自序
為使《
傷寒論》這部傳世寶典的真義在民間永不消失,特根據(jù)古圣先賢及家傳的中醫(yī)心法,對(duì)《傷寒論》398條作一條解。并對(duì)原著的脫簡(jiǎn)、錯(cuò)簡(jiǎn)予以糾正,但求古圣先賢之真知灼見留于后世,以造福于蒼生百姓。
劉文澄
傷寒精髓論
宇宙生于混沌一氣,一氣分二而為天地,天地交媾而成萬(wàn)物,清者為精,化生靈物,濁者為陰化生蠢生。太陽(yáng)為陽(yáng),月亮為陰,陰陽(yáng)本是一物化。陰陽(yáng)交替而成晝夜,時(shí)光遷流而成四季。陽(yáng)氣春生夏長(zhǎng)秋收冬藏,升降混成一圓。
人體精氣充足則和天地四時(shí)之氣故健康長(zhǎng)壽,精氣虧虛則逆四時(shí)之氣而成病態(tài)。人體有十二經(jīng)脈,十二經(jīng)脈把五臟六腑、筋脈肉皮骨等有機(jī)的聯(lián)系到一起,氣循行如環(huán)無(wú)端。一旦某條經(jīng)脈之運(yùn)行出現(xiàn)障礙就會(huì)出現(xiàn)與其臟腑經(jīng)脈相關(guān)的相關(guān)的系統(tǒng)病變,這就是六經(jīng)病證。
天地交而成中氣,此氣養(yǎng)人臟腑。天地之氣不交則中氣虧虛而生百病。天氣應(yīng)之于人為心肺,中氣應(yīng)之于人為脾胃膽胰腺,地氣應(yīng)之于人為肝腎膀胱。天地之氣細(xì)分性質(zhì)無(wú)非寒熱。
寒熱交替而成厥陰風(fēng)木、少陰君火、少陽(yáng)相火、太陰濕土、陽(yáng)明燥金、太陽(yáng)寒水。厥陰涵蓋手、足厥陰經(jīng)脈及
心包與肝臟少陰包括手、足少陰經(jīng)脈及心臟與肝臟;少陽(yáng)包括手、足少陽(yáng)經(jīng)脈及三焦與膽;太陰包括手足太陰經(jīng)脈與肺與脾臟;陽(yáng)明包括手、足陽(yáng)明經(jīng)脈以及大腸與胃;太陽(yáng)包括手、足太陽(yáng)以及小腸與膀胱。
人體為了生存就必須以先天父母賜予的精為基礎(chǔ),精能化氣,脾胃肝膽與大小腸以此氣為本源之氣來(lái)轉(zhuǎn)化五谷蔬菜與水果中的精微來(lái)充養(yǎng)先天的精氣,以使生命久遠(yuǎn)。
精氣一說(shuō),精為元陰,氣為元陰所化,一氣分二而為陰陽(yáng)。
要想明白中醫(yī)學(xué)首先要明白宇宙本源,因此要明白精氣學(xué)說(shuō)。要明白人體本是溫潤(rùn)一團(tuán)和氣圓融而成。要明白后天水谷精微如何在人體轉(zhuǎn)化成能量并進(jìn)行新陳代謝。
水谷精微與濕痰飲瘀的生成說(shuō)明。
五谷入口,牙齒咀嚼、唾液(來(lái)自脾腎)攪拌,然后送胃中琢磨成食糜,此時(shí)食糜為酸性,然后經(jīng)過(guò)胃蠕動(dòng)把食糜送入十二指腸,經(jīng)食糜的刺激膽囊和胰腺同時(shí)分泌膽汁和胰液,這兩種分泌液都是堿性,酸性食糜在十二指腸混合短暫停留然后進(jìn)入小腸,在此產(chǎn)生酸堿中和反應(yīng),并釋放熱量,古人很聰明就把小腸叫做手太陽(yáng)小腸,意思是說(shuō)人體的后天能量來(lái)源于此,這些熱量把食物的精微(津、液、精)經(jīng)小腸絨毛膜送入靜脈循環(huán),然后經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟,在肝臟中清升進(jìn)入肝靜脈(女性哺乳期這些精微直接進(jìn)入乳腺,成為母乳),并經(jīng)靜脈輸入心臟,經(jīng)肺循環(huán)與宇宙中的大氣交換能量變成赤色的血液(氣血合一)然后進(jìn)入心臟,在女性下行即為月經(jīng),濁者經(jīng)肝內(nèi)的小管匯合成肝總管,然后入膽囊,這就是膽汁。