S/RL，男，44歲�；颊咝误w中等，皮膚偏白而有光澤。2006年11月底發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞偏高，骨髓穿刺確診為慢性粒細(xì)胞性
白血病，2007年3月骨髓移植術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)
敗血癥，經(jīng)治好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在服用
環(huán)孢素等、
阿昔洛韋等，2007/05/29查:WBC3.6*109/L,RBC2.21*1012/L,Hb82g/l,Plt37*109/L，2007年6月6日就診時(shí)患者疲勞乏力，口渴，怕冷，多汗，夜間為甚，心慌，食欲不振，時(shí)有惡心，時(shí)有嘴唇破潰，腹肌較緊，唇舌偏紅，脈滑，96次/分。
（請(qǐng)您處方，說明理由，并談?wù)勀鷮?duì)所選處方的認(rèn)識(shí))
－－－－－－－－－－－--------
此患者紅細(xì)胞、血紅蛋白均明顯偏低，是貧血。而口渴、多汗、心慌象是
五苓散證。唇舌紅，脈滑數(shù)，時(shí)有嘴唇破潰又象是熱象。故考慮
柴苓湯－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
術(shù)后脾胃本以大傷，豈料又繼發(fā)敗血癥，藥性猛烈，更使脾胃之氣受損
炙甘草湯中大量的養(yǎng)陰補(bǔ)血益氣藥，黃老師曾說此方為營(yíng)養(yǎng)劑，故投之
－－－－－－－－－－－--------
此病人多汗、
心悸，結(jié)合患者膚白、血常規(guī)檢查三系均減少，似有張仲景所講的“失精家”，故選方
桂枝加
龍骨牡蠣湯加減。
桂枝 10g
白芍 20g 炙甘草 6g 干
姜 5g
龍骨 10g 牡蠣 10g
大棗 15枚 炒
山藥 15g
－－－－－－－－－－－--------
疲勞乏力，口渴，怕冷，多汗，夜間為甚，心慌，食欲不振，時(shí)有惡心，時(shí)有嘴唇破潰，腹肌較緊，唇舌偏紅，脈滑，應(yīng)當(dāng)為寒熱夾雜，
上熱下寒，且患者本虛，考慮
桂枝湯合
干姜芩連
人參湯。
－－－－－－－－－－－--------
患者疲勞乏力，口渴，怕冷，多汗，夜間為甚，心慌，食欲不振，時(shí)有惡心，時(shí)有嘴唇破潰，腹肌較緊，唇舌偏紅，脈滑，96次/分。
黃芪桂枝五物湯.
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
疲乏，怕冷，多汗，心慌，食欲不振，時(shí)有惡心，腹肌較緊，用桂枝湯。口渴，唇舌偏紅，脈滑，當(dāng)用石膏。故處方：桂枝加石膏湯！
－－－－－－－－－－－--------
患者形體中等，皮膚偏白而有光澤，桂枝體質(zhì)。多汗，心慌，腹肌較緊，佐證桂枝當(dāng)用。疲勞乏力，食欲不振，時(shí)有惡心，當(dāng)合
小柴胡湯。
口渴，時(shí)有嘴唇破潰，唇舌偏紅，脈滑，96次/分。似為實(shí)證，合
瀉心湯。
方：柴胡、
半夏、
黨參、桂枝、白芍、黃芩、黃連、甘草、干姜、大棗
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
黃師處以小柴胡湯合
白虎湯加味：生石膏30g
知母6g生甘草6g山藥20g柴胡6g黃芩6g制半夏6g黨參10g北
沙參10g
生地30g連翹30g龍骨12g干姜6g
紅棗20g，藥后血常規(guī)指標(biāo)持續(xù)好轉(zhuǎn)，2007/07/31查WBC4.9*109/L,RBC2.91*1012/L,Hb94g/l,Plt74*109/L，疲勞心慌等有所好轉(zhuǎn)，脈滑84次/分，原方加味繼續(xù)服用中。
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
小柴胡湯是古代治療疾病處在遷延期或呈慢性化階段常用的調(diào)理方，此屬于柴胡主治“往來寒熱”的范疇，有免疫調(diào)節(jié)作用，為白血病患者臨證常用經(jīng)方。
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
Scorpio:小柴胡合竹葉石膏湯?(2012-08-16 16:43)?700)this.width=700;" >
I agree this idea!
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
疲勞，乏力，怕冷，多汗，夜間為甚，心慌，食欲不振，惡心，口腔破潰，肚子肌肉緊，唇舌頭偏紅；
奇怪，
病患1皮膚細(xì)膩，怕冷，多汗，疲勞，這是什么癥
2心慌，食欲不振，惡心，口腔破潰，舌唇偏紅，這又是什么癥
肚子肌肉堅(jiān)緊，結(jié)合上面顯然不是熱癥
惡心可以放在1或者2都可以，方劑就不一樣了
看來辨證的功底需要好好學(xué)習(xí)總結(jié)呢
