| 疾病名稱（英文) | canaliculitis |
| 拚音 | LEIXIAOGUANYAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 眼附屬器官疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 淚小管炎為淚小管的慢性炎癥，以下淚小管為較多，臨床上少見，可以單獨(dú)發(fā)炎，也可以同時(shí)伴有淚囊炎。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 淚小管炎可以由結(jié)膜蔓延而來，也可以由淚囊炎上行感染造成。沙眼衣原體造成的淚小管炎，是沙眼的常見并發(fā)癥：放線菌和霉菌也可侵及淚小管。依不同的病因，臨床上有化膿性、沙眼性、結(jié)核性和放線菌性淚小管炎等。 |
| 中醫(yī)病因 | 淚小管炎中醫(yī)辨證多與肝經(jīng)郁熱，復(fù)受風(fēng)邪有關(guān)。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 證候：內(nèi)眥部皮膚潮紅，瞼緣圓腫，淚點(diǎn)突出，壓迫可有膿液溢出，內(nèi)眥部自睛紅赤，流淚，淚液粘濁有熱感，咽干口燥，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 辨析：①辨證：以內(nèi)眥部皮膚紅赤，瞼緣圓腫，淚竅突出，舌紅，脈弦數(shù)為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：肝經(jīng)郁熱，復(fù)受風(fēng)邪，內(nèi)外合邪，上攻淚竅，故淚竅突出，眥部皮膚，白睛紅赤，瞼緣圓腫。熱盛則肉腐，故壓迫淚竅可見膿液溢出，淚液粘濁。熱傷津液，則咽干口燥。舌紅苔黃，脈弦數(shù)，均為肝經(jīng)郁熱之證。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | １．化膿性淚小管炎：通常侵犯上淚小管，在淚小管部有一小波動(dòng)腫塊，其上面皮膚緊張充血，其下方結(jié)膜則發(fā)炎增厚，相應(yīng)處瞼緣園腫，擴(kuò)大的小淚點(diǎn)突出，用玻璃棒加壓，則有膿液溢出，有時(shí)則無，但若用探針輕輕從淚小點(diǎn)探進(jìn)，遂即有膿液或粘液流出。 ２．沙眼性淚小管炎：沙眼性淚小管炎感染較為常見，一般是由結(jié)膜下組織直接蔓延到淚小管周圍的腺組織。病理切片示淚小管粘膜及周圍組織由淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞侵潤，聚積成濾泡。膿性分泌物排入管腔，可以從淚點(diǎn)擠壓出來，而后形成瘢痕性收縮至淚小管狹窄或阻塞，主要表現(xiàn)為淚溢，也可以使淚小管擴(kuò)張或感染形成膿腫。 ３．放線菌性淚小管炎：通常是單一淚小管受累，且以上淚管多見，主要為淚溢，伴有持續(xù)性結(jié)膜炎，以內(nèi)眥周圍較顯著，結(jié)膜炎后期有濾泡形成，常以大量膠粘分泌物及搔癢為其特征，淚點(diǎn)充血、凸出。加壓有膿性或奶油樣分泌物自擴(kuò)張的管口逼出。沖洗淚道通暢，探針進(jìn)入可觸及凝結(jié)物，質(zhì)地較脆。培養(yǎng)有放線菌生長。 ４．結(jié)核性淚小管炎，很少單獨(dú)發(fā)生，常伴隨結(jié)核性淚囊炎出現(xiàn)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | １．麥粒腫：是眼瞼腺體急性化膿性炎癥。主要表現(xiàn)為眼瞼患部紅、腫、熱痛、硬結(jié)，發(fā)生于內(nèi)、外眥部者，紅腫疼痛尤為明顯，它不只限于內(nèi)眥部，擠壓淚點(diǎn)、淚小管處無膿性分泌物自淚點(diǎn)溢出，淚道通暢。 ２．單純淚道阻塞：淚道阻塞的主要癥狀是淚溢，但淚道阻塞沒有炎癥反應(yīng)表現(xiàn)，擠壓淚小管處無分泌物溢出，淚道沖洗不通暢。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | １．除去病因：①如為沙眼結(jié)膜炎蔓延而來，則應(yīng)根治沙眼，局部及全身抗生素應(yīng)用１～３月，病毒感染則抗病毒藥物應(yīng)用，增加機(jī)體抵抗力；結(jié)核性則采用抗疹療法直至痊愈，如為慢性淚囊炎上行感染，除治療淚囊炎外，淚小管炎癥不能忽視。②真菌所致，滴用１％～３％碘化鉀溶液于內(nèi)眥部，并以此液沖洗，再涂以此碘制劑藥膏，最好同時(shí)加用制霉菌素眼藥水頻點(diǎn)，局部應(yīng)用青霉素制劑。如管口有真菌結(jié)石者，應(yīng)擠出或取除之。 ２．必要時(shí)以Ｗｅｂｅｒ小刀擴(kuò)大切開淚小管，并滴用抗生素眼水�？蛇x用０．５％氯霉素眼藥水，１５％斑馬眼藥水，０．１％利福平眼藥水等。 ３．急性感染時(shí)可全身應(yīng)用抗生素，如口服復(fù)方新諾明片０．９６ｇ，每日２次。 ４．超短波治療：小功率超短波，每次１５分鐘，每日１～２次，共５～６次。氦氖激光局部照射，每日一次，每次２０分鐘。 ５．慢性淚小管炎形成囊腫者，先用探針探通，若探不通者，可做淚小管切開，淚小管成形，或囊腫摘除術(shù)。 |
| 中醫(yī)治療 | 治法：清熱平肝，佐以祛風(fēng)。 方藥：羚羊角飲（《審視瑤函》)加減。羚羊角粉０．６ｇ（沖服)，玄參１２ｇ，防風(fēng)１０ｇ，知母１０ｇ，黃芩１０ｇ，車前子１５ｇ（包煎)，大黃１０ｇ（后下)，桔梗１２ｇ，茺蔚子９ｇ，口苦脅痛加龍膽草、梔子。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
