外科學(xué):作業(yè)習(xí)題 腸疾病

腸疾病

（A型題)

1.男性，70歲。排膿血便半年，近5天來腹脹，停止排氣排便，查體：一般情況差，消瘦狀，脫水，左側(cè)腹可及5cm×5cm包塊硬，活動差，首選術(shù)式宜：

A．左半結(jié)腸切除

B．保守治療

C．乙狀結(jié)腸造瘺

D．橫結(jié)腸造瘺

E．姑息切除

2.下列哪種情況應(yīng)考慮有腸梗阻的可能？

A．陣發(fā)性上腹部疼痛伴畏寒發(fā)熱

B．陣發(fā)性腹痛并放射至腰背部

C．上腹痛伴有嘔吐

D．陣發(fā)性腹痛伴腸鳴音亢進(jìn)

E．腹肌緊張及反跳痛

3.需要緊急手術(shù)的腸梗阻是：

A．麻痹性腸梗阻

B．粘連性腸梗阻

C．蛔蟲團引起的腸梗阻

D．腸扭轉(zhuǎn)

E．腫瘤引起的腸梗阻

4.絞窄性腸梗阻是指：

A．無機械性因素存在的腸梗阻

B．腸壁血運障礙的腸梗阻

C．腸壁腫瘤引起的腸梗阻

D．腸內(nèi)容物運行停止所至的腸梗阻

E．腸壁肌肉過強收縮引起的腸梗阻

5. 女，54歲。突發(fā)性上中服持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重2小時，并向背部放射，伴頻繁嘔吐。查體，服平坦，腹部壓痛，腸鳴音活躍，心電圖示心房纖顫，不正常心電圖。白細(xì)胞15×10⁹/L（15000/mm²)，可能的診斷是：

A． 急性化膿性膽管炎

B．急性胰腺炎

C．急性膽囊炎

D．急性上消化道潰瘍穿孔

E．腸系膜上動脈栓塞

6.下列哪種疾病需積極手術(shù)治療？

A．結(jié)腸腺瘤

B．潰瘍性結(jié)腸炎

C．家族性息肉病

D．結(jié)腸血吸蟲性肉芽腫

E．黑斑息肉病

7.高位小腸梗阻極有意義的早期臨床表現(xiàn)是：

A．胃腸減壓的胃液量極少

B．頻繁嘔吐，腹脹不明顯

C．明顯失水及中毒

D．體溫升高

E．以上都不是

8.哪種腸梗阻可使腸壁血運障礙，需急診手術(shù)：

A．急性不完全性腸梗阻

B．慢性低位結(jié)腸梗阻

C．粘連性不全性腸梗阻

D．急性癌性低位腸梗阻

E．急性完全性腸梗阻

9.乙狀結(jié)腸癌發(fā)生急性 完全性腸梗阻時，急診手術(shù)宜選擇：

A．乙狀結(jié)腸切除，降結(jié)腸，直腸吻合術(shù)

B．乙狀結(jié)腸切除，降結(jié)腸造瘺

C．左半結(jié)腸切除術(shù)

D．橫結(jié)腸切除術(shù)

E．經(jīng)腹、會陰聯(lián)合切口行腫瘤根治性切除術(shù)

10.  結(jié)腸癌主要的轉(zhuǎn)移途徑是“

A．血行轉(zhuǎn)移

B．直接轉(zhuǎn)移

C．淋巴道轉(zhuǎn)移

D．腹腔種植

E．經(jīng)腸腔向小腸轉(zhuǎn)移

11.  不完全性腸梗阻與完全性腸梗阻區(qū)別在于不完全性腸梗阻：

A．腹脹不著或無腹脹

B．腹痛不著或無腹痛

C．偶見腸形或不見腸形

D．腹部輕壓痛或無壓痛

E．間斷排氣排便

12.  高位腸梗阻嘔吐的特點是：

A．出現(xiàn)遲，次數(shù)多，量少

B．出現(xiàn)早，次數(shù)多，量少

C．出現(xiàn)早，次數(shù)少，量少

D．出現(xiàn)早，次數(shù)多，量多

E．出現(xiàn)遲，次數(shù)少，量多

13.  機械性腸梗阻出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛是因為：

A．腸痙攣

B．腸壁缺血

C．梗阻部位以上強烈蠕動

D．腸內(nèi)容物淤滯

E．腹膜炎

14.  在腸梗阻的診斷過程中極為重要的是：

A．是否腸梗阻

B．是機械性還是動力性腸梗阻

C．是單純性還是絞窄性腸梗阻

D．是高位還是低位腸梗阻

E．是什么原因引起的梗阻

15.  閉袢性腸梗阻的特點是：

A．體液喪失明顯

B．腹痛為陣發(fā)性絞痛

C．嘔吐頻繁

D．腹脹腹部隆起不均勻?qū)ΨQ

E．可排出血性粘液樣糞便

16.  老年人腸梗阻常見的原因是：

A．腸粘連

B．腸扭轉(zhuǎn)

