病生矣。太陽為標(biāo)，寒水為本，其寒邪傷于人也，吐利而腥穢，水液以清冷，諸寒收引之病生矣。善為治者，濕yin所勝，平以苦熱。燥yin所勝，平以苦溫。寒yin所勝，平以辛熱。以其病本于陰，必求其陰而治之，病之不愈者未之有也。豈非將以施其療疾之法當(dāng)以窮其受病之源者哉？抑嘗論之邪氣為病，各有其候，治之之法，各有其要，亦豈止于一端而已。其在表者，汗而發(fā)之；其入里者，下而奪之；其在高者，因而越之，謂可吐也；剽悍者，按而收之，謂按摩也。臟寒虛奪者，治以灸 ；脈病攣痹者，治以針刺；血實(shí)蓄結(jié)腫熱者，治之砭石；氣滯痿厥寒熱者，治以導(dǎo)引；經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁者，治以醪醴；血?dú)饽�，病生于筋脈者，治以熨藥。始焉求其受病之本，終焉蠲其為病之邪者，無出于此也。噫！昔黃帝處于法宮之中，坐于明堂之上，受業(yè)于歧伯，傳道于雷公，曰∶陰陽者，天地之道也，綱紀(jì)萬物變化生殺之妙。蓋有不測之神，斡旋宰制于其間也。人或受邪生病，不離于陰陽也。病既本于此，為工者豈可他求哉？必求于陰陽可也�！吨琳嬉笳摗吩弧糜姓咔笾�，無者求之。此求其病機(jī)之說，與夫求于本其理一也。
大抵四時(shí)以胃氣為本，然治病必須先診六脈，皆有胃氣，外證雖重，病亦可治。胃氣未絕，則藥力營運(yùn)而輸散于皮毛經(jīng)絡(luò)，故易治而生。胃氣既絕，則藥雖對證，不能使其運(yùn)用以輸精于皮毛經(jīng)絡(luò)。真臟獨(dú)見而藥不及矣，遂成不治之證也。東垣曰∶脈貴有神。有神者，有胃氣之謂也。故諸經(jīng)方論皆曰有病早治療，不令邪氣深入。所以圣人治未病，不治已病，正謂此也。
手太陰肺中焦生，下絡(luò)大腸出賁門，上膈屬肺從肺系，系橫出腋 中行，肘臂寸口上魚際，大指內(nèi)側(cè)爪甲根，支絡(luò)還從腕后出，接次指屬陽明經(jīng)。此經(jīng)多氣而少血，是動(dòng)則病喘與咳，肺脹膨膨缺盆痛，兩手交瞀為臂厥。所生病者為氣咳，喘渴煩心胸滿結(jié)， 臂之外前廉痛，小便頻數(shù)掌中熱，氣虛肩背痛而寒，氣盛亦疼風(fēng)汗出，欠伸少氣不足息，遺失無度溺變別。陽明之脈手大腸，次指內(nèi)側(cè)起商陽，循指上連出合谷，兩筋岐骨循臂肪，入肘外廉循外，肩端前廉柱骨傍，從肩下入缺盆內(nèi)，絡(luò)肺下膈屬大腸。支從缺盆上入頸，斜賁頰前下齒當(dāng)，環(huán)出人中交左右，上挾鼻孔注迎香。此經(jīng)血盛氣亦盛，是動(dòng)頸腫并齒痛，所生病者為鼻衄，目黃口干喉痹生，大指次指難為用，肩 外側(cè)痛相仍。
