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黃煌教授臨證病案:20090045青年女性精神分裂癥案

某女,28歲。2008年11月17日初診。
現(xiàn)病史:2006年11月4日出現(xiàn)精神錯(cuò)亂,被診斷為精神分裂癥。發(fā)作時(shí)精神恍惚,到處亂跑。一直服用西藥控制,月經(jīng)紊亂,體重增加甚多。就診時(shí)患者表情淡漠,眼神呆滯,生活不能自理,與家人交談?wù)系K。張嘴不靈活,服用氯氮平后口水甚多。舌暗淡苔薄;颊唧w型中等偏胖,營(yíng)養(yǎng)狀況尚可,面部皮膚油膩多。
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治療經(jīng)過:
處方:半夏40克,枳殼20克,枳實(shí)20克,竹茹10克,茯苓30克,陳皮15克,生甘草5克,干姜10克,紅棗30克,生麻黃10克。2008年12月1日復(fù)診;颊呔駹顟B(tài)明顯好轉(zhuǎn),兩眼有神,在家能和家人主動(dòng)打招呼。繼續(xù)服用本方三月余,再診;颊咴陆(jīng)已經(jīng)恢復(fù)正常,在家人的提醒下能干一些家務(wù)活;颊呷匀菀状蝾,原方將麻黃加至15克,繼續(xù)服用。服藥至09年3月17日,患者無打瞌睡,無流口水,夢(mèng)不多,反應(yīng)較快,回答切題。家人對(duì)中藥的療效表示滿意。
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臨床思考:青少年的精神疾患越來越多,各位網(wǎng)友有何經(jīng)驗(yàn)體會(huì),不妨介紹介紹。?

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請(qǐng)問樓主:!黃師在這里用溫膽湯加麻黃,用溫膽湯治病可以理解,但加用麻黃是何用意?是對(duì)體質(zhì)用藥還是為了對(duì)抗患者在用西藥治療期間所產(chǎn)生的鎮(zhèn)靜瞌睡的副作用呢?2:在服用溫膽湯加麻黃方治療過程當(dāng)中,是用的純中藥治療還是同時(shí)結(jié)合抗精神病的西藥呢?

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用生麻黃是返魂湯之意。

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1,用麻黃確是針對(duì)患者的身心困重低迷的狀態(tài),即麻黃證,但這種狀態(tài)出現(xiàn)的原因尚不明確。
2,用中藥期間未服用抗精神病藥。

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(1)魂強(qiáng)
(2)魂弱證
治法:強(qiáng)魂、壯魂、斂魂、醒魂。
參考方藥:強(qiáng)魂散:龍眼肉枸杞子、龍骨棗仁、蘇木。
(3)魂亢證
治法:安魂、定魂、清魂、和魂。
參考方藥:鎮(zhèn)魂方:桑白皮牛黃、茯苓、木香。安魂散:牛黃、羊角、龍骨、琥珀、桑白皮、升麻
2.魄脈診辨證架構(gòu):
(1)魄強(qiáng)
(2)魄弱證
治法:強(qiáng)魄、攝魄、斂魄。
參考方藥:強(qiáng)魄散:龍眼肉、黨參、續(xù)斷、龍骨等。
(3)魄亢證
治法:安魄、定魄、鎮(zhèn)魄、抑魄。
參考方藥:鎮(zhèn)魄方:龍骨、北沙參、生地、牛黃、琥珀、柏子仁、甘草。安魄散:金櫻子九香蟲、山藥遠(yuǎn)志、茯苓。
3.魂魄失諧脈診辨證架構(gòu):
(1)魄不諧魂證:魂脈亢魄脈弱。精神、動(dòng)作、行為,尤其思維、想象、評(píng)價(jià)、決斷、情感與外界交流并反饋回機(jī)體的活動(dòng)能力,發(fā)用過當(dāng);精神、動(dòng)作、行為,尤其感覺、運(yùn)動(dòng)、反射等本能功能活動(dòng),馭收不力等。
治法:鎮(zhèn)魂強(qiáng)魄。
參考方藥:小志定鎮(zhèn)散:天麻、板、防風(fēng)、遠(yuǎn)志、貫眾、龍骨、珍珠、茯神、黃連、吳茱萸、生姜等。
(2)魂不諧魄證:魂脈弱魄脈亢。精神、動(dòng)作、行為,尤其思維、想象、評(píng)價(jià)、決斷、情感與外界交流并反饋回機(jī)體的活動(dòng)能力,發(fā)用不力;精神、動(dòng)作、行為,尤其感覺、運(yùn)動(dòng)、反射等本能功能活動(dòng),馭收過度等。

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上貼的作者還沒有全面公開其相關(guān)內(nèi)容,我冒昧在本論壇發(fā)一點(diǎn),或可有益有緣人。

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引用第5樓maixue于2009-11-13 18:39發(fā)表的  :
(1)魂強(qiáng)
(2)魂弱證
治法:強(qiáng)魂、壯魂、斂魂、醒魂。
參考方藥:強(qiáng)魂散:龍眼肉、枸杞子、龍骨、酸棗仁、蘇木。
(3)魂亢證
....... 700)this.width=700;" >

這些資料哪里來的!給說個(gè)出處?

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呵呵!知道了

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[quote]引用第6樓maixue于2009-11-13 18:42發(fā)表的  :
上貼的作者還沒有全面公開其相關(guān)內(nèi)容,我冒昧在本論壇發(fā)一點(diǎn),或可有益有緣人。
   不知道作者什么時(shí)候能公布其關(guān)于精神病方面的中醫(yī)藥研究成果,不知 上面貼出來的方藥還能給個(gè)臨床用之有效的參考劑量?謝謝!

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http://www。chinapulsediagnosis。com/ShowPost.asp?menu=Previous&ForumID=15&ThreadID=351

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麻黃確有振奮精神之功。我也經(jīng)常這樣用。聽說冰毒的原材料就是麻黃,所以麻黃能改善萎靡嗜睡就好理解了。

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后期療效很難保證,治這種病見效易,痊愈難。

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好方

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柴胡加龍骨牡蠣合溫膽湯

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體質(zhì)是大柴胡 又有 柴胡龍牡證 溫膽證  諸方相合  故為大柴胡加龍牡合溫膽加苓桂

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謝了各位,有機(jī)會(huì)試用一下

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“到處亂跑”,呵呵,這么瘋狂

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好強(qiáng)啊,真沒看出來是這個(gè)方劑呢,我原來還以為是需要鎮(zhèn)靜的
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