夏某某，男，55歲
2010年8月17日初診
鼻炎反復(fù)發(fā)作30年余。每于夏冬之早晚頻發(fā)，發(fā)作時(shí)噴嚏連連并伴清涕，
項(xiàng)部及后腦部疼痛，頭昏，耳下痛。左前胸堵，有自胸骨下向上感，一天數(shù)次，
心電圖檢查未見異常。平時(shí)眼屎較多，小便色黃10余年�？滔乱娧屎沓溲�。
常有腿腫，后腰背部發(fā)脹，睡眠尚可，既往有
高血壓史3年。父母親體健。
黃師處方：？7劑，水煎每日一劑。
2011年1月8日復(fù)診：
自述服藥一周后諸癥明顯好轉(zhuǎn)。后因怕癥狀又會(huì)發(fā)作，自己按原方續(xù)服50余劑。
訴說現(xiàn)在感覺周身舒爽，30年以來身體從未有過如此的輕松，幾十年鼻炎的困擾終于被擺脫了。
之前每當(dāng)鼻炎發(fā)作時(shí)一天都得用兩三條毛巾，且也不敢前往公共場(chǎng)所，現(xiàn)在再也不用擔(dān)心了。
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體型中等偏壯，皮膚稍白
之前的病案記錄人員未記錄完整，此患者后來陪其女兒過來復(fù)診時(shí)我見過。其女兒口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作十年
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基本方：桂枝湯合細(xì)辛、干
姜、
五味子、葛根、柴胡。
此患者為經(jīng)方之首——桂枝湯證，噴嚏、水飲(清涕)合細(xì)辛
干姜五味子，項(xiàng)部及后腦部疼痛、頭昏、氣上沖胸、后腰背部發(fā)脹可合葛根。耳下痛、左前胸堵還可考慮加柴胡。
另，
小青龍湯會(huì)有近期療效，但不宜久服。
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反復(fù)發(fā)作，對(duì)寒熱均敏感，柴胡證之寒熱往來也，左前胸堵有從胸骨下向上感，可理解為胸脅苦滿及心下痞硬，項(xiàng)部及后腦疼痛、頭昏當(dāng)為葛根證，眼屎較多，咽喉充血，小便色黃十余年，陽(yáng)熱之證無疑，既往有高血壓史、父母體健，當(dāng)提示為實(shí)性體質(zhì)，方選大柴胡湯合葛根芩連湯加懷
牛膝。
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黃師處方,僅供參考
生麻黃5
杏仁10 生甘草5 生石膏15
黃柏10
梔子10 連翹20
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Ms. Cindy，請(qǐng)分析一下黃師處方依據(jù)好嗎，謝謝啦
讓經(jīng)方愛好者學(xué)習(xí)一下
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患者鼻炎發(fā)作時(shí)雖噴嚏連連伴有清涕，但我們不能就此定為寒癥，結(jié)合平時(shí)眼屎較多，小便色黃10余年，咽喉充血，參照整體狀患者尚屬熱證，患者噴嚏連連可以看成是麻杏石甘之咳喘的延伸�；颊咦杂X左前胸堵，有自胸骨下向上感，此為麻杏石甘之胸悶的體現(xiàn)。
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對(duì)于加上梔子和黃柏，黃師是取梔子柏皮湯之意，黃老師臨床常將其運(yùn)用于體液等分泌物色黃伴有胸悶煩躁者。
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門純德醫(yī)案中有麻杏甘石湯治療慢性鼻竇炎，癥見流黃鼻涕，頭疼，脈滑，苔黃，偏實(shí)，偏熱，此患雖流清鼻涕，想必其他也一定是表邪化熱之象，黃師才用此方去效。
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我也是考慮柴胡湯+葛根湯。
黃師用
麻杏石甘湯確實(shí)出人意外。
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平時(shí)眼屎較多，小便色黃10余年�？滔乱娧屎沓溲�。熱證。鼻炎反復(fù)發(fā)作30年余。每于夏冬之早晚頻發(fā)，發(fā)作時(shí)噴嚏連連并伴清涕，
麻黃證
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麻杏石甘湯合梔子柏皮湯。精彩。平時(shí)眼屎較多，小便色黃10余年。刻下見咽喉充血。熱證明顯。
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患者自覺左前胸堵，有自胸骨下向上感，此為麻杏石甘之胸悶的體現(xiàn)。 新知識(shí)，學(xué)習(xí)了。
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請(qǐng)問此人有濕熱之象，能用麻杏薏甘湯嗎?
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生麻黃5 杏仁10 生甘草5 生石膏15黃柏10 梔子10 連翹20。
患者鼻炎發(fā)作時(shí)雖噴嚏連連伴有清涕，但我們不能就此定為寒癥，結(jié)合平時(shí)眼屎較多，小便色黃10余年，咽喉充血，參照整體狀患者尚屬熱證，患者噴嚏連連可以看成是麻杏石甘之咳喘的延伸�；颊咦杂X左前胸堵，有自胸骨下向上感，此為麻杏石甘之胸悶的體現(xiàn)。
對(duì)于加上梔子和黃柏，黃師是取梔子柏皮湯之意，黃老師臨床常將其運(yùn)用于體液等分泌物色黃伴有胸悶煩躁者。服57劑，服石膏這么久有何不良影響嗎？
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謝謝了，感覺這個(gè)湯不是在這個(gè)癥狀運(yùn)用得，學(xué)習(xí)了擴(kuò)展了
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