飲食物經(jīng)小腸消化吸收后把糟粕送入大腸,然后再在大腸內(nèi)充分吸收津液再送入血液循環(huán),然后成為糞便排出體外。由此可以看出后天的精是飲食物經(jīng)脾胃轉(zhuǎn)化而成,先天的精需要后天水谷化生的精微來(lái)充養(yǎng),也經(jīng)腸胃直接吸收進(jìn)入血液循環(huán)。當(dāng)先天的精被耗傷(食飲無(wú)節(jié),起居無(wú)常,以妄為常,醉以入房,虛邪賊風(fēng)避之無(wú)時(shí))后陽(yáng)氣也被損傷,陽(yáng)虛因此而成,體液(津液精)無(wú)陽(yáng)之溫煦而成濕、飲,飲凝成痰,痰趁臟腑之虛而入,痰阻血行,百病叢生。
在小腸形成的熱量上行至心肺時(shí),肺與皮毛相表里,除人體必需的熱量外,多余的熱量與大氣進(jìn)行能量交換而使人體保持恒定的溫度。身體強(qiáng)壯(精氣足)的人當(dāng)外界溫度較低時(shí)汗毛孔會(huì)自動(dòng)關(guān)閉,以保存能量,當(dāng)極寒冷時(shí)汗毛孔就會(huì)過(guò)度關(guān)閉而導(dǎo)致體內(nèi)熱量不能與大氣進(jìn)行能量交換而
發(fā)熱,熱郁則壯熱,甚至體若燔炭,此時(shí)小便清長(zhǎng)或者淡黃,脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛惡寒,并且身體不出汗,這就是傷寒之體實(shí)者;這種類型的傷寒如果不能及時(shí)用
麻黃湯開太陽(yáng)散郁熱,熱邪就會(huì)由太陽(yáng)進(jìn)入陽(yáng)明經(jīng)脈而引起不惡寒反惡熱,此時(shí)口渴飲冷,小便色黃,身上無(wú)汗,大便尚未干結(jié)則用
白虎湯。若手足濈然汗出者,會(huì)出現(xiàn)口渴飲冷,小便黃赤,甚至譫語(yǔ),此時(shí)大便已硬也,
大承氣湯主之。
而傷寒后精氣不足者身體羸瘦或者肥胖無(wú)力,就會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)旦證就是古代的
桂枝湯證,
桂枝湯的適應(yīng)癥是口不干,小便清,
自汗、惡風(fēng)、發(fā)熱。上述見證如果大汗而不口渴就可加
附子以固表陽(yáng),津虧之人用之必手腳痙攣,與
芍藥、
甘草湯則痙攣?zhàn)猿?br > 傷寒后無(wú)論體實(shí)體虛只要出現(xiàn)口苦、咽干、視物昏花就是少陽(yáng)病。 少陽(yáng)經(jīng)脈由手少陽(yáng)三焦和足少陽(yáng)膽經(jīng)組成。無(wú)論寒、熱、濕,凡膽汁不能肅降于小腸則會(huì)出現(xiàn)口苦;熱盛傷津或濕困寒郁導(dǎo)致津不化氣而上承于口則咽干; 足少陽(yáng)之脈起于目銳眥,精氣虧虛及濕熱熏蒸都可引起視物昏花。
傷寒五六日中風(fēng),往來(lái)寒熱,胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微熱,或咳者,小
柴胡湯主之。
小柴胡湯:柴胡(半斤)
黃芩(三兩)
人參(三兩)
半夏(洗,半升) 甘草(炙) 生
姜(切,各三兩)
大棗(擘,十二枚) 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升。日三服。若胸中煩而不嘔者,去半夏人參,加栝蔞實(shí)一枚;若渴,去半夏,加人參,合前成四兩半,栝蔞根四兩;若腹中痛者,去黃芩,加芍藥三兩;若脅下痞硬,去大棗,加
牡蠣四兩;若心下悸,小便不利者,去黃芩,加
茯苓四兩;若不渴,外有微熱者,去人參,加桂枝三兩,溫覆微汗愈;若咳者,去人參、大棗、
生姜,加
五味子半升、
干姜二兩。
