| 疾病名稱(chēng)（英文) | gasoline poisoning |
| 拚音 | QIYOUZHONGDU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 中毒及化學(xué)損害， |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 以氣態(tài)形式經(jīng)呼吸道吸收后引起的中毒。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 汽油屬混合烴類(lèi)，主要成分是C5-C11的烷烴，吸入或經(jīng)消化道誤服。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 為麻醉性毒物，煉油廠、油船、油庫(kù)、油漕車(chē)、加油站、油漆業(yè)、橡膠業(yè)、印刷業(yè)、制鞋業(yè)、合成纖維等工人均有接觸機(jī)會(huì)而易中毒。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 低濃度引起條件反射改變，高濃度引起呼吸中樞麻痹。對(duì)脂肪代謝有特殊作用，可使神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)類(lèi)脂質(zhì)平衡失調(diào)，血中脂肪含量波動(dòng)，膽固醇和磷脂改變。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 職業(yè)性溶劑汽油中毒診斷標(biāo)準(zhǔn): （88)衛(wèi)防字第14號(hào)文頒布 一、診斷原則 根據(jù)短時(shí)間吸入高濃度汽油蒸氣或長(zhǎng)期吸入汽油氣以及皮膚汽油的職業(yè)史，出現(xiàn)以中樞神經(jīng)或周?chē)窠?jīng)受損為主的臨床表現(xiàn)，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和空氣中汽油濃度的測(cè)定，并排除其它病因引起的類(lèi)似疾病后，方可診斷。 二、診斷分級(jí) （一)觀察對(duì)象：具有頭痛、頭暈、記憶力減退、失眠、乏力、心悸、多汗等神經(jīng)衰竭綜合征及植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀，可列為觀察對(duì)象。 （二)慢性中毒1.輕度中毒：除上述癥狀外，具備下列條件之一者，可診斷為輕度中毒。 （1)四肢遠(yuǎn)端麻木，出現(xiàn)手套、襪套樣分布的痛覺(jué)、觸覺(jué)減退，伴有跟腱反射減弱； （2)神經(jīng)肌電圖顯示有神經(jīng)原性損害。 2.中度中毒：除上述表現(xiàn)外，具有以下條件之一者。 （1)四肢肌力減弱至3度或以下，常有跟腱反射消失； （2)四肢遠(yuǎn)端肌肉（大小魚(yú)際肌、骨間肌)萎縮。 3.重度中毒：具備下列條件之一者，診斷為重度中毒。 （1)中毒性腦病，表現(xiàn)為表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，記憶力、計(jì)算力喪失等； （2)中毒性精神病，類(lèi)精神分裂癥； （3)中毒性周?chē)窠?jīng)病所致肢體癱瘓。 （三)急性中毒 1.輕度中毒：有下列條件之一者，診斷為輕度中毒。 （1)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、視力模糊、煩躁； （2)出現(xiàn)情緒反應(yīng)，哭笑無(wú)常及興奮不安等表現(xiàn)； （3)輕度意識(shí)障礙。 2.重度中毒：有下列條件之一者，診斷為急性重度中毒。 （1)中度或重度意識(shí)障礙；（2)化學(xué)性肺炎； （3)反射性呼吸停止。 3.吸入性肺炎：汽油液體被吸入呼吸道后，出現(xiàn)下列表現(xiàn)之一者。 （1)劇烈咳嗽、胸痛、咯血、發(fā)熱、呼吸困難、紫紺及肺部啰音； （2)X線檢查，肺部可見(jiàn)片狀或致密團(tuán)塊陰影；白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可增加。 （四)皮膚損害：見(jiàn)職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。 [附錄](méi)正確使用標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明（參考件) 1.溶劑汽油包括120、180、190、200號(hào)等型號(hào)汽油。 2.