| 疾病名稱（英文) | child cestodiasis |
| 拚音 | TAOCHONGBING(XIAOER) |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 寄生蟲�。▋嚎�) |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 絳蟲病是各種絳蟲成蟲或幼蟲所致的寄生蟲病。絳蟲病的種類很多，以寄生于人體小腸內(nèi)的豬帶絳蟲和牛帶絳蟲所致者最常見(jiàn)。 |
| 中醫(yī)釋名 | 臨床以腹痛納呆，面黃肌瘦，大便中有蟲體節(jié)片為特征。 |
| 西醫(yī)病因 | 絳蟲為乳白色，扁平呈帶狀，分頭節(jié)、頸節(jié)與體節(jié)三部分。成蟲寄生于人體小腸，蟲卵隨糞便排出體外。蟲卵被豬或牛吞食后，在肌肉處發(fā)育成囊尾蚴，人若食入未煮熟的含囊尾蚴的豬、牛肉，即可受感染。人不僅為豬帶絳蟲與牛帶絳蟲的終末宿主，也可成為豬帶絳蟲的中間宿主。若直接吃入豬帶絳蟲卵，卵內(nèi)六鉤蚴亦可經(jīng)腸壁進(jìn)入血流，而在不同部位發(fā)生囊蟲病。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 絳蟲病的發(fā)生，主要是由于吃進(jìn)含有絳蟲囊狀蚴而未經(jīng)煮熟的豬、牛肉所引起。蟲體在腸內(nèi)吸食人體精微，擾動(dòng)腸胃，可引起胃腸功能紊亂，脾胃失調(diào)，從而引致一系列臨床癥狀。若豬囊蟲寄生于腦，可使腦絡(luò)受阻，發(fā)生癲癇抽搐等病證。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 本病初起多無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，患病日久可導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)。出現(xiàn)腹痛、大便不調(diào)等證候。絳蟲寄居腸中，劫奪精微，故使患兒面黃體瘦。在診察本病時(shí)，除根據(jù)臨床證候特點(diǎn)外，應(yīng)詳審病史，并注意觀察大便中是否有絳蟲節(jié)片。 1.蟲積腸道 主證：腹脹或腹瀉，脘腹隱痛，食少納呆，肛門作癢，大便中有白色節(jié)片，煩躁不寧，舌苔白膩，脈細(xì)。 分析：本證由于蟲體寄居腸中所致。蟲體擾動(dòng)，氣機(jī)受阻，故見(jiàn)腹痛腹脹。蟲居腸中，脾 胃運(yùn)化失調(diào)，故食少納呆。蟲體脫節(jié)，故便中白色節(jié)片。蟲體刺激則肛門作癢。 2.脾胃虛弱 主證：食少納呆，腹脹便溏，面黃肌瘦，體倦乏力，舌談苔白，脈細(xì)弱。 分析：本證由于蟲居腸中，損傷脾胃所致。睥胃受損，運(yùn)化失司，故見(jiàn)食少便溏。蟲體劫奪精微，氣血化源不足，故見(jiàn)面黃肌瘦。舌淡脈細(xì)為脾胃虛弱之象。 3.囊蟲侵腦 主證：頭暈?zāi)垦＃?a class="channel_keylink" href="/tcm/2010/20100519233549_331137.shtml" target="_blank">頭痛嘔吐，睡眠不實(shí)，視物不清，時(shí)發(fā)抽搐，甚或精神異常，或見(jiàn)皮下結(jié)節(jié)，舌苔厚膩，脈弦滑。 分析：本證由于囊蟲侵腦，挾痰上擾所致。腦絡(luò)受阻，清陽(yáng)不振，故見(jiàn)頭暈頭痛。蟲挾痰濁，上犯頭目，故發(fā)抽搐，視物不清。蟲挾痰濁，流注經(jīng)絡(luò)，聚于皮下，則發(fā)為結(jié)節(jié)。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 絳蟲病診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.有進(jìn)食未煮熟豬肉或牛肉史。 