白 術(《本經(jīng)》)
白術為菊科植物白術的干燥根莖。主產(chǎn)于浙江、湖北、湖南、江西、福建、安徽等地。原植物野生于山區(qū)、丘陵地帶，現(xiàn)多栽培，喜涼爽氣候，耐寒，怕濕熱、怕旱，以地勢高燥稍有傾斜的坡地、土層深厚、疏松肥沃、排水良好的砂質壤土最宜生長。味苦、甘，性溫。歸脾、胃經(jīng)。功效健脾益氣、燥濕利水、止汗、安胎。臨床用名有白術、炒白術、土白術。
【本草匯言】
《神農(nóng)本草經(jīng)》：氣味甘溫，無毒，治風寒濕痹、死肌、痙疸，止汗、除熱、消食。
《名醫(yī)別錄》：味甘，無毒。主治大風在身面，風眩
頭痛，目淚出，消痰水，逐皮間風水結腫，除心下急滿，及
霍亂，吐下不止，利腰臍間血，益津液，暖胃，消谷，嗜食。
《藥性論》：君，味甘，辛，無毒。能主大風b痹，多年氣痢，心腹脹痛，破消宿食，開胃，去痰涎，除寒熱，止下泄。主面光悅，駐顏，去黑。治
水腫脹滿，吐嘔逆，腹內(nèi)冷痛，吐瀉不住，及
胃氣虛冷痢。
《日華子本草》：治一切風疾，五勞七傷，冷氣腹脹，補腰膝，消痰，治水氣，利小便，止反胃嘔逆，及筋骨弱軟，痰癖氣塊，婦人冷，癥瘕，溫疾，山嵐瘴氣，除煩，長肌。
《開寶本草》：味苦、甘，溫，無毒。主大風在身面，風眩頭痛，目淚出，消痰水，逐皮間風水結腫，除心下急滿，及霍亂、吐下水止，利腰臍間血，益津液，暖胃，消谷，嗜食。
《藥類法象》：除溫益燥，和中益氣，利腰臍間血，除胃中熱。去諸經(jīng)之濕，理胃。
《藥性賦》：味甘，氣溫，無毒�？缮山�，陽也。其用有四：利水道，有除濕之功；強脾胃，有進食之效，佐
黃芩有安胎之能，君
枳實有消痞之妙。
《湯液本草》：氣溫，味甘。苦而甘溫，味厚氣薄，陰中陽也，無毒。
入手太陽、少陰經(jīng)，足陽明、太陰、少陰、厥陰四經(jīng)。
《象》云：除濕益燥，和中益氣，利腰臍間血，除胃中熱，去諸經(jīng)之濕，理胃。
潔古云：溫中去濕，除熱，降胃氣，
蒼術亦同，但味頗厚耳。下行則用之，甘溫補陽，健脾逐水，寒yin所勝，緩脾生津去濕，渴者用之。
《本草》在術條下，無蒼、白之名。近多用白術治皮間風，止汗消痞，補胃和中，利腰臍間血，通水道，上而皮毛，中而心胃，下而腰臍，在氣主氣，在血主血。
潔古云：非白術不能去濕，非枳實不能消痞。除濕利水道，如何是益津液？
《本草衍義補遺》：《本草》不分蒼、白，議論甚多，《四家本草》言之誤矣。如古方平
胃散，蒼術為最要之藥�！堆芰x》為氣味辛烈，發(fā)汗尤速。又白術味亦微辛，苦而不烈，除濕之功為勝。又有汗則止，無汗則發(fā)，與
黃芪同功，味亦有辛，能消虛痰。
《本草發(fā)揮》：成聊攝云：脾惡濕，甘先入脾。
茯苓、白術之甘，以益脾逐水。
潔古云：白術除濕益燥，和中益氣，利腰臍間血，除胃中熱�！吨髦蚊卦E》云：氣濁，味甘微苦，氣味俱薄，浮而升陽也。其用有九：溫中一，去脾胃濕二，除脾
胃熱三，強脾胃進飲食四，和脾胃以生津液五，主肌熱六，治四肢困倦，目不欲開，怠惰嗜臥不思飲食七，止渴八，安胎九也。又云：脾胃受熱濕，沉困無力，怠惰嗜臥，并去痰，須用白術。飲水多因致傷脾，須用白術、茯苓、
豬苓。水瀉，須用白術、茯苓、
芍藥。又云：非白術不能去濕。
潔古云：非白術不能去濕，非枳實不能消痞。除濕利水，如何是益津液？
《本草經(jīng)疏》：術稟初夏之氣以生，其味苦，其氣溫，從火化也，正得土之沖氣，故《別錄》益之以甘，表土德也，故無毒。其氣芳烈，其味甘濃，其性純陽，為除風痹之上藥，安脾胃之神品。《本經(jīng)》主風寒濕痹，死肌痙疸者，正以風寒濕三者合而成痹，痹者拘攣而痛者是也。經(jīng)曰：地之濕氣，感則害人皮肉筋骨。死肌者，濕毒侵肌肉也。痙者，風寒秉虛客于肝脾腎所致也。疸者，脾胃虛而濕熱瘀滯也。如上諸病，莫不由風寒濕而成。術有除此三邪之功，故能祛其所致之疾也。止汗除熱消食者，濕熱盛則
自汗，濕邪客則
發(fā)熱，濕去而脾胃燥，燥則食自消，汗自止，熱自除也。又主大風在身面者，術氣芳烈而悍，純陽之物也。風為陽邪，發(fā)于陽部，故主之也。風眩頭痛目淚出者，陽虛則風客之而眩，痰厥則頭痛，風熱壅則目淚出也。消痰水，逐皮間風水結腫，除心下急痛，及霍亂吐下不止者，濕客于胃則滯而生痰，客于脾則生水，脾虛濕勝則為水腫，濕客中焦則心下急滿，脾胃俱虛則中焦不治，而濕邪客之則為霍亂吐下不止也。利腰臍間血者，血屬陰，濕為陰邪，下流客之，使腰臍血滯而不得通利，濕去則諸證無不愈矣。益津液、暖胃、消谷嗜食者，濕去則胃強而津液自生，寒濕散則胃自暖，邪去而
脾胃健則消谷而嗜食矣。煎餌久服，輕身延年不饑者，術為陽藥，故善除陰濕，濕去則脾胃之氣旺，陽主氣，氣盛則身輕，脾主四肢，濕去則脾健，健則四肢利，故能涉險負重也。
