痞者，心下痞滿而不能食是也。仲景云∶滿而不痛為痞，滿而痛為結(jié)。
□
〔垣〕夫痞者，心下滿而不痛是也。太陰者，濕也。主壅塞，乃土來心下為痞滿也。傷寒下太早亦為痞，乃因寒傷其榮。榮者，血也。心主血，邪入于本，故為心下痞悶。仲景立瀉心湯數(shù)方，皆用黃連以瀉心下之土邪，其效如附應(yīng)桴。故《活人書》云∶審知是痞，先用桔梗枳殼湯，非以此專治痞也。蓋因先錯下必成痞癥，是邪氣將陷而欲過胸中，故先用截散其邪氣，使不致于痞。“先”之一字，早用之義也。若已成痞而用之，則失之晚矣。不惟不能消痞，而反損胸中之正氣，則當(dāng)以仲景痞藥治之。經(jīng)云∶察其邪氣所在而調(diào)治之，正謂此也。非止傷寒如此，至于酒積雜病，下之太過，亦作痞傷。蓋下多亡陰，亡陰者謂脾胃水谷之陰亡也。故胸中之氣因虛下陷于心之分野，故致心下痞。宜升胃氣，以血藥兼之。若全用氣藥導(dǎo)之，則其痞益甚，甚而復(fù)下之，氣愈下降，必變?yōu)橹袧M膨脹，皆非其治也。又有虛實之殊，如實痞大便閉者，濃樸枳實湯主之；虛痞大便利者，白芍陳皮湯主之；如飲食所傷痞悶者，當(dāng)消導(dǎo)之，去其胸中窒塞；上逆兀兀欲吐者，則吐之，所謂在上者因而越之是也。
□
〔�！持纹Κ氁嬷兄萜⑼�，以血藥治之，其法無以加矣。傷寒痞者，從血中來；雜病痞者亦從血中來。雖俱為血癥，大抵傷寒之癥，從外至內(nèi)52667788.cn/shouyi/，從有形至無形，故無形氣癥，以苦泄之；有形血癥，以辛甘散之。中滿者，勿食甘，不滿者，復(fù)當(dāng)食也。中滿者，腹脹也。如自覺滿而外無腹脹之形，即非中滿，乃不滿也。不滿者病也，當(dāng)以甘治之可也。（無形氣癥以苦泄之者，枳實、黃連之類是也；有形血癥以辛甘散之者，仲景人參湯是也。)
□
〔垣〕黃 補中湯
黃 （五分) 人參（八分) 甘草 白術(shù) 蒼術(shù)（各五分) 陳皮（五分) 澤瀉 豬苓 茯苓（各三分)
用水煎至七分，溫服，送下大消痞丸。
□
〔丹〕治一婦人，因有大不如意事，遂致膈滿不食。因循累月，積成 痞，不能起坐。至午巳間必發(fā)熱面赤，酉戌后熱退，面赤亦退。至夜小便雖數(shù)，每出數(shù)滴而已。六脈沉澀而短小，左右一般，重取皆有。經(jīng)水雖按月，亦數(shù)滴而已。予曰∶此志不遂而氣郁，胃有瘀血而血亦虛。郁氣成痰在中宮，卻不食。兼用補瀉之治法。以白術(shù)二錢，人參、茯苓各一錢，紅花一豆大，陳皮一錢，煎取濃湯一呷，食前熱服之。少頃藥行，后與半匙稀粥。又少頃，用減輕粉牽牛三花丸，如芝麻大，以津唾下十五丸。一日一夜煎藥、丸藥各服四遍。至次日方食知味，又次日食稍進，第三日則熱退面亦不赤。如此七日，飲食起坐，平復(fù)如初。
三嬸口渴食少，氣痞脈弦。
白術(shù) 青皮 半夏（各二錢) 干葛（一錢半) 木通（一錢) 甘草（炙，少許)
