| 疾病名稱（英文) | malignant neoplasm of anal canal |
| 拚音 | GANGGUANEXINGZHONGLIU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 肛腸科疾病，消化系腫瘤， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 肛管起自齒狀線止于肛緣，平均長(zhǎng)約2-3cm。發(fā)生于肛管、肛門和肛門周圍皮膚的惡性腫瘤稱為肛管惡性腫瘤，約占直腸肛管腫瘤的2％-4％。病理類型以鱗狀細(xì)胞癌為最多見。此外尚可見起源于齒狀線移行上皮的移行細(xì)胞癌；源于肛管腺的導(dǎo)管上皮肛管腺癌，以及起源于肛管遠(yuǎn)端皮膚組織的惡性黑素瘤等。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 約占直腸肛管腫瘤的2％-4％。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 肛管癌在早期可表現(xiàn)為扁平的疣狀隆起或潰瘍，以后其邊緣部可硬變且與深部組織相固定。慢性肛瘺惡變者在瘺管區(qū)可有硬結(jié)、腫塊形成，或有新生物從瘺管口長(zhǎng)出。黑素瘤多數(shù)呈棕黑、紫黑或深黑色，色素較少時(shí)可呈淺灰色。約1／3病例的病灶肉眼無(wú)色素可見，但病理切片中可見色素，亦有少數(shù)仍不見色素，則稱無(wú)色素性黑素瘤。 |
| 病理生理 | 齒上緣以上的肛管惡性腫瘤可循淋巴道向上轉(zhuǎn)移至痔上或腸系膜下淋巴結(jié)和腹股溝淋巴結(jié)，肛管遠(yuǎn)端部分的惡性肛管腫瘤則可引流至兩側(cè)腹服溝淋巴結(jié)。目前肛管癌與肛管黑素瘤病人在作出臨床診斷時(shí)，其中約30％-40％已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。肛管癌血道轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)在8％以下，但黑素瘤病人中約10％-15％在確定診斷時(shí)已有血道播散，甚至有時(shí)原發(fā)病灶甚小，但已有廣泛血道轉(zhuǎn)移。已有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)多數(shù)在1年內(nèi)可發(fā)現(xiàn)異常腫大，少數(shù)病例可隨訪2-3年才出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。 |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 肛管惡件腫瘤常見的癥狀為便血，初起可為間歇性出血，常被誤為內(nèi)痔出血。肛門痛也十分常見，排便時(shí)加重，便后可持續(xù)數(shù)小時(shí)，常被誤為肛裂。此外亦可有肛門癢，粘性分泌物、腹瀉、里急后重等癥狀。腫瘤侵犯肛門括約肌時(shí)可引起大便失禁；侵犯陰道后壁時(shí)可引起直腸-陰道瘺。 肛管癌在早期可表現(xiàn)為扁平的疣狀隆起或潰瘍，以后其邊緣部可硬變且與深部組織相固定。慢性肛瘺惡變者在瘺管區(qū)可有硬結(jié)、腫塊形成，或有新生物從瘺管口長(zhǎng)出。黑素瘤多數(shù)呈棕黑、紫黑或深黑色，色素較少時(shí)可呈淺灰色。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 肛管癌手術(shù)治療后的五年生存率為50％左右。肛管黑色素瘤手術(shù)后的五年生存率約為6％-12％。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 肛管惡性腫瘤中除病灶小而淺表的鱗狀細(xì)胞癌可考慮局部廣泛切除外，一般均需行經(jīng)腹會(huì)陰切除。在女性病人必要時(shí)還需一并切除陰道后壁。在臨床檢查腹股溝淋巴結(jié)有異常腫大者，應(yīng)行腹股溝淋巴結(jié)清除。在臨床檢查中未觸及腫大淋巴結(jié)的病人可不必作預(yù)防性腹股溝淋巴結(jié)清除，但必須嚴(yán)密隨訪。一旦在隨訪中發(fā)現(xiàn)腹股溝有腫大淋巴結(jié)時(shí)，即應(yīng)作腹股溝淋巴結(jié)清除。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
