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張聿青醫(yī)案教程:卷九

頭痛 (附頭風(fēng))某(左) 頭痛止而復(fù)發(fā)。肝腎陰虧,虛風(fēng)上僭。補(bǔ)其不足,瀉其有余,理所當(dāng)然也。生地炭 滁菊花 粉歸身 川芎 煨決明 東白芍 白僵蠶 本 粉丹皮 黑山梔某(右) 頭痛不止,甚則心胸懊 。肝火風(fēng)壅于陽(yáng)絡(luò)?种率。桑葉 黑山梔 防風(fēng) 淡子芩 羌活 丹皮 甘菊花…

頭痛 (附頭風(fēng))

某(左) 頭痛止而復(fù)發(fā)。肝腎陰虧,虛風(fēng)上僭。補(bǔ)其不足,瀉其有余,理所當(dāng)然也。

生地炭 滁菊花歸身 川芎決明白芍僵蠶 本 粉丹皮山梔


某(右) 頭痛不止,甚則心胸懊 。肝火風(fēng)壅于陽(yáng)絡(luò)?种率。

桑葉 黑山梔 防風(fēng)子芩 羌活 丹皮 甘菊花 本 石決明 僵蠶


某(右) 頭痛甚劇,右目翳障。肝火風(fēng)上旋。勢(shì)必?fù)p明。

川芎 白僵蠶 連翹 羚羊片 干荷邊 白芷 甘菊花 丹皮 松蘿茶 焦山梔


某(右) 頭痛偏右,痰時(shí)帶紅。二者今雖暫安,然眩暈心悸,火從上逆。脈弦?guī)Щ。無(wú)非肝腎之陰精不足,而脾胃之痰濕有余,膽胃之氣,不克下降,則肝臟之陽(yáng),上升太過(guò)。擬熄肝和陽(yáng)。

白蒺 黃芩 青防風(fēng) 炒棗仁 石決明 朱茯神 羌活 白歸身 豆衣 制半夏


邵(右) 頭偏作痛,心悸怔忡不寐,時(shí)覺(jué)惡熱。陽(yáng)升太過(guò),致心火不能下行。擬寧神和陽(yáng)。

炒棗仁(二錢) 茯神(三錢) 粉丹皮(一錢五分) 酒炒杭白芍(一錢五分) 石決明(五錢)黑豆衣(三錢) 柏子仁(三錢) 龍齒(三錢) 炒知母(一錢五分) 金鈴子(一錢五分) 天王補(bǔ)心丹(三錢先服)

二診 寐得稍安,轟熱亦減,然仍頭偏作痛。左關(guān)脈大,還是陰涵不足,陽(yáng)升有余。前法再參和陰。

板(四錢) 酸棗仁(二錢川連二分煎汁炒研) 酒蒸女貞子(三錢) 酒炒白芍(一錢五分)醋珍珠母(四錢) 滁菊花(一錢五分) 龍齒(三錢) 黑豆衣(三錢) 丹皮(二錢) 辰燈心(三尺)

三診 略能就寐,而熱氣時(shí)從上沖。脈象細(xì)弦。陰分不足,陽(yáng)氣不潛。前法再進(jìn)一籌。

阿膠珠(三錢) 茯神(三錢) 龍齒(三錢) 酒炒白芍(一錢五分) 酸棗仁(二錢川連三分煎汁炒)夜交藤(四錢) 酒炒女貞子(三錢) 醋 珍珠母(四錢) 辰燈心(三尺)濂珠粉(二分先服)


張(左) 頭痛眩暈。苔白濃膩,脈濡緩微滑。肝陽(yáng)挾痰上騰。擬熄肝化痰。

制半夏(一錢五分) 白蒺藜(三錢) 炒竹茹(一錢五分) 煨天麻(一錢五分) 甘菊花(二錢) 薄橘紅52667788.cn/Article/一錢) 凈鉤鉤(三錢) 石決明(四錢) 茯苓(三錢) 白金丸(七分分二次服)

二診 化痰泄熱,眩暈稍減未止。脈象細(xì)弦。經(jīng)云:頭痛巔疾,下虛上實(shí)。原因腎水內(nèi)虧,陽(yáng)氣上冒。再擬育陰潛陽(yáng)法。

龜板(六錢先煎) 牡蠣(八錢) 白菊花(一錢五分) 白蒺藜(三錢) 杞子(三錢) 生地(四錢)黑豆衣(三錢) 粉丹皮(二錢) 煨天麻(一錢五分)


邵(右) 頭暈漸致作痛,痛引耳后,惡心欲吐。兩關(guān)脈弦。52667788.cn/yaoshi/少陽(yáng)陽(yáng)明不降也。

柴胡(四分) 炒竹茹(一錢) 法半夏(一錢五分) 酒炒白芍(一錢五分) 丹皮(一錢) 黑山梔(二錢) 白茯苓(三錢) 川芎(五分) 蔓荊子(八分)

二診 頭痛大減,耳后作脹,的是甲木之升騰有余。

桑葉(一錢五分) 黑山梔(三錢) 白蒺藜(三錢) 滁菊花(一錢五分) 鉤鉤(三錢) 丹皮(一錢五分)蔓荊子(一錢) 石決明(三錢) 連翹殼(三錢) 干荷葉(三錢)


