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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物 > 正文:附桂八味丸的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

附桂八味丸

附桂八味丸副作用;別名:崔氏八味丸、八味丸、 八味地黃丸;附桂八味丸適應(yīng)癥:腎陽(yáng)不足,腰膝酸痛,下肢冷感,少腹拘急,水腫,小便不利或小便頻數(shù),陽(yáng)痿,遺尿,尺脈微弱以及痰飲咳喘,消渴,腳氣等證候。臨床主要用于泌尿生殖系疾病,糖尿病,高血壓,白內(nèi)障,喘息等癥。1.泌尿生殖系統(tǒng)疾病 (1)慢性腎小球腎炎:本方隨證加減治療慢性腎小球腎炎患者10例,完全與基本緩解4例,好轉(zhuǎn)3例,取得良好效果。用薛氏加減本方治療6例,能使浮腫漸退,尿量增多,尿蛋白消失或減少,腎功能改善。血壓降低。用本方治療腎性水腫12例,其中3例配合五皮飲內(nèi)服,痊愈10例,一般于服藥2周后見效。本方隨證加減,熱甚昏迷加用安宮牛黃丸或至寶丹,配合西醫(yī)藥治療尿毒癥39例,生存18例。(2)慢性尿道炎:除少數(shù)病例加托里消毒飲或短期內(nèi)配合應(yīng)用抗菌素外,其余病例均痊愈,且細(xì)胞學(xué)檢查陰性。(3)產(chǎn)后尿潴留:用本方或濟(jì)生腎氣丸加減治療41例,若產(chǎn)婦身體較差,元?dú)獠蛔,重加人參、北芪,因產(chǎn)后并發(fā)輕度感冒發(fā)熱者先用辛平輕劑去其感冒,后以上方通利小便,結(jié)果無(wú)有不愈者。其中服藥1劑即通者23例,占55.5%,連同服藥二、三劑小便即通者12例,約占整個(gè)病例的85.5%。(4)前列腺增生:本方加滕龍湯效果滿意,用該法治療65~81歲本病患者均獲痊愈。另有一報(bào)道對(duì)56例包括前列腺增生、膀胱頸部硬變、前列腺炎、神經(jīng)性膀胱炎等前列腺綜合征使用八味丸的效果,對(duì)主訴排尿困難者的有效率為46.9%,對(duì)尿頻及夜尿者有效率為36%。(5)頑固性遺尿:1例女性,9歲,遺尿5年。早晚各服一丸,服10余丸后,夜尿減至1~2次,并能自醒,5天內(nèi)僅遺尿一次。服至80丸,5年痼疾痊愈,2年內(nèi)未有復(fù)發(fā)。凡臨床遇小兒屬虛證者,均投以本藥,已愈數(shù)例。(6)老年人尿失禁:對(duì)13例老年人尿失禁患者用本方,每晨2丸,淡鹽水送服,10天一療程,四個(gè)療程后6例痊愈,4例顯效,2例好轉(zhuǎn),無(wú)效1例,總有效率92.3%。(7)老年性陰道炎;8例閉經(jīng)8年以上的老年陰道炎患者,本方每日7.5g,分三次服用,四周后自覺癥狀帶下8例中6例消失,2例減輕,腰痛,手足發(fā)麻,4全部消失,倦怠2例中1例消失。陰道窺鏡檢查顯示陰道壁及陰道子宮頸的紅色斑點(diǎn)8例中6例消失,2例減輕,總有效率100%。(8)男性不育癥和精子減少癥:男性不育癥精子濃度低于40×103/ml患者用本方后52例中有11例妊娠成功,55.8%見有臨床效果,且多數(shù)在較早期4~8周即出現(xiàn)效果,對(duì)其中27例(妊娠10例,非妊娠17例)患者精子濃度跟蹤結(jié)果顯示18例(55.6%)精子濃度增加3倍以上,進(jìn)一步分析精子輕度缺乏癥(10~40×103/ml)的患者76.5%(13/17)臨床有效,精子高度缺乏癥(10×103/ml以下)只有30%(3/10)臨床有效,從臨床有效的精液來(lái)看,本方對(duì)精子運(yùn)動(dòng)率改善不明顯。治療前后周圍血中黃體生成素(LH)、催乳素(PRL)、睪丸酮(T)值幾乎無(wú)變化,有效組卵泡刺激素(FSH)值低下(P<0.05),雌二醇(E2)值上升(P<0.001)。結(jié)果顯示本方對(duì)精子減少癥初期是有效的,對(duì)造精機(jī)能、附屬腺或內(nèi)分泌環(huán)境具有直接或間接的作用。有人用本方加服人參湯對(duì)該癥也得到良好的效果。(9)男子乳腺發(fā)育:對(duì)32例男性乳房發(fā)育癥患者,本方加減水煎服,每日1劑,60天后23例顯效,7例好轉(zhuǎn),無(wú)效2例,總有效率93.7%。以病程短、年齡輕者效果更佳。(10)勃起功能障礙:治療該癥有效,對(duì)精神因素性療效顯著,有明顯的增強(qiáng)勃起力的作用。以腎虛為主的虛證和瘦弱型者有效,對(duì)肥胖型不僅效果不佳,且副作用多。(11)治婦女帶。河帽痉郊庸芳埂⑤私z子、肉蓯蓉治療腎氣虛寒、沖任衰弱而致的錦絲帶10例,皆獲痊愈。(12)高催乳素血癥不孕癥:對(duì)血催乳素>30ng/ml的女性不孕癥患者27例,投予本方每日2.5g~10g,3個(gè)月以上,有18名患者血清催乳素下降,其中15名<30ng/ml以下的正常水平,有12名妊娠,44.4%臨床有效,妊娠過(guò)程中也未見異常。2.糖尿病 一般多是體力中等或中等以下,下腹部柔軟無(wú)力,癥狀穩(wěn)定,口渴輕。服藥后血糖常逐步下降,癥狀緩解。