簡誤：術，《本經(jīng)》無分別，陶弘景有赤白二種。近世乃有蒼白之分，其用較殊。要之，俱為陽草，故祛邪之功勝而益陰之效虧。藥性偏長，物無兼力，此天地生物自然之道也。凡病屬陰虛血少，精不足，內(nèi)熱骨蒸，口干唇燥，
咳嗽吐痰，
吐血，
鼻衄，
齒衄，咽塞，
便秘，滯下者，法咸忌之。術燥腎而閉氣，肝腎有動氣者勿服。劉涓子《
癰疽論》云：潰瘍忌白術，以其燥腎而閉氣，故反生膿作痛也。凡臟皆屬陰，世人但知術能健脾，此蓋指脾為正邪所干，術能燥濕，濕去則脾健，故曰補也。寧知脾虛而無濕邪者用之，反致燥竭脾家津液，是損脾陰也，何補之足云。此最易誤，故特表而出之。
《本草蒙筌》：味苦、甘、辛，氣溫。味厚氣，可升可降，陽中陰也。無毒。入心脾胃三焦四經(jīng)，須仗
防風地榆引使。除濕益燥，緩脾生津。驅胃脘食積痰涎，消臍
腹水腫脹滿。止嘔逆霍亂，補勞倦內(nèi)傷。手足懶舉貪眠，多服益善；飲食怕進發(fā)熱，倍用正宜。間發(fā)痎音皆瘧殊功，兩日一發(fā)者。卒暴注瀉立效。水瀉不禁者�；蛩闹蒲猩亢�，出東垣方。或單味粥丸調脾。出丹溪方。奔豚積忌煎，因渾常閉氣；癰疽毒禁用，為多生膿。治皮毛間風，利腰臍間血。故止而皮毛，中而心胸，下而腰臍。在氣主氣，在血主血。又無汗則發(fā)，有汗則止，與黃芪同功。同枳實為消痞方，助黃芩乃安胎劑。哮喘誤服，壅窒難當。又種色蒼，乃名蒼術。亦防風地榆使引，入足經(jīng)陽明太陰。消痰結窠囊，去胸中窄狹。治身面大風，風眩頭痛甚捷；辟山嵐瘴氣，瘟疫時氣尤靈。暖胃安胎，寬中進食。驅痃癖氣塊，止心腹脹疼。因氣辛烈竄沖，發(fā)汗除上焦?jié)瘢涔ψ顑?yōu)。若補中焦除濕，而力甚不及于白也。仍與
黃柏同煎，即二妙散。健行下焦?jié)駸帷?br >謨按：術雖二種，補脾燥濕，功用皆同，但白者補性多，且有斂汗之效；蒼者治性多，惟專發(fā)汗之能。凡入劑中，不可代用。然白術既燥，《本經(jīng)》又謂生津何也？蓋脾惡濕，脾濕既勝，則氣不得施化，津何由生？故曰膀胱津液之府，氣化出焉。今用白術以燥其濕，則氣得周流，而津液亦隨氣化而生矣。他如茯苓亦系滲濕之藥，謂之能生津者，義與此同。
《本草乘雅》：術字從木，別名多山，行脾土用，曰木，曰肝。死肌，脾體不靈，黃癉脾色外見，肢痙脾用不行，食停脾氣不轉，不饑脾精自固矣。
術從木，觀葉葉相對，抱莖生，儼似木字。莖方，葉附四旁，合土大寄旺四季，當判脾之肝藥用藥也。又可判肝之脾藥父藥也。以木必基土，吮拔水液，方條達發(fā)生。故以木為母，土為父耳。風寒濕合成痹者，此先因于風，寒濕后之。風為百病長故也。痹則閉塞不通，故死肌痙疸。死肌者，土頑頹。痙者，土震動。而疸者，土色見也。緣土無用神，受木所侮，木無制抑，敗亂所勝，土不堤防，泛濫為汗。土不寧靜，火勝地熱。土無風力，飲食停積。術行土用，大土力，妄泄者既已歸源，疏漏者寧不固密。如是火熱頓消，涼生風暢，醞釀宣布，脾土展舒矣。
《藥性解》：味苦甘，性溫，無毒，入脾經(jīng)。除濕利水道，進食強脾胃。佐黃芩以安胎，君枳實而消痞，止
泄瀉，定
嘔吐，有汗則止，無汗則發(fā)。防風、地榆為使。
按：白術甘而除濕，所以為脾家要藥，胎動痞滿吐瀉，皆脾弱也，用以助脾，諸疾自去。有汗因脾虛，故能止之；無汗因土不能生金，金受火克，皮毛焦熱，既得其補脾，又藉其甘溫，而汗可發(fā)矣。
傷寒門有動氣者，不宜用之。
《藥鑒》：氣溫，味甘苦而甘溫，味厚氣薄，氣毒，可升可降，陰中陽也。入手太陽少陰兼足陽明太陽少陰厥陰。除濕益燥，和中益氣，利腰臍間瘀血，除胃中邪熱。利水道，有除濕之功。強脾胃，有進食之效。佐黃芩，有安胎之能。君枳實，有消痞之妙。與二陳同用，則化痰除濕，消食健胃。與
白芍、
當歸、枳實、
生地之類同用，則補脾而清脾家濕熱。與干
姜同用，去脾家寒濕。與
黃連同用，去脾家熱濕。大哉白術之功乎！其去諸經(jīng)之濕藥乎！痘家毒盛尿多，切宜禁忌。若見水泡之癥，須用麻
黃根汁浸透炒之，取其達表以利水道也。
《景岳全書》：味甘辛， 氣溫，氣味俱厚，可升可降，陽中有陰，氣中有血。其性溫燥，故能益氣和中，補陽生血，暖胃消谷，益津液，長肌肉，助精神，實脾胃，止嘔逆，補勞倦，進飲食，利小水，除濕運痰，消浮去脹，治心腹冷痛、胃虛下痢、痃癖
癥瘕。制以人乳，欲潤其燥；炒以壁土，欲助其固；佐以黃芩，清熱安胎。以其性澀壯氣，故能止汗實表。而癰疽得之，必反多膿；奔豚遇之，恐反增氣；及上焦燥熱而氣多壅滯者，皆宜酌用之。然冬術甘而柔潤，夏術苦而燥烈，此其功用大有不同，不可不為深辨也。
《本草備要》：補脾燥濕。
苦燥濕，經(jīng)曰：脾苦濕，急食苦以燥之。甘補脾，溫和中。在血補血，在氣補氣。同血藥則補血，同氣藥則補氣。無汗能發(fā)，有汁能止。濕從汗出，濕去汗止。止汗同芪芍之類，發(fā)汗加辛散之味。燥濕則能利小便，生津液，既燥濕而又生津，何也？汪機曰：脾惡濕，濕勝則氣不得施化，津可由生？用白術以除其濕，則氣得周流，而津液生矣。止泄瀉，凡水瀉，濕也；