劉(右) 經(jīng)云:真頭痛,頭痛甚,腦盡痛,手足寒至節(jié),不治。頭痛連腦一癥,從來(lái)殊少專方。前診脈象細(xì)沉,久按帶弦。據(jù)述病劇之時(shí),頭腦苦痛,痛則遍身經(jīng)絡(luò)抽掣,數(shù)日漸退。夫腦為髓之海,病入骨髓,已屬不可救藥,何況乎苦痛之地,而在于髓之海乎。病及髓海,則雖療治,尚苦無(wú)方,安有數(shù)日而能漸退之理乎。其所以如此者,必有至理存乎其中,在臨癥者未之深思耳?际(jīng)中,維太陽(yáng)膀胱經(jīng)為水府,其脈絡(luò)腦。又痰與濕皆水類也,痰濕遏伏,則水寒而脈道不行,腦痛之由,實(shí)出于此?滔骂^痛雖不甚發(fā),而每晨輒心中泛泛漾漾,至午才得如常。蓋臥則氣閉,氣閉則痰濕不行,清晨初起之時(shí),正是痰濕欲行未行之際,陽(yáng)氣浮越于上,故體為之疲軟,心胸為之不舒。夫營(yíng)出于中焦。又中焦受氣,取汁變化而赤,是為血。今中焦所受水谷之氣,不化為血,而釀為痰,故未至七七之年,而經(jīng)水?dāng)嘟^。擬藥如下,即希高正。

鹽水炒潼沙苑(二兩) 橘紅(八錢) 澤瀉(一兩) 炙黃 (二兩) 茯苓(二兩)制半夏(二兩) 炒于術(shù)(二兩五錢) 鹽水炒黃柏(一兩) 焦茅術(shù)(一兩五錢) 炒杞子(三兩)煨天麻(一兩) 杜仲(三兩) 范志曲(一兩五錢) 當(dāng)歸炭(二兩) 川斷肉(二兩炒) 白芍(一兩)炒酸棗仁(二兩) 炒麥芽(二兩) 炒干(七錢)
上藥如法研為細(xì)末,水泛為丸,如綠豆大,每晨服三錢,開(kāi)水送下。另研參須一兩五錢和入。


孫(右) 頭痛減而復(fù)盛。昨進(jìn)清震湯以泄木火之勢(shì),痛勢(shì)隨退,大便亦行。無(wú)如腳膝腿股之間,隨處刺痛。脈緩而關(guān)部仍弦。還是火風(fēng)未熄,流竄經(jīng)絡(luò)猶恐上騰致變。擬清泄以銼其鋒。

黑山梔 淡子芩 鮮竹茹 苦丁茶 連翹殼 夏枯草 碧玉散 鮮菊葉 粉丹皮 代赭石 鮮荷邊


王(左) 始由太陽(yáng)內(nèi)伏寒邪,乘陽(yáng)氣發(fā)泄而動(dòng),頭痛如破,甚至神情迷亂。幸松云先生隨癥施治,大勢(shì)得平,經(jīng)月以來(lái),獨(dú)胃氣未能稍蘇,漿粒全不入口。歷投和中化濕、溫理中陽(yáng)、導(dǎo)濁下行諸法,于胃納一邊,無(wú)微不至,獨(dú)胃氣仍然不醒。今細(xì)察病情,除不食之外,惟苦頭暈不能左轉(zhuǎn),吞酸惡心,中脘有氣攻撐,腹中 痛。脈微數(shù),右關(guān)帶弦,尺中較柔略大,舌苔黃濁。此蓋由頭痛之余,肝木未平,胃土為之所侮,致陽(yáng)明失通降之權(quán)。茲與松云先生議定,依前法參入理氣平肝。當(dāng)否即請(qǐng)正之。

制半夏 云茯苓 川雅連 制香附 新會(huì)皮 金鈴子 炒枳殼 土炒白芍 磨沉香 白蒺藜(去刺炒) 竹二青(鹽水炒)


某(右) 頭痛如破,一轉(zhuǎn)機(jī)于消風(fēng),再轉(zhuǎn)機(jī)于升發(fā)。發(fā)者何,發(fā)其火之郁也。風(fēng)以何據(jù),齦腫是也。豈以消風(fēng)之劑,始效而終不效,乃度其為火乎。非也。初次頭痛,神識(shí)清靈,繼而痛甚,時(shí)兼譫語(yǔ)。惟火足以亂我神明,風(fēng)雖甚,不能擾我之方寸,經(jīng)謂火郁者發(fā)之,升柴之所以敢于嘗試也。幸皆應(yīng)手。實(shí)堪相慶。特頭痛雖定,而遍體游行作痛,若系血不濡經(jīng),則痛有定,痛勢(shì)亦略緩,今游行甚速,還是風(fēng)火之余威,竄入于絡(luò)隧之間。脈數(shù),重按細(xì)弦,輕取微浮,與所審證據(jù),亦屬相符。擬泄熱祛風(fēng),以消余燼。

