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醫(yī)學(xué)入門:臀癰(附臀蛆瘡) 便毒 路岐 懸癰(附谷道中瘡) 痔漏 陰瘡 陰囊癰(附小兒陰囊生瘡)婦人陰瘡(附交接出血) 附骨疽(附腿上寒濕瘡) 杖瘡

臀癰太陽部位奧,雖然多血氣罕到;臀居小腹之后,部位僻奧,雖曰多血,然氣既罕到,血亦罕來。中年患此,誠為可慮。陰虛濕熱是病根,內(nèi)托固里性無躁。初起未成膿者,隔蒜灸,再用蔥熨法;欲作膿者,內(nèi)托羌活湯;痛甚者,活命飲;腫硬痛者,托里消毒散,微腫痛者,托里散…

太陽部位奧,雖然多血氣罕到;

臀居小腹之后,部位僻奧,雖曰多血,然氣既罕到,血亦罕來。中年患此,誠為可慮。

陰虛濕熱是病根,內(nèi)托固里性無躁。

初起未成膿者,隔蒜灸,再用蔥熨法;欲作膿者,內(nèi)托羌活湯;痛甚者,活命飲;腫硬痛者,托里消毒散,微腫痛者,托里散;脾虛不能消散,或食少不作膿者,六君子湯加芎、歸、黃 ,偏右臀腿者尤宜;腎虛不能消散,或作渴、溺淋者,腎氣丸。有脾虛誤服消導(dǎo)藥,以致氣陷下,腫痛甚者,補中益氣湯,或十全大補湯。潰后尤宜進此二藥,以固其里。兼節(jié)酒色,戒躁暴,乃可萬全。臀蛆瘡?fù)窗W者,摩風膏。只癢甚有蟲者,用硫黃一兩,人言一錢,為末,用醋調(diào)勻,慢火熬干,復(fù)熬化,如火起,將醋灑數(shù)次,傾地下待冷成餅,用麻油磨濃,候瘡癢,抓破擦上,三日即愈。

便癰屬足厥陰肝,

欲云便毒,實血疝也。生于腿胯小腹之間,乃厥陰肝經(jīng),乃沖、任、督三脈隧道,乃精氣出入之路也。

房欲強精只一端;

或入房忍精,或思色不遂,或當泄不泄,敗精凝滯為瘀,腫痛在胯腹之間,先用五苓散,利去敗精,便秘大黃;有寒熱者,小柴胡湯加山梔、澤瀉,后用腎氣丸以補精,兼逐瘀血。

濕熱因勞或被冷,補瀉方詢便易難。

內(nèi)有濕熱,外被寒邪相拒,敗瘀不得散,治宜清肝火,活瘀血,滲利腎經(jīng)邪水。體實二便難者,兩解湯、八正散;挾郁怒者,流氣飲子,或復(fù)元通氣散加天花粉、白芷、青木香;腫痛甚者,活命飲;濕熱壅滯者,龍膽瀉肝湯;體薄大便易,而小便澀者,小柴胡湯加芎、歸、知、柏、澤瀉,或神效栝蔞湯加柴胡、山梔;痛甚者,活命飲去大黃。濕熱因勞倦氣滯者,補中益氣湯。潰后俱宜托里散、八物湯加柴胡,或十全大補湯。久欲成漏者,蠟礬丸。單方∶用紫花地丁擂酒服最妙。

騎馬兩邊異名爾,

便毒左右兩邊俱發(fā),或先有疳瘡而發(fā),或卒然起核疼痛而發(fā),用藥同前。古方∶初起宜國老膏,入皂角炭少許主之。外用鳳尾草煎湯洗凈,以明松香為末,日三次干糝自愈。愈后仍戒房室行動。

路岐些小胯襠間。

腫痛者,內(nèi)服單蜘蛛方;外用炒蔥熨三五次,后以消毒消腫藥加大黃、木鱉子、南星、草烏敷之;破者,用生肌散。此證小兒患之,多因食積痰滯。

懸癰足三陰虧損,

生谷道前,陰囊之間,初發(fā)甚癢,狀如松子,漸如蓮子,日久如李,加以赤腫;若破則大小便從此中而出,不可救也。

輕則漏瀝重即殞;