胃足陽明交鼻起，下循鼻外下入齒，還出挾口繞承漿，頤后大迎頰車?yán)铮鞍l(fā)際至額顱，支下人迎缺盆底，下膈入胃絡(luò)脾宮，直者缺盆下乳內(nèi)。一支幽門循腹中，下行直合氣沖逢，遂由髀關(guān)抵膝臏， 跗中指內(nèi)間同。一支下膝注三里，前出中指外關(guān)通，一支別走足跗指，大指之端經(jīng)盡矣。此經(jīng)多氣復(fù)多血，是動(dòng)欠伸面顏黑，凄凄惡寒畏見人，忽聞木聲心振懾，登高而歌棄衣走，甚則腹脹乃賁響。凡此諸疾皆 厥，所生病者為狂瘧，濕溫汗出鼻流血，口 唇裂又喉痹，膝臏疼痛腹脹結(jié)，氣膺伏兔 外廉，足跗中指俱痛徹，有余消谷溺色黃，不足身前寒振，胃房脹滿食不消，氣盛身前皆有熱。
太陰脾起足大趾，上循內(nèi)側(cè)白肉際，核骨之后內(nèi)踝前，上 循 脛膝里，股內(nèi)前廉入腸中，屬脾絡(luò)胃與膈通，挾喉連舌散舌下。支絡(luò)從胃注心宮，此經(jīng)氣盛而血衰，是動(dòng)其病氣所為，食入即吐胃脘痛，更兼身體痛難移，腹脹善噫舌本強(qiáng)，得后與氣快然衰，所生病者舌亦痛，體重不食亦如之，煩心心下仍急痛，泄水溏瘕寒瘧隨，不臥強(qiáng)立股膝腫，疽發(fā)身黃大指痿。手少陰脈起心中，下膈直與小腸通，支者還從肺系走，直上咽喉系目瞳，直者上肺出腋下， 后肘內(nèi)少海從，臂內(nèi)后廉抵掌中，兌骨之端注少?zèng)_，多氣少血屬此經(jīng)，是動(dòng)心脾痛難任，渴欲飲水咽干燥，所生脅痛目如金，脅臂之內(nèi)后廉痛，掌中有熱向經(jīng)尋。
手太陽經(jīng)小腸脈，小指之端起少澤，循手外廉出踝中，循臂骨出肘內(nèi)側(cè)，上循 外出后廉，直過肩解繞肩甲，交肩下入缺盆內(nèi)，向腋絡(luò)心循咽嗌，下膈抵胃屬小腸，一支缺盆貫頸頰，至目銳 卻入耳，復(fù)從耳前仍上頰，抵鼻升至目內(nèi)，斜絡(luò)于顴別絡(luò)接。此經(jīng)少氣還多血，是動(dòng)則病痛咽嗌，頷下腫兮不可顧，肩如拔兮 似折，所生病兮主肩，耳聾目黃腫腮頰，肘臂之外后廉痛，部分猶當(dāng)細(xì)分別。
足經(jīng)太陽膀胱脈，目內(nèi) 上顴額尖。支者巔上至耳角；直者從巔腦后懸，絡(luò)腦還出別下項(xiàng)，仍循肩膊挾脊邊，抵腰膂腎膀胱內(nèi)；一支下與后陰連，貫臀斜入委中穴；一支膊內(nèi)左右別，貫胛挾脊過髀樞，髀外后廉 中合，下貫 內(nèi)外踝后，京骨之下趾外側(cè)。是經(jīng)血多氣少也，是動(dòng)頭痛不可當(dāng)，項(xiàng)如拔兮腰似折，髀強(qiáng)痛徹脊中央， 如結(jié)兮 如裂，是為踝厥筋乃傷，所生瘧痔小趾廢，頭囪頂痛目色黃，腰尻 腳疼連背，淚流鼻衄乃癲狂。
足經(jīng)腎脈屬少陰，小指斜透涌泉心，然骨之下內(nèi)踝后，別入跟中 內(nèi)浸，出 內(nèi)廉上股內(nèi)，貫脊屬腎膀胱臨，直者屬腎貫肝膈，入肺循喉舌本尋，支者從肺絡(luò)心內(nèi)，仍至胸中部分深。此經(jīng)多氣而少血，是動(dòng)病饑不欲食，喘嗽唾血喉中鳴，坐而欲起面如垢，目視 氣不足，心懸如饑常惕惕，所生病者為舌干，口熱咽痛氣賁逼，股內(nèi)后廉并脊疼，心腸煩痛疽而痿厥嗜臥體怠墮，足下熱痛皆腎厥。