秦艽 僵蠶 桑寄生 獨(dú)活 青防風(fēng) 丹皮 淡芩 黑山梔 連翹 青果 蘆根


頸項(xiàng)牽引頭腦作痛,耳竅發(fā)脹。肝火風(fēng)郁于少陽(yáng)陽(yáng)明。

桑葉(一錢五分) 黑山梔(三錢) 荊芥(一錢) 淡芩(一錢五分酒炒) 菊花(二錢) 丹皮(二錢)苦丁茶(三錢) 元參(三錢) 連翹殼(四錢) 荷葉邊(三錢)


錢(右) 向有胃痛,不時(shí)舉發(fā),偏左腹硬,頭痛右甚,甚則引及目痛。脈形尺澀。肝火風(fēng)上旋。宜清以泄之。

冬桑葉(一錢) 黑山梔(三錢) 池菊花(一錢五分) 白芍(一錢五分酒炒) 粉丹皮(二錢) 細(xì)生地(四錢) 青葙子(三錢酒炒) 蔓荊子(一錢) 肥玉竹(三錢) 荷葉邊(三錢)

二診 脈弦尺澀。偏右頭痛,引及目珠,稍涉辛勞,咽中燥痛。肝火風(fēng)不熄。養(yǎng)不足之陰,泄獨(dú)勝之熱。

細(xì)生地(四錢) 杭白芍(一錢五分酒炒) 池菊花(二錢) 丹皮(二錢) 蔓荊子(一錢五分) 青葙子(三錢酒炒) 淡芩(一錢五分酒炒) 玉竹(三錢) 黑山梔(三錢) 野黑豆(三錢) 荷葉邊(三錢)


張(左) 土郁稍舒,頭痛時(shí)作時(shí)止。土位之下,燥氣承之也。

郁金 羌活 白術(shù) 澤瀉 制半夏 上廣皮米仁豬苓 晚蠶砂(包) 范志曲 白蒺藜


喉疳之后,風(fēng)火未清,風(fēng)氣通肝,以致火風(fēng)游行經(jīng)絡(luò),頭痛如破,甚則隨地結(jié)塊,所謂熱甚則腫也。

川芎 羚羊片 丹皮 蔓荊子 秦艽 山梔 白僵蠶 防風(fēng) 香白芷 菊花

二診 頭痛減而少腹有氣上沖,直抵咽喉,寤難成寐。脈洪大稍斂,而關(guān)脈仍弦。肝火風(fēng)未能盡平,厥 氣從而附和。前法再參調(diào)氣。

白芷 白芍 丹皮 本 金鈴子 鮮菊花 山梔 當(dāng)歸 香附 青皮 枇杷


導(dǎo)火下行。寐得略安,而頭痛仍盛,嘔吐咳逆。脈細(xì)澀,左部帶弦,無(wú)非陽(yáng)氣未能下潛。再反佐以進(jìn)。

羚羊片(一錢先煎) 廣橘紅(一錢) 白石英(三錢) 陳膽星(五分) 左牡蠣(鹽水炒八錢) 茯苓神(各三錢) 炒栝蔞皮(三錢) 石決明(五錢) 竹瀝(一兩) 姜汁(少許)


某(右) 老年偏左頭疼。產(chǎn)育過(guò)多,血虧則肝乏營(yíng)養(yǎng),陽(yáng)氣僭上也。

酒炒當(dāng)歸 蜜炙白芷 池菊花 白僵蠶 蜜炙川芎 酒炒白芍 蔓荊子 龜甲心 生地炭


孫(在) 頭痛在額為甚,鼻竅不利。右脈弦大。陰分素虧,外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)。用選奇湯進(jìn)退。

淡豆豉(三錢) 淡芩(一錢五分) 黑豆衣(三錢) 川石斛(四錢) 青防風(fēng)(一錢) 池菊(二錢)本(一錢) 水炒竹茹(一錢) 干荷葉邊(三錢) 蔥白頭(二枚)

脘痛

俞(左) 寒飲停聚胃中,胃陽(yáng)閉塞。中脘作痛,甚至有形,按之漉漉。不入虎穴焉得虎子。

薤白大腹皮丁香 白茯苓 川樸 制半夏 老生姜 白蔻仁(研后入) 黑丑(三分) 交趾桂(一分) 上沉香(一分后三味研細(xì)末先調(diào)服)

二診 溫通胃陽(yáng),兼逐停飲,中脘作痛大退。的是寒飲停于胃府。從此切忌寒冷水果,勿再自貽伊芳戚。

制半夏(一錢五分) 木豬苓(一錢五分) 大腹皮(一錢五分) 澤瀉(一錢五分) 公丁香(三分)制香附(二錢) 白茯苓(三錢) 川樸(一錢) 高良姜(四分) 橘皮(一錢) 生姜(二片)


中脘有形漉漉,攻撐作痛。厥氣郁于胃中也。

杭白芍(一錢五分淡吳萸四分同炒) 酒炒延胡索(一錢五分) 炒枳殼(一錢) 廣玉金(一錢五分)臺(tái)烏藥(一錢五分) 香櫞皮(一錢五分) 沉香片(四分后入) 金鈴子(切一錢五分) 砂仁(七分后入)制香附(研一錢五分)


