| 疾病名稱(chēng)（英文) | damp-heat in large intestine |
| 拚音 | DACHANGSHIRE |
| 別名 | 中醫(yī)：急慢性腸炎，急慢性細(xì)菌性痢疾，細(xì)菌性食物中毒，急慢性阿米巴腸炎，慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，急性闌尾炎，痔瘡 |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證多由飲食不節(jié)，恣食厚味醇酒，或夏月暑濕、疫毒之邪侵及腸道所致，為邪實(shí)之證，病位在大腸。因濕熱毒邪內(nèi)結(jié)大腸，下焦氣機(jī)壅滯，傳導(dǎo)失常，脂絡(luò)受傷，氣血瘀滯。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證多由飲食不節(jié)，恣食厚味醇酒，或夏月暑濕、疫毒之邪侵及腸道所致，為邪實(shí)之證，病位在大腸。因濕熱毒邪內(nèi)結(jié)大腸，下焦氣機(jī)壅滯，傳導(dǎo)失常，脂絡(luò)受傷，氣血瘀滯，而出現(xiàn)痢疾、泄瀉、腹痛、痔瘡等疾病。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 腹痛，里急后重，下利粘液或便膿血：或暴注下泄，肛門(mén)灼熱，或?yàn)a而不爽，糞色黃褐而臭；或腹痛拒按，大便秘結(jié)或溏滯不爽。并見(jiàn)發(fā)熱汗出，午后熱盛， 胸脘滿悶，肢體沉重，納呆嘔惡，小便短赤，脈象滑數(shù)，舌苔黃膩。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 清熱，利濕，解毒，調(diào)氣，行血。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：(1)芍藥湯加味：芍藥10克、黃芩10克、黃連6克、大黃6克、銀花15克、檳榔l0克、當(dāng)歸10克、甘草6克、木香6克。本方適用于腹痛、里急后重、下痢赤白膿血為主證的痢疾患者。(2)葛根芩連湯加味：葛根15克、黃芩l0克、黃連6克、甘草6克、銀花15克、茯苓15克、木通6克、車(chē)前子10克。本方適用于腹痛，瀉下急迫為主證的泄瀉患者。以上方藥，水煎，取汁300毫升，分2～3次服用，每日一劑。 2．加減變化：若痢疾初起，兼有表證，基本方(1)加荊芥10克、防風(fēng)6克、羌活10克；如熱毒盛者，下痢赤多白少，或純下赤凍，則加白頭翁15克、秦皮l0克、地榆10克、丹皮10克；若挾食滯，苔膩脈滑，加用神曲10克、青皮10克、陳皮10克、芒硝10克(入湯沖服)；若濕熱留連不去，下痢時(shí)發(fā)時(shí)止，日久難愈，加用人參6克(黨參15克)、白術(shù)10克、干姜6克；若下痢初作，表證已解，痢猶未止，可用香連丸，每服6～9克，日三次；若痢下為醬色，時(shí)作時(shí)止，可加用鴉膽子仁治療，成人每日三次，每次15粒，膠囊分裝，飯后服，連用7～10天。若濕熱泄瀉以濕邪偏重，舌苔微黃厚膩，脈濡緩，可基本方(2)加用厚樸10克、薏仁30克；挾食滯者宜加神曲10克、山楂10克、麥芽10克；如有發(fā)熱、頭痛、脈浮等風(fēng)熱表證，加連翹10克、薄荷10克；如在夏季盛暑之時(shí)，可酌加藿香10克、香薷10克、扁豆花6克．荷葉6克。 (二)外敷藥物 1．苦參粉適量，溫水調(diào)成糊狀敷臍。 2．梔子適量，研為細(xì)末，雞蛋清調(diào)成膏，貼雙足涌泉穴。 3．白礬15克、五味子15克、五倍子15克，研為細(xì)末，用開(kāi)水調(diào)成膏，貼神闕穴。4．噤痢膏：牙皂6克、細(xì)辛27克、蔥6根(拭凈泥土，勿洗)，田螺2個(gè)，小麥曲12克。諸藥混合，搗融如膏，貼于神闕穴，蓋以紗布、繃帶固定，藥干另?yè)Q。 5.熱瀉散：黃連12克、滑石30克、廣木香15克、吳茱萸10克，諸藥混合粉碎為末，過(guò)篩，取藥末10～15克，撤于2～8平方厘米膠布中間，分別貼于神闕、大腸俞，1日換1次。 6．大黃9克，或甘遂、大戟各4.5克，研為細(xì)末，用醋凋敷臍部固定。適用于疫毒痢腹脹者。 (三)灌腸療法： 臨床上對(duì)長(zhǎng)期反復(fù)不愈之本證患者，常常采用灌腸療法。 1．蒲公英30克、敗醬草30克、紅藤30克、穿心蓮30克、黃柏15克，加水煎至150毫升，溫度在30～40℃時(shí)作保留灌腸。如能保留8小時(shí)以上，療效更佳。 2．錫類(lèi)散l克、云南白藥1克、生肌散l克、5％普魯卡因5毫升，加入生理鹽水100毫升中，加溫后保留灌腸 。