| 疾病名稱（英文) | yaws |
| 拚音 | YASI |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 傳染病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 雅司是雅司螺旋體引起的慢性接觸性傳染性皮膚病，也可引起骨、關(guān)節(jié)損害，主要發(fā)生在兒童和青年。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 雅司螺旋體的形態(tài)與梅毒螺旋體酷似，不能培養(yǎng)，該螺旋體的傳播不及梅毒螺旋體廣泛。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | 由接觸傳播，主要在中非、南美、南亞等熱帶地區(qū)流行，中國(guó)于1942年曾在蘇北地區(qū)流行，至60年代初被消滅。 |
| 人群 | 兒童和青年 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 組織病理：第一期雅司示表皮棘層水腫、肥厚和乳頭狀增殖、中性粒細(xì)胞顯著浸潤(rùn)，形成微膿瘍，真皮內(nèi)主要為漿細(xì)胞浸潤(rùn)，血管內(nèi)皮細(xì)胞輕度增殖。第二期病變類似第一期，在一、二期表皮中可查見大量螺旋體。而第三期與梅毒酷似，僅炎性浸潤(rùn)和血管病變輕微或缺如。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 根據(jù)本病局限于流行區(qū)，患者為兒童和青年，各期損害的特點(diǎn)及在第一期損害發(fā)生1-2月后，性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)（VDRL)或不加熱血清反應(yīng)試驗(yàn)（USR)陽(yáng)性，可以確定診斷。需要與梅毒鑒別。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 根據(jù)其發(fā)展過程，可分為三期：第一期為母雅司期：常發(fā)生在與外界接觸的暴露部位，如四肢的外側(cè)，螺旋體從皮膚破損處侵入，經(jīng)2-3周潛伏期，發(fā)生皮損。潛伏期時(shí)患者可有輕度發(fā)熱、頭痛和全身不適，皮疹常為單個(gè)，初為濕丘疹或結(jié)節(jié)，上覆厚薄不一的深褐色痂，質(zhì)如橡皮，間有增殖和擴(kuò)大，于其周圍產(chǎn)生新?lián)p害，形成圓形或環(huán)形斑塊，可潰破形成淺潰瘍，邊緣微隆起，覆有厚痂，大的直徑可達(dá)3-4cm，有痛癢感，病程慢性，可3-4月不愈，愈后殘留菲薄萎縮瘢痕。 第二期為雅司疹期：約于母雅司期發(fā)生后1-3月出現(xiàn)，有的此時(shí)母雅司尚未消失。常伴畏寒、發(fā)熱、胃納不佳和全身酸痛等。皮疹有兩種，一種初呈微紅小丘疹，以后增大成玉米大結(jié)節(jié)，圓形或不規(guī)則形，表面粗糙不平，覆以干燥灰色薄痂，疏散分布全身，特別在軀干和四肢。另一種亦是由丘疹發(fā)展而成的結(jié)節(jié)，但較大，形態(tài)與母雅司同，上覆厚痂，去痂后呈鮮紅色乳頭狀增生，常有滲液或出血和壓痛，數(shù)目十余個(gè)至二三十個(gè)，分布于頭皮和四肢外側(cè)，軀干較少，有成群傾向，但疏散排列，亦不對(duì)稱。 二期復(fù)發(fā)雅司疹有兩類，一類似上述的大型結(jié)節(jié)，廣泛散發(fā)，舊疹未愈前，新疹不斷發(fā)出，以至整個(gè)患部可有不同發(fā)展階段的結(jié)節(jié)和萎縮瘢痕，互相雜處。另一類為片塊狀損害，大小不一，4-5cm直徑或更大，每一片塊上有十余個(gè)玉米大覆以痂皮的膿皰樣損害，密集成簇或排列成多環(huán)形。一處常有3一5片。病程緩慢。 第三期潰瘍結(jié)節(jié)期：于感染6-10年后發(fā)生，皮損類似第三期皮膚粘膜梅毒，呈對(duì)稱、多發(fā)，為楊梅或更大母雅司樣結(jié)節(jié)，數(shù)個(gè)或十?dāng)?shù)個(gè)，排列成片或環(huán)形、多環(huán)形或葡匐形狀，有的破潰形成具有鑿緣潰瘍，常不斷連續(xù)傳播，可從上臂至前臂，腹部至小腿甚至從右肘窩向上蔓延至胸、背、肩和頸部，愈后遺下萎縮性肥厚性瘢痕，常同時(shí)累及其下之長(zhǎng)骨，發(fā)生骨膜炎、骨質(zhì)疏松和腔隙形成。上腭穿孔和鼻骨破壞亦偶有所見。肘關(guān)節(jié)、骶骨關(guān)節(jié)處可見近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)1個(gè)或3-4個(gè)，從不破潰。本期可5-6年不愈，少數(shù)愈后仍可復(fù)發(fā)。 雅司瘢痕有兩種，一種呈菲薄萎縮型，通常2cm左右直徑，另一種為大片肥厚性瘢痕，范圍可相當(dāng)廣泛，表面光滑，質(zhì)柔軟或中等硬度。 骨雅司：雅司有骨關(guān)節(jié)病變時(shí)亦稱骨雅司，第二期雅司疹期可表現(xiàn)為滑膜炎，大、小關(guān)節(jié)均可受累，但不破壞關(guān)節(jié)，亦可并發(fā)骨膜炎。第三期雅司患者有10％-20％并發(fā)骨關(guān)節(jié)病變。骨病變多見于脛腓骨（馬刀脛)、尺橈骨及肱骨等，骨局部有疼痛、腫脹和壓痛。除骨膜增生外，亦可發(fā)生肉芽腫性或樹膠腫性破壞。關(guān)節(jié)病變以肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及骶髂關(guān)節(jié)等為好發(fā)部位。X線表現(xiàn)與梅毒相似，有時(shí)難以區(qū)分，第二期主要為骨膜炎、骨膜增生，第三期骨質(zhì)病變較復(fù)雜。而骨質(zhì)病變常在皮膚結(jié)節(jié)密集處明顯，骨膜增生有時(shí)非常明顯，在腓骨亦可表現(xiàn)為“馬刀脛”，骨皮質(zhì)可以廣泛的稀疏，伴多發(fā)性小圓形或卵圓形的吸收區(qū)，有的破壞相當(dāng)嚴(yán)重，以致發(fā)生病理性骨折。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 于第一、二期損害中以暗視野映光試驗(yàn)可查到雅司螺旋體，在第一期發(fā)生1-2月后，血清VDRL或USR式驗(yàn)陽(yáng)性。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療用普魯卡因青霉素60萬U，肌注，每日1次，共10次，或紅霉素0．5g,每日4次，共2周。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