脈象沉弦。中脘有形作痛,此中陽(yáng)不足,寒濁阻于胃府也。

薤白頭(三錢) 廣皮(一錢) 茯苓(三錢) 高良姜(四分) 沉香曲(二錢) 干fo手(一錢) 半夏(一錢五分) 制香附(二錢) 瓦楞子(五錢打) 丁香(一錢五分) 蔻仁(一錢二分二味研細(xì)末每服五分鹽湯下)


沈(右) 中脘有形,食入痞阻。苔白罩霉,脈沉弦細(xì)。此痰氣郁結(jié)胃中。當(dāng)為宣通。

廣郁金(一錢五分) 建澤瀉(一錢五分) 沉香曲(二錢炒) 川桂枝(三分) 制半夏(一錢五分)薤白頭(三錢)栝蔞仁(三錢) 茯苓(三錢) 廣皮(一錢) 制香附(二錢)

二診 苔霉全化,中脘漸舒。然脈象尚帶沉弦。宜肝胃兩和,疏通痰氣。

制半夏(一錢五分) 炒沉香曲(二錢) 白蒺藜(去刺炒三錢) 枳實(shí)(一錢) 制香附(二錢) 廣玉金(一錢五分) 香櫞皮(一錢) 整砂仁(四粒入煎) 上廣皮(一錢)


胃痛雖減,然左關(guān)頗覺(jué)弦硬,得食則痛稍定。良以因寒致郁,因郁生火。以連理湯出入。

雅連(五分吳萸三分同炒) 奎黨參(二錢) 淡干姜(五分) 延胡索(一錢五分) 金鈴子(一錢五分) 炒冬術(shù)(二錢) 制香附(二錢) 香櫞皮(一錢五分) 縮砂仁(五分)


許(右) 溫通而痛仍不定。諒以節(jié)令之交,陰陽(yáng)轉(zhuǎn)換之時(shí),氣機(jī)難于暢達(dá),勿以為藥之罔效,而變計(jì)焉。

薤白頭 半夏 香附 烏藥 砂仁 青皮 瓦楞子 陳皮 上安桂(三分去粗皮研后入)

二診 吃面食果,氣寒肝橫。防厥。

吳萸 青皮 金鈴子 白芍 砂仁 香附 枳殼 沉香片 陳皮

三診 中脘作痛,得溫即定,此中陽(yáng)為濕寒所阻。經(jīng)云:溫則消而去之。

高良姜 廣皮 郁金 陳香櫞皮 烏藥 半夏 香附 公丁香 白蔻仁(二味研細(xì)末先送下)


楊(左) 中脘作痛,每至嘔吐,寒熱交作。脈象關(guān)滑,而沉候濡緩。此飲停于內(nèi),遂致土滯木郁。難杜根株。

川桂枝 炙甘草 茯苓 廣皮 香附 淡干姜 制半夏 枳殼 姜汁炒竹茹


脈形細(xì)弱背 作脹,中脘作痛不納不饑。此由先天不足,氣弱失運(yùn),運(yùn)遲則生濕,氣弱則生寒,寒濕交阻,宜乎其脘痛不納矣。急則治標(biāo),宗此立方。

制香附 九蟲香 瓦楞子 廣皮 白蔻仁 香櫞皮 公丁香


洪(左) 中脘作脹,而且劇痛,嘔吐涎水。脈象沉弦。此寒飲停阻胃中?种峦簇省

上安桂(七分后入) 蓽茇(六分) 赤白苓(各一錢) 香附(三錢) 公丁香(三分) 制半夏(三錢)廣皮(一錢五分) 香附(三錢) 薤白頭(三錢) 上沉香(三分) 黑丑(一分后二味研細(xì)末先調(diào)服)

二診 劇痛欲厥,業(yè)已大定,出險(xiǎn)履夷,幸矣幸矣。前法再進(jìn)一步。

上安桂 半夏 廣皮 薤白頭 老生姜 瓦楞子 香附 烏藥 香櫞皮 茯苓


徐 (左) 中脘作痛,腹?jié)M氣撐,便阻不爽。脈兩關(guān)俱弦。厥氣挾痰,阻于胃府,久則成膈。

薤白頭(三錢) 栝蔞仁(四錢) 酒炒延胡索(一錢五分) 青皮(一錢) 瓦楞子(五錢)制香附(二錢) 淡吳萸(五分) 枳殼(一錢) 沉香(二分) 公丁香(三分) 黑丑(三分)湘軍(四分后四味研細(xì)先服)

二診 脘痛微減。然稍有拂逆,痛即漸至。還是肝胃不和。再為疏泄。

赤芍(吳萸四分同炒) 制半夏 香附 烏藥 薤白頭 陳香櫞皮 砂仁 青皮 延胡 瓦楞子


席(右) 中脘作痛。脈形弦滑,獨(dú)尺部濡細(xì)而沉。此由命火衰微,在下之蒸變無(wú)力,在上之痰氣停留。

遍體作酸,以胃病則不能束筋骨而利機(jī)關(guān)也。宜辛以通之。

枳實(shí) 赤白苓 半夏 廣皮 香櫞皮 香附 瓦楞 薤白頭 姜汁炒蔞仁


虞(右) 木郁土中,中脘作痛,胃脘之間,時(shí)有烘熱之象。脈細(xì)關(guān)弦。肝經(jīng)之氣,火沖侮胃土。急宜開(kāi)展襟懷,使木氣條達(dá)。