并認(rèn)為約有60%~70%的糖尿病人適合服用本方。對(duì)糖尿病性神經(jīng)病變6例,服本丸提取劑,每日5~6g,共服3個(gè)月,按綜合性自覺癥狀好轉(zhuǎn)程度判定,有效、微效各2例。有報(bào)道本方加人參對(duì)糖尿病患者有明顯療效,可減少胰島素注射量。3.高血壓 本方加牛膝、車前子適于本病陰損及陽(yáng)而見腎陰虛損者,暈眩甚可加鉤藤、代褐石、菊花、天麻,頭痛甚可加蔓荊子、石決明、夏枯草、全蝎,項(xiàng)背強(qiáng)加葛根,動(dòng)脈硬化重用丹皮,膽固醇高重用澤瀉,加首烏、草決明。用附桂八昧丸荊或湯劑治療高血壓11例,收到顯著療效。4.白內(nèi)障 本病44例,大部分服用本方治療,82只眼睛中視力上升68只,不變8只,視力上升及視力停止下降的眼睛占93%。另有284例不伴有糖尿病、腎炎等疾患,亦無(wú)顯著的眼底和眼前部改變的本病患者。接受本方治療,時(shí)間長(zhǎng)短不一,總有效率為72.2%,568只患眼的總有效率為81.4%,可見本方對(duì)改善和阻止老年性白內(nèi)障的發(fā)展有良好療效。亦有報(bào)道認(rèn)為該方可使患者眼球彈性增加,晶體的白色混濁減退,視力改善。越早期給藥,療效也越好,并觀察到本方用于老花眼治療也得到良好效果。5.支氣管喘息癥 從中醫(yī)來(lái)看相當(dāng)于咳嗽、哮喘、喘息等癥。一組接受西醫(yī)治療的107例氣管炎喘息患者加中藥治療,原則上用中藥提取物5g分早、晚兩次服用。其中八味丸證占31.8%(此證病例西醫(yī)常用腎上腺皮質(zhì)類固醇),應(yīng)用方有效率為76%。本方驗(yàn)例:一日2次,每日1丸(每丸9g)服至100丸,哮喘停止發(fā)作,余癥消失,又自服200丸左右以鞏固療效,隨訪3年,未復(fù)發(fā)。近年來(lái)有人用本方治療難治性哮喘,由于哮喘反復(fù)發(fā)作使肺腎宣降,納氣功能下降,導(dǎo)致氣血兩虛,進(jìn)而容易亡陽(yáng),使用治療腎虛證的本方后有明顯療效,與其他漢方藥聯(lián)合使用得到65%本疾病的改善率。6.腹水 22例晚期血吸蟲病腹水久治不愈患者,有腎功能損害,尿檢有蛋白、管型及紅、白細(xì)胞。先服附桂八味丸(每日30g分服)以固本,后用撒利汞(每日注射1支)以治標(biāo),再服本方以培本,交互作用,腹水全部消退。腹水消除后,有17例轉(zhuǎn)銻劑治療,其中15例完成療程。酒石酸銻劑治療血吸蟲病引起的腎損害用本方有效,治療5例均獲良好效果,有助于血吸蟲病患者完成銻劑的治療。7.浮腫 使用本方每日二次。每次9g,治療水腫12例,其中3例并有下肢水腫,配合五皮飲內(nèi)服,結(jié)果治愈10例,無(wú)效2例(合并鉤蟲病、貧血及血吸蟲病腹水),治療時(shí)間最長(zhǎng)者90日,最短者21日。一般病例服藥2周后癥狀減輕,尿量增加,水腫漸次消退。8.腰痛 對(duì)55~80歲慢性腰痛患者12例,給服八味丸浸膏顆粒5g,一日一次,飯前服用連服2~8周,有效率達(dá)83.3%。另對(duì)主訴腰痛的患者10例,給予本方,觀察其鎮(zhèn)痛效果及對(duì)內(nèi)分泌功能的影響,疼痛緩解有效率為60%。9.骨質(zhì)疏松 對(duì)門診絕經(jīng)期以微量密度測(cè)定(MD)法篩選4分以上的骨質(zhì)疏松患者27例,用本方提取劑加VD2治療6個(gè)月、12個(gè)月后,27例中19例MD總分降低,其中6例降至3分以下的正常范圍,21例(78%)骨量增加。10.肝硬化伴腓腸肌痙攣 對(duì)每周痙攣發(fā)作超過(guò)1次以上的26例患者甩本方每日7.5g,連用四周以上,甩藥1周后9例消失,4周后16例消失,10例改善,全部有效。其中隨機(jī)取5例有效患者作振動(dòng)覺閾值檢查,結(jié)果顯示用藥后均有明顯改善。11.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 15例患者用本方煎劑加減每日一次,二周以上,4例急性關(guān)節(jié)炎者均好轉(zhuǎn),11例慢性關(guān)節(jié)炎者9例好轉(zhuǎn),2例無(wú)效,總有效率86.66%。12.蕁麻疹 用本方和自制風(fēng)疹酒(面堿15g、冰片5g,白酒50ml)外用,治本病急慢性患者10例,均獲痊愈。治慢性蕁麻疹服丸藥時(shí)用小米湯送服可提高療效。 此外附桂八味丸治療老年變形性膝關(guān)節(jié)病4例全部好轉(zhuǎn),治骨結(jié)核15例13例治愈,2例好轉(zhuǎn),本方還通過(guò)意志激活和抗焦躁兩種相反的趨精神作用,治療輕中度意志減退患者有明顯療效。對(duì)尿崩癥、腎病綜合征、腎小球腎炎、視網(wǎng)膜出血、青光眼、肺結(jié)核、眼瞼抽搐癥、貧血、失眠癥、唾涎癥、長(zhǎng)期低熱、慢性腹褥等均有一定療效,合芍藥甘草湯治療坐骨神經(jīng)痛也有明顯效果,與西藥心痛定、硫氮窧酮合并治療心絞痛可顯著減少發(fā)作次數(shù),減少硝酸甘油含服量。;附桂八味丸藥理學(xué)作用:本方有降血糖,降血脂,增強(qiáng)免疫,改善內(nèi)分泌,清除自由基,利尿,降血壓等作用。