往來(lái)寒熱,病入少陽(yáng),胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔說(shuō)明熱入少陽(yáng),少陽(yáng)精汁被灼,膽汁不能順利降于小腸,飲食精微不能被轉(zhuǎn)化則腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸,熱上蒸為渴,小便乃水谷精微的余液,今精微不化小便沒有化源故不利,小柴胡湯與其說(shuō)是治療少陽(yáng)病的方子,倒不如說(shuō)是通過(guò)滋陰生津泄膽和胃來(lái)調(diào)理中氣郁滯的最佳配伍。方中柴胡氣香苦微寒,苦可去濕香可醒脾,本身自有升降,可以升清降濁,黃芩苦寒入少陽(yáng)膽經(jīng)可以清熱利膽,半夏生于夏之半,其時(shí)最濕,所以可以燥濕止
嘔吐,生曬參、
炙甘草,生姜大棗合用生津液、去濕和胃益中氣。諸藥合用升清氣,降濁氣,益胃氣,而諸病自愈。有兼證者,視陰陽(yáng)之盛衰而加減藥味。
傷寒之后中氣虧虛之人脾胃虛弱,寒入太陰而致太陰病,太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時(shí)腹自痛。若下之,必胸下結(jié)硬。病由陽(yáng)經(jīng)傳入陰經(jīng),說(shuō)明正氣漸衰,中氣衰敗,脾胃虛寒,
寒濕困脾,
胃寒不磨水谷,脾虛不運(yùn)精微,氣虛下陷而自利,寒氣留滯故腹絞痛。此時(shí)誤下,中氣更陷,水飲宿食結(jié)聚胸下則胸下結(jié)硬。寒入太陰后凡是出現(xiàn)自利、腹?jié)M而吐,食不下,時(shí)腹自痛等癥,形體肥胖,脈微細(xì)著者就可應(yīng)用
四逆湯(附子、干姜、生甘草)來(lái)調(diào)理,而身體羸瘦者就可用理中湯(
黨參、
白術(shù)、干姜、甘草),或者理中湯加附子來(lái)調(diào)理。貧窮無(wú)錢可醫(yī)者,也可用生姜(切成末)150克紅糖50克燒水喝。
寒邪由表及里的傳變以精氣為本,凡精虧者傳里,因此精虧之人寒入少陰就會(huì)出現(xiàn)脈微細(xì)但欲寐,形盛氣虛者用四逆湯,形體羸瘦者就可應(yīng)用理中湯類調(diào)理。
少陰病,得之二三日以上,心中煩、不得臥,
黃連阿膠湯主之。方三。黃連(四兩) 黃芩(二兩) 芍藥(二兩)
雞子黃(二枚) 阿膠(一云三挺,三兩)上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓;內(nèi)膠烊盡,小冷;內(nèi)
雞子黃,攪令相得。溫服七合,日三服。
少陰屬心腎,病則水火之盈虧,或寒化,脈微細(xì)但欲寐,或熱化心中煩、不得臥。素體陰虛精虧之人,傷寒之后毛竅閉塞,陰虛精虧不能化汗而解,從陽(yáng)而熱化,出現(xiàn)小便短黃、口渴飲冷,舌紅少苔,心煩、不得臥。
疾病傳變的最后一個(gè)階段是厥陰,也就是心包與肝臟及其經(jīng)脈所過(guò)的病變。厥陰病的特點(diǎn)是手足厥冷。此時(shí)心血不足,肝
腎陰虛,心包失養(yǎng),肝
胃陰虛而繼而不欲食。
凡手足厥冷著,心中即悸動(dòng),口渴飲熱,小便短少者
可采用桂枝加人參湯。
消渴、氣上撞心,心中痛熱,饑而不欲食則用
一貫煎去
川楝子加
龍眼肉調(diào)理。
上述是單經(jīng)病變,臨床中由于體質(zhì)原因往往會(huì)多經(jīng)同時(shí)發(fā)病,而出現(xiàn)合并病并病。比如平時(shí)精氣虧虛之人極易出汗,傷寒之后就會(huì)引起毛竅閉塞,肺與皮毛相表里,肺氣不宣而出現(xiàn)
咳嗽、哮喘。此事就是太陽(yáng)傷寒、太陰病與太陽(yáng)
傷風(fēng)共病。此時(shí)就可以用桂枝湯、麻黃附子