葶藶丸治心下痞，胸中不利。
苦葶藶（酒浸炒) 人參（各三錢) 甘草根（炙) 羌活 柴胡 獨活（各二錢) 黃芩（三錢，一半酒浸，一半炒) 砂仁 茵陳（酒炒。各一錢) 白豆蔻（一錢) 青皮 濃樸 半夏（各五分)當(dāng)歸身（七錢)
上為末，蒸餅丸，篩內(nèi)水發(fā)如米大。臨臥白湯服一錢。
木香消痞湯治因憂氣郁結(jié)中脘，腹皮急微痛，心下痞滿，不思飲食，食亦不散，常覺痞悶。
柴胡（七分) 陳皮（八分) 甘草（炙，五分) 半夏（一錢) 生姜（一錢) 歸梢（二錢) 紅花（少許)枳實（一錢) 木香（七分) 草蔻（一錢)
作一服，水煎去渣，食前熱服。忌酒面等物。
大消痞丸治一切心下痞滿，及積年久不愈者。
黃芩 黃連（炒。各六錢) 姜黃 白術(shù)（各一錢) 人參（二錢) 甘草（炙) 砂仁（各一錢)枳實（炒，五錢) 半夏（制，四錢) 干姜（一錢) 陳皮（二錢) 神曲（炒，一錢) 澤瀉（三錢)濃樸（二錢) 豬苓（一錢半)
上為末，水浸蒸餅為丸。每服六七十丸至百丸，食遠(yuǎn)白湯下。
黃連消痞丸治心下痞滿，壅塞不散，煩熱喘促不寧。
黃連（一兩) 枳實（炒，七錢) 干姜（二錢) 半夏（七錢) 黃芩（一兩) 茯苓 白術(shù) 甘草（炙。各三錢) 姜黃（一錢) 澤瀉（一兩) 豬苓
上為末，湯浸蒸餅為丸。每服五七十丸，白湯食前下。
失笑丸治右關(guān)脈浮弦，心下濕痞，惡食懶倦。開胃進食。
枳實 黃連（各五錢) 干姜（二錢) 半夏曲（三錢) 濃樸（炙，四錢) 人參（五錢) 甘草（炙，二錢) 白術(shù)（三錢) 麥 （二錢)
上為末，水浸蒸餅為丸。每服三十丸，白湯送下。不拘時量虛實加減服。
□
〔丹〕小娘心頭痞悶，口干，面微黃，脈洪。
黃連 半夏 白術(shù) 青皮 木通（各三錢)
分三帖。姜煎，去渣熱服，下保和丸十五丸。
回金丸瀉肝火，行濕與熱。能開痞結(jié)，治肝邪，補脾土。
黃連（六兩) 吳茱萸（一兩)
上為末，水浸蒸餅為丸。一方用黃連六兩，吳茱萸半兩，一名佐金丸。
□
〔海〕少陰面赤下痢，心下痞，瀉心湯加減例。易老單用黃連瀉心湯，用錢氏法。后隨癥加減。
煩者，加山梔。燥，加香豉。嘔，加半夏。滿，加枳實、濃樸。腹痛，加芍藥。脈遲，加附子。
下焦寒，加干姜。大便硬，加大黃。如用姜、附，先煎令熟，使熱不僭，后加黃連同用。
□
〔羅〕枳實理中丸 治中脘痞滿，滯氣不消，積寒停冷，飲食不化。（方見傷寒。)
□
〔仲〕人參湯治胸痹心痞。（方見胸痹。)半夏瀉心湯治痞滿，關(guān)脈沉。（方見傷寒。)
□
〔丹〕一女子在家，因事不如意，郁結(jié)在脾。半年52667788.cn不食，每日食棗數(shù)枚，適喜饅頭，亦能少食，惟深惡粥飯。予診其脾氣，非枳實不能散。遂以溫膽湯去竹茹與服。經(jīng)三月，服二百帖而愈。