C．腸套疊

D．腸道腫瘤

E．腸系膜血管阻塞

17.  診斷小腸腫瘤有價值的方法是：

A．B超

B．CT檢查

C．X線鋇餐造影

D．選擇性腸系膜上動脈造影

E．尿5-羥色胺降解產(chǎn)物測定

18.  下列哪項為右半結(jié)腸癌的主要臨床表現(xiàn)？

A．腹瀉

B．便血

C．便秘

D．腹部腫塊

E．腸梗阻

19.  腸梗阻最主要的體征是：

A．腹脹

B．腹式呼吸減弱

C．腹部可見腸型及腸蠕動波

D．腹肌緊張

E．腹部移動性濁音

20.  男孩。8個月，陣發(fā)性啼哭，煩躁不安，進(jìn)乳后即嘔吐，曾解鮮紅色血便1次，發(fā)病24小時后入院，右中上腹有肌緊張和反跳痛，可捫及3cm×1.5cm壓痛性腫塊。應(yīng)做的處理是：

A．空氣或鋇劑灌腸復(fù)位

B．腹部按摩并應(yīng)用解痙藥物

C．剖腹探查

D．胃腸減壓并服用植物油

E．氧氣驅(qū)蟲

21.  男孩，10歲，陣發(fā)性哭鬧喊腹痛，伴惡心嘔吐3次，未排便尚排氣。查體：腹軟，臍周可捫及變形，變位條狀團塊，腹部X線透視無異常，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵?/p>

A．腹部熱敷按摩

B．口服腹瀉藥物協(xié)助排便

C．肌注嗎啡止痛

D．腹痛寬解后經(jīng)胃管緩慢注入氧氣500ml

E．剖腹探查

22.  急性持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇并伴有休克，最大可能是：

A．輸尿管結(jié)石腎絞痛

B．單純性機械性腸梗阻

C．急性闌尾炎

D．絞窄性腸梗阻

E．膽道蛔蟲癥

23.  腸系膜上動脈起始部梗阻，引起腸管血運障礙的范圍為：

A．全部小腸

B．僅屈氏韌帶以下的小腸

C．屈氏韌帶以下的小腸、盲腸及升結(jié)腸

D．升結(jié)腸和橫結(jié)腸

E．全部大小腸

24.  腹部X線平片中，下列哪項變化應(yīng)考慮有絞窄性腸梗阻？

A．擴張腸段呈階梯形排列

B．近段腸管擴張，遠(yuǎn)端腸腔無氣體

C．擴張腸段年末呈魚刺狀

D．大小腸均膨脹

E．膨脹突出的鼓勵腸袢不改變位置

25.  腸扭轉(zhuǎn)的病因中，下列哪項是錯誤的？

A．腸系膜過長

B．腸系膜根部附著處過窄

C．腸段內(nèi)重量突然增加

D．腸管動力異常

E．腹壁過松

26.  高位腸梗阻的腹脹是：

A．遍及全腹

B．以腹部周圍較顯著

C．腹部隆起不均勻

D．多不明顯

E．多位于臍周

27.   男，31歲。因持續(xù)發(fā)熱伴腹瀉17日，腹部劇痛4小時急診入院，入院前有進(jìn)食較硬食物史，既往有潰瘍病史，乙型肝炎史。查體：體溫36.7℃，心率118次/分，血壓9.3/6.6kPa（70/50mmHg)，腹膜刺激征陽性，尤以右下腹為劇，肝濁音界縮小，X線檢查：膈下有游離氣體，白細(xì)胞總數(shù)16×10⁹/L（16000/mm²)中性89%，淋巴11%；肥達(dá)試驗“O”1:160（＋＋)，“H”（＋＋)。根據(jù)以上資料，下列哪一疾病的可能性最大？

A． 闌尾濃重窺破

B．重癥肝炎并發(fā)腹膜炎

C．阿米巴痢疾并發(fā)腸穿孔

D．傷寒并發(fā)腸穿孔

E．潰瘍病并發(fā)穿孔

28.   潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)結(jié)腸癌大多發(fā)生于：

A． 發(fā)病半年之內(nèi)

B．發(fā)病5年之內(nèi)

C．發(fā)病10年之內(nèi)