1.藥理作用 (1)降血糖 以5倍或10倍于人常用量給成年大鼠服本方,看到了糖耐量曲線的改善,血糖值的恢復(fù)更迅速。本方改善老年大鼠或小鼠因老化而不斷降低的糖同化功能,改善胰島分泌胰島素的作用。用本方飲片制成的散劑及組成該方的各種單味生藥散劑對(duì)大鼠的STZ(鏈尿菌素)糖尿病模型的飲水量、排尿量及尿糖量均呈抑制作用,顆粒劑僅有抑制尿糖量作用,單味藥中唯山茱萸對(duì)飲水量等呈抑制作用。(2)增強(qiáng)免疫功能 增強(qiáng)結(jié)核菌素反應(yīng),對(duì)結(jié)核菌素反應(yīng)為陰性或可疑陽(yáng)性的非免疫性疾病患者13例,服本方后皮內(nèi)反應(yīng)表明結(jié)核菌素反應(yīng)增強(qiáng)。另在65歲以上老人經(jīng)辨證為八味丸證組,服本方后結(jié)核菌素反應(yīng)也有明顯的增強(qiáng)。體外實(shí)驗(yàn)見本方可提高小鼠巨噬細(xì)胞功能,使吞噬率和吞噬指數(shù)均高于對(duì)照組,并使溶血素抗體形成顯著增加。其生理鹽水提取液未見有明顯的刺激因子,但對(duì)老年人淋巴細(xì)胞亞群的比例有調(diào)節(jié)作用,并能防止老年人IgG低下,使IgM上升及提高補(bǔ)體活性的作用。對(duì)主訴倦怠的30例門診病人用本方后發(fā)現(xiàn)自然殺傷細(xì)胞活性的CD16(P<0.05=和CD57(P<0.01)陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)(淋巴細(xì)胞中一類)明顯上升。(3)對(duì)谷胱甘肽代謝的影響 探討給藥后大鼠機(jī)體內(nèi)谷胱甘肽代謝,還原型谷胱甘肽(GSH),氧化型谷胱甘肽(GSSG)的含量,GSH和GSSG分別自晶體、血漿、肝、腎、腦、精巢中進(jìn)行熒光法測(cè)定,結(jié)果顯示動(dòng)物實(shí)驗(yàn)白內(nèi)障時(shí)晶體GSH和GSSG顯著減少,導(dǎo)致透明度發(fā)生改變。金匱腎氣丸可預(yù)防晶體中GSH量隨年齡增長(zhǎng)而下降導(dǎo)致的白內(nèi)障。本方還能使白內(nèi)障眼病患者水晶體GSH和GSSG呈顯著增加,提示本方還有治療作用。另外有實(shí)驗(yàn)報(bào)道睪丸中的GSH和GSSG本方組也增加,谷胱甘肽與DNA的合成有聯(lián)系,因而推測(cè)本方對(duì)激素及精子的形成有一定的影響。(4)對(duì)血脂和動(dòng)脈粥樣硬化的作用 本方能降低鵪鶉食餌性高脂血癥包括高甘油三酯和高膽固醇,有降低飼高膽固醇的ddy小鼠肝、心及主動(dòng)脈脂質(zhì)的傾向,對(duì)衰老的脂質(zhì)代謝及長(zhǎng)期投予乙醇所致的肝脂質(zhì)代謝低下有明顯改善作用。長(zhǎng)期給藥對(duì)飼高膽固醇的ddy小鼠主動(dòng)脈鈣、磷、鎂含量及34鈣結(jié)合量還有降低傾向,同時(shí)降低其膠原量,說(shuō)明本方具有防止動(dòng)脈粥樣硬化作用。另實(shí)驗(yàn)報(bào)道服用本方后高密度脂蛋白明顯增加。同時(shí)動(dòng)脈硬化指數(shù)也有改善作用,因此本方對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的改善也會(huì)產(chǎn)生良好的影響。(5)對(duì)活性自由基的作用 活性自由基產(chǎn)生是對(duì)外來(lái)異物的一種反應(yīng)。對(duì)殺滅異物起到免疫保護(hù)作用,但產(chǎn)生過(guò)多導(dǎo)致膜脂質(zhì)過(guò)氧化,與衰老、自身免疫性疾病及腫瘤等有關(guān)。1989年姚氏報(bào)道金匱腎氣丸提高小鼠血液和腦勻漿過(guò)氧化物歧化酶(SOD)活性,降低腦、腎上腺等組織脂質(zhì)過(guò)氧化產(chǎn)物丙二醛(MDA)含量,具有自由基及過(guò)氧化物的清除作用。還有報(bào)道金匱腎氣丸可降低老年鼠皮膚及血清MDA,提高SOD,促進(jìn)自由基代謝,減少自由基對(duì)細(xì)胞的損傷作用,減少高脂血癥對(duì)脂質(zhì)過(guò)氧化作用,從而使本方具治療疾病及抗衰老的作用。(6)對(duì)末梢循環(huán)的作用 隨著大鼠老化,高比重的細(xì)胞增加,變形能力降低,給本方后能明顯抑制其變形能力的降低。同時(shí)測(cè)定紅細(xì)胞的ATP含量、脂質(zhì)膜組成及表面電荷等,本方也有良好的作用。對(duì)65歲以上手足麻木的患者測(cè)標(biāo)志末梢血流量的指尖容積脈搏,所有患者均增加,服本方后明顯下降,癥狀緩解。對(duì)糖尿病人的治療中也可見本方對(duì)微循環(huán)系統(tǒng)有較強(qiáng)的改善作用。進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)肉桂具有中樞性及末梢性擴(kuò)張血管作用,改善微循環(huán),改善感覺障礙。