腹痛腸鳴而瀉，火也。水火相激則腸鳴。痛甚而瀉，瀉而痛減者，食也；完谷不化，氣虛也；在傷寒不利，則為邪熱不殺谷也。久瀉名脾泄，腎虛而命火衰，不能生土也。有積痰壅滯，肺氣不能下降，大腸虛而作瀉者宜豁痰；有
傷風泄瀉者宜散風；如脾虛濕瀉者宜白術。凡治瀉，丸散優(yōu)于湯劑。消痰水腫滿，
黃疸濕痹，補脾則能進飲食，祛勞倦，脾主四肢，虛則倦怠。止肌熱，脾主肌肉�；Y癖；同枳實則消痞，一消一補，名
枳術丸。
荷葉燒飯為丸，脾運則積化也。和中則能已嘔吐，定痛安胎。同黃芪則安胎。黃芩除胃熱，白術補脾，亦除胃熱，利腰臍間血。蓋胎氣系于脾，脾虛則蒂無所附，故易落。利腰臍血者，濕除則血氣流行也。血燥無濕者禁用。能生膿作痛，潰瘍忌之。補氣故也，凡脹滿者忌用。白術閉氣，然亦有塞因塞用者。潤以制其燥。《千金方》云：有人病牙齒長出口，艱于飲食者，名髓溢，單用白術愈。
《本經(jīng)逢原》：入諸補氣藥，飯上蒸數(shù)次用；入肺胃久嗽藥，蜜水拌蒸；入脾胃痰濕藥，姜汁拌曬；入健脾藥，土炒；入瀉痢虛脫藥，炒存性用；入風痹痰濕、利水破血藥，俱生用。
白術甘溫味厚，陽中之陰，可升可降，入脾、胃二經(jīng)。生用則有除濕益燥，消痰利水，治風寒濕痹，死肌痙疸，散腰臍間血，及沖脈為病，逆氣里急之功。制熟則有和中補氣，止渴生津，止汗除熱，進飲食安胎之效。《本經(jīng)》主風寒濕痹死肌痙疸者，正以風寒濕三者合而成痹，痹者拘攣而痛是也�！督�(jīng)》曰：地之濕氣，感則害人皮肉筋骨。死肌者，濕毒侵肌肉也；痙者，風寒乘虛客于肝脾腎經(jīng)所致也。疸者，脾胃虛而濕熱瘀滯也。如上諸證，莫不由風寒濕而成。術有除此三者之功，故能祛其所致之疾也。止汗除濕進食者，濕熱盛則自汗，濕邪客則發(fā)熱，濕去則脾胃燥，燥則食自消，汗自止，熱自除矣。又主大風在身，而風眩頭痛，目淚出，消痰水，逐皮膚間風水結腫，除心下急滿，及霍亂吐下不止，利腰臍間血，益津暖胃，消谷嗜食。得參、苓大補中氣，得枳、橘健運飲食�！侗窘�(jīng)》言消食作煎餌，留其滓以健運脾氣，食自化矣。仲景
五苓散，祖《素問》澤術麋銜湯，并用生者，但彼兼麋銜以統(tǒng)血，則汗自止；止兼
桂枝以通津，則渴自除。潔古枳術丸，祖《金匱》枳實湯，彼用生者以健胃，則逆滿自愈；此用熟者以助脾，則飲食自強。且以荷葉裹飯為丸，取清震之氣，以鼓克運之力也。蓋白術得中宮沖和之氣，補脾胃藥以之為君，脾土旺則清氣升而精微上，濁氣降而糟粕輸。仲淳有云：白術稟純陽之土氣，除邪之功勝，而益陰之效虧，故病屬陰虛血少精不足，內(nèi)熱骨蒸，口干唇燥，咳嗽吐痰吐血，鼻衄齒衄，
便閉滯下者，法咸忌之。術燥腎而閉氣，肝腎有動氣者勿服。劉涓子云：癰疽忌白術，以其燥腎而閉氣，故反生膿作痛也。凡臟皆屬陰，世人但知白術能健脾，寧知脾虛而無濕邪者用之，反燥脾家津液，是損脾陰也，何補有之？此最易誤，故特表而出之。
《本草崇原》：白術氣味甘溫，質多脂液，乃調和脾土之藥也。主治風寒濕痹者，《素問?痹論》云：風寒濕三氣雜至，合而為痹。白術味甘，性溫，補益脾土，土氣運行，則肌肉之氣外通皮膚，內(nèi)通經(jīng)脈，故風寒濕之痹證皆可治也。夫脾主肌肉，治死肌者，助脾氣也。又脾主四肢，痙者，四肢強而不和。脾主黃色，疸者，身目黃而土虛。白術補脾，則痙疸可治也。止汗者，土能勝濕也。除熱者，除脾土之虛熱也。消食者，助脾土之轉運也。
愚按：太陰主濕土而屬脾，為陰中之至陰，喜燥惡濕，喜濕惡寒。然土有濕氣，始能灌溉四旁，如地得雨露，始能發(fā)生萬物。若過于炎燥，則止而不行，為便難
脾約之證。白術作煎餌，則燥而能潤，溫而能和，此先圣教人之苦心，學者所當體會者也。
《本草求真》：［批］補脾氣，燥脾濕。
白術專入脾。緣何專補脾氣，蓋以脾苦濕，急食苦以燥之，脾欲緩，急食甘以緩之�！秲�(nèi)經(jīng)》。白術味苦而甘，既能燥濕實脾，復能緩脾生津，濕燥則脾實，脾緩則津生。且其性最溫，服則能以健食消谷，為脾臟補氣第一要藥也。五臟各有陰陽，白術專補脾陽，故曰補氣。書言無汗能發(fā)，有汗能收，通溺止泄，消痰治腫，止熱化癖，安胎，胎氣系于脾，脾虛則蒂無所附，故易落。止嘔，聲物俱有為嘔，有物無聲為吐。東垣云：
生姜、
半夏，皆可以治表寒氣壅，若虛嘔谷氣不行，當以參、術補胃，推揚谷氣而已。功效甚多，總因脾濕則汗不止，脾健則汗易發(fā)。凡水濕諸邪，靡不因其脾健而自除，吐瀉及胎不安，胃之上口為賁門，水谷于此而入，胃之下口為幽門，水谷之滓穢，自此而入小腸，又自小腸下一十
六曲，水谷始下小腸下口闌門，水谷自此泌別，凡穢為濁，入于大腸；水之清，入于膀胱。如水谷不分，清濁不別，則皆入于大腸而成。李士材云：脾土強者，自能勝濕，無濕則不泄，濕多成于五泄。若土虛不能制濕，則風寒與熱，皆得干而為病。亦靡不因其脾健而悉平矣。故同枳實則能治痞；同黃芩則能安胎；同
澤瀉則能利水；同
