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13.提問:此病人的酸堿平衡失常的診斷哪項是準(zhǔn)確的?
A.代謝性酸中毒
B.呼吸性酸中毒并代償性堿中毒
C.代謝性堿中毒并代償性碳酸血癥
D.呼吸性酸中毒并代償性高堿血癥
E.代謝性堿中毒
F.呼吸性堿中毒
提示:病人快速透導(dǎo)時使用琥珀膽堿,術(shù)中又以萬可松維持肌松。
14.提問:使用琥珀膽堿和萬可松時,以下哪些概念是正確的?
A.琥珀膽堿是去極化肌松劑
B.萬可松是非去極化肌松劑
C.琥珀膽堿有快速脫敏作用
D.嚴(yán)重燒傷患者使用琥珀膽堿,可引起低鉀血癥
E.心臟、腎臟病患者使用琥珀膽堿比萬可松更佳
F.心力衰竭應(yīng)用洋地黃的病人,使有琥珀膽堿較合適
G.琥珀膽堿脫敏阻滯時可用新斯的明拮抗
H.萬可松可用新斯的明拮抗
I.4個成串刺激T4/T1恢復(fù)到0.75-0.85表示呼吸功能足夠
J.病人清醒,頭抬離枕頭超過5秒鐘,不能表示呼吸功能足夠
答題思路病歷摘要:患者男性,62歲,因右下肺癌擬行右下肺葉切除術(shù)。既往有慢性支氣管炎,阻塞性肺氣腫,有七年冠心病病史,兩年前有心肌梗塞,近年無心絞痛發(fā)作。能進(jìn)行正常生活與工作。體檢:身高1.67m,體重65kg,血壓20/12kPa,心率64次/分。心電圖檢查無異常。肝腎功能生化檢查各項正常。
術(shù)前詳細(xì)閱讀病歷,并查詢病人。歸納此例麻醉病人有以下特點:①病人將進(jìn)行的是開胸施行肺葉切除手術(shù);②老年;③既往患者有心肺疾患;存在或潛在有心肺功能的障礙;④屬于心臟病人非心臟手術(shù)的麻醉。
15.提問:估計此患者病情哪些是對的?
A.ASA病情估計分級為第3級
B.ASA病情估計分級為第4級
C.術(shù)前應(yīng)檢查呼吸道解剖及其病理改變
D.術(shù)前一天應(yīng)停止吸煙
E.術(shù)前肺功能測定,若最大通氣量(MVV)<估計值的50%,則行全肺切除是危險的
F.檢查腦電圖
G.有過心肌梗塞,應(yīng)延遲手術(shù)
H.心電圖正?刹话葱呐K病人麻醉處理
答案:ACE
此時考生在胸外科,剛剛閱讀完病歷,并檢查,詢問過病人。此時答題的關(guān)鍵詞是“估計病情”,潛在的含義是為了順利通過麻醉和手術(shù)。此題第1、2項是全面估計病人情況,以便考生了解此病人對麻醉和手術(shù)的耐受能力。因此,應(yīng)熟記國際較適用的ASA分級標(biāo)準(zhǔn),以此標(biāo)準(zhǔn)第1項是正確的,第2項是錯的,因病歷中明確說明,患者有肺和心功能障礙,但能進(jìn)行正常的生活與工作。第3項對估計氣管插管的難度及方式是必須的。第4項是錯的,一般要求是術(shù)前3周停止吸煙。第5項的數(shù)值和意義是對的,這是估計麻醉及術(shù)后危險性很有意義的指標(biāo)。第6項不是必須的,答了也不為錯,隨著麻醉監(jiān)測儀器的發(fā)展,此項有可能成為一項指標(biāo)。第7項是錯的。因一般規(guī)定,心肌梗塞病人6個月后可行擇期手術(shù),此病人心肌梗塞已兩年了,故不必延遲手術(shù)。第8項是錯的,因為平靜時心電圖正常不能否定冠心病,總之,此病人給麻醉者的概念是個老年心臟病人將行開胸肺葉切除,全身情況中等,對麻醉手術(shù)有一定代償能力,麻醉手術(shù)處理得當(dāng),一般是能較順利完成的。
提示:病人痰少,無咯血,雙肺呼吸音清晰,頸部發(fā)育正常,口腔及呼吸道無解剖異常。
16.提問:選擇什么麻醉方法較為合適?
