| 疾病名稱（英文) | attack of cold-water on lung |
| 拚音 | HANSHUISHEFEI |
| 別名 | 西醫(yī)：慢性喘息性支氣管炎，支氣管哮喘，滲出性胸膜炎，慢性腎小球腎炎，腎病綜合征，慢性腎功能衰竭，慢性心功能不全 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證為寒實之證，或陰虛陰寒之證，為臨床上常見的急重證候。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證為寒實之證，或陰虛陰寒之證，為臨床上常見的急重證候。多由宿罹痰飲或水腫，復(fù)感寒邪，寒邪引動水飲所致。因飲邪犯胸肺，肺氣上逆；或飲停胸脅，水邪迫肺；或腎陽虛衰，水氣上逆于肺而出現(xiàn)痰飲、水腫、喘證等疾病。證多屬本虛標(biāo)實、陽衰陰盛之候，病之本虛責(zé)之脾腎，病之標(biāo)實則因胸肺停有水飲。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 咳逆喘滿不得臥，痰吐白沫量多，往往經(jīng)久不愈，天冷受寒加重，甚則引起面浮胕腫；或咳唾引痛，咳唾、轉(zhuǎn)側(cè)及深呼吸時胸痛加重，脅痛勢較初期減輕，而呼吸困難加重，不能平臥，或僅能偏臥于一側(cè)，病側(cè)肋間脹滿，甚則可見胸廓隆起；或面浮身腫，按之沒指，小便短少，氣粗喘滿，倚息不得臥。伴怯寒畏冷，胸悶，口不渴。苔白膩而沿，脈濡緩或滑或弦緊。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則： 溫肺化飲，溫補(bǔ)腫腎，逐水祛飲。 施治方法： (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：(1)小青龍湯加減：麻黃10克、桂枝6克、干姜6克、細(xì)辛3克、半夏10克、茯苓15克、甘草6克、五味子6克、白芍10克。本方適用于外寒內(nèi)飲之溢飲、支飲、哮證、喘證患者。 (2)濟(jì)生腎氣丸合真武湯：肉桂6克、附子10克、山茱萸10克、山藥15克、澤瀉10克、茯苓24克、白術(shù)10克、車前子15克、生姜3片、白芍10克、牛膝10克。本方適用于腎陽虛衰，水邪上凌犯肺之水腫諸癥。上藥水煎，取汁300毫升，分2次口服，日1劑。 2．加減變化：若喘咳痰多，可基本方(1)加杏仁10克、蘇子10克、白前10克、橘皮10克；若肢體浮腫明顯，尿少，可加豬苓15克、澤瀉10克；若郁久化熱，伴發(fā)熱，煩躁，苔白兼黃，可加石膏以清內(nèi)熱；若飲多寒少，外無表證，喘咳痰盛不得息，可加葶藶子15克、白芥子10克、萊菔子10克、陳皮10克。若飲停胸脅，癥見咳唾引痛，但胸脅痛勢較初期減輕，而呼吸困難加重，咳逆氣喘息促不能平臥，或僅能偏臥于停飲的一側(cè)，病側(cè)肋間脹滿，甚則可見偏側(cè)胸廓隆起，舌苔薄白而膩，脈沉弦或弦滑，宜逐水祛飲，甘遂、大戟、芫花等量為末，裝入膠囊，從0．5克至3克遞增，空腹頓服，或去芫花加白芥子為丸，宜小量遞增，連服3～5日，必要時停二、三日再服。同時可用川椒目10克、瓜萎10克、葶藶子10克、桑白皮10克、蘇子10克、半夏10克、茯苓24克、橘紅6克、生姜3片、杏仁10克；如飲停胸脅，水飲久停難去，胸脅支滿，體弱，食少者，加桂枝6克、白術(shù)10克、甘草6克。若水邪凌肺，腎不納氣，癥見面浮身腫，喘促，汗出，脈虛或數(shù)，宜用基本方(2)加用人參6克、蛤蚧6克、五味子10克、牡蠣30克，或吞服黑錫丹，梧桐子大30～40丸，日2次。 (二)外敷藥物： 法夏6克、陳皮6克、蒼術(shù)10克、白術(shù)10克、厚樸6克、干姜3克、甘遂3克、大戟2克、白芥子3克，炒熱在包，熨背部。如以咳喘、痰飲為主證者，可參照寒痰阻肋證治的外敷藥物。飲食療法：：宜選營養(yǎng)豐富的食物。忌食生冷、油膩、辛辣，避免過酸、過咸，對誘發(fā)哮證的食構(gòu)要避免進(jìn)食。須戒除煙酒。其食療方的選用，可參照寒痰阻肺證治。 施治要點(diǎn)： (一)由于飲為陰邪，遇寒則聚，得溫則行，治療當(dāng)以溫化為原則。因本證屬陽虛陰盛，本虛標(biāo)實之證，故健脾、溫腎為其正治，發(fā)汗、利水、攻逐乃屬治標(biāo)的權(quán)宜之法，待水飲漸去，仍當(dāng)溫補(bǔ)脾腎，扶正固本，以杜水飲生成之源。治標(biāo)可選用干姜、桂枝、附子、細(xì)辛、半夏、茯苓、白木之類以溫肺滌飲，麻黃、杏仁之類以宣肺降逆，如小青龍湯、葶藶大棗瀉肺湯、苓甘五味姜辛湯、射干麻黃湯皆品；治本可用金匱腎氣丸、苓桂術(shù)甘湯以溫補(bǔ)脾腎。 (二)同時還當(dāng)分別標(biāo)本緩急，根據(jù)表里虛實的不同，采用相應(yīng)的處理，水飲壅盛者祛飲治標(biāo)，陽微氣虛者，溫陽治本；在表者宜溫散發(fā)汗，在里者，宜溫化利水；正虛者宜補(bǔ)，邪實者當(dāng)攻，如同邪實正虛，治當(dāng)消補(bǔ)兼施，飲熱相雜者又當(dāng)溫涼并用。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 哮喘針刺天突、定喘、內(nèi)關(guān)、列缺，咳嗽加孔最，痰多加豐隆、足三里，胸悶加膻中、氣海，多用瀉法。如脾腎陽虛，寒水上凌犯肺，針刺腎俞、三陰交、大腸俞、中脘、足三里、陰陵泉、脾俞、三焦俞、命門、膀胱俞，刺后艾灸。如飲停胸脅，針刺主穴�。禾焱弧⑸想�、中脘、水分；配穴取：列缺、曲池、合谷透后溪、大橫；發(fā)熱可加刺大椎，呼吸困難瀉上脘、中脘、水分；胸痛甚者瀉支溝、內(nèi)關(guān)；胸腔積液增多刺大橫。針劑上述諸穴，對緩解癥狀有良效。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