醋炒柴胡 杭白芍 金鈴子 廣郁金 當(dāng)歸身 制香附 青陳皮 麩炒枳殼 粉丹皮 姜汁炒山梔

二診 中脘烙熱較退,痛亦略松。然每晨面腫,頭暈耳鳴。無(wú)非火氣生風(fēng)蔓延所致。

金鈴子 制香附 川雅連(淡吳萸同炒) 麩炒枳殼 白蒺藜 東白芍 蜜水炒小青十大功勞葉 桑葉

三診 氣注作痛漸輕,而咽中仍然如阻,時(shí)仍潮熱。還是氣火之郁。

蘇梗 朱茯神 生香附 炒枳殼 磨郁金 炒棗仁 龍齒 白蒺藜 粉丹皮 鉤鉤 逍遙丸


沈(左) 辛通氣分,中脘痞阻較定,痛嘔泄瀉。的是木乘土位。經(jīng)云:寒則濕不能流,溫則消而去之。

白芍(一錢五分吳萸四分同炒) 沉香曲(二錢) 茯苓(三錢) 枳殼(一錢) 砂仁(七分)香櫞皮(一錢五分) 上徭桂(三分飯丸先服)


胸陽(yáng)旋轉(zhuǎn)而痛止,濁痰留戀而未清。欲使其氣分宣通,當(dāng)問(wèn)其誰(shuí)為阻我氣分者。

炒潛于術(shù)(一錢五分) 公丁香(三錢) 炮姜炭(四分) 橘紅(一錢) 制半夏(一錢五分)白蔻仁(七分) 炒枳實(shí)(一錢) 香櫞皮(一錢五分) 川桂枝(五分) 云茯苓(三錢)
照方十帖,研末為丸,每服三錢。

某痛勢(shì)大減。然氣沖至脘,則痛仍劇,大便不行。肝胃不和,氣濁內(nèi)阻。再為疏通。

青皮 金鈴子 郁金 整砂仁 木香 檳榔 白蒺藜 制香附 川雅連(淡吳萸同打)

二診 大便已行,并嘔涎水,痛勢(shì)遞減,而仍未止。再辛通胃陽(yáng)。

薤白頭 制香附 沉香片 砂仁 上徭桂 制半夏 青陳皮 栝蔞仁 茯苓


某胃脘作痛,痛久氣血凝滯,中脘堅(jiān)硬。恐結(jié)聚不散,而變外瘍。

延胡索 瓦楞子 蓬莪術(shù) 當(dāng)歸尾 南楂炭 制香附 川郁金 臺(tái)烏藥 青陳皮 磨沉香 旋復(fù)花 青蔥管


尤(右) 脘痛氣撐腹?jié)M,肢體震動(dòng)大便不解。厥氣縱橫,恐致發(fā)厥。

川楝子(切一錢五分) 制香附(三錢) 白蒺藜(三錢) 炒白芍(一錢五分) 淡吳萸(五分) 郁金(一錢五分) 醋炒青皮(一錢) 陳香櫞皮(一錢五分) 磨沉香(四分) 煨天麻(一錢五分) 川雅連(四分吳萸同炒入煎) 砂仁(七分)


中脘有形作痛,痛引背脊。痰氣交阻陽(yáng)明,勢(shì)難杜截根株。

薤白頭(三錢) 栝蔞仁(三錢) 制半夏(一錢五分) 烏藥(一錢) 瓦楞子(四錢) 制香附(二錢)延胡索(酒炒一錢五分) 砂仁(七分) 淡吳萸(四分赤芍一錢五分同炒) 香櫞皮(一錢五分)


范(右) 中脘不時(shí)作痛,痛則牽引背肋,甚至嘔吐痰涎,膚腫面浮,往來(lái)寒熱。肝胃不和,夾飲內(nèi)阻。擬辛潤(rùn)通降法。

薤白頭(三錢) 制半夏(一錢五分) 白蒺藜(三錢) 白僵蠶(三錢) 橘紅(一錢) 栝蔞霜(四錢)白茯苓(三錢) 煨天麻(一錢) 紫丹參(二錢)

二診 脘痛已止,胸悶嘔吐亦減。兩關(guān)脈弦。還是肝陽(yáng)犯胃未平也。

制半夏(一錢五分) 代赭石(三錢) 旋復(fù)花(包一錢五分) 白蒺藜(三錢) 炒竹茹(一錢) 白茯苓(三錢)橘皮(一錢) 川雅連(二分淡干姜二分同炒)

脅痛

胸痛脈弦,當(dāng)舒氣郁,用葛仙翁顛倒木金散法加減主治。

木香(五分) 旋復(fù)花(一錢五分) 炒栝蔞霜(三錢) 陳香櫞皮(一錢五分) 橘皮(二錢) 炒枳谷(一錢) 廣郁金(一錢五分) 猩絳(四分) 生香附(二錢) 薤白頭(三錢) 青蔥管(三莖)