慢性汽油中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)適用于接觸溶劑汽油中毒的診斷，不適用于加鉛汽油中毒的診斷。其它不加鉛動(dòng)力汽油中毒的診斷可參照本標(biāo)準(zhǔn)。急性汽油中毒及吸入性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)適用于各種型號(hào)汽油。 3.職業(yè)性溶劑汽油主要接觸行業(yè)有橡膠、制革、制鞋、橡膠制品、輪胎、清洗機(jī)械零件油和油庫(kù)等。 4.根據(jù)調(diào)查資料分析，發(fā)生職業(yè)性慢性溶劑汽油中毒的工齡一般在15年以上。但因個(gè)體差異、空氣中汽油濃度、生產(chǎn)環(huán)境及個(gè)人防護(hù)等情況不同，發(fā)病工齡可以較短。 5.慢性汽油中毒可引起中毒性周?chē)窠?jīng)病及神經(jīng)衰弱綜合征。體檢時(shí)必須反復(fù)檢查肢端深淺感覺(jué)，跟膝腱反射，并應(yīng)爭(zhēng)取進(jìn)行神經(jīng)-肌電圖檢查。 6.神經(jīng)-肌電圖檢查是診斷神經(jīng)原性損害的早期客觀指標(biāo)，其操作規(guī)范及神經(jīng)原損害的判定基準(zhǔn)參見(jiàn)《職業(yè)性慢性氯丙烯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》的附錄A部分（略)。 7.肌力分度標(biāo)準(zhǔn)參見(jiàn)《職業(yè)性慢性氯丙烯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》的附錄B部分（略)。 8.意識(shí)障礙的分級(jí)參見(jiàn)《職業(yè)性急性一氧化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》的附錄A部分（略)。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 急性中毒患者可根據(jù)呼出氣中有汽油味即可確診。慢性中毒必須搞清經(jīng)常接觸的汽油的成分，同時(shí)鑒別和排除其他疾病。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 急性中毒輕者可有眼和上呼吸道粘膜刺激癥狀，并有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、四肢乏力. 口服中毒者有劇烈惡心、嘔吐、上腹部疼痛和腹瀉，暖氣和嘔吐物中有難聞的汽油臭味。 慢性汽油中毒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱癥狀。 |
| 體檢 | 視力模糊、四肢震顫、酩醉狀步態(tài)不穩(wěn)、精神恍惚、興奮等表現(xiàn)。重者表現(xiàn)四肢抽搐、肌肉痙攣、譫妄、眼球運(yùn)動(dòng)障礙或斜視、眼球震顫、瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失、腱反射和腹壁反射消失、昏迷，最終可因呼吸衰竭而死亡。有的急性中毒患者有癔癥樣發(fā)作或精神障礙。 汽油液體吸入引起吸入性肺炎和肺水腫，并可引起滲出性胸膜炎。汽油進(jìn)入呼吸道，首先有劇烈地窒息性嗆咳，繼之出現(xiàn)胸痛、血痰、呼吸頻速和表淺、唇和指甲發(fā)組、面部潮紅。尚有嗅覺(jué)障礙、結(jié)膜炎和支氣管炎。有時(shí)可發(fā)生類(lèi)似癔癥樣癥狀。 皮膚接觸汽油可發(fā)生脫脂、干燥、皸裂、角化，有時(shí)表現(xiàn)為急性皮炎和毛囊炎，亦可出現(xiàn)慢性濕疹以及指甲黃染、變厚和下凹。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線檢查可見(jiàn)肺部有浸潤(rùn)陰影。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 職業(yè)性溶劑汽油中毒療效判定標(biāo)準(zhǔn): 1.治愈：癥狀、體征消失，有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀、體征基本消失，可遺留有輕度神經(jīng)衰弱和末梢神經(jīng)炎癥狀。X線檢查示輕度肺紋理改變，肝功能輕度異常。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 對(duì)癥處理。急救時(shí)，如無(wú)心搏驟停，禁用腎上腺素，因其能引起心室顫動(dòng)。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
