初級護師《內科護理學》高頻考點(2)
101.引起呼吸系統(tǒng)疾病最常見的疾病是感染。
102.大量咯血，一次咯血量>300ml或每日咯血量>500ml。若突然出現咯血減少、情緒緊張、胸悶氣促、面色灰暗提示窒息先兆。若出現表情恐怖、張口瞪眼、兩手亂抓、抽搐、大汗淋漓、意識喪失提示發(fā)生窒息。
咯血窒息處理首先應清除呼吸道內血塊。
103.與肺癌發(fā)病關系最密切的因素是長期吸煙。
104.呼吸衰竭病人最早、最突出的表現是呼吸困難。
105.慢性阻塞性肺氣腫主要引起Ⅱ型呼衰。
106.縮唇呼吸的重要性是避免小氣道塌陷。
107.X線胸片雙肺透亮度增加，提示肺氣腫。
108.支氣管哮喘發(fā)作時應鼓勵病人飲水，水量>2500mud，以補充丟失的水分，稀釋痰液，重癥者應給予靜脈補液。
109.肺結核病人痰中有結核菌時，最簡便有效的處理痰的方法是焚燒。
110.扁桃體炎多由溶血性鏈球菌等細菌引起。
111.自發(fā)性氣胸臨**主要表現為一側突發(fā)胸痛、呼吸困難的癥狀，胸部叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。
112.肺炎鏈球菌肺炎血象變化典型的表現為白細胞計數增高，>10×109/L，中性粒細胞比例增高。
113.大量胸腔積液的體征為氣管向左側移位、右側胸廓飽滿、觸覺語顫減弱、叩診呈濁音。
114.肺炎的臨床表現，常見發(fā)熱、咳嗽、咳痰，嚴重者可有呼吸困難，查體可見肺實變的體征(患側呼吸運動減弱、語顫增強、叩診呈濁音、聽診出現支氣管呼吸音等)。
115.判斷結核菌素試驗結果時，應測量皮膚硬結的直徑。
116.支氣管哮喘發(fā)作時常出現呼氣性呼吸困難。
117.利福平可出現黃疸、轉氨酶一過性升高及**反應。
118.Ⅱ型呼吸衰竭氧療原則應為持續(xù)低流量吸氧。
119.心得安為非選擇性β受體阻滯劑，可使支氣管痙攣加重，故哮喘患者禁用。
120.Ⅱ型呼吸衰竭病人不可隨意使用鎮(zhèn)靜、安眠劑，以免誘發(fā)或加重肺性腦病。
121.對氨基水楊酸可有胃腸道刺激、**反應。
122.支氣管哮喘急性發(fā)作期常見的并發(fā)癥是自發(fā)性氣胸、縱隔氣腫及肺不張等。
123.呼吸衰竭臨**主要表現為呼吸困難、發(fā)紺、精神神經癥狀及心血管系統(tǒng)癥狀。
124.痰菌陽性的病人是肺結核主要的傳染源。
125.呼衰最主要的治療在于糾正缺氧和二氧化碳潴留及代謝功能紊亂，從而為基礎疾病和誘發(fā)因素的治療爭取時間和創(chuàng)造條件。
126.肺結核患者在排除其傳染性之前，在病室內接觸病人時應戴口罩。
127.痰結核菌檢查是確定患者是否具有傳染性的主要方法。
128.大咯血病人應取患側臥位，以利于健側通氣并防止病灶擴散至健側。
129.咯血的并發(fā)癥主要是休克和窒息，其中窒息是大咯血患者死亡的最重要的原因。
130.大咯血患者首選的止血藥為垂體后葉素。
131.急性上呼吸道感染約有70%～80%由病毒引起。
132.結核性胸膜炎胸痛病人取側臥位，以減少局部胸壁的活動，從而緩解疼痛。
133.休克型肺炎病人應取平臥位，以保證胸部的供血。
134.成人繼發(fā)性肺結核中最常見的類型是浸潤型肺結核。
135.胸水中分離出抗酸桿菌可初步確定存在結核性胸膜炎。
136.人體初次感染結核菌后在肺內形成的病灶加上腫大的氣管支氣管淋巴結，合稱為原發(fā)綜合征或原發(fā)型肺結核。
137.鱗癌是肺癌最常見的病理類型。
138.肺癌惡性程度最高的類型是細胞未分化癌。
139：肺癌手術切除機會最多的類型是鱗癌。