干姜、
桂心則能消飲祛癖；同
地黃為丸，則能以治血瀉萎黃；同半夏、
丁香、姜汁，則可以治小兒久瀉；同
牡蠣、
石斛、麥麩，則可以治脾虛
盜汗。然血燥無濕，腎間動氣筑筑，燥渴便閉者忌服，謂其燥腎閉氣，則其氣益筑。劉涓子云：癰疽忌白術，以其燥腎而閉氣，故反生膿作痛也。凡臟皆屬陰，世人但知白術能健脾，寧知脾虛而無濕邪者，用之反燥脾家津液，是損脾陰也，何補之有。此最易誤，故特表而出之。又寒濕過甚，水滿中宮者亦忌，謂其水氣未決，苦不勝水，甘徒滋壅，必待腎陽培補，水氣漸消，腎氣安位，術始可投，猶洪水沖堤，必待水退，方可培土御水。此又不得不稍變換于其中也。凡土虧水泛，必俟水勢稍退，方進理中等藥。蓋補脾藥不一，白術專補脾陽，仲淳曰：白術稟純陽之土氣，除邪之功勝，而益陰之效虧，故病屬陰虛，血少精不足，內(nèi)熱骨蒸，口干唇燥，咳嗽吐痰，吐血、鼻衄、齒衄，便秘滯下者，法咸忌之。生則較熟性更鮮，補不滯膩，能治風寒濕痹，及散腰臍間血，并沖脈為病逆氣里急之功，非若
山藥止補脾臟之陰，
甘草止緩脾中之氣，而不散于上下，俾血可生，燥證全無；蒼術氣味過烈，散多于補；
人參一味沖和，燥氣悉化，補脾而更補肺，所當分別而異視者也。
《得配本草》：防風、地榆為之使。
甘、苦，性溫。入足太陰、陽明經(jīng)氣分。補脾溫胃，和中燥濕，益氣生血，進飲食，治勞倦，化瘕；除嘔吐，消痰飲，療黃疸，逐水腫，止瀉痢，收自汗，長肌肉。理心下急滿，利腰間血滯。去風寒，濕痹。定痛。安胎。
得當歸、白芍，補血；得半夏，止嘔吐。配姜桂，治五飲；一留飲，水停心下；二癖飲，水在兩肋；三痰飲，水在胃中；四溢飲水，在五臟；五流飲，水在腸間。配
蓮肉，止瀉��；配茯苓，利水道。君枳實，化NFDE3瘕；佐人參、黃芪，補氣止汗；佐
川連，去濕火；佐黃芩，安胎清熱。合
車前，除腫脹；入
廣皮，生津液。入風痹藥中宜生用。一云，補中氣生用；燥脾胃，陳壁土拌炒；和胃，米泔浸炒；補氣，蜜水拌炒；理氣，
枳殼汁炒；恐其性燥，乳拌蒸熟。去滯，姜汁炒；除脹，麩皮拌炒；去水，蒼術拌炒；治瀉痢，炒黑存性。
胃腹
嘈雜，恐助脾胃之火。肝腎動氣，恐傷陰氣。怒氣傷肝，術能引肝邪以入脾。脾陰不足，術能耗液。潰瘍，
氣閉膿生而多痛。奔豚，術能增氣。哮喘，術多閉氣。煩渴，術性燥。痘已成膿，術性燥。九者禁用。
脾本陰臟，固惡濕，又惡燥。太潤未免泥濘，太燥反成頑土。如不審其燥濕，動以白術為補脾開胃之品，而妄用之，
脾陰虛乏，津液益耗，且令中氣愈滯，胃口愈閉，肺金絕其元，腎水增其燥，陰受其害，不可勝數(shù)。若
脾氣虛乏，或因虛不能制濕者，用之乃為得當。
《本草經(jīng)解》：白術氣溫，秉天陽明燥氣，入足陽明胃經(jīng)；味甘無毒，秉地中正之土味，入足太陰脾經(jīng)。氣味皆升，陽也。
風寒濕三者合成痹，痹者，拘攣而麻木也。蓋地之濕氣，感則害人皮肉筋骨也。死肌者，濕邪侵肌肉也；痙者，濕流關節(jié)而筋勁急也；疸者，淡乘脾土，肌肉發(fā)黃也，皆脾胃濕癥，術性燥味甘，所以主之。胃土濕，則濕熱交蒸而自汗發(fā)熱，術性燥濕，故止汗除熱也。脾者，為胃行其津液者也。脾濕則失其健運之性，而食不消矣，術性溫益陽，則脾運而食消也。
《神農(nóng)本草經(jīng)讀》：此為脾之正藥，其為風寒濕痹者，以風寒濕三氣合而為痹也。三氣雜至，以濕為主，死肌者，濕侵肌肉也；痙者，濕流關節(jié)也；疸者，濕郁而為熱，熱則發(fā)黃也。濕與熱交蒸，則自汗而發(fā)熱也。脾受濕則失其健運之常，斯食不能消也。白術功在除濕熱，所以主之。
作煎餌三字另提，先圣大費苦心，以白術之功在燥，而所以妙處在于多脂。張隱閹曰：“土有濕氣，始能灌溉四旁，如地有雨露，始能發(fā)生萬物�！苯褚陨g刮去皮，急火炙至熟，則味甘溫而質滋潤，久服有延年不饑之效。可見今炒熟、炒黑、土蒸、水漂等制，大失經(jīng)旨。
《本經(jīng)疏證》：術氣溫，味甘苦而辛，甘能補中，苦能降泄，辛能升散，于人身脾與胃緣具稼穡作甘之德。脾主升舉清陽，胃主通降濁陰，皆屬土而畏濕。術之為物，開花于初夏，結實于伏時，偏于濕氣彌漫之際，顯其有游有為，確可知其入脾胃，能內(nèi)固中氣，外御濕侮矣。風寒濕痹死肌痙疸，不得盡謂脾病，而以術為主劑者，則以濕為脾所主，濕能為患，固屬脾氣不治，一也；脾主肌肉，介在皮毛筋骨中，痹與痙病在肌肉內(nèi)，死肌及疸，病在肌肉外，旁病則當取中，二也；筋骨皮毛均非駐濕之所，惟肌肉間為可駐濕，三也，知此則凡痹死肌痙疸之系乎風寒濕者，皆術主之矣。
仲景治風寒濕痹方多有不用術者，則用術者當必有故矣。痹論風寒濕三氣雜至，合而成痹，其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。白術之效，于風勝濕勝者為最宜，寒勝者為差減，何以知之？蓋風勝必煩，濕勝必重，檢金匱要略中治痹諸方，其用術者非兼煩，必兼重。如