輕則瀝盡氣血而亡,重則內(nèi)潰即死。

初起量與清濕熱,初起濕熱壅滯作痛,溺澀者,活命飲去大黃,或龍膽瀉肝湯。

大補氣血猶恐晚。

不成膿,不潰者,八物湯;膿已成者,急針之。欲其生肌收斂,腎虛者,腎氣丸∶血虛者,四物湯加參、術(shù);氣虛者,四君子湯加芎、歸;脾虛者,補中益氣湯∶久成漏者,十全大補湯、蠟礬丸。此疾首尾常服國老膏,雖患亦輕,雖潰亦淺。誤用寒涼,則不可救。谷道中生瘡,用水中荇葉細搗,綿裹納下部,日三次即愈。

原因食色傷,

經(jīng)曰∶因而飽食,筋脈橫解,腸癖為痔。蓋飽食則脾不能運,食積停聚大腸,脾土一虛,肺金失養(yǎng),則肝木寡畏,風邪乘虛下流,輕則腸風下血,重則變?yōu)橹搪;蜃盹柸敕,?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023301_77476.shtml" target="_blank">氣脫泄,熱毒乘虛下注;或yin極入房過甚傷、筋,忍精停毒,甚則以男交男,致傷膀胱與腎肝筋脈。蓋膀胱筋脈抵腰絡(luò)腎,貫臀走肝,環(huán)前后二陰,故痔乃筋脈病,發(fā)則面青痛甚,肝苦急也。五痔∶牡痔,肛邊如鼠乳;牝痔,肛邊一枚,生瘡陷入;腸痔,結(jié)核腸內(nèi),脫肛出血;血痔,大便清血,隨下如射線;脈痔,腸口頻頻發(fā) ,出血且痛且癢。五痔散主之。又有氣痔,肛門腫痛便難,強力則肛出不收,加味香蘇散;酒痔,飲酒則發(fā),干葛湯;蟲痔,侵yin濕爛,歲積月累,蝕腸穿穴, 皮丸、黑玉丹。凡毒深者,大如雞冠、蓮花、核桃;毒淺者,小如松子、牛乳、雞心,鼠乳、櫻桃,雖種種不同,皆三陰虛也。

濕熱風燥毒歸腸;

痔非外邪,乃臟內(nèi)濕熱風燥,四氣相合,蘊久流入大腸而成毒。有腸頭腫塊者,濕也;肛腫后墜,濕兼熱也;出膿血水者,熱勝血也;痛極者,火熱也;痛癢者,風熱也;大便秘者,燥熱也;小便澀者,肝火濕熱也。

又瘡頭向上或硬者,熱多;向下或軟者,濕多。

涼血和氣清濕熱,潤燥疏風止痛癢;

痔以涼血為主。蓋熱則傷血,血滯則氣亦不運,而大腸下墜作痛。大要以槐花槐角、生地涼血;芎、歸、桃仁和血生血;枳殼行氣寬腸;芩、連、山梔清熱;黃柏防己、澤瀉行濕;麻仁、大黃潤燥;秦艽荊芥疏風。風邪陷下久者,防風、升麻提之;氣弱者,人參、黃 補之;氣不順者,木香、檳榔和之。古方∶熱痔,黃連阿膠丸、清心丸、槐角丸、槐膽丹;濕熱,加味連殼丸,或四物湯合敗毒散∶風濕,秦艽湯;燥痔,四順清涼飲;下血者,芎歸丸、苦參丸;痛者,止痛丸;癢者,黑玉丹;腫硬者,豚胃丸。

外法割剔終有害,

刀割線剔,損臟傷命;藥點藥敷,閉毒變漏。初起只宜蒜灸,已成者,防風、荊芥、槐花、木鱉、樸硝煎湯熏洗,滑脫蓋文蛤、蓮蓬,洗后用古熊膽膏、融松油涂之。內(nèi)痔,宜用生肌丸,忌茶、藥。

斷根滋補忌寒涼。

體實屬肺與大腸風熱者,加味槐角丸、加味地黃丸、三神丸,斷根更易;體薄屬肝脾腎三經(jīng)陰精損者,腎氣丸、補中益氣湯、十全大補湯,以滋化源,更節(jié)嗜欲、謹起居,方可斷根。又有兼下疳瘡者;有莖中出白津者,有兼疝者,皆肝腎不足變出,勿專服寒涼瀉火。蜈蚣油∶端午取大蜈蚣一條,竹簽陰干,臨發(fā)剪一寸, 存性,桐油調(diào)涂,輕則不發(fā),重則次年對周日又發(fā),再剪一寸, 涂斷根。又法∶用生蜈蚣數(shù)條,浸麻油內(nèi),俟生霉,略熬化,涂痔及諸瘡、癬。