(7)對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)的影響 對(duì)本方有療效的糖尿病或非糖尿病患者,在服藥前后及服藥期觀察植物神經(jīng)系統(tǒng)的有關(guān)指標(biāo),心電圖R-R間期變化、Valsalva比值、起立性低血壓的程度、握拳試驗(yàn)、神經(jīng)傳導(dǎo)速度,服藥后這些指標(biāo)均有改善。(8)對(duì)內(nèi)分泌代謝的影響 動(dòng)物試驗(yàn)證明金匱腎氣丸中附桂,能糾正大劑量激素所致小鼠體重減輕及虛弱或衰竭狀態(tài),說(shuō)明附桂八味丸有改善垂體-腎上腺皮質(zhì)功能的作用,進(jìn)一步研究本方中生藥發(fā)現(xiàn)丹皮、山茱萸及桂枝具有對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素的抑制作用,牡丹皮尚有增強(qiáng)胰島素的作用。也有人應(yīng)用本方治療支氣管喘息患者的八味丸證病人。見到本方有腎上腺皮質(zhì)類固醇樣作用。(9)改善腎功能及利尿作用 本方以成人用量10倍喂大鼠1個(gè)月者尿量增加,尿中鈉離子排泄增加,、鎂、鈣離子排泄無(wú)明顯改變,血漿中離子均在正常范圍內(nèi),分析本方其中地黃澤瀉、茯苓附子均含利尿成分。本方浸膏使IgG加速型小鼠腎毒性腎炎血清白蛋白升高,尿蛋白、血清尿素氮降低,同時(shí)可能通過(guò)降低血漿過(guò)氧化脂質(zhì)的含量,改善腎組織病變。對(duì)尿素氮100~110mg/dl,腎功能全部喪失、四肢高度水腫及乏力的病人服本方后可見癥狀改善,尿素氮降至25mg/dl,腎功能逐漸恢復(fù)。(10)延緩衰老 本方不僅能使老化延緩,而且能恢復(fù)精力。其機(jī)理,除強(qiáng)心作甩外,可能還有使全身細(xì)胞復(fù)活的作用。有人通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn),指出本方所以能“返老還童”,可能考慮本方是以綜合性效率作用于機(jī)體,對(duì)改善糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝等作用復(fù)雜地交織在一起,同時(shí)通過(guò)清除自由基和過(guò)氧化物作用,有效地發(fā)揮抗衰老作用。(11)對(duì)血壓的影響 本方能降低高果糖誘發(fā)高血壓大鼠血清去甲腎上腺素含量而降低大鼠血壓,對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠(SHR
 分類名稱
一級(jí)分類:內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物 二級(jí)分類:中成藥 三級(jí)分類: 
 藥品英文名
Fuguei Bawei wan
 藥品別名
崔氏八味丸、八味丸、 八味地黃
 藥物劑型
1.藥物組成:附子、肉桂熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉茯苓、牡丹皮。2.處方來(lái)源:本方出自《金匱要略》之腎氣丸,又稱金匱腎氣丸。后世多用原方中的桂枝改為肉桂,干地黃改為熟地黃,即為本方!陡拭C省藥品標(biāo)準(zhǔn)》(1978年)。3.煉蜜為丸,梧桐子大(每丸約0.2g)。煉蜜為丸,每丸9g。水煎,做湯劑。規(guī)格:大蜜丸:每丸9g,每盒10丸;片劑:每片含生藥0.5g,每瓶裝500片;口服液:每支10ml,每盒裝10支;膠囊:每粒含生藥0.5g,每瓶裝100粒。
 藥理作用
本方有降血糖,降血脂,增強(qiáng)免疫,改善內(nèi)分泌,清除自由基,利尿,降血壓等作用。1.藥理作用 (1)降血糖 以5倍或10倍于人常用量給成年大鼠服本方,看到了糖耐量曲線的改善,血糖值的恢復(fù)更迅速。本方改善老年大鼠或小鼠因老化而不斷降低的糖同化功能,改善胰島分泌胰島素的作用。用本方飲片制成的散劑及組成該方的各種單味生藥散劑對(duì)大鼠的STZ(鏈尿菌素)糖尿病模型的飲水量、排尿量及尿糖量均呈抑制作用,顆粒劑僅有抑制尿糖量作用,單味藥中唯山茱萸對(duì)飲水量等呈抑制作用。(2)增強(qiáng)免疫功能 增強(qiáng)結(jié)核菌素反應(yīng),對(duì)結(jié)核菌素反應(yīng)為陰性或可疑陽(yáng)性的非免疫性疾病患者13例,服本方后皮內(nèi)反應(yīng)表明結(jié)核菌素反應(yīng)增強(qiáng)。另在65歲以上老人經(jīng)辨證為八味丸證組,服本方后結(jié)核菌素反應(yīng)也有明顯的增強(qiáng)。體外實(shí)驗(yàn)見本方可提高小鼠巨噬細(xì)胞功能,使吞噬率和吞噬指數(shù)均高于對(duì)照組,并使溶血素抗體形成顯著增加。其生理鹽水提取液未見有明顯的刺激因子,但對(duì)老年人淋巴細(xì)胞亞群的比例有調(diào)節(jié)作用,并能防止老年人IgG低下,使IgM上升及提高補(bǔ)體活性的作用。對(duì)主訴倦怠的30例門診病人用本方后發(fā)現(xiàn)自然殺傷細(xì)胞活性的CD16(P<0.05=和CD57(P<0.01)陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)(淋巴細(xì)胞中一類)明顯上升。