錢(左) 腹痛漸定,目黃略退。胸痛甚而氣滯于絡(luò)隧,以致氣血不行。藥既應(yīng)手,再當(dāng)擴(kuò)充。

旋復(fù)花 當(dāng)歸尾 單仁 廣郁金 青蔥管 加皮 金鈴子 生薏仁 制香附 真猩絳 醋炒青皮


鐘(左) 右脅作痛。脈象沉弦。飲懸脅下,脾肺之絡(luò)在右也。

廣郁金 赤白苓 廣皮 旋復(fù)花 生香附 制半夏 炒蘇子 枳殼 真猩絳 青蔥管

二診 脅下之痛,仍然未定。左脈弦大,右關(guān)帶滑。氣濕郁阻不宣。再為宣通。

制半夏 制香附 杭白芍 川萆 川芎 橘皮絡(luò) 旋復(fù)花 真猩絳 廣玉金 蔥管 醋炒柴胡


闕(左) 煙體痰濁素盛,痰濕下注,發(fā)為瀉痢,痢止而痰濕不行,升降開(kāi)合之機(jī),皆為之阻,以致右脅作痛,痛勢(shì)甚劇,按之堅(jiān)硬有形,中脘板滯,不時(shí)呃忒,氣墜欲便,而登圊又不果行。苔白罩霉,脈形濡細(xì)。此痰濕氣三者互聚,脾肺之道路,阻隔不通,以致流行之氣,欲升不能,欲降不得,所以痛甚不止矣。氣濁既阻,中陽(yáng)安能旋運(yùn),挾濁上逆,此呃之所由來(lái)也。在法當(dāng)控逐痰涎,使之宣暢。然脈見(jiàn)濡細(xì),正氣已虛,病實(shí)正虛,深恐呃甚發(fā)厥,而致汗脫。擬疏通痰氣,旋運(yùn)中陽(yáng),以希萬(wàn)一。即請(qǐng)明哲商進(jìn)。

生香附(二錢研) 真猩絳(七分) 公丁香(三分) 橘紅(一錢) 橘絡(luò)(一錢五分) 磨刀豆子(四分沖)姜汁拌炒竹茹(一錢五分) 炒枳殼(一錢) 旋復(fù)花(三錢包) 磨郁金(七分沖) 青蔥管(三莖)

改方 服一劑后痛勢(shì)大減,去郁金。加蘇子三錢,炒白芥子一錢,乳沒(méi)藥各二分,黑白丑各三分,六味研極細(xì)末,米飲為丸如綠豆大烘干,開(kāi)水先服。其內(nèi)香附旋復(fù)花用一錢五分。

(原注) 服后右脅不痛,但便泄不止,改用連理湯出入。師云此乃不治之癥。(正蒙附志)

腹痛

(附小腹痛)


徐 (左) 氣虛脾弱生痰。脾為濕土,喜溫惡寒,燕窩清肺養(yǎng)陰,清肺則傷脾土,養(yǎng)陰愈助脾濕,所以服食既久,而得腹痛便泄之證。擬和中溫運(yùn),清利水濕,以善其后。

臺(tái)白術(shù) 制半夏 生熟薏仁 川樸 煨姜 云茯苓 木豬苓 土炒陳皮 澤瀉


柳(右) 腹痛脈沉。氣寒而肝橫也。

制香附 砂仁 桂枝 磨木香 炮姜 小青皮 沉香 烏藥 枳實(shí)炭 楂炭

二診 腹痛稍減,脈形沉細(xì)。前年大便解出長(zhǎng)蟲。良由木失條達(dá),東方之生氣,挾腸胃之濕熱,郁而生蟲矣。調(diào)氣溫中。參以劫蟲。

廣郁金(一錢五分) 使君子(一錢五分) 金鈴子(一錢五分) 制香附(二錢打) 白蒺藜(三錢) 川桂枝(五分) 朱茯神(三錢) 陳皮(一錢) 焦楂炭(三錢) 砂仁(七分) 炙烏梅(一個(gè))

三診 脈癥相安,但腹痛仍未全定。前法進(jìn)退,以圖徐愈。

金鈴子(一錢五分) 使君子(一錢五分) 玄胡索(一錢五分) 廣皮(一錢五分) 制香附(二錢)砂仁(七分) 廣郁金(一錢五分) 鶴虱(一錢五分) 楂炭(二錢) 烏梅(八分)


腹痛難忍,大便解出長(zhǎng)蟲,腹脹堅(jiān)滿,此蛔蝕而肝木失疏。恐致痛厥。

使君子(三錢) 花檳榔(一錢) 炒鶴虱(三錢) 炙苦楝根(三錢) 川雅連(四分) 臭蕪荑(二錢) 廣玉金(一錢五分) 淡吳萸(四分) 烏梅丸(一錢五分開(kāi)水送下)


某(右) 疏通氣機(jī),痛勢(shì)不退,良由產(chǎn)后惡露未清,營(yíng)衛(wèi)流行為之所阻。再為宣通。

延胡索 靈脂 蓬莪術(shù) 烏藥 丹參 澤蘭乳香(三分) 沒(méi)藥(去油三分) 上沉香(三分) 西血珀(四分上四味研末先調(diào)服)