麻黃加術湯下云，身煩，疼；
防己黃芪湯下云身重；桂枝
附子湯去桂加白術湯下云身體疼煩；甘草附子湯下云，骨節(jié)煩疼，掣痛，或身微腫；甘干苓術湯下云，腹重如帶五千錢；桂枝芍藥
知母湯下云，肢節(jié)疼痛，腳腫如脫；附近效方術附湯下云，頭重；其他若麻黃
杏仁薏苡甘草湯、
烏頭湯、抵當烏頭
桂枝湯、大烏頭煎等方，何嘗不治痛治痹，絕不用術。雖然，謂術功擅于風與濕則可，謂于寒有所忌則不可。傷寒少陰篇附子湯治身體疼，手足寒，骨節(jié)痛，不煩不重，亦用白術，蓋濕流關節(jié)，去骨節(jié)痛，則未有不兼濕者，矧風濕二者，必挾寒招成痹，不然則否素問之旨可驗也。
或問
理中丸以吐多去術，乃五苓散豬苓散茯苓
澤瀉湯偏有吐而用術，以下多而還用術，乃桂枝附子去桂枝加白術湯，偏以大便鞭而用術，其義何居？夫亦當察其所因也。金匱要略嘔吐篇云，先嘔卻渴者，此為欲解，先渴卻嘔者，為水停心下，此屬飲家。今云中風發(fā)熱六七日，不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之；曰嘔吐而病在膈上，后思水者解，急與之，思水者，豬苓散主之；曰
胃反吐而渴，欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之，三證皆有渴，皆欲飲水。而理中丸條則曰，霍亂頭痛，發(fā)熱身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之，寒多不欲水者，理中丸主之。夫熱多欲水而用五苓，中仍有術，寒多不欲水，而用理中，亦不離乎術，惟因吐多而去之�？梢妵I吐之
于術，渴是一大關鍵，必持是定其用舍，不然，同為霍亂證，何以五苓散下，不曰吐多術耶？即理中丸下亦云渴欲得水者，加術，可驗也。雖然，用術治渴，為嘔吐者言之耳，術究非治渴之物也。如桂枝附子去桂加白術湯曰，傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之，若其人大便鞭，小便自利者，去桂加白術湯主之，獨提不嘔不渴二者，與嘔而渴者，恰相對照。柯韻伯曰，風寒濕三氣雜至，合而成痹，故身體煩疼，不能轉側。病只在表者，用桂枝附子湯，驅風散寒，三氣自平，營衛(wèi)自和；若其人又兼里氣不和，大便反鞭，小便反利，此非胃家實，乃脾家虛也，蓋脾家實腐穢嘗自去，此濕流肌肉，因脾土失職，不能制水，故大便反見燥化，不嘔不渴，是上焦之化源清，故小便自利耳，病本在脾，法當培土以勝濕，故以白術代桂枝，夫脾虛則濕勝而不運濕流于內(nèi)，能使大便不實，濕流于表，更能使大便不濡，脾健則能制水，水在內(nèi)能使下輸膀胱，而大便實，水在外能使還入胃中，而大便濡，此理中丸所以下多還用 ，而桂枝附子湯，以大便鞭小便自利而將術易桂也。
白術治眩，非治眩也，治痰與水耳。有痰與水，何以能使人眩？蓋眩者，神之動，神依于心，心惡水，水盛則心神搖曳為眩，譬如人在舟中能發(fā)眩也。雖然，人在舟中，未必盡眩，不在舟中，未必不眩，所以眩證不必盡用術，用術之飲證水證，亦未必盡眩，夫亦各因乎其人耳。飲證水證之兼眩者，在傷寒論有心下逆滿氣上沖胸起則頭眩之
苓桂術甘湯證，有汗出不解仍發(fā)熱心下悸頭眩身動振振欲擗地之真武湯證；在金匱要略，有胸脅支滿目眩之苓桂術甘湯證，有支飲眩冒之澤瀉湯證，有瘦人臍下悸吐涎沫而顛眩之五苓荼證，其有飲有水不眩而用術者，則指不勝屈，其有飲眩而不用術者亦多，則系證與術有忌耳。即如卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，
小半夏加茯苓湯主之，則以心下痞，故正與理中丸下注云腹?jié)M者去術，同一理也。
臍上動者，腎氣動也，去術加桂，夫腎氣動亦不過作賁豚，氣從少腹上沖心耳。賁豚，水氣也，土能制水，白術補土健脾，何不可使為中流之柱，橫截于中，令水氣不上沖心耶？是蓋不然，夫土能防水，止能防其下泄，不能防其上涌。下泄者水之性，上涌者非水之性，必有激之使然者，除其激之之源，水自歸壑矣。古之人有治堤者，隨筑隨潰，皆緣水從下上涌，則熔鐵汁灌之，堤乃得成，以桂易術，正此意耳。苓桂術甘湯證，有心下逆滿，氣上沖心，脈沉緊，身振振搖，病未嘗不涉腎，而不忌術，僅因發(fā)汗后臍下悸，用苓桂棗甘湯，旋即以棗易術，可見術之于腎，確有所忌。矧霍亂為病，既吐且利，正系水土反乘，若更以所忌者橫梗于中，令病與藥相拒相爭，不至潰敗決裂不止矣，要之桂能降，術亦能降，特桂之降能使在下之水氣化，術止能使在中之水氣化，故五苓散之水上下兼阻，則不得不桂術并行，如服桂枝湯或下之，桂枝證仍在，無汗，心下滿，微痛，小便不利者，用桂枝湯去桂，加茯苓白術，可見在上之水氣不化，而用桂枝則反嫌其性兼旁行，不能速下，用白術茯苓，則徑情直行，抉去其病而后已，明乎以術易桂，則以桂易術者可了然矣。