九漏須知初與久,

凡癰疽久則宿膿腐肉,停蓄其間,穿孔必深,風冷外侵,涓涓穢膿流出,如缸甕之有漏孔。九漏∶肝主野狼漏,胃主鼠漏,大腸主螻蟈漏,脾主蜂漏,肺主蚍蜉漏,心主蠐螬漏,膽主浮蛆漏,腎主瘰 漏,小腸主轉(zhuǎn)筋漏。原因52667788.cn/zhicheng/氣血壅滯,染觸蠢動含靈之毒而名,其因治則一也。在痔則有穿腸、穿腎、穿陰者。又有無痔,肛門左右別生一竅,流出膿血,名為 漏,竅在皮膚者易愈,臟腑損者難治。又有原有痔漏,肛邊別生一塊,作膿就在痔孔出者,乃食積注下也,宜連魏散。

初濕熱兮久濕寒;

痔止出血,始終是熱;漏流膿血,初是濕熱,久是濕寒。初起淡紅,微腫小核,宜涼血清熱燥濕,牽牛酒、加味槐角丸、臟頭丸、古枳巴丸、連歸丸。久則內(nèi)如縞白,外如黑腐,yin蟲惡臭,宜澀竅、殺蟲、溫補,黑玉丹、釣?zāi)c丸、芎歸丸、苦參丸、蠟礬丸。又有初起,因風冷者,久則虛而挾濕熱者。

大補氣血兼艾灸,熏洗平肌塞竅端。

十全大補湯、補中益氣湯、黃 六一湯主之。丹溪用參、術(shù)、黃 、芎,歸為君,佐以 皮、蛇蛻牛角腮、蜂房之類服之;外用津唾調(diào)附子末作餅,如錢濃,放瘡上,漏大炷大,漏小炷小,灸令微熱,不可令痛。干則易新餅,再灸。如倦,暫止,次日又灸,直至肉平為度。外用云母膏貼之。畏灸者,內(nèi)生肌丸最妙。

他如熏洗方、齒發(fā)散、蜂房散,平肌塞竅,取膿取蟲諸方,粗實者酌用,清貴者慎之。

陰瘡三等屬腎肝,濕瘡風濕癢如癬;

濕陰瘡,由腎虛風濕相搏,邪氣乘之,瘙癢成瘡,侵yin汁出,狀如瘡癬。

妒精作臼腫痛癢,

妒精瘡,因久曠房室,思色動欲,以致敗精流入莖內(nèi)。初發(fā)如粟,赤腫潰爛作臼,痛癢妨悶。

陰蝕莖丸腫相繾。

陰蝕瘡,因婦人子宮有敗精帶濁,或月水未凈,與之交合房室,后又未洗浴,男子腎虛,邪穢滯氣,遂令陰莖連睪丸腫痛,小便如淋。

甚久潰爛成下疳,

經(jīng)久潰爛,侵蝕肌肉,血出不止,以成下疳瘡。久不愈,必成楊梅瘡,宜服仙遺糧湯預(yù)防之。

寒熱煩渴宜詳辨,非虛便是濕熱侵,身體煩熱,壯熱惡寒,宜急治之。陰血虛而有熱者,小柴胡湯加參、術(shù)、芎、歸;腫痛發(fā)熱者,四物湯加柴胡、山梔;濕熱腫痛,健裂寒熱者,小柴胡湯加龍膽草、黃連、青皮;熱勝二便秘者,八正散。濕熱甚則腫痛溺澀∶及莖縮縱癢痛,或出白津者,龍膽瀉肝湯。如氣虛者,補中益氣湯加龍膽草、山梔;煩渴不止者,竹葉黃 湯。腫潰后,氣血虛而有火者,八物湯加柴胡、山梔;無火大便軟者,托里散、內(nèi)托十宣散。大要,此證肝經(jīng)陰虛為本,腫痛寒熱為標,宜常服腎氣丸,若專治肝則誤矣。

莖癢津出多脾軟。

莖中癢,出白津,多因脾土軟弱,不能滋生金水,以致肝經(jīng)血虛火燥,宜補中益氣湯,與清心蓮子飲間服。

蓋脾胃為肝腎之源,心實主之。外治∶濕陰瘡,柏蛤散、銅綠散;妒精瘡,津調(diào)散、蘆腦散;陰蝕瘡,鳳衣散;下疳瘡,旱螺散;玉莖破裂腫痛者,鵝管散;爛臭成痛者,截疳散,或用洗藥;腎莖上生瘡,久不合口者,用經(jīng)布燒灰,蜜調(diào)涂上即愈。有陰毛間生蟲作癢者,搗桃仁泥涂之。