D．52667788.cn/kuaiji/發(fā)病10年之后

E．發(fā)病30年之后

29.   急性腸梗阻發(fā)生下列情況時，哪一種情況不宜手術(shù)？

A． 行胃腸減壓，補液后一般情況惡化，出現(xiàn)休克

B．腹痛加劇，出現(xiàn)腹膜刺激征

C．便血

D．腹脹，并溢出性嘔吐

E．腹部出現(xiàn)壓痛性包塊

30.   女，60歲。兩個月來腹部脹痛，排便不暢，有貧血，左側(cè)腹部可觸及腫物，下列哪種檢查最具診斷意義？

A． 直腸肛門指診

B．大便常規(guī)化驗及潛血試驗

C．腹部CT檢查

D．立位腹平片

E．纖維結(jié)腸鏡檢查

31.   男性，64歲。兩月來進(jìn)行性貧血，有時覺腹部隱痛不適。胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常，骨髓穿刺涂片檢查：骨髓造血增生活躍。下列再作哪項檢查缺乏目的性？

A． 臨床觀察腹痛及排便情況

B．鋇灌腸造影

C．大便常規(guī)及潛血試驗

D．纖維大腸鏡檢查

E．腹部CT檢查

32.   男性，50歲。近7個月來排便次數(shù)增多，3~4次/日，常感腹部隱痛伴低熱。查體：右下腹可及包塊，患者最有可能伴隨的情況是：

A． 體重下降不明顯

B．嘔吐

C．腸梗阻

D．鮮紅血便

E．貧血

33.   男性，12歲。1周前急性上呼吸道感染給予中藥治療，7天來發(fā)熱伴腹痛，為臍周陣發(fā)性痛，伴輕微惡心，不吐，體溫38℃，服平軟，臍周及右下腹部有不固定壓痛，無反跳痛，無肌緊張，腸鳴音正常。其處理原則哪項是錯誤的？

A． 繼續(xù)服用中藥，同時給抗生素

B．停用中藥，給抗生素

C．禁食，觀察腹痛變化

D．胸腹X線透視，白細(xì)胞＋分類計數(shù)等以進(jìn)一步檢查

E．手術(shù)探查，去除病灶

34.   女性，40歲。間斷便血1年，為鮮紅色，每次量少，到門診就診。作為首診醫(yī)師，首先作的檢查應(yīng)是：

A． 血常規(guī)

B．直腸指診

C．鋇灌腸

D．腹部檢查

E．纖維結(jié)腸鏡檢查

第35~37題共用題干

男性，65歲。2天來無誘因劇烈腹痛，既往曾有類似病史，排便排氣后緩解，此次嘔吐不明顯。查體：明顯腹脹，腸鳴音及生命體征正常。

35.   可能是什么原因引起的腸梗阻？

A． 粘連性腸梗阻

B．腫瘤壓迫性腸梗阻

C．乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

D．小腸扭轉(zhuǎn)

E．腸套疊

36.   進(jìn)行哪項檢查對診斷最有幫助？

A． 立位腹平片

B．B超

C．低壓灌腸

D．鋇灌腸X線造影

E．肛門指診

37.   絞窄性腸梗阻已被證實，應(yīng)：

A． 乙狀結(jié)腸鏡明視下，腸管減壓復(fù)位術(shù)

B．梗阻近端側(cè)側(cè)吻合術(shù)

C．腸切除術(shù)，一期或二期吻合術(shù)

D．腸折疊排列術(shù)

E．結(jié)腸造瘺術(shù)

第38~39題共用題干

男，38歲。兩天來陣發(fā)性臍周痛，惡心嘔吐頻繁，量較大，尿較少，無口渴，查體：腹脹不明顯，偶見腸型，腸鳴音亢進(jìn)，血白細(xì)胞12×10⁹/L（12000/mm³)，N80%，CO₂CP30Vol％。收入院治療。

38.  此患者出現(xiàn)哪種代謝紊亂？

A．代謝性堿中毒，低滲性脫水

B．代謝性酸中毒，高滲性脫水

C．代謝性酸中毒，等滲性脫水

D．呼吸性酸中毒，等滲性脫水

E．呼吸性堿中毒，高滲性脫水

39.  治療上應(yīng)采取的輸液為：

A．5%氯化鈉及鹽酸溶液

B．5%碳酸氫鈉及5%葡萄糖溶液

C．平衡鹽及5%碳酸氫鈉溶液

D．0.9%氯化鈉溶液

E．4.5%氯化鈉溶液

第40~42題共用題干

男，45歲。2個月來右下腹痛，低熱，經(jīng)常排粘液及暗紅色便。查體：體溫52667788.cn/yaoshi/37.5℃，心率80次/分，貧血，腹軟，臍右側(cè)輕壓痛，腸鳴音活躍，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞8×10⁹/L（8000/mm³)。