二診 月事稍行少腹之痛,由此而減。的是惡露未清。再為宣通,務(wù)使其營(yíng)氣暢達(dá)。

延胡 乳香 制香附 當(dāng)歸須 生熟谷芽 沒(méi)藥 郁金 南楂炭 臺(tái)烏藥


當(dāng)臍作痛。前投疏通不應(yīng),再仿塞因塞用法。

熟地萸肉炭 丹皮 福澤瀉 杭白芍 云茯苓 炒山藥 砂仁 龜甲心(五錢瓦上炙成炭開(kāi)水先調(diào)服)


王(右) 當(dāng)臍作痛,面色浮黃。濕食寒交阻不運(yùn),急為溫化。

臺(tái)烏藥(一錢五分) 制香附(二錢打) 縮砂仁(七分) 焦楂炭(三錢) 枳實(shí)炭(一錢) 云茯苓(三錢)沉香片(四分) 香櫞皮(一錢五分) 上安桂(四分飯糊為丸先服)

二診 當(dāng)臍作痛稍減。再為辛通。

白芍 楂炭 砂仁 沉香片 上安桂(四分飯丸) 郁金 青皮 制香附 金鈴子

三診 加熟地黃四錢。龜甲心四錢,炙枯成炭,陳酒先調(diào)服。


王(左) 痛從少腹上沖,日久不止。脈細(xì)虛軟。夫少腹兩旁屬肝,居中為沖脈波脈布散胸中。今自下沖上,顯屬奇脈空虛,厥氣肆擾也。

酒炒當(dāng)歸(四錢) 老生姜(二錢) 炒杞子(三錢) 川斷肉(三錢) 炙黑甘草(二分) 杭白芍(一錢五分)上安桂(四錢飯糊為丸先服) 精羊肉(一兩五錢煎湯去盡油沫代水煎藥)


氣從少腹上沖則腹?jié)M,甚至干犯心胸則懊 難忍。此沖氣上逆。姑調(diào)氣熄肝。

鹽水炒香附 白蒺藜 金鈴子 杭白芍 鹽水炒青皮 雙鉤鉤 整砂仁 淡吳萸 天麻 金匱腎氣丸


少腹痛,沖及脘當(dāng)治肝胃。

淡吳萸 制香附 炒枳實(shí) 南楂炭 整砂仁 炒白芍 制半夏 青皮


氣虛濕滯,氣虛則肌肉不充,濕滯則少腹撐滿。擬補(bǔ)中寓瀉。

大有 (四錢) 奎黨參(四錢同 研極細(xì)末) 制半夏(一錢五分) 云茯苓(三錢) 生熟草(各三分) 廣皮(一錢四味煎湯送參 末)


宣通營(yíng)絡(luò),大便頻泄,腹痛頓止。泄則滯通,所以痛止極速。效方出入主政。

延胡索(一錢五分) 臺(tái)烏藥(一錢五分) 廣郁金(一錢五分) 橘絡(luò)(一錢) 赤白苓(各二錢) 當(dāng)歸須(一錢五分) 制半夏(一錢五分) 楂炭(三錢) 佩蘭葉(一錢五分) 單桃仁(二錢) 廣陳皮(一錢)瓦楞子(四錢)

腰痛

肝腎兩虧,風(fēng)與濕襲入經(jīng)絡(luò),肩背腰膂俱痛。再宣絡(luò)而理濕祛風(fēng)。

桂枝 秦艽 獨(dú)活 橘皮絡(luò) 威靈仙 萆 薏仁 防風(fēng) 桑寄生 二妙丸


沈(左) 由脅痛而致吐下皆血,血去之后,絡(luò)隧空虛,風(fēng)陽(yáng)入絡(luò),胸膺腰膂兩脅皆痛,時(shí)或眩暈。脈象虛弦。宜育陰以熄肝,養(yǎng)營(yíng)以和絡(luò)。

阿膠珠(二錢) 柏子霜(三錢) 龍齒(三錢) 甘杞子(三錢) 細(xì)生地(四錢) 杭白芍(一錢五分)白歸身(二錢) 炒萸肉(一錢五分) 云茯苓(三錢) 濃杜仲(三錢)


疏補(bǔ)兼施,氣分尚屬和平,而腰膂酸楚,頗覺(jué)板脹。肝腎虛而濕走入絡(luò)。再益肝腎,參以制肝。

上徭桂(四分) 濃杜仲(三錢) 鹽水炒菟絲子(三錢) 甘杞子(三錢) 血鹿片(三分)淮牛膝(三錢) 鹽水炒潼沙苑(三錢) 云茯苓(三錢) 土炒東白芍(一錢五分)茴香(五分) 別直參(另煎沖一錢)

二診 體重腰脊作痛。肝腎空虛,所有濕邪復(fù)趨其地。用腎著湯出入。

淡干姜(四分炒) 廣橘紅(一錢) 生熟甘草(各二分) 獨(dú)活(一錢) 焦白術(shù)(二錢) 云茯苓(一兩)制半夏(一錢五分)