A.針刺麻醉+局麻
B.雙腔管氣管插管全身麻醉
C.氣管內(nèi)插管,普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉
D.氣管內(nèi)靜吸復(fù)合麻醉
E.面罩給氧,全憑靜脈麻醉
答案:CD
此題應(yīng)重視“較為”二字,因為麻醉選擇不是絕對的,一種手術(shù)?刹捎貌煌穆樽矸椒,但是也有相對來說比較更為合適的。因此,不要一項項來答,而要五種方法審閱后,加以比較,第1、5項是錯的,因為不利于術(shù)中呼吸管理,操作上也復(fù)雜,效果又不一定確實,第2項雖可采用,但有畫蛇添足之嫌,病人痰量不多,又不大咯血,也無濕肺,何必選用雙腔導(dǎo)管呢?答了也不為過。比較合適的是第3、4項,是國內(nèi)普遍采用的,加之口腔,呼吸道無解剖異常,不難插管,可順利完成操作。
提示:病人入手術(shù)室后精神緊張,血壓升達(dá)24/13kPa,心率100次/分,呼吸18次/分,順利完成了麻醉誘導(dǎo)及氣管插管。
17.提問:關(guān)于氣管插管下列哪些是正確的?
A.導(dǎo)管進(jìn)入氣管的長度成人為5cm,小兒為2-3cm
B.氣管導(dǎo)管插入過深,易進(jìn)入左支氣管
C.下頜發(fā)育不全的病人通常經(jīng)口腔明視插管操作是困難的
D.快速誘導(dǎo)插管可順利解除呼吸道不全梗阻
E.主動脈瘤壓迫氣管是行氣管插管的適應(yīng)證
F.插管前若用局部麻藥向舌作充分噴霧,幾乎可完全抑制插管時的循環(huán)反應(yīng)
G.誘導(dǎo)時適當(dāng)增加芬太尼藥量,可減輕氣管插管時的循環(huán)反應(yīng)
H.適量的給予β-阻滯劑可減輕插管時的應(yīng)激反應(yīng)
答案:ACGH
麻醉誘導(dǎo)、氣管插管是全麻中較為緊張而又有一定風(fēng)險的過程。麻醉者只有掌握關(guān)于呼吸道的解剖,氣管插管的禁忌證、適應(yīng)證,以及插管時的應(yīng)激反應(yīng),加上輕巧準(zhǔn)確的操作,才能安全、平穩(wěn)地完成這一重要操作。此題考的即是這些內(nèi)容。第1、2項是關(guān)于解剖的知識,第1項是正確的,應(yīng)死記,第2項是錯誤的,因在成人右支氣管與氣管縱軸成角小,氣管插入過深則易進(jìn)入右支氣管。氣管插管后應(yīng)常規(guī)聽診比較兩肺呼吸音,確定導(dǎo)管位置是否合適。第3、4、5項是關(guān)于適應(yīng)證問題,第3項是正確的,第4項是錯誤的,雖是插管的適應(yīng)證,但禁用快速插管。第5項是相對禁忌證,嚴(yán)格說也是錯的,此病人入手術(shù)室后精神緊張,血壓升高,心率加快,原有冠心病史,故減輕插管反應(yīng)是重要的,第7、8項可達(dá)到此目的,是對的,第6項是錯誤的,因表麻不能抑制舌根深部發(fā)生的反射。
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提示:病人的SpO[2.gif]99%,呼氣末CO[2.gif]波形、波幅正常。
18.提問:控制呼吸時,在麻醉機(jī)上哪些操作和參數(shù)是正確的?