細(xì)辛湯加減化裁調(diào)理。根據(jù)現(xiàn)代人的體質(zhì)我治方為“化裁
小青龍湯”。
素體虛弱出汗多,弱不禁風(fēng)寒相啄,營(yíng)虛衛(wèi)弱氣不足,桂枝湯方正相合,再加麻黃姜、半夏,外散風(fēng)寒內(nèi)營(yíng)活。咳嗽、哮喘合此癥,小青龍去五味子,湯下病去不虛諾。
化裁
小青龍湯:桂枝6生
白芍4麻黃6干姜9細(xì)辛2姜半夏6生甘草12三劑水煎服 每劑分三次服用。
另外將炒熱的細(xì)沙子裝在一個(gè)棉布袋里在背部和腹部上熱敷,下面要墊一條毛巾。
厥陰寒而與太陰濕困則會(huì)出現(xiàn)巔頂疼痛而腹脹滿,此時(shí)可以用
吳茱萸湯調(diào)理。
吳茱萸湯藥物組成:吳茱萸、人參、生姜、大棗。
少陽(yáng)、太陽(yáng)、太陰合。号R床中出現(xiàn),胸脅滿微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來(lái)寒熱,心煩者,柴胡桂枝干姜湯主之。
各種合病無(wú)非六經(jīng)病變致排列組合,凡是一經(jīng)病變就用此經(jīng)藥物,多經(jīng)病變就用其他經(jīng)藥物化裁應(yīng)用,亦即有是證用是藥。
傷寒論貫解
古人著書立說(shuō)莫非是想把自己聰明才智留給世人以作啟迪。這就有一個(gè)中心,以此為中心縱橫馳騁!秱摗肥且徊垦芯咳伺c自然關(guān)系的龐大學(xué)科,是一部研究生命科學(xué)的系統(tǒng)論。
經(jīng)題就包含了作者的中心點(diǎn),就是對(duì)傷于“寒”的討論,也就是討論人體元?dú)夂椭袣夂吞斓赜钪骈g的關(guān)系。
狹義傷寒就是傷于“寒”,寒冷之氣,此氣肅殺,閉藏萬(wàn)物,寒氣太甚,毛竅閉塞,陽(yáng)氣封藏太過(guò),出現(xiàn)發(fā)熱,中氣足則壯熱,體若燔炭,而此時(shí)小便并不熱,僅淡黃色或清澈,用
麻黃湯開腠理,俾郁熱從毛竅而出,中氣虛則低熱惡寒,用
麻黃附子細(xì)辛湯合四逆湯溫散并用;冬之時(shí),腠理空虛之人易于傷風(fēng),惡風(fēng)汗出用桂枝湯補(bǔ)足太陰陽(yáng)明之氣,以熱稀粥助藥力,令微汗而解。
廣義的傷寒就是,風(fēng)寒暑濕燥火六氣傷了封藏之氣,封藏之氣先天在腎,也就是元?dú),后天在脾胃,也就是營(yíng)氣,或者叫中氣。
六經(jīng)辯證就是研究人體元?dú)馀c中氣在疾病中變化的系統(tǒng)論述。
在此,要說(shuō)說(shuō)中氣和元?dú)獾年P(guān)系。正常人體渾然一氣與天地相應(yīng),元?dú)獍押筇斓木、津、液化成氣充盈在脈管之中,隨血液循環(huán)周流于臟腑、經(jīng)絡(luò)、四肢百骸。傷精初期,陽(yáng)無(wú)所依而外越,出現(xiàn)煩熱,躁擾現(xiàn)象,并且會(huì)出現(xiàn)饑餓(欲得食,從水谷中化精微以自救)。傷精后期陽(yáng)氣外越之后生理之火減少,此時(shí)冬天會(huì)出現(xiàn)畏寒怕冷現(xiàn)象,夏天會(huì)出現(xiàn)怕熱(精虧則津液虧)現(xiàn)象。陽(yáng)氣不足則真寒(口不渴或欲飲熱而不多飲),陽(yáng)氣有余則真熱,精不足則假熱(煩熱喜熱飲)。
先天之精來(lái)源于天地父母,后天之精來(lái)源于水谷需要脾胃來(lái)轉(zhuǎn)化。水谷精微經(jīng)人體五臟六腑傳化轉(zhuǎn)化為血液,精血津液互相補(bǔ)充,使人體健康無(wú)病。腎藏精,肝藏血,精能生血,血可載精!鹅`樞•決氣》說(shuō):“中焦受氣取汁,變化而赤,是謂血”!鹅`樞•營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》說(shuō):“奪血者無(wú)汗!