手厥陰心主起胸，屬包下膈三焦宮，支者循胸出脅下，脅下連腋三寸同，仍上抵腋循內(nèi)，太陰少陰兩經(jīng)中，指透中沖支者別，小指次指絡(luò)相通，是經(jīng)少氣原多血，是動(dòng)則病手心熱，肘臂攣急腋下腫，甚則胸脅支滿結(jié)，心中澹澹或大動(dòng)，善笑目黃面赤色，所生病者為心煩，心痛掌熱病之則。
手經(jīng)少陽三焦脈，起自小指次指端，兩指岐骨手腕表，上出臂外兩骨間，肘后 外循肩上，少陽之后交別傳，下入缺盆膻中分，散絡(luò)心膈高里穿；支者膻中缺盆上，上項(xiàng)耳后耳角旋，屈下至頤仍生頰；一支出耳入耳52667788.cn前，卻從上關(guān)交曲頰，至目內(nèi) 乃盡焉。斯經(jīng)少血還多氣，是動(dòng)耳鳴喉腫痹，所生病者汗自出，耳后痛兼目銳，肩 肘臂外皆疼，小指次指亦如廢。足脈少陽膽之經(jīng)，始從兩目銳 生，抵頭循角下耳后，腦空風(fēng)池次第行，手少陽前至肩上，交少陽右上缺盆；支者耳后貫耳內(nèi)，出走耳前銳 循；一支銳 大迎下，合手少陽抵項(xiàng)根，下加頰車缺盆合，入胸貫膈絡(luò)肝經(jīng)，屬膽仍從脅里過，下入氣街毛際縈，橫入髀厭環(huán)跳內(nèi)，直者缺盆下腋膺，過季脅下髀厭內(nèi)，出膝外廉是陽陵，外輔絕骨踝前過，足跗小趾次趾分；一支別從大趾去，三毛之際接肝經(jīng)。此經(jīng)多氣乃少血，是動(dòng)口苦善太息，心脅疼痛難轉(zhuǎn)移，面塵足熱體無澤，所生頭痛連銳，缺盆腫痛并兩腋，馬刀挾癭生兩旁，汗出振寒 瘧疾，胸脅髀膝至 骨，絕骨踝痛及諸節(jié)。
厥陰足脈肝所終，大趾之端毛際叢，足跗上廉太沖分，踝前一寸入中封，上踝交出太陰后，循 內(nèi)廉陰股充，環(huán)繞陰器抵小腹，挾胃屬肝絡(luò)膽逢，上貫膈里布脅肋，挾喉項(xiàng)穎目系同；脈上巔會督脈出；支者還生目系中，下絡(luò)頰里還唇內(nèi)；支者便從膈肺通。是經(jīng)血多氣少焉，是動(dòng)腰疼俯仰難，男疝女人小腹腫，面塵脫色及咽干，所生病者為胸滿，嘔吐洞泄小便難，或時(shí)遺溺并狐疝，臨證還須仔細(xì)看。
肥人氣虛生寒，寒生濕；濕生痰。瘦人血虛生熱，熱生火，火生燥。故肥人多寒濕，瘦人多熱燥也。夫以人形分寒濕熱燥，此得之于外，然其中臟腑為病，亦有寒濕熱燥之殊，不可不知。《玉匱金鑰》曰∶肝臟由來同火治，三焦包絡(luò)都無異，脾胃常將濕處求，肺與大腸同濕類，腎與膀胱心小腸，寒熱臨時(shí)旋商議，惡寒表熱小膀濕，發(fā)熱表寒心腎熾，十二經(jīng)最端的，四經(jīng)屬火四經(jīng)濕，四經(jīng)有熱有寒時(shí)，攻里解表細(xì)消息，里熱表寒宜越竭，表熱表寒宜汗釋，濕同寒，火同熱，寒熱到頭無兩說，六分分來火熱寒，寒熱中停真浪舌，熱寒格拒病機(jī)深，亢則害兮承乃制，緊寒?dāng)?shù)熱脈正邪，標(biāo)本治之真妙訣，休治風(fēng)，休治燥，治得火時(shí)風(fēng)燥了，當(dāng)解表時(shí)莫攻里，當(dāng)攻里時(shí)莫解表，表里如或兩可攻，后先內(nèi)外分多少，治濕無過似決川，此個(gè)筌蹄最分曉，感謝軒岐萬世恩，爭奈醯雞笑天小。