白術之止汗除熱，非如桂枝湯之治中風，能止汗除熱也，亦多系風濕相搏之證，發(fā)熱汗出體痛身重者，得白術而悉蠲耳。夫中風證，有汗出發(fā)熱無身體重痛；傷寒證，有發(fā)熱身體重痛而不直出；三者相兼，惟風濕有之，故傷寒汗出而渴者，用五苓散，風濕風水身重汗出惡風者，用
防己黃芪湯，風濕相搏，骨節(jié)煩疼，汗出短氣者，用甘草附子湯。方中皆有術，是白術止汗除熱之明驗也。然有汗出而渴，身痛發(fā)熱，為
濕溫之候者，又不得用術。是必驗其惡風惡寒與否，若不惡寒反惡熱者，則術在所忌矣。
于白術主治觀之，尤可證濕與水與飲一源三歧之非妄矣。以仲景書而言，防己黃芪湯、桂枝附子去桂加白術湯、麻黃加術湯、甘草附子湯、腎著湯、桂芍知母湯，治濕之劑也；五苓散、真武湯、豬苓散、茯苓澤湯湯、茯苓
戎鹽湯、越婢加術湯，治水之劑也；
桂枝去桂加茯苓白術湯、苓桂術甘湯、外臺茯苓飲、澤瀉湯，治飲之劑也。以本經(jīng)別錄言，風寒濕痹死肌痙疸止汗除熱，是治濕證；逐皮間風水結腫，是治水證；消痰水除心下急滿，是治飲證。先圣后圣，遙相印合如此，
五苓散、理中丸，皆有白術，則白術執(zhí)霍亂之兩端，為必用之物矣。而去術，還用術，更加術，紛紛無定。統(tǒng)而觀之，其用術加術之意，總在使脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱而已。吐多者胃病，胃既作吐，則不能游溢精氣，上輸于脾，脾無所受精，于何輸肺；下多者，脾病，脾既下陷，不能循其上朝之職，若非有以扶之，則樞機于何轉，于此見術能舉脾之陷，不能定胃之逆也。渴者胃之虛，渴必多飲，飲多則縱使吐逆，亦能波及于脾，脾有所受而不能舉，則下必更甚。腹?jié)M者脾實，脾實不能上輸即下泄，而不減其滿，勢力由下逆上，自腹及胸，吐更加甚。于此見術能治脾胃虛，不能治脾胃實也，為上為下，為實為虛，情勢不同。而既吐且利，則一，既吐且利，渴欲飲水，斯術為必需，故霍亂篇治法凡六，為方亦六，除吐利已止，用桂枝湯和表者，不論外，惟理中五苓二方，有渴欲得水之文，其余不脈微則厥冷，均是沉寒痼冷之候，其所用四逆、四逆加人參、通脈四逆加
豬膽汁，多不用術�？梢娂韧虑依袑偬幷�，有屬少陰者。屬太陰者術在可用可不用之列，在少陰則無用術之理，故于脈微厥冷二者最宜著眼，不可以別錄霍亂吐下不止一語，而無所分晰也。
術以除濕益氣為功，然則凡濕皆可用術乎？曰否。夫濕當分寒熱，屬于寒者，是陽郁陰中而不升，屬于熱者，是陰困陽中而不降。陽郁于陰，是氣之虛，陰困于陽，是氣之實。 氣虛即陽虛，氣實即陽盛，是虛實皆屬氣，而氣之實皆化濕也。夫濕者，地氣也，陽郁于陰，是地氣因天氣之郁而不化；陰困于陽，是地氣受天氣之并而不化，皆能為濕，為濕者皆陰，陰所以化濕者，皆本于陽不能化，故一虛一實，投治過殊。虛者補正以益氣，白術茯苓是也；實者除邪以益氣，連柏梔黃是也。夫氣者水谷所生，液者氣所化，當生而生，當化而化，何濕之有？如氣虛而不能化，補其陽而液自化，氣實而不能化，必先除其所傷之邪，故抑陽則陰化，陰化則液行，液行則濕除，濕除則氣已受益矣。是氣與濕不能相離，而除濕益氣，亦不能相離，特益氣除邪，貴于適事為故耳。是言也，與別錄益津液暖胃消谷嗜食之旨，適相吻合。
《靈樞決氣篇》，中焦受氣，變化取赤是為血。術為中焦之藥，切有膏液色赤，是術雖氣分補中除濕之劑，又確有功于血分。且治濕治血，初無二理。蓋術能益津液者，血勝正同濕勝，而脾不能舉其職，則氣之清濁何由別，氣之清濁無所別，則津于何上騰，血于何受氣？世之人動輒稱白術黃芩安胎圣藥，而疏其義者，不過謂白術健脾，黃芩泄熱，殊不知健脾泄熱之物，豈特白術黃芩。夫婦人之病，半涉血，矧妊娠尤賴血氣之調，方得母子均安。初妊之時，胎元未旺，吸血不多，則下焦血旺，致氣反上逆，是為惡阻，惡阻則中焦之氣不變赤而為水，是白術在所必需矣。血盛能致氣盛，盛能生火，黃芩泄氣分之火而不傷血者也。厥后胎氣日充，吸血漸多，血自盤旋而下，氣亦隨之盤旋于下，胎之所吸，乃血之精者，而其余與氣相搏，能仍化為水，阻于腰臍之間，故妊娠至五六月時，多有
子腫之證，是白術又為必需之劑，而無所事黃芩于其間，別錄所謂利腰臍間血者此也。考仲景書桂枝去桂加茯苓白術湯、真武湯、附子湯、
桂枝芍藥知母湯、
薯蕷丸，皆與芍藥同用，皆治胸腹間有水氣；則于婦人妊娠篇之
白術散，與
川芎同用，
當歸芍藥散、當歸散，與芍藥當歸川芎同用者，不可知其為除水氣而利腰臍間血哉？又仲景每出治法，必先指其所治何病，其病因何而致，尚恐后人誤用，又必反覆申明所以然之故。惟此數(shù)方則概之曰，妊娠宜常服，曰妊娠養(yǎng)胎，曰婦人腹中諸疾痛，僅于當歸芍藥標之曰，婦人懷妊，腹中疼痛，則凡白術散當歸散皆有病可服，無病亦可服。總之血分之源不清，則血氣不能和，而除血之濕，血盛之火，皆為胎前所有之常患，故出此不必甚為別擇之常方，學者尤當會意而用之也。