人所生存的空間在太陽(yáng)系,以太陽(yáng)的光(能量)為生存基礎(chǔ),有太陽(yáng)(陽(yáng))則生,無(wú)太陽(yáng)(陽(yáng))則死,太陽(yáng)光把地球上的草木植物(甲乙木)從大地(土)中獲得養(yǎng)分變成人體必需的食物。這些食物經(jīng)胃腸協(xié)合肝膽脾胰腺消化吸收后成為后天精微物質(zhì)的來(lái)源。后天精微不斷來(lái)充養(yǎng)先天的“精”,精化氣來(lái)滋養(yǎng)五臟六腑四肢百骸。精血津液統(tǒng)屬于陰、屬水。精屬元陰、真陰、腎陰,先天來(lái)源于父母,后天充養(yǎng)于水谷;血乃先天元陰與水谷精微以及自然大氣化合之物。后天水谷精微中輕清上達(dá)的曰津,藏于臟中為精,重濁下達(dá)旁通的曰液。水火者,陰陽(yáng)之征兆也,陰陽(yáng)者須臾不可離也,水火合一氣化成,精氣就是精所化之氣,是元?dú),氣的先天?lái)源,也就是陽(yáng)氣,陽(yáng)(火)化陰為氣。血中有氣,氣能攝血,血中藏精,精化氣則血液得以固攝。津液和血液同源于水谷精微,被輸布于肌肉、腠理等處的津液,不斷地滲入孫絡(luò),成為血液的組成成分。
由上可知,治病必求于本,本諸陰陽(yáng),陰陽(yáng)者須臾不可離也。陰陽(yáng)合一則中氣充足,飲食自如,二便如常。精氣虧則元?dú)獠蛔,進(jìn)而虧及中氣,而出現(xiàn)腹脹納差乏力倦怠,世人皆知?dú)馓,而用四君子湯,假使舌苔厚白,此是寒濕(精虧濕寒居陰?所為,可以徑用理中湯(黨參、白術(shù)、干姜、生甘草或炙甘草)加姜半夏、
陳皮,假使小便清長(zhǎng)再加川淡附子,構(gòu)成附子
理中湯加味,如再有腰膝痠軟之狀可再加
肉蓯蓉、
巴戟天溫潤(rùn)先天肝腎。
人與天地相應(yīng),六合之內(nèi),八方之中,五行六氣息息相關(guān)。整個(gè)一部《傷寒論》就是講了兩個(gè)字“氣化”,六氣之中寒氣傷人最重,故置篇首,并以傷寒冠名,實(shí)際上傷寒的廣意就是傷于六yin(六氣太過(guò)不及為yin)之后氣機(jī)升降出入失常(也就是陽(yáng)氣的歸藏)而出現(xiàn)的各種病變。
人身氣血津液的循環(huán)如環(huán)無(wú)端。脾氣升則胃氣降;肺氣宣通則大腸升清(津液)降濁(糟粕)。肝血藏則膽汁出;腎精足則陽(yáng)化精為氣,膀胱泌尿出。膽汁胰液足則與食糜在小腸(手太陽(yáng))化熱升于肝散于心布于肺通于脈。五藏六腑精氣血津液隸屬于六經(jīng),手足六經(jīng)分之為十二經(jīng)脈,十二經(jīng)脈兩兩合一周流不休。氣機(jī)疏泄大于收斂為溫病,臨癥見汗出乏力
神昏,舌苔少,小便短少口渴飲熱;氣機(jī)收斂大于疏泄則為傷寒,發(fā)熱無(wú)汗體痛。營(yíng)血虛則惡風(fēng)汗出,口和不渴,二便如常,此為傷風(fēng);收斂與疏泄平衡則為平人。