(3)對(duì)谷胱甘肽代謝的影響 探討給藥后大鼠機(jī)體內(nèi)谷胱甘肽代謝,還原型谷胱甘肽(GSH),氧化型谷胱甘肽(GSSG)的含量,GSH和GSSG分別自晶體、血漿、肝、腎、腦、精巢中進(jìn)行熒光法測(cè)定,結(jié)果顯示動(dòng)物實(shí)驗(yàn)白內(nèi)障時(shí)晶體GSH和GSSG顯著減少,導(dǎo)致透明度發(fā)生改變。金匱腎氣丸可預(yù)防晶體中GSH量隨年齡增長(zhǎng)而下降導(dǎo)致的白內(nèi)障。本方還能使白內(nèi)障眼病患者水晶體GSH和GSSG呈顯著增加,提示本方還有治療作用。另外有實(shí)驗(yàn)報(bào)道睪丸中的GSH和GSSG本方組也增加,谷胱甘肽與DNA的合成有聯(lián)系,因而推測(cè)本方對(duì)激素及精子的形成有一定的影響。(4)對(duì)血脂和動(dòng)脈粥樣硬化的作用 本方能降低鵪鶉食餌性高脂血癥包括高甘油三酯和高膽固醇,有降低飼高膽固醇的ddy小鼠肝、心及主動(dòng)脈脂質(zhì)的傾向,對(duì)衰老的脂質(zhì)代謝及長(zhǎng)期投予乙醇所致的肝脂質(zhì)代謝低下有明顯改善作用。長(zhǎng)期給藥對(duì)飼高膽固醇的ddy小鼠主動(dòng)脈鈣、磷、鎂含量及34鈣結(jié)合量還有降低傾向,同時(shí)降低其膠原量,說(shuō)明本方具有防止動(dòng)脈粥樣硬化作用。另實(shí)驗(yàn)報(bào)道服用本方后高密度脂蛋白明顯增加。同時(shí)動(dòng)脈硬化指數(shù)也有改善作用,因此本方對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的改善也會(huì)產(chǎn)生良好的影響。(5)對(duì)活性自由基的作用 活性自由基產(chǎn)生是對(duì)外來(lái)異物的一種反應(yīng)。對(duì)殺滅異物起到免疫保護(hù)作用,但產(chǎn)生過(guò)多導(dǎo)致膜脂質(zhì)過(guò)氧化,與衰老、自身免疫性疾病及腫瘤等有關(guān)。1989年姚氏報(bào)道金匱腎氣丸提高小鼠血液和腦勻漿過(guò)氧化物歧化酶(SOD)活性,降低腦、腎上腺等組織脂質(zhì)過(guò)氧化產(chǎn)物丙二醛(MDA)含量,具有自由基及過(guò)氧化物的清除作用。還有報(bào)道金匱腎氣丸可降低老年鼠皮膚及血清MDA,提高SOD,促進(jìn)自由基代謝,減少自由基對(duì)細(xì)胞的損傷作用,減少高脂血癥對(duì)脂質(zhì)過(guò)氧化作用,從而使本方具治療疾病及抗衰老的作用。(6)對(duì)末梢循環(huán)的作用 隨著大鼠老化,高比重的細(xì)胞增加,變形能力降低,給本方后能明顯抑制其變形能力的降低。同時(shí)測(cè)定紅細(xì)胞的ATP含量、脂質(zhì)膜組成及表面電荷等,本方也有良好的作用。對(duì)65歲以上手足麻木的患者測(cè)標(biāo)志末梢血流量的指尖容積脈搏,所有患者均增加,服本方后明顯下降,癥狀緩解。對(duì)糖尿病人的治療中也可見本方對(duì)微循環(huán)系統(tǒng)有較強(qiáng)的改善作用。進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)肉桂具有中樞性及末梢性擴(kuò)張血管作用,改善微循環(huán),改善感覺障礙。(7)對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)的影響 對(duì)本方有療效的糖尿病或非糖尿病患者,在服藥前后及服藥期觀察植物神經(jīng)系統(tǒng)的有關(guān)指標(biāo),心電圖R-R間期變化、Valsalva比值、起立性低血壓的程度、握拳試驗(yàn)、神經(jīng)傳導(dǎo)速度,服藥后這些指標(biāo)均有改善。(8)對(duì)內(nèi)分泌代謝的影響 動(dòng)物試驗(yàn)證明金匱腎氣丸中附桂,能糾正大劑量激素所致小鼠體重減輕及虛弱或衰竭狀態(tài),說(shuō)明附桂八味丸有改善垂體-腎上腺皮質(zhì)功能的作用,進(jìn)一步研究本方中生藥發(fā)現(xiàn)丹皮、山茱萸及桂枝具有對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素的抑制作用,牡丹皮尚有增強(qiáng)胰島素的作用。也有人應(yīng)用本方治療支氣管喘息患者的八味丸證病人。見到本方有腎上腺皮質(zhì)類固醇樣作用。(9)改善腎功能及利尿作用 本方以成人用量10倍喂大鼠1個(gè)月者尿量增加,尿中鈉離子排泄增加,、鎂、鈣離子排泄無(wú)明顯改變,血漿中離子均在正常范圍內(nèi),分析本方其中地黃、澤瀉、茯苓和附子均含利尿成分。本方浸膏使IgG加速型小鼠腎毒性腎炎血清白蛋白升高,尿蛋白、血清尿素氮降低,同時(shí)可能通過(guò)降低血漿過(guò)氧化脂質(zhì)的含量,改善腎組織病變。