40.  入院后最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵?/p>

A．臥床，禁下地，嚴(yán)密觀察，以防大出血

B．禁食，立即輸血，輸液，糾正水、電解質(zhì)紊亂

C．給予廣譜抗生素，預(yù)防感染

D．積極安排大腸鏡檢查

E．應(yīng)拍立位腹平片，除外腸梗阻

41.  升結(jié)腸癌已被證實，術(shù)前2~3天腸道準(zhǔn)備應(yīng)：

A．禁食，輸液，口服抗生素

B．口服抗癌藥，抗生素和瀉劑

C．禁食不限，口服抗生素和瀉劑

D．只進(jìn)流食，口服抗生素和瀉劑

E．術(shù)前不限食物，術(shù)前一天和末日清潔洗腸

42.  最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)選擇是：

A．術(shù)中發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，手術(shù)不應(yīng)再進(jìn)行

B．腫瘤已固定，腫瘤不能切除，應(yīng)放棄手術(shù)

C．腫瘤活動度大，距腫瘤邊緣各5cm切除升結(jié)腸即為根治

D．腫瘤無固定，行右半結(jié)腸切除

E．腫瘤無固定，行右半結(jié)腸及橫結(jié)腸切除

第43~45題共用題干

男，40歲。闌尾切除術(shù)后一年，3日來腹痛、腹脹、無排氣排便。查體，右下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，腹部立位平片：可見多個液平面。

43.  進(jìn)一步觀察應(yīng)注意：

A．有無血淀粉酶升高

B．胃腸減壓后腹痛是否緩解

C．有無嘔吐

D．有無電解質(zhì)紊亂

E．腹平片腸內(nèi)氣體是否增多

44.  如出現(xiàn)休克癥狀，診斷應(yīng)考慮：

A．絞窄性腸梗阻

B．粘連性腸梗阻

C．出血性休克

D．麻痹性腸梗阻

E．感染性休克

45.  病情發(fā)展至此，應(yīng)采取的治療措施是：

A．抗休克的同時立即手術(shù)

B．輸血輸液抗休克治療

C．持續(xù)有效的胃腸減壓

D．大劑量靜點抗生素

E．中西醫(yī)藥物治療

（B型題)

第46~47題共用備選答案

A．粘連帶所致閉袢梗阻

B．小腸扭轉(zhuǎn)

C．腸套疊

D．乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

E．麻痹性腸梗阻

46.  鋇灌腸X線造影呈鳥嘴狀改變的是：

47.  鋇灌腸X線造影呈杯口狀改變的是：

第48~49題共用備選答案

A．陣發(fā)性絞痛，嘔吐頻繁，為胃及十二指腸內(nèi)容，腹脹不明顯，可有排氣排便

B．陣發(fā)性絞痛，嘔吐物有糞臭味，腹脹明顯，無排氣排便

C．陣發(fā)性絞痛，嘔吐不重，腹脹，腹部隆起不均勻

D．腹痛，嘔吐為溢出性，腹脹，停止排氣排便

E．腹痛，嘔吐物為咖啡樣，腹脹，停止排氣排便

48.  低位小腸梗阻

49.  腸扭轉(zhuǎn)

第50~52題備選答案

A．大便潛血（＋)，消瘦

B．腹痛有膿血便

C．貧血、消瘦、排便習(xí)慣改變

D．腹痛不著有粘液血便

E．排便習(xí)慣改變以后出現(xiàn)腸梗阻

50.  左半結(jié)腸癌：

51.  右半結(jié)腸癌：

52.  胃癌：

第53~54題共用備選答案

A．頻繁嘔吐

B．腹腔手術(shù)，炎癥等引起

C．常有習(xí)慣性便秘

D．腹痛血便，腹部包塊

E．嚴(yán)重的癥狀和輕微的體征不相稱

53.  腸系膜血管阻塞的特點是：

54.  腸套疊的典型癥狀是：

第55~56題共用備選答案

A．嘔吐呈反射性

B．嘔吐物為胃液

C．嘔吐出現(xiàn)早且頻繁

D．嘔吐物可呈糞樣

E．嘔吐多呈溢出性

55.  低位小腸梗阻可出現(xiàn)：

56.  麻痹性腸梗阻可出現(xiàn)：

第57~58題共用備選答案

A．機械性腸梗阻

B．麻痹性腸梗阻

C．腸痙攣

D．腸系膜動脈栓塞

E．腸系膜靜脈血栓形成

57.  粘連帶壓迫引起的腸梗阻：

58.  闌尾穿孔腹膜炎：