A.成人呼吸頻率為每分鐘10-15次,小兒20-30次
B.成人呼吸頻率為每分鐘16-18次,小兒25-40次
C.成人潮氣量為200ml
D.吸氣時壓力7-15cmH[2.gif]O
E.吸氣時壓力20-40cmH[2.gif]O
F.吸氣與呼氣比保持在1:1
G.吸氣與呼氣比保持在1:1.5
H.呼氣末CO[2.gif]波形出現(xiàn)凹陷說明呼吸道梗阻
I.呼氣末CO[2.gif]波形出現(xiàn)凹陷說明病人出現(xiàn)自主呼吸
J.只要存在自主呼吸就不必要輔助呼吸
答案:ADGI
麻醉者掌握控制呼吸的參數(shù)及調(diào)整操作,如同飛機(jī)駕駛員掌握飛機(jī)儀表,是保證病人安全、病情平穩(wěn)的基本條件。因此,此題的有關(guān)參數(shù)應(yīng)當(dāng)熟記。第1、4、7、9項是正確的,第2、3、5、6、8項是錯誤的或正常情況下是不適當(dāng)?shù)。?0項是絕對的錯誤,因為自主呼吸不能認(rèn)為是有效的通氣,只有科學(xué)的參數(shù)指標(biāo)才是決定是否輔助或控制呼吸的依據(jù)。第8、9項是呼吸末CO[2.gif]的監(jiān)測,對未接觸過這項監(jiān)測的麻醉者來說是比較難的,但從發(fā)展上來說這是一項重要的指標(biāo),應(yīng)當(dāng)從理論上予以掌握。
19.提問:關(guān)于通氣/血流比值(V/Q)下述哪些是對的?
A.正常人全肺平均通氣/血流比值為0.8-0.9
B.正常人坐位時的V/Q,肺上部低,下部高
C.V/Q增高時,表示生理短路增大
D.V/Q降低時,表示生理死腔增大
E.出血性休克,血壓降低,肺栓塞等是肺泡死腔量增大的原因
答案:AE
麻醉者在呼吸管理的同時,必須了解肺的血流量,只有這樣才能更全面有效的掌握呼吸管理。此提問看來較難,理解后就容易做出正確的回答。在V/Q比值中,不僅要注意V(即病人的通氣量),也應(yīng)注意Q(病人肺的血流量),Q減少時,V/Q比值增加,Q增加時V/Q比值減少,這樣此題就迎刃而解了。除了第1項應(yīng)死記外,第2、3、4、5項均能通過理解做出判斷,第2、3、4項是錯的,第5項是對的。
提示:病人吸入安氟醚及50%N[2.gif]O-O[2.gif],流量1.0升/分鐘,病人血壓維持在17/8kPa,心率80次/分,麻醉深度適當(dāng),手術(shù)已開始。
20.提問:下列常用吸入麻醉藥的肺泡最低有效濃度(MAC)哪些是正確的?
A.氟烷:0.77-0.84%
B.安氟醚1.2%
C.異氟醚1.68%
D.安氟醚1.68%
E.異氟醚1.15%
F.氧化亞氮105%
G.氧化亞氮100%
答案:ADEF
此題是個記憶題,麻醉者必須掌握自已所使用的麻醉劑的強(qiáng)度。這里有個重要概念,即是MAC(肺泡最低有效濃度),MAC越低麻醉效果越強(qiáng)。為了結(jié)合實際掌握MAC概念,需了解影響MAC的因素。
21.提問:對MAC影響的結(jié)果哪些是正確的?52667788.cn
A.PaCO[2.gif]在90mmHg以上及10mmHg以下,MAC升高
B.PaCO[2.gif]在10-90mmHg之間,MAC不受影響
C.代謝性酸中毒時MAC降低
D.平均動脈壓在50mmHg以下,MAC升高
E.老年人的MAC降低
F.并用其它麻醉及鎮(zhèn)痛藥物時MAC降低
G.甲狀腺功能升高時MAC升高
H.甲狀腺功能降低時MAC降低
I.代謝性堿中毒時MAC升高
J.使用促中樞神經(jīng)兒茶酚胺增加的藥物時MAC升高
答案:BCEFJ
此題是檢驗麻醉者是否掌握在什么情況下,需要吸入麻醉劑的濃度可能會高?什么情況下需要吸入麻醉劑的濃度可能會低?與其說要麻醉醫(yī)師“記憶”,莫如說更需理解。你只要掌握哪些情況病人對吸入麻醉劑耐受性強(qiáng),哪些情況病人對吸入麻醉劑耐受性差,就很容易掌握此題的概念了。如PaCO[2.gif]過高(90mmHg)或PaCO[2.gif]過低(<10mmHg)時,代謝性酸中毒、貧血、低血壓(平均動脈壓在50mmHg以下)老年人,已用過鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、其它麻醉劑的病人,用過使中樞神經(jīng)兒茶酚胺減少的藥物(利血平、a甲基多巴等)和妊娠等均使MAC降低,而體溫升高(不超過42℃)、使用促中樞神經(jīng)兒茶酚胺增加的藥物(右旋苯丙胺等)和腦脊液中Na+增加時(靜注甘露醇、高張鹽水等)可使MAC升高。麻醉時間、晝夜、性別、種屬、甲狀腺功能的高低、代謝性堿中毒、苯腎上腺素引起的高血壓、PaO[2.gif]在40-500mmHg時則MAC不受影響。理解了影響全麻效果的因素,再記憶個別情況,此題不難掌握。
提示:手術(shù)中心電圖檢查,提示ST段V5水平壓低0.075毫伏,SpO[2.gif]仍為99%。
22.提問:對這個病人選擇哪些用藥更合適?