腰府作痛。脈形沉細(xì)。肝腎虛而濕寒乘襲也。

川萆 黃柏 當(dāng)歸須 赤豬苓 澤瀉 川桂枝 獨(dú)活 延胡索 生米仁


鄒(左) 肝腎不足,閃挫氣注,腰府不舒。當(dāng)益肝腎而和絡(luò)氣。

川桂枝(五分) 杜仲(三錢) 炒牛膝(三錢) 炒絲瓜絡(luò)(一錢五分) 川獨(dú)活(一錢) 猩絳(五分) 旋復(fù)花(二錢包) 生熟薏仁(各二錢) 橘紅(一錢五分) 青蔥管(三莖)


腰背作痛,右腿股不時(shí)麻木。氣虛而濕熱襲流經(jīng)絡(luò)?殖绅舯浴

炙綿 防己 制半夏 廣橘紅 焦冬術(shù) 赤白苓 白僵蠶 桑枝 左秦艽 川萆 川獨(dú)活


席(左) 痛脹退而復(fù)甚,腰膂作酸,大便不調(diào)。痰濕之閉阻雖開(kāi),而肝腎之絡(luò)暗損。宜舍標(biāo)治本,而通和奇脈。

蓯蓉(二錢) 杜仲(三錢) 鹽水炒菟絲子(三錢) 炒萸肉(一錢五分) 甘杞子(三錢)酒炒白芍(一錢五分) 川桂枝(三分) 酒炒當(dāng)歸(二錢) 柏子霜(三錢) 橘絡(luò)葉(一錢五分)

二診 通和奇脈,脈癥相安,惟腰府仍然作酸,大便澀滯營(yíng)絡(luò)不和。前法進(jìn)退。

干蓯蓉(三錢) 川桂枝(四分) 柏子霜(三錢) 鹽水炒濃杜仲(三錢) 酒炒白芍(二錢)粉歸身(二錢) 酒炒淮牛膝(三錢) 川斷肉(三錢) 火麻仁(三錢) 甘杞子(三錢)

三診 脈癥相安,腰府作酸。還是絡(luò)虛氣滯。效方擴(kuò)充。

川桂枝(四分) 甘杞子(三錢) 干蓯蓉(二錢) 柏子霜(三錢) 火麻仁(三錢) 酒炒當(dāng)歸身(二錢) 酒炒杭白芍(一錢五分) 鹽水炒菟絲子(三錢) 炒萸肉(一錢五分) 鹽水炒補(bǔ)骨脂(三錢)

四診 腰痛作酸遞減,痰帶灰黑。腎寒肺熱。前法參以化痰。

竹瀝半夏(一錢五分) 酒炒懷牛膝(三錢) 濃杜仲(三錢) 菟絲子(三錢) 廣橘紅(一錢)海蛤粉(三錢) 川桂枝(四分) 火麻仁(三錢) 甘杞子(三錢) 干蓯蓉(二錢) 炒竹茹(一錢)

五診 肝腎空虛,絡(luò)氣不宣。腰酸氣阻,痰帶灰黑。再益肝腎而宣絡(luò)氣。

濃杜仲(三錢) 甘杞子(三錢) 柏子霜(三錢) 白茯苓(三錢) 干蓯蓉(三錢) 制香附(二錢打)橘紅絡(luò)(各一錢) 旋復(fù)花(二錢包) 海蛤粉(三錢) 冬瓜子(三錢)

六診 肝腎不足,濕痰有余,時(shí)分時(shí)開(kāi)時(shí)阻,絡(luò)隧因而不宣。再調(diào)氣化痰,以宣絡(luò)隧。

制香附(二錢) 炒枳殼(一錢) 半夏(一錢五分) 旋復(fù)花(一錢五分) 橘紅絡(luò)(各一錢) 海蛤粉(三錢) 杜仲(三錢) 越鞠丸(三錢先服)

身痛

某(左)便解帶溏,濕熱雖得外泄,然遍體作痛,至暮發(fā)熱。是痰濕內(nèi)郁,絡(luò)隧不宣,腫病之先聲也。

獨(dú)活 威靈仙 秦艽 丹皮 炒白薇 防己 桑寄生 萆 澤瀉 生薏仁


孫(右) 體豐多濕,濕郁經(jīng)絡(luò),體時(shí)酸痛。濕土化風(fēng),頭作眩暈。擬祛濕和絡(luò)。

白蒺藜 木豬苓 廣皮 獨(dú)活 制半夏 生薏仁 左秦艽 通草 白術(shù) 桑白皮 建澤瀉 川萆


某(右) 身半以上,痛雖漸減,身半以下,痛未蠲除,肌膚赤疹,時(shí)起時(shí)伏。風(fēng)濕留戀不解。前法再進(jìn)一步。

蒼術(shù)(一錢) 秦艽(一錢五分) 酒炒當(dāng)歸(二錢) 酒炒稀 草(三錢) 萆 (二錢)獨(dú)活(一錢) 漢防己(三錢) 粉丹皮(二錢) 海桐皮(四錢) 赤白苓(各二錢)


某(左) 節(jié)骱雖仍作痛,咯吐之痰,較前稍多,痰濕有泄越之機(jī)。

獨(dú)活 威靈仙 秦艽 制半夏 指迷茯苓丸 廣皮 桑寄生 萆 白僵蠶 云茯苓


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