又一女子，二十余，許婚后夫遠(yuǎn)出，二年不歸。女子病重不食，困臥如癡，他無所苦，諸醫(yī)不效。予往治之，見女向里床而睡，形體羸瘦。予思之，此氣結(jié)病也，藥不能治，得怒可解。予往激其怒，掌其面三，且責(zé)以不得有外思。女果大怒而哭，待其哭一二時許，令其父母解之。進藥二帖，即欲食矣。予謂其父母曰∶雖愈必得喜方可解，若再思則結(jié)氣必復(fù)至矣。其父因偽作其夫有書回，約日成婚。一月余其夫果歸，病得全愈。
飲食傷脾痞悶，輕者，大消痞丸、枳術(shù)丸、回金丸之類；甚者，微下之、吐之。下之者，檳榔丸、煮黃丸；吐之者，二陳湯及瓜蒂散探吐之是也。
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〔《經(jīng)》〕治膈下冷氣及酒食飽滿。常服用青皮四兩，分作四分。一分用湯浸一宿去穣；余三分用鹽二兩拌勻，良久，銚內(nèi)微炒焦為末。每服一錢半，茶末五分，水一盞，煎七分，放溫常服。用沸湯點服，尤妙。寒痞，辛甘散之，枳實理中丸之類是也。熱痞，苦寒泄之，大消痞丸之類是也。
□
〔丹〕治痞。軟石膏研末，醋糊丸服。能瀉胃火、食積、痰火。
運氣痞有三∶
一曰濕痞。經(jīng)云∶土平氣曰備化。備化之紀(jì)，其病痞。又云∶太陰所至為蓄滿，為積飲痞膈。
又云∶太陰司天之政，民病寒濕痞逆。又云∶土郁之發(fā)，痞堅腹?jié)M。又云∶土不及曰卑監(jiān)。卑監(jiān)之紀(jì)，其病留滿痞塞是也。
二曰寒痞。經(jīng)云∶水郁之發(fā)，民病痞堅腹?jié)M。又云∶太陽之復(fù)，心痛痞滿是也。
三曰燥痞。經(jīng)云∶陽明之復(fù)，甚則痞滿是也。
□
〔海〕問井主心下滿。十二經(jīng)皆有井，當(dāng)治何井？假令善潔、面青、善怒，是少陽經(jīng)受病，當(dāng)治金井竅陰是也。假令滿閉、淋溲、便難、轉(zhuǎn)筋，足厥陰肝經(jīng)受病，當(dāng)治木井大敦是也。假令頭項痛、腰脊強、發(fā)熱、惡寒，足太陽膀胱受病，當(dāng)治陽井至陰是也。假令手足自溫、自利、不渴，足太陰脾受病，當(dāng)治陰井隱白是也。
□
〔羅〕藥戒客有病痞者，積于其中，伏而不得下，自外至者，捍而不得納。從醫(yī)而問之曰∶非下之不可。歸而飲其藥，既飲而暴下，不終日而向之伏者散而無余，向之捍者柔而不支，焦膈通達，呼吸開利，快然若未始有疾者。不數(shù)日，痞復(fù)作，投以故藥，其快然也亦如初，自是不逾月，而痞五作五下，每下輒愈。然客之氣，一語而三引，體不勞而汗，股不步而栗，肌革無所耗于前，而其中柔然莫知其所來。嗟夫！心痞非下不可已，予從而下之，術(shù)未爽也。 然獨何如？聞楚之南有良醫(yī)焉，往而問之。醫(yī)笑曰∶子無怪是 然者也！凡子之術(shù)固為是 然也。坐，吾語汝。天下之理，有甚快于吾心者，其末也必有傷。