陰囊癰屬肝腎經(jīng),都緣陰虛濕熱并;

丹溪云∶但以濕熱入肝施治,而佐以補陰,雖潰脫可愈。

溺澀清肝利濕毒,

初起腫赤脹痛,小便澀滯,寒熱作渴,當清肝火,分消濕熱以泄,宜黑龍湯吞滋腎丸。如全因入房,囊腫大如斗許,小腹脹悶,溺澀,發(fā)熱,口干痰壅,命在反掌,宜腎氣丸料加車前子、牛膝,煎吞滋腎丸,滲利濕熱。后仍腫痛者,宜補陰托里,以速其膿而針之。若膿 而便秘者,熱毒壅滯也,宜托里消毒散;或又不減者,熱毒未解也,宜清肝益榮湯。膿已成者,活命飲。

潰后托里補陰精。

膿潰皮脫,睪丸懸掛,或內(nèi)見筋一條不消,陰囊悉腐,玉莖下面貼囊者亦腐,如半邊筆管,只宜托里散加故紙、黃 、五味子、菟絲子,或四物湯加參、術(shù),吞腎氣丸,兼服補中益氣湯倍參、 、歸、術(shù),大補氣血脾胃,切忌寒涼攻伐及淡滲損陰之藥。外涂白蠟膏,囊莖旬日可復(fù),雖曾去陰子亦無害。又有因水腫囊腫潰者,見內(nèi)科。陰囊兩傍生瘡,濕癢甚者,牡礬汁;或連兩腿上生風濕瘡者,硫檳散52667788.cn/wsj/。小兒陰囊生瘡,及陰股間汁出,先癢后痛,愈后復(fù)發(fā),先以火灸瘡,抓去痂令干,以蜜敷之,卻搜面作餅,炙熟,乘熱熨之。冷則再炙再熨,以愈為度。

婦人陰瘡郁火致,損傷肝脾濕熱注∶如蛇如菌如雞冠,生蟲腫痛癢脫墜。

陰戶生瘡,乃七情郁火,傷損肝脾,濕熱下注。陰中挺出一條,尺許如蛇,痛墜出水,溺澀者,朝服補中益氣湯,晚服龍膽瀉肝湯。外涂蘆膏而收。陰中突出如菌、如雞冠,四圍腫痛者,乃肝郁脾虛下陷,先以補中益氣湯加山梔、茯苓、車前子、青皮以清肝火,兼升脾氣漸愈。更以歸脾湯加山梔、茯苓、川芎調(diào)理。外涂藜蘆膏,陰戶突,因勞力者,血虛,四物湯加龍骨;氣虛,補中益氣湯。陰中生蟲 如小蛆者,乃濕熱甚而心氣又郁,氣血凝滯而生,宜藿香養(yǎng)胃湯,補心湯、古硫鯉丸。外用生艾汁調(diào)雄黃末,燒煙熏之,更用雄黃銳散納陰中。陰中生細蟲,癢不可忍,食入臟腑即死,令人發(fā)寒熱,與癆證相似。先以蛇床子煎湯,洗凈拭干,后用梓樹皮焙干為末,入枯礬四分之一,麝香少許,敷之立效。陰戶兩旁腫痛,手足不能舒伸者,用四物湯入乳香末,同搗成餅,安陰中立效。陰腫痛極,便秘欲死者,枳橘熨;但腫痛者,四物湯加柴胡、山梔、牡丹皮、龍膽草。如時常陰痛者,四物湯加 本、防風。陰戶腫痛不閉者,逍遙散、十全大補湯;腫消不閉者,補中益氣湯,腫墜者加山梔、丹皮。濕癢出水又痛者,憂思過也,歸脾湯加柴胡、山梔、牡丹、芍藥、生甘草。

潰爛者,逍遙散。

內(nèi)證熱倦經(jīng)不調(diào),食少胸滿尿澀滯;