夫疾病之生也，皆因外感內(nèi)傷生火生濕，濕而生熱，火而生痰，四者而已。審其為少壯新病，是濕則燥之，是火則瀉之，是濕而生熱則燥濕而兼清熱，是火而生痰則瀉火而兼豁痰，無余蘊(yùn)矣。審其為老衰久病，又當(dāng)半攻半補(bǔ)焉。如氣虛而有濕熱痰火，則以四君子湯補(bǔ)氣而兼燥濕清熱、豁痰瀉火；如血虛而有痰火濕熱，則以四物湯補(bǔ)血而兼瀉火豁痰、清熱燥濕。如此則攻補(bǔ)兼施，庶乎可也。予故曰∶少壯新病攻邪為主，老衰久疾補(bǔ)虛為先。若夫陰虛火動(dòng)，脾胃衰弱，真陰者水也。脾胃者土也，土雖喜燥，然太燥則草木枯槁；水雖喜潤，然太潤則草木濕爛。是以補(bǔ)脾胃補(bǔ)腎之劑務(wù)在潤燥得宜，亦隨病加減焉。
竊謂醫(yī)雖小道，乃寄死生，最要變通，不宜固執(zhí)，明藥、脈、病、治之理，（藥性、脈訣、病機(jī)、治法。)悉望、聞、問、切之情。（望色、聞聲、問故、切脈。)藥推寒熱、溫涼、平和之氣，辛甘、淡苦、酸咸之味，升降、浮沉之性，宣通、瀉補(bǔ)之能。脈究浮沉、遲數(shù)、滑澀之形，表里、寒熱、實(shí)虛之應(yīng)，阿阿嫩柳之和，弦鉤毛石之順。藥用君臣佐使，（主病之謂君，最多；輔君之謂臣，次之；應(yīng)臣之謂佐使，又其次之。)脈分老幼瘦肥。（老人脈濡，小兒脈數(shù)，瘦者脈大，肥者脈細(xì)。)藥乃天地之精，藥宜切病，（藥不泛用，則切病矣。)脈者氣血之表，脈貴有神。（脈中有力，謂有神也。)病有外感內(nèi)傷、風(fēng)寒、暑濕、燥火之機(jī)，治用宣通、瀉補(bǔ)、滑澀、溫燥、重輕之劑。外感異乎內(nèi)傷，（外感乃有余之癥，內(nèi)傷乃不足之證。)寒證不同熱證。（傷寒直中之邪為寒，傷寒傳經(jīng)之邪為熱。)外感宜瀉而內(nèi)傷宜補(bǔ)，寒證可溫而熱證可清。補(bǔ)瀉得宜，須臾病愈；溫清失度，頃刻人亡。外感風(fēng)寒宜分經(jīng)而解散，（外感風(fēng)寒傳變不一，宜分經(jīng)絡(luò)解散方可。)內(nèi)傷飲食可謂胃以消溶。（內(nèi)傷飲食只在一處，不過調(diào)胃消導(dǎo)而已。)胃陽主氣，司納受，陽常有余。脾陰主血，司運(yùn)化，陰常不足。胃乃六腑之本，（能納受水谷方可傷化氣液。)脾為五臟之源。（能運(yùn)化氣液方可克營衛(wèi)。)胃氣弱則百病生，脾陰足而萬邪息。調(diào)理胃脾為醫(yī)中之王道，節(jié)戒飲食乃卻病之良方。病多寒冷、郁氣，氣郁發(fā)熱。（寒謂風(fēng)寒外感，晝夜發(fā)熱。冷謂生冷內(nèi)傷，午后發(fā)熱。)或出七情動(dòng)火，火動(dòng)生痰。有因行藏動(dòng)靜以傷暑邪，或是出入雨水而中濕氣。亦有飲食失調(diào)而生濕熱，倘或房勞過度以動(dòng)相火。