2.消瘦、腹痛、腹瀉等，或大便中排出蟲體節(jié)片。豬絳蟲囊尾蚴在人體肌肉、皮下組織形成囊腫。頭部、軀干皮下可摸到不痛不癢、不粘連無(wú)炎癥反應(yīng)的結(jié)節(jié)。若侵入腦部可致癲癇、顱內(nèi)壓增高、失明、精神失常等。 3.大便檢查可找到絳蟲卵或節(jié)片。血嗜酸細(xì)胞增高。皮下小結(jié)節(jié)病理檢查有囊尾蚴。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1.上腹部或臍區(qū)隱痛，進(jìn)食后緩解，惡心嘔吐，腹瀉，消瘦，乏力，食欲不振或貪食。多蟲感染可能引起腸梗阻或腸絞痛。 2.豬絳蟲病伴有囊蟲病的臨床表現(xiàn)因囊蟲數(shù)目的多少及寄生部位而異。以皮下組織和肌肉多見(jiàn)，形成結(jié)節(jié)。腦囊蟲病危害最大，多表現(xiàn)為癲癇、顱內(nèi)壓增高等癥狀。 3.大便中常發(fā)現(xiàn)蟲體節(jié)片，單節(jié)脫落后可自動(dòng)由肛門爬出，排節(jié)片前在肛門或直腸內(nèi)有蠕動(dòng)感覺(jué)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 1.糞便檢查發(fā)現(xiàn)絳蟲卵或絳蟲節(jié)片。 2.皮下或肌肉結(jié)節(jié)話體組織檢查有囊尾蚴頭節(jié)。 3.外周血嗜酸粒細(xì)胞可輕度增加。 4.免疫學(xué)診斷抗原皮內(nèi)試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)等呈陽(yáng)性反應(yīng)。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | １．胃痞：以長(zhǎng)期食少，脘痞，腹瀉，消瘦為主要表現(xiàn)，大便無(wú)帶狀白節(jié)片，鏡檢無(wú)絳蟲卵，胃鏡檢查可助診斷。 ２．脾痿消：多因慢性胃腸疾病所致，大便無(wú)帶狀白色節(jié)片，亦查不到絳蟲卵，胃腸鏡檢可明確診斷。 ３．疳積：多見(jiàn)于小兒，以體瘦、面色萎黃、腹脹、青筋、精神不振為特征，大便鏡檢或肛拭等檢查可資鑒別。 |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 絳蟲病療效判定標(biāo)準(zhǔn): 1.治愈：驅(qū)蟲后找到排出絳蟲頭節(jié)，癥狀消失；糞檢查蟲卵消失，未再見(jiàn)蟲體節(jié)片排出。驅(qū)蟲后隨訪3個(gè)月無(wú)節(jié)片排出，多次復(fù)查糞未找到蟲卵。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀好轉(zhuǎn)或消失，但仍偶見(jiàn)蟲體節(jié)片排出或糞找到蟲卵。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 對(duì)絳蟲病的治療主要是驅(qū)蟲�？蛇x用以下藥物驅(qū)蟲。 1.氯硝柳胺 (滅絳靈)：為目前治療絳蟲病的首選藥。3～5歲小兒總劑量為0.5～1g，5～10歲小兒總劑量為1～1.5g，10歲以上總劑量為1.5～2g，分2次空腹服，間隔1小時(shí)，服后2小時(shí)服50%硫酸鎂30～40ml導(dǎo)瀉。 2.二氯甲雙酚：有殺死絳蟲的作用。劑量為每次2～4g，清晨空腹頓服，不用瀉藥。 3.巴龍霉素：對(duì)牛絳蟲療效顯著。劑量為每日20～30mg/kg，分4次口服，連服4天。 4.吡喹酮：對(duì)絳蟲病和囊蟲病均有較好療效。治療絳蟲病劑量為5～15mg/kg，空腹一次頓服。治療囊蟲病劑量為每日20～30mg/kg，連服4～6日，總劑量為120mg/kg。 |