140.阻塞性肺氣腫主要引起Ⅱ型呼衰。
141.肺癌對化療最敏感的類型是小細胞未分化癌。
142.乙胺丁醇可以引起球后視神經炎。
143.異煙肼可有周圍神經炎、中毒性反應。
144.呼吸困難是呼吸衰竭最早、最突出的癥狀。呼吸衰竭的標準是動脈血氧分壓低于8.0kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分壓高于6.7kPa(50mmHg)。
145.常見的引起咯血的呼吸系統(tǒng)疾病有支氣管擴張、肺結核、支氣管肺癌及肺栓塞等。
146.對慢性肺心病患者采取低流量持續(xù)給氧方法的基本原理是既防止嚴重缺氧引起的組織損傷，又可防止二氧化碳潴留加重。
147.肺結核患者高熱、中毒癥狀明顯及咯血者應臥床休息，而輕癥及恢復期患者，不必限制活動。
148.抗結核藥正確的使用原則是早期、聯合、適量、規(guī)則和全程治療。
149.慢性肺心病的發(fā)病機制主要為各種原因導致的長期肺循環(huán)阻力增加，肺動脈高壓，致右心負擔加重，右心室代償性肥厚擴張，最后導致右心衰竭。
150.肺實變時表現為患側呼吸運動減弱，語顫增強，叩診濁音甚至實音，叩診出現支氣管呼吸音。
151.哮喘患者應堅強夜間和凌晨的監(jiān)護。
152.肺結核最主要的傳播途徑是飛沫傳播。
153.哮喘患者病室布置力求簡潔，應避免花草等過敏原。
154.呼吸衰竭確診的依據是血氣分析。
155.肺癌患者疼痛控制應按時給藥，而不是在病人疼痛已發(fā)作或加重時才給藥。
156.勞力性呼吸困難是最輕、出現最早的呼吸困難。
157.通氣功能障礙主要引起Ⅱ型呼吸衰竭。
158.感染是COPD發(fā)生和加重的最主要原因。
159.肺結核診斷最可靠的依據是痰結核菌檢查。
160.心絞痛與心肌梗死在典型癥狀上的比較，疼痛部位和性質相似。
161.疼痛是心肌梗死最早出現、最為突出的癥狀。
162.心肌梗死疼痛程度較心絞痛更劇烈，且伴煩躁、出冷汗、恐懼或瀕死感，持續(xù)時間長，可達數小時或數天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。而心絞痛含服硝
酸甘油可很快緩解。
163.急性心肌梗死的基本病因是冠狀動脈粥樣硬化，造成管腔嚴重狹窄和心肌供血不足，而側支循環(huán)未充分建立。
164.二尖瓣狹窄病人易發(fā)生血管栓塞的原因是伴房顫后所致的血栓形成。
165.由于主動脈瓣關閉不全，脈壓增大可產生周圍血管征、水沖脈、大動脈槍擊音。
166.急性肺水腫的特征性表現為劇烈的氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和咳含泡沫的黏液痰，典型為粉紅色泡沫樣痰。
167.急性左心衰竭病人端坐位的目的是減輕肺
淤血。
168.心電圖檢查對心律失常和傳導障礙具有重要的診斷價值;對心肌梗死的診斷有很高的準確性，它不僅能夠確定有無心肌梗死，而且還可確定梗死的病變部位范圍以及演變過程;對房室增大、心肌炎、心肌病、冠狀動脈供血不足和心包炎的診斷有較大的幫助;能夠幫
助了解某些藥物(如洋地黃、奎尼丁)和電解質紊亂對心肌的作用。
169.心電圖檢查不能反映心臟瓣膜的病變，這可由超聲心動檢查明確。
170.急性心肌梗死患者在急性期應該注意減輕心肌耗氧量，因此要求患者絕對臥床休息，不能從事任何可增加心肌耗氧量的活動，病人由急診室送到心電監(jiān)護室應由擔架車護送。
171.慢性風濕性心臟病(風心病)發(fā)病機制是溶血性鏈球菌**反應。