A.術(shù)前給東莨菪堿比阿托品合適
B.術(shù)前給阿托品比東莨菪堿合適
C.使用乙醚比氟烷為佳
D.使用異氟醚比安氟醚為佳
E.用芬太尼比嗎啡更合適
F.用氯胺酮比芬太尼更好
答案:ACDE
檢查提示ST段V5水平壓低0.075毫伏,壓低超過了0.05毫伏,表明心肌缺血。加之既往有冠心病及心肌梗塞病史,在麻醉用藥上應(yīng)盡量選擇對心臟影響小的藥物,預(yù)防心肌梗塞的發(fā)生。此題的關(guān)鍵詞“更合適”,并非肯定一種藥物,而否定另一種用藥。從全面來比較,東莨菪堿比阿托品對心肌氧耗影響小,優(yōu)點多于阿托品。乙醚有直接擴(kuò)張冠狀動脈的作用,使冠脈血流量增加很多,雖然由于心率增快,而增加心肌氧耗量,但對心肌供氧的增加仍超過耗氧的增加,因此對于冠心病人來說乙醚仍是一個較為安全的麻醉藥,比氟烷對心臟的干擾少得多。異氟醚對心肌的抑制作用較安氟醚為輕,是目前認(rèn)為適宜于心臟病病人的全麻藥。芬太尼對心肌收縮力和血壓無明顯影響,但使心率減慢。目前認(rèn)為,對冠心病病人和心臟儲備差的病人,用芬太尼代替嗎啡更為合適。氨胺酮對心肌本身有抑制作用,又由于興奮交感神經(jīng)中樞,出現(xiàn)對心臟的興奮作用,使心率增快,心臟指數(shù)增加,周圍血管阻力加大,心肌氧耗增加,應(yīng)避免使用。此題提示我們,對心臟病人的用藥要求較高,不僅應(yīng)盡量避免使用對心肌負(fù)變力性的(抑制的)藥物,還應(yīng)選擇對心臟有益的藥物,要求“錦上添花”。
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23.提問:監(jiān)測心臟血流動力學(xué)狀況,哪些指標(biāo)是正常的?
A.肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)8mmHg
B.肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)22mmHg
C.心率收縮壓乘積(RPP)9600
D.心率收縮壓乘積(RPP)16120
E.心率收縮壓乘積(RPP)11880
F.三聯(lián)指數(shù)(TI)168000
G.三聯(lián)指數(shù)130000
答案:ACEG
麻醉中,對心臟血流動力學(xué)及氧耗的監(jiān)測是極重要的。明確其正常值是對麻醉醫(yī)師起碼的要求。此題將心臟血流動力學(xué)監(jiān)測和氧耗的簡繁兩種方法都提出來了。第1、2項需用漂浮導(dǎo)管測定,對一般麻醉醫(yī)師要求掌握是不切實際的,但了解其正常值則是應(yīng)該的。第1項是正常的,第2項是異常的。監(jiān)測心率收縮壓乘積(Rate-pressure-Product,RPP)是反映心肌供氧與需氧之間平衡最簡便的方法。RPP正常時<12000,TI正常時<150000。
24.提問:哪些是避免心肌需氧量增加的主要因素?