對(duì)尿素氮100~110mg/dl,腎功能全部喪失、四肢高度水腫及乏力的病人服本方后可見癥狀改善,尿素氮降至25mg/dl,腎功能逐漸恢復(fù)。(10)延緩衰老 本方不僅能使老化延緩,而且能恢復(fù)精力。其機(jī)理,除強(qiáng)心作甩外,可能還有使全身細(xì)胞復(fù)活的作用。有人通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn),指出本方所以能“返老還童”,可能考慮本方是以綜合性效率作用于機(jī)體,對(duì)改善糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝等作用復(fù)雜地交織在一起,同時(shí)通過(guò)清除自由基和過(guò)氧化物作用,有效地發(fā)揮抗衰老作用。(11)對(duì)血壓的影響 本方能降低高果糖誘發(fā)高血壓大鼠血清去甲腎上腺素含量而降低大鼠血壓,對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠(SHR
 藥動(dòng)學(xué)
 適應(yīng)證
腎陽(yáng)不足,腰膝酸痛,下肢冷感,少腹拘急,水腫,小便不利或小便頻數(shù),陽(yáng)痿遺尿,尺脈微弱以及痰飲咳喘,消渴,腳氣等證候。臨床主要用于泌尿生殖系疾病,糖尿病,高血壓,白內(nèi)障,喘息等癥。1.泌尿生殖系統(tǒng)疾病 (1)慢性腎小球腎炎:本方隨證加減治療慢性腎小球腎炎患者10例,完全與基本緩解4例,好轉(zhuǎn)3例,取得良好效果。用薛氏加減本方治療6例,能使浮腫漸退,尿量增多,尿蛋白消失或減少,腎功能改善。血壓降低。醫(yī)學(xué)全.在線52667788.cn用本方治療腎性水腫12例,其中3例配合五皮飲內(nèi)服,痊愈10例,一般于服藥2周后見效。本方隨證加減,熱甚昏迷加用安宮牛黃丸或至寶丹,配合西醫(yī)藥治療尿毒癥39例,生存18例。(2)慢性尿道炎:除少數(shù)病例加托里消毒飲或短期內(nèi)配合應(yīng)用抗菌素外,其余病例均痊愈,且細(xì)胞學(xué)檢查陰性。(3)產(chǎn)后尿潴留:用本方或濟(jì)生腎氣丸加減治療41例,若產(chǎn)婦身體較差,元?dú)獠蛔悖丶?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053852_93357.shtml" target="_blank">人參、北芪,因產(chǎn)后并發(fā)輕度感冒發(fā)熱者先用辛平輕劑去其感冒,后以上方通利小便,結(jié)果無(wú)有不愈者。其中服藥1劑即通者23例,占55.5%,連同服藥二、三劑小便即通者12例,約占整個(gè)病例的85.5%。(4)前列腺增生:本方加滕龍湯效果滿意,用該法治療65~81歲本病患者均獲痊愈。另有一報(bào)道對(duì)56例包括前列腺增生、膀胱頸部硬變、前列腺炎、神經(jīng)性膀胱炎等前列腺綜合征使用八味丸的效果,對(duì)主訴排尿困難者的有效率為46.9%,對(duì)尿頻及夜尿者有效率為36%。(5)頑固性遺尿:1例女性,9歲,遺尿5年。早晚各服一丸,服10余丸后,夜尿減至1~2次,并能自醒,5天內(nèi)僅遺尿一次。服至80丸,5年痼疾痊愈,2年內(nèi)未有復(fù)發(fā)。凡臨床遇小兒屬虛證者,均投以本藥,已愈數(shù)例。(6)老年人尿失禁:對(duì)13例老年人尿失禁患者用本方,每晨2丸,淡鹽水送服,10天一療程,四個(gè)療程后6例痊愈,4例顯效,2例好轉(zhuǎn),無(wú)效1例,總有效率92.3%。(7)老年性陰道炎;8例閉經(jīng)8年以上的老年陰道炎患者,本方每日7.5g,分三次服用,四周后自覺癥狀帶下8例中6例消失,2例減輕,腰痛,手足發(fā)麻,4全部消失,倦怠2例中1例消失。陰道窺鏡檢查顯示陰道壁及陰道子宮頸的紅色斑點(diǎn)8例中6例消失,2例減輕,總有效率100%。(8)男性不育癥和精子減少癥:男性不育癥精子濃度低于40×103/ml患者用本方后52例中有11例妊娠成功,55.8%見有臨床效果,且多數(shù)在較早期4~8周即出現(xiàn)效果,對(duì)其中27例(妊娠10例,非妊娠17例)患者精子濃度跟蹤結(jié)果顯示18例(55.6%)精子濃度增加3倍以上,進(jìn)一步分析精子輕度缺乏癥(10~40×103/ml)的患者76.5%(13/17)臨床有效,精子高度缺乏癥(10×103/ml以下)只有30%(3/10)臨床有效,從臨床有效的精液來(lái)看,本方對(duì)精子運(yùn)動(dòng)率改善不明顯。治療前后周圍血中黃體生成素(LH)、催乳素(PRL)、睪丸酮(T)值幾乎無(wú)變化,有效組卵泡刺激素(FSH)值低下(P<0.05),雌二醇(E2)值上升(P<0.001)。結(jié)果顯示本方對(duì)精子減少癥初期是有效的,對(duì)造精機(jī)能、附屬腺或內(nèi)分泌環(huán)境具有直接或間接的作用。有人用本方加服人參湯對(duì)該癥也得到良好的效果。(9)男子乳腺發(fā)育:對(duì)32例男性乳房發(fā)育癥患者,本方加減水煎服,每日1劑,60天后23例顯效,7例好轉(zhuǎn),無(wú)效2例,總有效率93.7%。