《本草新編》：白術,味甘辛,氣溫,可升可降,陽中陰也,無毒。入心、脾、胃、腎、三焦之經(jīng)。除濕消食,益氣強陰,尤利腰臍之氣。有汗能止,無汗能發(fā),與黃芪同功,實君藥而非偏裨。往往可用一味以成功,世人未知也,吾今泄天地之奇。如人腰疼也,用白術二三兩,水煎服,一劑而疼減半,再劑而痛如失矣。夫腰疼乃腎經(jīng)之癥,人未有不信。腎虛者用
熟地,山茱以補水未效也,用
杜仲,破
故紙以補火未效也,何以用白術一味反能取效。不知白術最利腰臍。腰疼乃水濕之氣侵入于腎宮,故用補劑,轉足以助其邪氣之盛,不若獨用白術一味,無拘無束,直利腰臍之為得。夫二者之氣,原通于命門,臍之氣通,而腰之氣亦利,腰臍之氣既利,而腎中之濕氣何能久留,自然濕去而痛忽失也。通之而酒濕作瀉,經(jīng)年累月而不愈者,亦止消用此一味,一連數(shù)服,未有不效者。而且濕去而瀉止,瀉止而脾健,脾健而胃亦健,精神奮發(fā),顏色光彩,受益正無窮也。是白術之功,何亞于人參乎。不特此也,如人患瘧病,用白術二兩,半夏一兩,米飯為丸,一日服盡即愈。夫瘧病,至難愈之病也。用
柴胡,
青皮散邪不效,用鱉魚,首烏逐邪不效,用
草果,
常山伐邪不效,何以用白術二兩為君,半夏一兩為臣,即以奏功。 不知白術健脾開胃之神藥,而其妙尤能去濕,半夏去痰,無痰不成瘧,而無濕亦不成痰。利濕則痰已清其源,消痰則瘧已失其黨,況脾胃健旺,無非陽氣之升騰,瘧鬼又于何地存身哉。此效之所以甚劫也。由此觀之,則白術非君藥而何。推之二陳湯,必多加白術所以消痰也;四君子湯,必多加白術所以補氣也;五苓散,必多加白術所以利水也;理中湯,必多加白術所以祛寒也;
香薷飲,必多加白術所以消暑也。至于產(chǎn)前必多加白術以安胎,產(chǎn)后必多加白術以救脫,消食非多用白術何以速化,降氣非多用白術何以遽定,中風非多用白術安能奪命于須臾,痞塊非多用白術安能救困于敗壞哉。人知白術為君藥而留心于多用也,必能奏功如神矣。
或問白術利腰臍而去濕,若濕不在腰臍者,似非可利,胡為凡有濕病皆不能外耶?此未明乎腰臍之義也。人之初生,先生命門。命門者,腎中之主,先天之火氣也。有命門而后生五臟七腑,而臍乃成,是臍又后天之母氣也。命門在腰而對乎臍,腰臍為一身之主宰。腰臍利而人健,腰臍不利而人病矣。凡有水濕,必侵腰臍,但有輕重之分耳。治水濕者,一利腰臍而水即入于膀胱,從小便而化出,所以得水必須利腰臍,而利腰臍必須用白術也。況白術之利腰臍者,利腰臍之氣,非利腰臍之水也。腰臍之氣利,則氣即通于膀胱,而凡感水濕之邪,俱不能留,盡從膀胱外泄,是白術不利之利,正勝于利也。
或問白術健脾去濕,為后天培土圣藥,真緩急可恃者也。雖然人知白術益人,而不知白術之損人也。白術利水,則其性必燥。世人濕病,十居其四,而燥癥十居其六。肺氣之燥也,更用白術以利之,則肺氣爍盡津液,必有干嗽之憂;胃氣之燥也,更用白術以利之,則胃氣炎蒸津液,必有口渴之慮;脾氣之燥也,更用白術以利之,則脾氣焦枯津液,必有腸結之苦。蓋宜于濕者,不宜于燥也。去濕既受其益,則添燥安得不受其損哉。
或疑白術乃去濕生津之上品,而先生謂其性燥,不可治肺、胃、脾三家之燥病,吾不得其義也。夫白術生津,但能生水火既濟之津,不能生水火未濟之津也。如濕病宜去其濕,則燥病宜解其燥,亦明矣,乃不解其燥,而反用燥以治之,即能生津,亦為火所爍矣。況白術去濕,則內(nèi)無津液而外無水氣,又從何而生津乎。此白術止可治濕而不可治燥也。雖然白術性雖燥,終是健脾之物,脾健而津液自生。用潤藥以佐其燥,則白術且自失其燥矣,又何能助燥哉。
或疑白術健脾生胃,有時用白術而脾胃不能受補者何也?此虛不受補也。脾胃之氣,喜生發(fā)而不喜閉塞。白術正開脾開胃之圣藥,何至用之而反無功,明是土崩瓦解之象。而土崩瓦解之故,由于腎火之大敗也。土非火不生,火非土不旺,脾胃之土必得腎中之火相生,而土乃堅剛,以消水谷。今因腎水既枯,而腎火又復將絕,土既無根培之,又何益乎。徒用白術以健脾開胃,而腎中先天之火已耗盡無余,如爐中燼絕,益之薪炭,而熱灰終難起焰。此生之不生,乃脾不可生,非白術能生而不生也。
或又問脾土固腎火所生,而胃土實心火所生,腎火絕而心火未絕,宜用白術以健胃,尚可以生土也。夫胃火非心火不生,而心火必得腎火以相濟。腎火絕,又何以濟心之不足乎。心火因腎火之絕,而心火欲救腎火而未遑,又何能救胃哉。胃既不可救,則胃無二火之生,胃氣欲不亡,不可得矣。胃氣既亡,而白術雖能健脾,而欲生胃無從也。
或又問心,腎二火既絕,故用白術而無功,吾救心、腎之火而兼用白術,則不生者可以生矣。嗟乎。先天之火雖絕而未絕也,后天之火一絕而俱絕矣。腎中之火,先天之火也。心中之火,后天之火也。后天火絕者,由于先天之火先絕也。救先天之火,則后天之火自生。救后天之火,則先天之火難活。故救火者,必須先救腎中之火,腎火生則心火不死,腎火絕則心火不生。故欲救脾胃之生,不可徒救心火之絕,非心火之不宜救也,救腎火正所以救心火耳。倘腎火之絕不及救,而徒救夫心火,多用桂、附于白術、人參之中,欲救心以救腎也,終亦必亡而已矣。況僅用白術,又何以救之哉。