A.體溫不升高
B.充分供氧和保持正常血壓
C.血氧飽和度不過低
D.心率不增加過快
E.心室容積(前負(fù)荷)不增加過大
F.血壓(后負(fù)荷)不過高
答案:DE
此題的關(guān)鍵詞是“心肌”、“需氧量”。冠心病病人的基本矛盾是心肌供氧與需氧之間的矛盾。為防止這個病人發(fā)生心肌梗塞,既要防止影響心肌供氧量的因素(如低血壓,缺氧),更應(yīng)盡力避免增加需氧量的因素。此題考查的是后者。第1項是錯的,因為問的是心肌而不是全身的需氧量,起碼不是主要的。第2項只是供氧問題,也是錯的,第3項是反映供氧的指標(biāo),也不對。第4、5項是對的,是對心肌需氧量影響最主要的因素。此兩者的增加和增大,不僅增加心肌的氧耗,且對心肌的血流灌注也有影響。第6項也是個因素,但較前兩者稍次,答了也不為過,因此列為無效答案。www.med126.com
提示:此病人術(shù)中出血達(dá)1200ml。輸血的速度一時跟不上,血壓一度下降為13/6kPa,后經(jīng)迅速補血補液恢復(fù)正常。低血壓可排除麻醉的影響。
25.提問:出血性休克與心源性休克在下述哪些情況是不同的?
A.CVP降低
B.尿量減少
C.心排血量減少
D.四肢皮膚溫度降低
E.循環(huán)血量減少
答案:AE
根據(jù)術(shù)中提示,引發(fā)休克的病因就能判斷,術(shù)中病人曾一度發(fā)生失血性休克。但對于一個冠心病患者,麻醉醫(yī)生還應(yīng)從一些臨床指標(biāo)上判斷出血性休克與心源性休克的異同。第1項是對的,當(dāng)然要結(jié)合血壓等指標(biāo)來判斷。第2、3、4項是錯的,這兩種休克都會出現(xiàn)這些體征。第5項是對的,不難理解。
26.提問:萬一病人心跳驟停采取哪些心臟復(fù)蘇的方法是正確的?
A.立即由術(shù)者進(jìn)行胸內(nèi)心臟擠壓
B.心臟復(fù)蘇首選藥物為“心臟三聯(lián)針”
C.心臟復(fù)蘇首選藥物為腎上腺素
D.心臟直接電除顫(胸內(nèi))電能為100瓦秒
E.腎上腺素靜脈注射,氣管內(nèi)給藥和心內(nèi)注射起效時間差別顯著
F.緊急時氣管內(nèi)給予碳酸氫鈉
G.一次靜注5%碳酸氫鈉液不應(yīng)超過75ml
H.保護(hù)腦功能的最有效辦法是脫水降溫和維持稍高的動脈壓
I. 降溫應(yīng)堅持到聽覺恢復(fù)
J.降溫應(yīng)堅持到瞳孔對光反射恢復(fù)
答案:ACGHI
一個麻醉醫(yī)生對任何一次麻醉都應(yīng)有心肺復(fù)蘇的準(zhǔn)備,以便萬一出現(xiàn)手術(shù)和麻醉意外,最大程度的減少不良后果。此題考的是心肺復(fù)蘇的基本功和基礎(chǔ)知識,第1項是對的,手術(shù)室內(nèi)的心臟復(fù)蘇,胸內(nèi)胸外心臟擠壓孰先孰后,哪種最快最有效先進(jìn)行哪個。第2項是錯的,起碼不應(yīng)首選,研究表明“三聯(lián)針”使用弊多利少。第3項是對的,且可增大用量。第4項是錯的,電除顫的原則是從低電能開始,開胸電除顫應(yīng)為5-40瓦秒,胸外電除顫電能為100-200瓦秒,不超過360瓦秒為好,必要時可反復(fù),但不可盲自加大。特別應(yīng)配合使用腎上腺素、碳酸氫鈉等藥物,堅持有效的心臟擠壓。第5、6項是錯的,三種給藥途徑,起效時間無顯著差異,碳酸氫鈉氣管內(nèi)給藥是禁忌的。第7、8項是對的,值得提及的是心跳恢復(fù)后,應(yīng)平穩(wěn)地使動脈壓升至正;蛘F叩乃剑ㄆ骄鶆用}壓90-110mmHg),因低血壓將加重?zé)o再流現(xiàn)象,高血壓和血壓驟然波動則加重血管源性腦水腫。降溫應(yīng)在心跳恢復(fù)后及早進(jìn)行。降溫應(yīng)堅持至聽覺的出現(xiàn),因聽覺是大腦皮質(zhì)機(jī)能恢復(fù)的信號,所以第9項是正確的,第10項是錯誤的。
提示:病人動脈血Ph7.31,PaCO[2.gif]70mmHg,BE+8mmol/L。
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27.提問:此病人的酸堿平衡失常的診斷哪項是準(zhǔn)確的?