人與自然息息相關(guān),人有六藏(五藏加心包絡(luò))、六腑、六經(jīng)(十二經(jīng)絡(luò)),天有六氣,人體得天地之正氣而為人,順應(yīng)天地之氣的生長(zhǎng)化收藏則無(wú)病。四季的更替產(chǎn)生了六氣:風(fēng)(溫)寒暑濕燥火,也就是厥陰風(fēng)木(風(fēng)、溫)、少陰君火(火)、太陰濕土(濕)、太陽(yáng)寒水(寒)、少陽(yáng)相火(暑)、陽(yáng)明燥金(燥)。
六氣太過(guò)不及就是六yin。十二經(jīng)脈表里二經(jīng)經(jīng)氣合一循環(huán)無(wú)端,元?dú)馕磦,中氣充足,則不病。
中醫(yī)就是一個(gè)圓,一個(gè)中心,一個(gè)起點(diǎn),起點(diǎn)就是終點(diǎn),離開中心點(diǎn),氣有余真熱向外,氣不足真寒縮蜷,精虧昏昏然,液虧大便干,津虧口渴思冷飲,中心雖一點(diǎn),太陰陽(yáng)明合一圈(點(diǎn)),左升右降不間斷,清升不足頭昏目眩,口渴咽干,熱飲獨(dú)喜,濁降不暢,腹中(“月真”合成一字)脹,逆氣連連,口苦不思油膩。中氣寒則腸鳴飧泄,頑谷不化,中氣熱多因毛竅閉合肺氣不宣;寒熱雜則瀉下臭穢。
自然六氣主氣厥陰風(fēng)木(溫)、少陰君火(熱) 、少陽(yáng)相火(暑)、太陰濕土(濕)、陽(yáng)明燥金(燥)、太陽(yáng)寒水(寒)首尾相接,年年不斷,客氣取之年支,先定司天在泉,一陰(厥陰)、二陰(少陰)、三陰(太陰)、一陽(yáng)(少陽(yáng))、二陽(yáng)(陽(yáng)明)、三陽(yáng)(太陽(yáng))順延,人之六氣與自然六氣合和則不病變,一氣之偏,六經(jīng)病變。仲景之傷寒,是氣化之典范,其處方取之古圣之精方約之為經(jīng)方流傳,傷寒之論病概之以證見,傷寒六經(jīng)之方臨證不過(guò)十有八變(成卦之方法),其它大多數(shù)處方是為糾正誤治之偏。為明六經(jīng)真義,特將六氣之義明顯。
太陰主濕土猶稼穡之良田,燥則地裂不生五谷,澇(太濕)則五谷枯渙,在人曰膏梁厚味,溶溶潤(rùn)陽(yáng)明燥金之源,對(duì)應(yīng)脾與肺藏,經(jīng)絡(luò)為手太陰肺經(jīng)與足太陰脾經(jīng),寒與外濕相加則中氣氣化無(wú)源,腸鳴飧泄、乏力病見,太陰濕土熱盛則黃病出現(xiàn),其色黃色鮮明如橘,小便短黃可見。太陰濕土寒盛如冬之大地冰堅(jiān),面色當(dāng)見晦暗,小便定然清長(zhǎng),溫之熱之滲之,疾病方可周痊。
陽(yáng)明主燥金猶田中排水之溝渠,掌控田地之潤(rùn)干,在時(shí)為秋后陽(yáng)去陰復(fù),在藏為胃與大腸,磨谷與傳導(dǎo)功顯。經(jīng)絡(luò)為手陽(yáng)明大腸經(jīng)與足陽(yáng)明胃經(jīng)。