（以上六條言病機(jī)。)制伏相火要滋養(yǎng)其真陰，（以下六條言治法。)祛除濕熱須燥補(bǔ)其脾胃。外濕宜表散，內(nèi)濕宜淡滲。陽暑可清熱，陰暑可散寒。尋火尋痰分多分少而治，究表究里或汗或下而施。（是風(fēng)寒則汗之，謂溫散也；是生冷則下之，謂溫利也。)痰因火動(dòng)，治火為先；火因氣生，理氣為本。治火輕者可降，重者從其性而升消。理氣微則宜調(diào)，甚則究其源而發(fā)散。實(shí)火可瀉，或?yàn)a表或?yàn)a里。（指外感也。)虛火宜補(bǔ)，或補(bǔ)陰而或補(bǔ)陽。（指內(nèi)傷也。)暴病之謂火，怪病之謂痰。寒、熱、濕、燥、風(fēng)，五痰有異；溫、清、燥、潤、散，五治不同。（寒痰溫之，熱痰清之，濕痰燥之，燥痰潤之，風(fēng)痰散之。)有因火而生痰，有因痰而生火，或郁久而成病，或病久而成郁。金、水、木、火、土，五郁當(dāng)分；泄、折、達(dá)、發(fā)、奪，五法宜審。（金郁泄之、水郁折之、木郁達(dá)之、火郁發(fā)之、土郁奪之。)郁則生火生痰而成病，病則耗氣耗血以致虛。病有微甚，治有逆從。微則逆治。（以寒藥治熱，以熱藥治寒。)甚則從攻，（以寒藥治熱佐以熱藥，以熱藥治寒佐以寒藥。)病有本標(biāo)，急則治標(biāo)，緩則治本。法分攻補(bǔ)，虛而用補(bǔ)，實(shí)而用攻。少壯新邪專攻則是，老衰久病兼為補(bǔ)為規(guī)。
久病兼補(bǔ)虛而兼解郁，陳癥或蕩滌而或消溶。積在胃腸可下而愈，塊居經(jīng)絡(luò)宜消而痊。女人氣滯淤血宜開血而行氣；男子陽多乎陰，可補(bǔ)陰以配陽。蓯蓉、山藥，男子之佳珍，（補(bǔ)陰故也。)香附、縮砂，女人之至寶，（行氣故也。)氣病血病二者宜分，陽虛陰虛兩般勿紊。陽虛氣病晝重而夜輕，（自子至巳為晝。)血病陰虛晝輕而夜重。（自午至亥為夜。)陽虛生寒，寒生濕，濕生熱。（陽為氣、為真火。)陰虛生火，火生燥，燥生風(fēng)。（陰為血，為真水。)陽盛陰虛則生火，火逼血而錯(cuò)輕妄行。陰盛陽虛則生寒，寒滯氣而周身浮腫。陽虛畏外寒，（陽氣虛不能外，故畏外寒。)陰虛生內(nèi)熱。（陰血虛不能配氣，故生內(nèi)熱。)補(bǔ)陽補(bǔ)氣用甘溫之品，滋陰滋血以苦寒之流。調(diào)氣貴用辛涼，（氣屬陽，無形者也。氣郁則發(fā)熱，故宜用辛涼之藥以散之。)和血必須辛熱。（血屬陰，有形者也。血積則作痛，故宜用辛熱之藥以開之。)陽氣為陰血之引導(dǎo)，陰血乃陽氣之依歸。陽虛補(bǔ)陽，而陰虛滋陰；氣病調(diào)氣，而血病和血。陰陽兩虛，惟補(bǔ)其陽，陽生而陰長；氣血俱病，只調(diào)其氣，氣行而血隨。藏冰發(fā)冰以節(jié)陽氣之燔，滋水養(yǎng)水以制心火之亢�；鸾邓谷藷o病，陰平陽秘我體長春。小兒純陽而無陰，老者多氣而少血。肥人氣虛有痰宜豁痰而補(bǔ)氣，瘦者血虛有火可瀉火以滋陰。
膏粱無厭發(fā)癰疽，熱燥所使；痰薄不堪生腫脹，寒濕而然。北地聳高宜清熱而用燥，南方下可散濕以溫寒。