172.發(fā)生冠心病的危險因素有高血壓、高咀脂、糖尿病、吸煙、肥胖、年齡>40歲、糖耐量異常、腦力活動緊張、飲食不當、遺傳、缺少體力活動。
173.血清低密度脂蛋白升高是冠心病的危險因素，而高密度脂蛋白增高則對心臟具有保護意義。
174.對風濕性心臟病患者作健康指導時，關鍵措施是積極防治鏈球菌感染，可以通過積極的體育鍛煉提高機體抵抗力、預防上呼吸道感染等措施實現。
175.硝酸酯類藥物為最有效的抗心絞痛藥物之一，作用迅速，通過擴張全身的小靜脈和小動脈，減少心臟的前、后負荷，降低心肌的耗氧量而緩解心絞痛。
176.洋地黃藥物中毒的常見毒性反應有：①胃腸道反應;②心血管系統(tǒng)反應;③神經系統(tǒng)反應。
177.洋地黃藥物較嚴重的毒性反應是心律失常。178.洋地黃中毒致心律失常以室性期前收縮二聯律最常見。
179.長期心房顫動病人使用洋地黃后心律變得規(guī)則，心電圖ST段出現魚鉤樣改變，應注意有發(fā)生洋地黃中毒危險。
180.胃腸道癥狀中厭食是洋地黃中毒最早的表現，繼而惡心、嘔吐，屬于中樞性.常為中毒的先兆，也是中毒較為常見的表現之一。
181.洋地黃中毒導致的緩慢性心律失常應該給予阿托品治療。
182.洋地黃中毒導致的快速性心律失常首選應用利多卡因或苯妥英鈉治療。
183.洋地黃應避免與鈣劑同時應用，如有必要至少應間隔4小時。
184.洋地黃不宜與腎上腺素合用，以免增加洋地黃毒性。
185.由于洋地黃治療量與中毒量接近，易發(fā)生中毒。易發(fā)生洋地黃中毒的情況有：缺氧、心肌嚴重受損、低鉀、腎功能不全、老年人用藥等情況。
186.急性心肌梗死24小時內不宜使用洋地黃類藥物。
187.冠心病患者需保持大便通暢，但便秘時忌用大量不保留灌腸導瀉。
188.急性心肌梗死患者急性期內應給予心電、血壓、呼吸監(jiān)護，故宜人住CCU病房。
189.原發(fā)性高血壓需要用藥物治療，一般需要長期甚至終身服藥，不能在血壓控制正常范圍內后隨意停藥，一旦停藥，血壓還會再次升高。
190.原發(fā)性高血壓降壓治療的目的是：使血壓下降，接近或達到正常范圍;預防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。
191.急性心肌梗死患者發(fā)生左心衰竭的主要原因是心肌收縮力減弱和不協(xié)調。
192.左心功能不全所致呼吸困難是由于肺淤血所致。
193.急性左心衰會導致肺水腫的發(fā)生，從而影響肺泡毛細血管的氣體交換及妨礙肺的擴張與收縮，引起通氣與換氣功能的障礙，刺激和興奮呼吸中樞，病人感覺呼吸費力。
194.竇性心動過速大多屬生理現象，常見原因為吸煙、飲用含咖啡因的飲料、劇烈活動、情緒激動，在某些疾病時也可發(fā)生(發(fā)熱、貧血、甲亢等)。
195.硝酸甘油宜舌下含服，不要吞服，以避免肝臟的首過效應。
196.硝酸甘油對腦血管的擴張作用很明顯，服藥后往往會出現面色潮紅、頭痛，站立時易發(fā)生“直立性低血壓”而導致暈厥，故宜坐位或臥位服藥。
197.心絞痛發(fā)作患者若服硝酸甘油后5分鐘疼痛仍不緩解應再次含服1片，可連續(xù)含服3片，仍不緩解應及時至醫(yī)院就診。
198.1999年WH0/ISH對1級高血壓的診斷標準是收縮壓為140～159mmHg，舒張壓為90～99mmHg。
199.慢性風濕性心臟病二尖瓣狹窄，早期常見并發(fā)癥是房顫。
200.急性肺水腫為重度二尖瓣狹窄的嚴重并發(fā)癥;血栓栓塞多發(fā)生于存在房顫的二尖瓣狹窄患者;右心衰竭為晚期并發(fā)癥。
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