以病程短、年齡輕者效果更佳。(10)勃起功能障礙:治療該癥有效,對(duì)精神因素性療效顯著,有明顯的增強(qiáng)勃起力的作用。以腎虛為主的虛證和瘦弱型者有效,對(duì)肥胖型不僅效果不佳,且副作用多。(11)治婦女帶病:用本方加狗脊、菟絲子、蓯蓉治療腎氣虛寒、沖任衰弱而致的錦絲帶10例,皆獲痊愈。(12)高催乳素血癥不孕癥:對(duì)血催乳素>30ng/ml的女性不孕癥患者27例,投予本方每日2.5g~10g,3個(gè)月以上,有18名患者血清催乳素下降,其中15名<30ng/ml以下的正常水平,有12名妊娠,44.4%臨床有效,妊娠過(guò)程中也未見異常。2.糖尿病 一般多是體力中等或中等以下,下腹部柔軟無(wú)力,癥狀穩(wěn)定,口渴輕。服藥后血糖常逐步下降,癥狀緩解。并認(rèn)為約有60%~70%的糖尿病人適合服用本方。對(duì)糖尿病性神經(jīng)病變6例,服本丸提取劑,每日5~6g,共服3個(gè)月,按綜合性自覺癥狀好轉(zhuǎn)程度判定,有效、微效各2例。有報(bào)道本方加人參對(duì)糖尿病患者有明顯療效,可減少胰島素注射量。3.高血壓 本方加牛膝、車前子適于本病陰損及陽(yáng)而見腎陰虛損者,暈眩甚可加鉤藤、代褐石、菊花、天麻,頭痛甚可加蔓荊子、石決明、夏枯草全蝎,項(xiàng)背強(qiáng)加葛根,動(dòng)脈硬化重用丹皮,膽固醇高重用澤瀉,加首烏、草決明。用附桂八昧丸荊或湯劑治療高血壓11例,收到顯著療效。4.白內(nèi)障 本病44例,大部分服用本方治療,82只眼睛中視力上升68只,不變8只,視力上升及視力停止下降的眼睛占93%。另有284例不伴有糖尿病、腎炎等疾患,亦無(wú)顯著的眼底和眼前部改變的本病患者。接受本方治療,時(shí)間長(zhǎng)短不一,總有效率為72.2%,568只患眼的總有效率為81.4%,可見本方對(duì)改善和阻止老年性白內(nèi)障的發(fā)展有良好療效。亦有報(bào)道認(rèn)為該方可使患者眼球彈性增加,晶體的白色混濁減退,視力改善。越早期給藥,療效也越好,并觀察到本方用于老花眼治療也得到良好效果。5.支氣管喘息癥 從中醫(yī)來(lái)看相當(dāng)于咳嗽、哮喘、喘息等癥。一組接受西醫(yī)治療的107例氣管炎喘息患者加中藥治療,原則上用中藥提取物5g分早、晚兩次服用。其中八味丸證占31.8%(此證病例西醫(yī)常用腎上腺皮質(zhì)類固醇),應(yīng)用方有效率為76%。本方驗(yàn)例:一日2次,每日1丸(每丸9g)服至100丸,哮喘停止發(fā)作,余癥消失,又自服200丸左右以鞏固療效,隨訪3年,未復(fù)發(fā)。近年來(lái)有人用本方治療難治性哮喘,由于哮喘反復(fù)發(fā)作使肺腎宣降,納氣功能下降,導(dǎo)致氣血兩虛,進(jìn)而容易亡陽(yáng),使用治療腎虛證的本方后有明顯療效,與其他漢方藥聯(lián)合使用得到65%本疾病的改善率。6.腹水 22例晚期血吸蟲病腹水久治不愈患者,有腎功能損害,尿檢有蛋白、管型及紅、白細(xì)胞。先服附桂八味丸(每日30g分服)以固本,后用撒利汞(每日注射1支)以治標(biāo),再服本方以培本,交互作用,腹水全部消退。腹水消除后,有17例轉(zhuǎn)劑治療,其中15例完成療程。酒石酸銻劑治療血吸蟲病引起的腎損害用本方有效,治療5例均獲良好效果,有助于血吸蟲病患者完成銻劑的治療。7.浮腫 使用本方每日二次。每次9g,治療水腫12例,其中3例并有下肢水腫,配合五皮飲內(nèi)服,結(jié)果治愈10例,無(wú)效2例(合并鉤蟲病、貧血及血吸蟲病腹水),治療時(shí)間最長(zhǎng)者90日,最短者21日。一般病例服藥2周后癥狀減輕,尿量增加,水腫漸次消退。8.腰痛 對(duì)55~80歲慢性腰痛患者12例,給服八味丸浸膏顆粒5g,一日一次,飯前服用連服2~8周,有效率達(dá)83.3%。醫(yī)學(xué)全.在線52667788.cn另對(duì)主訴腰痛的患者10例,給予本方,觀察其鎮(zhèn)痛效果及對(duì)內(nèi)分泌功能的影響,疼痛緩解有效率為60%。9.骨質(zhì)疏松 對(duì)門診絕經(jīng)期以微量密度測(cè)定(MD)法篩選4分以上的骨質(zhì)疏松患者27例,用本方提取劑加VD2治療6個(gè)月、12個(gè)月后,27例中19例MD總分降低,其中6例降至3分以下的正常范圍,21例(78%)骨量增加。10.肝硬化伴腓腸肌痙攣 對(duì)每周痙攣發(fā)作超過(guò)1次以上的26例患者甩本方每日7.5g,連用四周以上,甩藥1周后9例消失,4周后16例消失,10例改善,全部有效。其中隨機(jī)取5例有效患者作振動(dòng)覺閾值檢查,結(jié)果顯示用藥后均有明顯改善。11.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 15例患者用本方煎劑加減每日一次,二周以上,4例急性關(guān)節(jié)炎者均好轉(zhuǎn),11例慢性關(guān)節(jié)炎者9例好轉(zhuǎn),2例無(wú)效,總有效率86.66%。12.