A.代謝性酸中毒
B.呼吸性酸中毒并代償性堿中毒
C.代謝性堿中毒并代償性碳酸血癥
D.呼吸性酸中毒并代償性高堿血癥
E.代謝性堿中毒
F.呼吸性堿中毒對酸堿平衡失常的診斷是麻醉醫(yī)師的基本功之一。
答案:D
此題的關(guān)鍵是“準(zhǔn)確”。通過pH,PaCO[2.gif]?BE來判斷。為了準(zhǔn)確的診斷,應(yīng)該有一個清晰的思路。首先頭腦中牢記一個重要方程式,即Henderso-Hasselbalch方程式:[MZ1.gif]
無論[HCO[z3-.gif]]或PaCO[2.gif]怎么變化,只要其比值保持[MZ2.gif]不變,pH亦將保持7.40不變,pH、HCO[z3-.gif]、PaCO[2.gif]三量相關(guān),故此公式又稱三量相關(guān)方程式。診斷前分析方法:1.根據(jù)pH決定是酸血癥還是堿血癥,此例PH7.31,應(yīng)為酸血癥再看BE與PaCO[2.gif]的變量關(guān)系,反向變量診斷為復(fù)合性的酸堿失衡,若BE與PaCO[2.gif]呈同向變量,可能二者關(guān)系為原發(fā)過程和繼發(fā)代償,此例PaCO[2.gif]為70mmHg是增高的,BE是+8mmol/L,亦是增高,是同向變量關(guān)系。再看pH傾向性,即PH7.31,傾向于PaCO[2.gif]70mmHg(增高),因此“呼吸性”是原發(fā)的,BE為+8mmol/L,未超過(15mmol/L)失代償?shù)姆秶,所以尚未形成堿中毒,僅有高堿血癥的存在,故第4項的診斷是準(zhǔn)確的。學(xué)會診斷的思路比死記正常值去診斷更重要。
提示:病人快速麻醉誘導(dǎo)時使用琥珀膽堿,術(shù)中又以萬可松維持肌松。
28.提問:使用琥珀膽堿和萬可松時,以下哪些概念是正確的?
A.琥珀膽堿是去極化肌松劑
B.萬可松是非去極化肌松劑
C.琥珀膽堿有快速脫敏作用
D.嚴(yán)重?zé)齻颊呤褂苗昴憠A,可引起低鉀血癥
E.心臟、腎臟病患者使用琥珀膽堿比萬可松更佳
F.心力衰竭應(yīng)用洋地黃的病人,使有琥珀膽堿較合適
G.琥珀膽堿脫敏阻滯時可用新斯的明拮抗
H.萬可松可用新斯的明拮抗
I.4個成串刺激T4/T1恢復(fù)到0.75-0.85表示呼吸功能足夠
J.病人清醒,頭抬離枕頭超過5秒鐘,不能表示呼吸功能足夠
答案:ABCGHI
使用肌松劑,一方面要確保通氣,為手術(shù)提供良好的肌松條件,另一方面要掌握藥理特性,避免對病人的危害和肌松延遲,使其術(shù)后能及時、有效的恢復(fù)呼吸功能,此題考的是后者。第1、2、3項是正確的,第4、5、6項是錯誤的,嚴(yán)重?zé)齻∪,使用琥珀膽堿可引起高血鉀,甚至導(dǎo)致心跳驟停,應(yīng)警惕。萬可松對心、腎病患者影響小,優(yōu)于琥珀膽堿。用洋地黃的病人,使用琥珀膽堿易導(dǎo)致心律紊亂,是不合適的。第7、8項是正確的,均可用新斯的明拮抗,拮抗的方法則另當(dāng)別論。4個成串刺激是監(jiān)測肌松的基本指標(biāo),第9項是正確的,第10項是錯誤的,因為臨床上目前尚不能每個病人都采用4個成串刺激監(jiān)測肌松,當(dāng)病人握拳有力,抬頭離枕達(dá)5秒以上時,T4/T1可恢復(fù)到0.9,說明呼吸功能是足夠的了。