3．苦參100克，濃煎，每次用50毫升，加1％奴夫卡因5毫升，作保留灌腸。 4．白頭翁60克，煎成藥液100毫升，每日作保留灌腸1次。治阿米巴痢疾。 5．大蒜30克，搗汁，加溫開(kāi)水160毫升，作保留酒腸。治阿米巴痢疾。 6．10～15％野菊花煎劑100～150毫升，保留灌腸，每日1次，10～15日為一療程，休息數(shù)日后可開(kāi)始第二療程。 (四)飲食療法 (1)馬齒莧綠豆湯：新鮮馬齒莧120克(或干品60克)、綠豆60克，煎湯服食。每天1～2次，連服3天。二味合用對(duì)濕熱泄瀉、或熱毒血痢，甚為有效。 (2)車(chē)前子飲：車(chē)前子30克，紗布包，加水500毫升，煎取300毫升，去渣，加粳米煮粥，分二次溫服300毫升。治泄瀉。 (3)姜連散：生姜l20克，榨汁；黃連30克，銼末，文火烘炒加姜汁拌勻，以干為度。每服6克，綠茶清送下，每天3次。對(duì)濕熱泄瀉嘔吐者大為適宜。 (4)石榴皮蜜膏：鮮石榴皮1000克(干品500克)、切碎，砂鍋煎煮取汁兩次，文火濃縮至稠粘時(shí)，加蜂蜜300毫升，攪勻至沸�；�，冷后裝瓶。每服10毫升，開(kāi)水沖服，每日3次。 (5)白蜜馬齒莧汁：鮮馬齒莧1000克，溫開(kāi)水洗凈榨汁，加白蜜30毫升，或白糖適量，一次服下，每日服2次。 (6)綠茶煎：綠茶100克，煮取濃汁300毫升，每次服100毫升，加醋10毫升熱飲，每日3次�；蚓G茶末12克，白痢以姜湯送服，赤痢以甘草水送服，每日3次。癥狀消失后連服3日，以鞏固療效。 (7)莧粥：新鮮紫莧100克，去根洗凈切碎，同粳米100克煮粥，每日2次，早晚服。此粥對(duì)于有急性菌痢、腸炎的老年患者，尤為適宜。 (8)龍眼肉包鴉膽粉：鴉膽子亡10粒，研粉，以桂元肉包裹吞服，每日3次，治阿米巴痢。此方適于飯后服，不宜久服。 施治要點(diǎn): (一)臨床上之痢疾、泄瀉均以本證為多，治療當(dāng)以祛邪。其新感屬此證尤多，治療以通因通用為要，忌用收澀止瀉之品。痢疾患者應(yīng)注意調(diào)氣行血的運(yùn)用，若下血較多應(yīng)該重用行血之品，膿多者宜重用理氣藥；泄瀉患者當(dāng)使用濕熱分清，其瀉可止。但濕熱泄瀉容易耗傷氣陰，年老體虛之患者可引起傷陰、傷陽(yáng)或陰陽(yáng)俱傷之危重證候，除治療上須隨證施方，還應(yīng)高度重視此類(lèi)患者的病情變化。 (二)在治療痢疾時(shí)，應(yīng)始終顧護(hù)胃氣。在治療濕熱痢的方藥多系苦寒之品，不應(yīng)長(zhǎng)時(shí)十間大量使用這一類(lèi)藥物，以防傷胃氣。 (三)若本證久而不愈，反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)正虛邪戀，宜扶正祛邪兼用。其藥物灌腸往往是臨床上有效可行的治療方法。藥用白頭翁、秦皮、黃柏、夏枯草、青黛、紫草、明礬、牡蠣、烏梅、罌粟殼、五倍子等。每劑加水1000毫升煎至200毫升，濕度37～38℃，開(kāi)始每次用50～100毫升于早晚各作保留灌腸1次，適應(yīng)后每次用200毫升，每日灌腸1次。患者取側(cè)臥位，臀高頭低，慢速灌腸，灌入后取胸膝位15分鐘，再仰臥1小時(shí)以上。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．針刺：取穴天樞、足三里、陰陵泉、曲池、委中；發(fā)熱惡寒身痛者加合谷、曲 池；暑熱吐瀉者加金津；玉液；胃脘脹痛者加中脘、內(nèi)關(guān)；食積者加巨闕；便粘膩，腥臭者，里急后重者加上巨虛、下巨虛，強(qiáng)刺激。曲澤、委中、金津、玉液可點(diǎn)刺放血，天樞穴刺后拔罐。休息痢加脾俞、胃俞、關(guān)元、腎俞。日治療1次。 2．拔罐：在大腸俞、三焦俞、氣海、天樞、關(guān)元和足三里的穴位上，每日拔吸一 次。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 痢疾患者按消化道傳染病常規(guī)隔離消毒： (1)每晨以3％的來(lái)蘇爾或0.1％新潔爾滅溶液擦洗床頭柜、方凳一次。 (2)凡接觸使用的醫(yī)療器械應(yīng)做好消毒工作。 (3)每一病人應(yīng)有自己的食具、便器，其排泄物、嘔吐物、剩余食品均需消毒。 (4)工作人員接觸病人時(shí)，須穿隔離衣，并消毒雙手。 (5)同室病入不準(zhǔn)互相接觸，以防交叉感染。 (6)病室內(nèi)應(yīng)有防蠅設(shè)備。 (7)一切物品應(yīng)固定使用，出院后要做終末消毒。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