少陰主君火猶春后之日光,灼灼熱量可見,主宰一年之陽(yáng)氣,升降與潛藏由此可見,在人為心藏與腎,血液盈虧由此調(diào)節(jié)。經(jīng)絡(luò)手少陰心經(jīng)與足少陰腎經(jīng)。太陽(yáng)實(shí)為諸生靈之光明,寒水乃氣之冬現(xiàn),在人為小腸與膀胱 ,小腸為人體熱能之來(lái)源,氣化于表則為津液與汗,氣降于腎凝于膀胱為尿之變。厥陰風(fēng)木乃余冬之寒氣與初春的陽(yáng)熱交替的化現(xiàn),表現(xiàn)的形式是溫柔與剛堅(jiān),在藏為心包,心之宮墻,肝,筋之使喚。經(jīng)絡(luò)為手厥陰心包與足厥陰肝。
少陽(yáng)相火猶鍋中蒸氣,乃君火之輔助,在人為膽與胰腺,其氣降則太陽(yáng)化源不竭,經(jīng)絡(luò)為手少陽(yáng)三焦與足少陽(yáng)膽經(jīng)。
六氣、六經(jīng)義明,病癥無(wú)越其間 。后天稟氣于脾胃,這是圓的中心點(diǎn),《易》曰:“百谷草木麗乎土”,誠(chéng)斯義也,六經(jīng)(十二經(jīng)氣)周六(流)于其外,不可有偏,偏則六經(jīng)病見,推、拿、針、溫灸熏熨、按、摩、蹺,無(wú)藥療法之典范,食品、草藥藥食之斛攬,象六獸之形而動(dòng),導(dǎo)引之淵源。悅之以話語(yǔ),動(dòng)之以情見,調(diào)養(yǎng)精神于瞬息間。無(wú)規(guī)矩,不成方圓,規(guī)矩明,方圓隨處可見。
《內(nèi)經(jīng)》:“陰平陽(yáng)秘,精神乃治”。陰為血津液精,陽(yáng)為君相二火,人食五谷和菜蔬之精微來(lái)充養(yǎng)先天之元精,君相二火化之氣,氣行血中,血藏氣,后天之精脾胃生,中土氣化,心腎交,五臟得養(yǎng)九竅通,四肢百骸得滋養(yǎng),食飲有節(jié)脾胃好,起居有常精血充,恬淡虛無(wú)養(yǎng)精神,百病難得天年成。
因此《傷寒論》從小者就是研究寒氣從皮毛而入的過(guò)程對(duì)人體精氣血津液,五藏六腑,十二經(jīng)脈、四肢百骸產(chǎn)生的反應(yīng);從大者是研究人體內(nèi)部精氣血津液的盈虧對(duì)自然六氣更替所作的應(yīng)答。這是研究的重點(diǎn)。
由于《傷寒雜病論》成書于戰(zhàn)亂時(shí)期,雖然體系比較完備,但是仍有缺陷,經(jīng)文有些過(guò)于簡(jiǎn)略,并且由于年代久遠(yuǎn)傳抄錯(cuò)誤,導(dǎo)致錯(cuò)簡(jiǎn)、脫簡(jiǎn),因此應(yīng)結(jié)合陰陽(yáng)辯證方不致南轅北轍。
陰陽(yáng)辯證有二端,先辨元陰(精)之盈虧,再辨津液血盈虧,精足神全陽(yáng)氣足,氣有余便是火,口渴飲冷,鼻息炙熱,大便干結(jié),病屬陽(yáng)證,氣不足便是寒,屬陰證。形勝能食,則形氣有余,口渴飲冷可滋陰,大
便秘結(jié)可瀉火。形勝(身體肥胖超體重)食少,氣不足屬陰證;口渴飲熱屬精虧,溫之以氣(厚味藥食),小便清長(zhǎng)、口不渴、四肢逆冷屬陰寒在內(nèi)形盛氣虛者可用生熟附子、干姜散其大寒,則陽(yáng)氣自復(fù)。形羸氣虛無(wú)力,當(dāng)溫潤(rùn)中氣,理中輩以復(fù)脾胃后天之本。
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