P/YZ，男，45歲。
形體中等，身材較高大，臉上尚有光。
有腦溢血、心臟病家族史。有中耳炎病史。
患者慢性淺表性胃炎多年，應(yīng)酬較多。
就診時患者自覺上腹部不適疼痛，噯氣，時有泛酸，大便易稀，飲酒、受涼后為甚，牛奶后易
腹瀉，舌暗淡苔白。
處方【1】；
藥后患者自覺胃中舒適，堅持間斷服上藥三月余。
三月后患者因精神緊張、疲勞，出現(xiàn)胸悶，
眩暈，
耳鳴，
失眠等。胃中仍然時有不適，易腹脹等，舌暗淡，脈弦滑。
處方【2】；
此藥患者堅持服用半年余，情緒穩(wěn)定，胃中不適感不明顯。
半年后，因患者又見胃中時有隱痛，臉紅，有
酒糟鼻，時有
頭痛，左少腹按之不適。
考慮到患者家族史。
處方【3】。
（請按順序逐一回答，要求寫出處方名、藥物組成及劑量，并談?wù)勀挠梅剿悸芳皩Ρ景傅乃伎?
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第一方
黃連湯。病在少陽有陰轉(zhuǎn)之機(jī)。中焦痞塞。陰陽不交。
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1 黨參12干姜10甘草6白術(shù)15肉桂10
2 柴胡12桂枝10干姜10半夏15甘草6黃芩10厚樸10
陳皮10
3 肉桂8伏苓15
桃仁12丹皮12白妁20甘草6制大黃6黃連6
川芎6
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1)
半夏瀉心湯。
2)八味解郁湯。
3)四逆散+桂枝茯苓丸。
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1、
生姜瀉心湯
2、小柴胡加龍骨牡蠣
3、大柴胡去大黃加桂枝茯苓丸
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患者應(yīng)酬多，有腦溢血、心臟病家族史，考慮有代謝綜合癥，不知血壓、血脂情況怎樣？代謝綜合癥往往多見氣虛、陽虛、濕盛、及淤血癥侯。
1、大便易稀，飲酒、受涼后為甚，考慮為脾胃虛寒，用附子理中湯。
2、精神緊張，伴有胸悶，頭暈，耳鳴，失眠，腹脹，可考慮
溫膽湯。
3、臉紅，有酒糟鼻，時有頭痛，左少腹按之不適，胃中隱痛，考慮有淤熱，桂枝茯苓丸加黃芩、黃連。
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1、半夏瀉心湯+桂枝茯苓丸
2、
血府逐淤湯3、大柴胡湯+桂枝茯苓丸
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為半夏、柴胡體質(zhì)。
1.半夏瀉心湯加肉桂
2.溫膽湯合柴胡加龍牡湯：柴胡12龍骨20牡蠣20黃芩9干姜9黨參15桂枝9半夏15茯苓20陳皮9炒只實(shí)6炙甘草6厚樸10大棗10
3.桂枝茯苓丸合四逆散加酒大黃
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1,半夏瀉心加減;
2,小半夏加茯苓;
3,四逆散加減.
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第一方可選用半夏瀉心湯合理中湯加
吳萸；第二方用八味解郁湯；第三方可用四逆散合桂枝茯苓丸加
梔子黃芩
連翹 ,不知是否正確.
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1.“大便易稀，飲酒、受涼后為甚，牛奶后易腹瀉，舌暗淡苔白”。個人認(rèn)為是脾胃虛寒，“應(yīng)酬較多”估計也是常常喝酒的了，多有濕熱�！盎颊咦杂X上腹部不適疼痛，噯氣，時腹部不適疼痛，噯氣，時有泛酸”乃是積熱上沖之象，個人認(rèn)為可以用附子理中湯加減或是半夏瀉心湯加肉桂或是兩方合用
2.二診時“精神緊張，疲勞伴有胸悶，頭暈，耳鳴，失眠，腹脹”考慮是患者的肝膽氣機(jī)郁滯的表現(xiàn)，用
柴胡加龍骨牡蠣湯加
香附也可考慮用黃煌老師的八味解郁湯加減
3三診時“臉紅，有酒糟鼻，時有頭痛，左少腹按之不適，胃中隱痛”應(yīng)是體內(nèi)有瘀血郁熱考慮用大柴胡湯和桂枝茯苓丸。
上面的僅是個人不成熟看法，還望可以得到黃煌老師的指點(diǎn)和大家的指教。
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黃師處方，供參考：
【1】
黃連2克，黃芩6克，制半夏10克，黨參12克，干姜6克，炙甘草3克，肉桂5克，
紅棗12克；
【2】
黃連2克，黃芩6克，制半夏12克，茯苓20克，枳殼12克，生甘草3克，姜
竹茹10克，陳皮6克，干姜6克，紅棗20克
【3】
肉桂6克，桂枝6克，赤芍12克，茯苓12克，桃仁10克，丹皮12克，制大黃5克，干姜10克，紅棗20克
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2診使用柴胡龍骨牡蠣湯不知怎樣？
3診使用桂枝茯苓丸的同時是否需清肺熱降胃氣。
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這個看了覺得是大柴胡呢，沒想到辨證還是模糊，受教了