| 中醫(yī)治療 | 本病的治療以驅(qū)蟲為主，可配合瀉下之品以促使蟲體排出。對(duì)病久體虛，氣血不足者，應(yīng)先調(diào)補(bǔ)脾胃。對(duì)囊蟲侵腦的治療，應(yīng)標(biāo)本兼顧，既應(yīng)定癇止抽，又要毒殺蟲體。絳蟲驅(qū)除后，應(yīng)繼以中藥調(diào)補(bǔ)，以助脾胃運(yùn)化功能恢復(fù)。 一、辨證選方 1.蟲積腸道 治法：驅(qū)絳排蟲。 方藥：下蟲丸加減。檳榔、使君子、鶴虱、苦楝根皮各10g.貫眾、蕪荑各6g，黃連、木香各3g。大便干加大黃、芒硝；體質(zhì)虛弱者驅(qū)蟲后繼服六君子湯。 2.脾胃虛弱 治法：補(bǔ)益脾胃。 方藥：六君子湯加味。黨參、茯苓、陳皮、山藥各10g，白術(shù)、制半夏、砂仁各5g，甘草3g。便溏加白扁豆、薏苡仁；腹脹加厚樸、蒼術(shù)；食少加佛手、佩蘭。 3.囊蟲侵腦 治法：豁痰定癇。 方藥：定癇丸加減。菖蒲、遠(yuǎn)志、茯神、檳榔各10g.全蝎、僵蠶、雷丸各7.5g，朱砂、琥珀各5g。抽搐頻繁加鉤藤、生龍牡；痰濕盛者加制半夏、膽星。 二、專方驗(yàn)方 1.驅(qū)絳湯：南瓜子60～120g，檳榔30～60g。先將南瓜子炒香，晨間空腹嚼爛服下，隔1小時(shí)后服檳榔煎成的濃汁。若服1小時(shí)后不排大便者，再服檳榔煎液1次，或服50%硫酸鎂30～50ml。 2.檳榔雷丸散：生檳榔9g，生雷丸3g。共研細(xì)末，為1次量。每小時(shí)服1次，連服4～5次，若服最后1次未見(jiàn)腹瀉者，另用芒硝20～30g煎湯服下，以助瀉下排蟲。 3.下絳湯：雞心檳榔60～120g，大黃6～9g。先將檳榔打碎，用凈水浸泡24小時(shí)，煎煮1小時(shí)，再放入大黃，煎10分鐘后過(guò)濾取汁，空腹頓服。 4.復(fù)方檳榔煎：檳榔30g，使君子15g，二丑9g，枳實(shí)6g，木香5g，神曲9g，山楂9g，黃連3g，白術(shù)6g。水煎服，每日1劑。本方適于體質(zhì)較弱的絳蟲病患兒。 5.檳榔南瓜子湯：檳榔50g，南瓜子100g，雷丸30g，烏梅20g，蜀椒3g，芒硝3g。晨起空腹先食南瓜子，1小時(shí)后取檳榔、蜀椒、烏梅之煎劑的1/2量沖服雷丸粉，半小時(shí)后再取其煎劑的1/2量沖服芒硝。 |
| 中藥 | 1.驅(qū)蟲片：具有殺蟲攻下功效。適于驅(qū)除各種腸道寄生蟲。3～6歲每次1～3片，6～9歲每次3～5片，9歲以上每次5～8片，日服2次。 2.鶴草芽浸膏：具有驅(qū)絳殺蟲功效。用于絳蟲感染，對(duì)絳蟲頭節(jié)、體節(jié)均有致死的痙攣?zhàn)饔�。劑量為每�?0mg/kg，晨起空腹1次頓服，并常規(guī)導(dǎo)瀉。 3.化蟲丸：具有驅(qū)絳殺蟲之功效。適于絳蟲及甚它腸道寄生蟲。3～6歲每次2～3g，6～9歲每次3～5g，9歲以上每次5～6g，日服1～2次，早晨空腹或睡前服用。 4.囊蟲丸：具有殺蟲化瘀之功效。適于囊蟲病及由囊蟲引起的癲癇。3～6歲每次2～3g，6～9歲每次3～5g，9歲以上每次5～8g，日服2次。 |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 1、對(duì)絳蟲病的治療，中西藥均有較好的驅(qū)蟲效果。目前臨床多以中藥驅(qū)蟲子作為首選。中藥驅(qū)蟲療效肯定，副作用小，治愈率高。目前國(guó)內(nèi)公認(rèn)的最有效的驅(qū)蟲中藥是檳榔。檳榔的主要成份是檳榔堿。檳榔堿能使絳蟲體發(fā)生馳緩性麻痹，使蟲體癱瘓而排出體外。檳榔一般多與南瓜子伍用，可顯著提高效果。檳榔與南瓜子宜在早晨空腹時(shí)服用，服用2小時(shí)后可予硫酸鎂口服，以助排蟲。 2、腦囊蟲病的治療目前尚無(wú)特效方法。西藥采用抗癲癇、降顱壓等對(duì)癥療法，待病情穩(wěn)定階段以吡喹酮治療。中醫(yī)治療多采用滌痰熄風(fēng)，殺蟲散結(jié)的方法。中西醫(yī)方法結(jié)合應(yīng)用，可提高療效。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