求無傷于其中，則無望快于吾心。夫陰伏而陽蓄，氣與血不運而為痞，橫乎子之胸者，其累大矣。擊而去之，不須臾而除甚大之累，和平之物不能為也，必將搏擊震撓而后可。夫人之和氣沖然而甚微，泊乎其易危，擊搏震撓之功成，而子之和亦已病矣。由是觀之，則子之痞凡一快者，則子之和亦一傷矣。不逾月而快者五，子之和平之氣不既索乎。故 然如不終日也。且將去子之痞，而無害于和也。子歸，燕居三月而后與之藥可為也。客歸三月，齋戒而復(fù)請之。醫(yī)曰∶子之氣少復(fù)矣。取藥而授之曰∶服之三月而疾少平；又三月而少康；終年而可復(fù)常，且飲藥不得亟進�？蜌w而行其說，然其初使人懣然而遲之，蓋三投藥而三反之也。然日不見其所攻之效，久較則月異而時不同，終歲而疾平矣。客謁醫(yī)再拜而謝之，坐而問其故。醫(yī)曰∶此醫(yī)國之說，豈特施之于病哉。子獨不見秦之治民乎！悍而不聽令，墮而不勤事，放而不畏法。令之不聽，治之不變，則秦之民常痞矣。商君見其痞也，厲以刑法，威以斬伐，悍厲猛鷙，不毫發(fā)少貸，痛劃而力 之，于是乎秦之政如建瓴，流通四達，無敢或拒，而秦之痞常一快矣。自孝公以至二世，凡幾痞而幾快矣，頑者已圮，強者已柔，而秦之民無懼心矣。故猛政一快者，歡心一亡，積快而不已，而秦之四肢枵然，徒具其物而已。民心日離，而君孤立于上，故匹夫大呼，不終日而百姓皆起，秦欲運其手足肩膂，而漠然不我應(yīng)。故秦之亡也，是好為快者之過也。昔者先王之民，其初亦嘗痞矣，先王豈不知砉然擊去之以為速也？惟懼其有傷于中也，故不敢求快于吾心。優(yōu)柔而撫育之，教以仁義，道以禮樂，陰解其亂而除去其痞。旁視而懣然有之矣，然月計之歲察之，前歲之俗非今歲之俗也。不擊不搏，無所忤逆，是以日去其戾氣而不嬰其歡心，于是政成教達，安樂久而后患除矣。是故三代之治，皆更數(shù)圣人，歷數(shù)百年而后俗成，則予之藥終年而疾愈，蓋無足怪也。故曰天下之理有甚快于吾心者，其末也必有傷，求無傷于其終，則無望快于予心。雖然，豈特治天下為然哉！客再拜，而紀(jì)其說。
心下不痞滿，自不能食也。
□
〔《經(jīng)》〕治大人小兒不進乳食，和氣去痰。用人參四兩，半夏一兩，姜汁浸一宿，曝干為末，面糊丸。食后生姜湯下。
□
〔垣〕和中丸開胃進食。
干姜（一錢) 木瓜（一枚) 甘草（炙二錢) 陳皮（一錢) 人參（一錢) 白術(shù)（三錢)
上為末，蒸餅糊丸。食前白湯下三五十丸。
□
〔《本》〕七珍散開胃進食，補脾養(yǎng)氣。
人參 白術(shù) 黃 （蜜炙) 山藥 白茯苓 粟米（微炒) 甘草（等分)
上為末，每服二錢，姜棗煎服。如故不思飲食，加扁豆一兩，名八珍散。此方溫平不熱，常服飲食自倍。
□
〔海〕六神湯治傷寒虛羸，不思飲食。
人參 白術(shù) 黃 （各一兩) 枳殼（一方用枳實。炒) 白茯苓（各半兩) 甘草（二錢)
上為末。每服五錢，姜、棗同粳米合許煎，食前服。