陰戶腫痛不閉,寒熱溺澀,體倦少食者,補中益氣湯加升麻、柴胡至一錢,量入茯苓、山梔。陰戶不閉,小便淋瀝,腹中一物攻動。脹痛者,逍遙散加柴胡、山梔、車前子。

又有交接血即來,涼藥局勞當禁忌。

交接出血,乃房室有傷肝脾,虛不藏血,補中益氣湯;外用熱艾帛裹,入陰中,或用亂發(fā)、青皮燒灰敷之。

若出血過多,見雜證者,調(diào)補肝脾自愈。

附骨疽毒深著骨,賊風石緩不可忽;賊風得熱痛少寬,

賊風因風邪搏于骨髓,故其痛亦徹骨,遇寒則甚。外證惡寒有汗,痛處常欲熱熨。失治變?yōu)閿伹⑵,宜越婢湯主之?/p>

緩慢色黯石硬?。

緩疽、石疽,皆寒氣伏于骨髓。但緩疽其熱緩慢,色紫黯,久則皮肉俱爛;石疽腫與皮肉相似,疼痛堅硬如石。二者初起,便宜溫熱托里補虛,次乃隨證調(diào)治。

附疽內(nèi)痛真如錐,外肉全無赤腫突;粗人多因冷露侵,濕熱痰火虛家發(fā)。

外感因露臥風冷,寒濕襲深者,初起痛不能轉(zhuǎn),寒熱無汗,經(jīng)久寒郁為熱,便秘者,漏蘆飲子主之。有不敢下者,須分經(jīng)內(nèi)托、汗散。在尻臀者,內(nèi)托羌活湯;腿內(nèi)近膝股漫腫木硬者,內(nèi)托 柴湯;腿外者,內(nèi)托酒煎湯;左腿外側(cè),漫腫長闊,行步作痛,以手按至骨大痛者,黃連消毒散。通用檳蘇散、敗毒散。內(nèi)傷濃味及勞役與酒后乘涼浴水,邪入髀樞、環(huán)跳穴左右,積痰瘀血搏成,宜青草蒼柏湯微汗。服此不愈,恐疽將成者,急掘地坑,用火燒紅,沃以小便,令患者赤體坐其上,以被席圍抱下截,使熱氣熏蒸,腠理開、氣血暢而愈。內(nèi)傷生冷凍飲料食、寒涼藥物,血凝于內(nèi),飲食如常,活命飲;食少體倦者,六君子湯加當歸、藿香。如因勞役傷食,右腿偏腫者,補中益氣湯。內(nèi)傷郁怒,腫痛如錐,赤暈散漫,先用活命飲,次用八物湯加柴胡、牡丹皮、山梔。內(nèi)傷勞役,兩腿腫痛,寒熱食少,此濕痰下注也,補中益氣湯加半夏、茯苓、芍藥。內(nèi)傷房室,兩臀腫硬,二便不通者,腎氣丸料加車前子、牛膝煎服,兼用十全大補湯;有寒熱者,逍遙散。抑考附疽初起,宜青皮、甘草節(jié)二味煎服,以行其氣,或灸熨患處。若膿已成,即用火針,使毒不得內(nèi)潰;帶生,用亦無妨,且不痛,又易斂口。附骨疽漫腫光色者,用蜂房、蛇蛻、頭發(fā)灰各等分為末,每三錢,酒調(diào)服;或神應(yīng)膏為丸,梧子大,每三十丸,溫酒下,外仍貼之。已潰者,用平肌散,或狗頭骨燒煙熏之,魚眼瘡亦妙。腿上一切寒濕瘡,用鴿子糞 過為末,干糝;如燥痛,加黃丹少許,桐油調(diào)敷。凡癰疽生伏穴者,不治。

杖瘡破瘀止其疼,定心補益是后節(jié)。

杖瘡于法本不當治。據(jù)古方破瘀去血為先,一杖畢,即飲童便和酒,不可吃茶,免血攻心。待神氣定后,體盛者,用雞鳴散下之;體薄者,瘡攻寒熱,惡心少食,宜當歸須散加柴胡、羌活。氣郁加木香∶心腹脹痛,加童便,心下脹滿,氣不通暢,加木香、檳榔。外用熱豆腐,鋪在杖處,其氣如蒸,其腐即紫,復(fù)以熱豆腐鋪之,以紫肉散盡,淡紅為度。出膿血潰爛者亦宜。甚者內(nèi)服乳香定痛散,隨以熱酒盡量而飲。虛者,潰后宜大補氣血脾胃,兼吞紫河車丹,最易平復(fù),外貼黃蠟膏、馬齒膏。凡杖瘡忽干,毒攻腹內(nèi),恍惚煩悶、嘔吐者,難治。

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