蕁麻疹 用本方和自制風(fēng)疹酒(面堿15g、冰片5g,白酒50ml)外用,治本病急慢性患者10例,均獲痊愈。治慢性蕁麻疹服丸藥時(shí)用小米湯送服可提高療效。 此外附桂八味丸治療老年變形性膝關(guān)節(jié)病4例全部好轉(zhuǎn),治骨結(jié)核15例13例治愈,2例好轉(zhuǎn),本方還通過(guò)意志激活和抗焦躁兩種相反的趨精神作用,治療輕中度意志減退患者有明顯療效。對(duì)尿崩癥腎病綜合征、腎小球腎炎、視網(wǎng)膜出血、青光眼、肺結(jié)核、眼瞼抽搐癥、貧血、失眠癥、唾涎癥、長(zhǎng)期低熱、慢性腹褥等均有一定療效,合芍藥甘草湯治療坐骨神經(jīng)痛也有明顯效果,與西藥心痛定、硫氮窧酮合并治療心絞痛可顯著減少發(fā)作次數(shù),減少硝酸甘油含服量。
 禁忌證
 注意事項(xiàng)
消化功能弱的人服用本方可引起食欲減退或嘔吐、腹瀉,有的出現(xiàn)蕁麻疹
 不良反應(yīng)
 用法用量
八味藥為末,煉蜜為丸,梧桐子大(每丸約0.2g),每日二次,每次15丸酒送服,可漸次增量至25丸,F(xiàn)代用法:每服9g,日2~3次,溫開水或淡鹽湯送服;或做湯劑,水煎服,用量按原方比例酌減或作沖劑、散劑。片:一次6片,口服,一日2次。口服液:口服一次1支,一日2次。膠囊劑:口服,一次5粒,一日2次。
 藥物相應(yīng)作用
 專家點(diǎn)評(píng)
1.傳統(tǒng)應(yīng)用 用于腎陽(yáng)不足所致腰膝酸痛,少腹拘急,小便不利或小便頻數(shù),腫,大便溏薄,尺脈微弱以及痰飲咳喘,腳氣等癥。2.禁忌 消化功能弱的人服用本方可引起食欲減退或嘔吐、腹瀉,有的出現(xiàn)蕁麻疹[1]。3.臨床新用途 (1)治療慢性腰腿痛 有人用附桂八味丸治療慢性腰腿痛患者61例,經(jīng)用藥2~4個(gè)療程后,其中治愈者52例,有效者6例,無(wú)效者3例。總有效率為95%。另有人用附桂八味丸對(duì)55~80歲慢性腰痛患者進(jìn)行治療,5g/次,1次/日,飯前服用,連服2~8周。結(jié)果:用附桂八味丸治療慢性腰痛患者12例,有效率為83%。(2)治療前列腺增生 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的病因目前尚未完全了解。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是“癃”“閉”的范疇,由于肺、脾、腎三臟(三焦)氣化失司所致。有人用附桂八味丸治療前列腺增生患者35例,其中痊愈者27例,有效者3例,無(wú)效者5例。總有效率為86%。用法:口服附桂八味丸,2丸/次,早、中、晚各服1次,溫開水送服。10日為1個(gè)療程,一般服藥1~3個(gè)療程即可治愈或顯效。痊愈的27例,經(jīng)隨訪1~2年,均未見復(fù)發(fā)。(3)治療老年性陰道炎 本病是由于絕經(jīng)后卵巢功能減退,雌激素水平降低,陰道壁萎縮、上皮變薄、抵抗力下降,易遭細(xì)菌的入侵而引起的陰道炎癥。有人采用附桂八味片主之,效果滿意。用法:口服附桂八味片,6片/次,3次/日,溫開水送服,7日為1個(gè)療程。效果:用附桂八味片治療老年性陰道炎患者45例,經(jīng)用藥2~4個(gè)療程后,其中治愈者40例,好轉(zhuǎn)者3例,無(wú)效者2例,總有效率為96%。一般治療3個(gè)療程即可痊愈。(4)治療糖尿病 筆者用附桂八味膠囊治療糖尿病患者27例,其中男15例,女12例;病程最短者3年,最長(zhǎng)者10年;年齡最大者61歲,最小者38歲。用法:口服附桂八味膠囊,5粒/次,3次/日,溫開水送服,20日為1個(gè)療程。結(jié)果:27例糖尿病患者,經(jīng)服藥2~4個(gè)療程后,治愈者20例,有效者4例,無(wú)效者3例?傆行蕿89%。另有報(bào)道,用附桂八味丸加人參治療糖尿病有明顯療效,并可減少胰島素用量[2]。(5)治療老年性尿失禁 有人用附桂八味丸治療老年性尿失禁患者36例,經(jīng)用藥3~5個(gè)療程后,其中治愈者28例,顯效者4例,有效者3例,無(wú)效者1例,總有效率為97%。用法:取附桂八味丸膠囊,每次6丸,早、中、晚各服1次。溫開水送服。7日為1個(gè)療程。一般服藥1個(gè)療程即可收到明顯效果。(6)治療男性乳房發(fā)育癥 采用附桂八味片治療男性乳房發(fā)育癥患者42例,經(jīng)用藥2~4個(gè)療程后,其中治愈者35例,有效者4例,無(wú)效者3例?傆行蕿93%。用法:口服附桂八味片,6片/次,3次/日,溫開水送服。20日為1個(gè)療程,一般服藥1個(gè)療程即可見效。(7)治療女性不孕癥 據(jù)報(bào)道,用八味地黃丸治療高催乳素血癥女性不孕癥患者27例,每日服本藥2.5~10g,連服3個(gè)月以上。結(jié)果:27例中,有18例血清催乳素下降,其中15例<30mg/ml以下的正常水平,妊娠12例,而且在妊娠過(guò)程中,未見異常發(fā)生[3]。醫(yī)學(xué)全.在線52667788.cn
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