□
〔羅〕錢氏異功散 治脾胃虛弱，難任飲食。（異功散用人參、白茯苓、白術(shù)、甘草、橘紅、木香各等分，姜、棗煎服。)
羅謙甫云∶脾胃弱而飲食難任者，不可一概用克伐之劑，宜錢氏異功散補之，自然能食。設(shè)或嗜食太過，傷脾而痞滿嘔逆，權(quán)用枳實丸一服，慎勿多服。予嘗治翁氏久瘧，食少汗多。先用補劑加黃連、枳實，月余食反不進，汗亦不止。因悟謙甫此言，遂減去枳、連，純用補劑；又令粥多于藥而食進；又于原方內(nèi)加附子三分半，一服而愈。
□
〔垣〕寬中進食丸滋形氣，喜飲食。
草蔻仁（五錢) 砂仁（一錢五分) 半夏曲（七錢) 麥芽（炒，一兩) 枳實（炒，四錢) 神曲（炒，半兩) 甘草（炙，一錢半) 干姜（一錢) 陳皮（三錢) 木香（五分) 白術(shù) 白茯苓（各二錢)豬苓 澤瀉 人參 青皮（各一錢)
上為末，湯浸蒸餅為丸。每服三五十丸，白湯下。
和中丸治病久虛弱，厭厭不能食，而臟腑或秘或溏。常服和中理氣，消痰進食，去濕濃腸胃。
濃樸（姜制，一兩) 白術(shù)（一兩半) 半夏（制，一兩) 橘紅（八錢) 檳榔（四錢) 枳實（麩炒，三錢) 木香（二錢半) 甘草（炙，三錢半)
上為末，生姜汁浸蒸餅丸。每服五六十丸，食遠(yuǎn)白湯下。
木香枳術(shù)丸、木香干姜枳術(shù)丸能開胃進食。（二方并見內(nèi)傷飲食門。)
交泰丸升陽氣，瀉陰火，調(diào)榮氣，進飲食，助精神，寬腹脹。除怠惰嗜臥，四肢不收，沉困懶倦。
知母（四錢，一半生，一半酒炒，春夏用，秋冬減去) 柴胡（一錢半) 濃樸（去皮，炒，三錢。秋冬加七錢) 人參（一錢) 黃連（六錢，秋冬減一錢半) 苦楝（酒煮，三錢) 肉桂（去皮，一錢) 白茯苓（三錢) 皂角（去皮弦，煨，六錢) 紫菀（去苗，六錢) 小椒（炒，去汗、并閉目者，一錢半) 白術(shù)（二錢) 川烏頭（四錢半) 干姜（炮，三錢) 巴豆霜（半兩) 吳茱萸（湯洗，半兩) 砂仁（三錢)
上除巴豆霜另研入，余俱為細(xì)末，蜜丸。每服三四十丸，溫水下，量虛實加減。
□
□
〔丹〕治一男子，因服熱藥多，又性急，形瘦多倦，食少。此時四月，后與此方，分作十四帖，食后煎熱，下
大補丸十五粒。
白術(shù)（一兩半) 炒曲（一兩) 陳皮（七錢) 黃芩（六錢) 人參 知母（炒) 麥門冬 木通（各半兩) 生甘草 炙甘草（各一錢)
又治勞苦不思飲食。
白術(shù)（三錢) 滑石 白茯苓（各一錢)
水煎服，下保和丸三十丸。
治香港腳瘦倦，不思飲食。
白術(shù)（二兩) 蒼術(shù) 陳皮 黃連 黃柏 半夏（各半兩) 扁柏（七錢半) 香附（一兩)白芍藥（一兩)
上為末，姜汁糊丸。
憂抑傷脾，不思飲食。
黃連（炒) 芍藥（酒炒) 香附 青六散末（方見滯下。即六一散加紅曲二兩)
上姜汁浸，炊餅為丸。
濕痰氣滯，不思谷食，三補丸加蒼術(shù)，倍香附。
□
〔《本》〕治脾氣久虛，不進飲食，停飲脅痛，曲術(shù)丸。
神曲（炒，十兩) 白術(shù)（五兩) 干姜 官桂（各二兩) 吳茱萸 川椒（各三兩)
上為末，薄糊丸。每服三五十丸，食前姜湯下。有飲加白術(shù)二兩。此方自試有效。
二神丸治脾腎虛弱，全不進食。
上為末。用肥棗四十九個，生姜四兩，切片同煮。棗爛去姜，取棗剝?nèi)テず�，用肉研為膏，入藥末和杵，丸如桐子大。每服三四十丸，鹽湯下。有人全不進食，服補脾藥皆不效，予授此方服之，頓能進食。此病不可全作脾氣治，蓋腎氣怯弱，真元衰削，是以不能消化飲食。譬之鼎釜之中，置諸米谷，下無火力，終日米不熟，其何能化。黃魯直嘗記∶服菟絲子淘凈，酒浸曝干，日挑數(shù)匙，以酒下之。
十日外飲啖，如湯沃雪，亦知此理也。
□
〔《摘》〕胃弱不思飲食，腸鳴腹痛，食亦不化∶三里、三陰交
□
〔東〕三焦停水，氣攻不食，身黃微熱，胃中有寒故也∶維道、中封、胃俞、腎俞。
□
〔《撮》〕三焦邪熱，不嗜飲食∶關(guān)元（一分，沿皮向后三分，灸。)
□
〔東〕全不思食∶然谷（出血立饑。)
脈浮滑而疾者，食不消，脾不磨。陽脈滑而緊，滑則胃氣實，緊則脾氣傷，得食不消者，此脾不和也。（枳術(shù)丸之類治之。)
□
〔仲〕寸口脈微而澀，微者衛(wèi)氣不行，澀者榮氣不達。榮衛(wèi)不能相將，三焦無所仰，身體痹不仁。榮氣不足，則頭疼口難言，衛(wèi)氣虛則惡寒?dāng)?shù)欠，三焦不歸其部。上焦不歸者，噫而吞酸；中焦不歸者，不能消谷引食；下焦不歸者，則為遺溲。（異功散之類治之。)
□
〔《靈》〕黃帝曰∶人之善饑而不嗜食者，何氣使然？岐伯曰∶精氣并于脾，熱氣留于胃，胃熱則消谷，谷消故善饑。胃氣逆上，則胃脘寒，故不嗜食也。（大惑論)
運氣饑不欲食，皆屬濕邪傷腎。經(jīng)云∶太陰司天，濕yin所勝，民病心如懸，饑不欲食，治以苦熱是也。
針灸饑不欲食有二法∶
其一清胃。經(jīng)云∶胃者，水谷之海。其 ，上在氣沖，下至三里。水谷之海不足，則饑不受谷。審守其 ，調(diào)其虛實是也。
其二取腎。經(jīng)云∶腎足少陰之脈，是動則病饑不欲食，心如懸，若饑狀。視盛虛熱寒陷下取之也。
□
〔東〕饑不能食，飲食不下，嘔而雷鳴∶大迎、中極、食竇。又法∶期門、章門。冬脈不及，為病在中，令人心懸如饑。（全文見治虛實法。)
□
〔仲〕寸口脈弱遲，弱者胃氣微；遲者榮中寒。榮為血，血虛則發(fā)熱；胃為氣，氣虛則發(fā)厥。
□
〔《素》〕太陰所謂惡聞食臭者，胃無氣，故惡食臭也。
□
〔丹〕惡食者，胸中有物，導(dǎo)痰補脾，二陳加白蒼楂芎湯。白術(shù) 山楂 川芎 蒼術(shù) 半夏 陳皮 茯苓 甘草
□
〔垣〕失笑丸 治虛痞惡食。（方見痞門。)
□
〔《大》〕治妊娠惡食。
人參（四兩) 濃樸 生姜 枳殼 甘草（各一兩) 水煎服。
凡妊娠惡食者，以所思食任意食之，必愈。