或疑白術性燥,脾胃有火者不宜用,恐其助熱也。此等議論,真民生之大不幸也。夫白術甘溫,正能去熱,脾胃有火者,安在不相宜。惟胃中邪火沸騰,不可用之以助邪。倘胃中虛火作祟,非白術之甘溫,又何以解熱哉。世人一見白術,無論有火無火,與火之是虛是邪,一概曰白術助火不宜用,更有疑白術為閉氣者,尤為可笑。白術利腰臍之氣,豈有腰臍利而脾胃反不利者乎。
或疑白術閉氣,閉上焦之氣也。先生謂利下腰臍之氣,乃利下焦之氣,上下各不相同,恐未可以利下而并疑上焦之俱利也。曰：腰臍為生氣之根,豈有根本大利而枝葉不舒發(fā)之理。彼言白術之閉氣者,言氣虛散失者,白術能補而收閉其耗散之氣也。世人錯認閉字,致使白術利氣之藥,反同閉氣之品而棄之。此千古之冤也。
或問白術陽藥,能益脾土之陰,是白術自能生陽中之陰乎,抑必有藉于補陰之味以生陽也?曰:陽藥補陽,而白術偏能于陽中補陰,是白術亦陰分之藥也。白術既陰陽兼補,得陰陽之藥,皆相濟而成功,安在入諸補陰以生陽,入諸補陽而不能生陰哉。
或問白術陽藥,而補脾土之陰,是陽能生陰也,又何以陽又能生陽乎?夫陰陽原兩相生也,陽以生陽,不若陽以生陰之速,但不可謂陽不生陽也。白術陽藥,以生脾中之陰者十之八,而生脾中之陽者十之二耳。
《本草分經(jīng)》：甘苦。溫補脾，和中燥濕，善補氣，亦能生血化胃經(jīng)痰水。有火者宜生用。
《本草思辨錄》：鄒氏云：脾主升舉清陽，胃主通降濁陰，皆屬土而畏濕。術開花于初夏，結實于伏時，偏于濕熱彌漫之際，顯其有猷有為，確知其入脾胃，能力固中氣，外御濕侮矣。劉氏亦脾胃同論，而以為先胃而后及脾。張隱庵則專主益脾而不及胃。竊思胃為陽明燥金，脾為太陰濕土，土必名濕者，即隱庵所謂土有濕氣，始能灌溉四旁，如地得雨露而發(fā)生萬物也。白術味甘多脂，有似濕土，非脾之正藥而何？其肉白，老則微紅，味復帶辛，故能由脾及胃而達肌表�！秳e錄》云暖胃，潔古云除胃熱，皆是除濕土之或過功效所及，非正治其胃也。
白術除脾濕，固中氣，為中流之砥柱。其散表邪，非輔以麻黃桂枝附子之屬，不能由肌肉而透皮毛。蓋其味厚而甘，擅長于守也。麻黃桂枝附子，為走表散風寒之劑，加以白術除濕，則為治風濕，治寒濕。無濕不加，故麻黃桂枝附子多用于傷寒太陽病，而術惟有水氣始用之。鄒氏云：仲圣治風寒濕痹方，多有不同術者，以術于風勝濕勝者為最宜，寒勝者差減。蓋風勝必煩，濕勝必重�！督饏T》中治痹用術諸方，非兼煩必兼重。或云身煩疼，或云身體疼煩，或云骨節(jié)煩疼掣痛，或云腹重，或云頭重，或不煩不重，而云身體疼、手足寒、骨節(jié)痛，是析風與濕與寒而三之矣。不知仲圣方言煩者未嘗不兼濕，言重者未嘗不兼風，言寒者未嘗不兼風與濕，核諸《本經(jīng)》主風寒濕痹，無不吻合。鄒氏徒泥于字面而不知細審，遂并白術性用而胥失之矣。
凡仲圣方用桂至四兩，必為利小便與下腎邪，桂枝附子去桂加白術湯，又明云大便硬小便自利去桂，大便不硬小便不利當加桂，是桂枝之能利小便無疑矣。乃尤氏解此方云：大便硬小便自利，知其人在表之陽雖弱，而在里之氣自治。則皮中之濕，所當驅之于里，使水從水道而出，不必更出之表以危久弱之陽，故去桂枝之辛散，加白術之苦燥，合附子之大力健行者，于以并走皮中逐水氣。夫去桂以小便利也。今去桂而猶欲驅濕從水道出，不知其意何居。況既云當驅之于里，不必更出之表，而又云加白術合附子，以并走皮中逐水氣，不仍出之于表乎？是尤氏于本條語意，全未體會。鄒氏之說，差勝于尤，而亦未見其當。其解去桂加術也。曰：脾健則能制水，水在內(nèi)能使下輸膀胱而大便實，水在外能使還入胃中而大便濡。夫謂使在內(nèi)之水下輸膀胱，實非術之能事。仲圣加術，正取其不利小便。謂使在外之水還入胃中，則殆以大便硬而更崇其土，理不可曉，作此當然之想耳。按仲圣云，三服盡其人如猬狀勿怪，此以術附并走皮中，逐水氣未得除，故使之耳。可見術附并用，是使水氣表除，不從里泄，即水不還入胃中之據(jù)�；蛑^如大便硬何？曰：小便數(shù)者，大便必硬，此小便自利，即小便數(shù)也。皮中之水不當留而留，水府之水當留而不留，脾不舉其職，而腸胃與膀胱之傳化咸乖矣。去桂加術，則小便節(jié)而本有之津液不隨之而亡，亦脾職復而后致之津液可由是而裕；水濕外除，津液內(nèi)蒸，誰謂白術之加，不足以濡大便哉？
白術，《大明》主反胃、利小便，潔古主生津、止渴，殆不善會仲圣方而致誤耳。五苓散藥只五味，而交相為用，中多奧旨。夫所謂脈浮發(fā)熱者，表證也，煩渴小便不利者，里證也，太陽表邪化熱傳本，因而渴飲，因而水蓄不化，因而小便不利。解表只桂枝一味，治里亦第利水而不滌熱，且利水用至四味，不更助燥增熱乎？要知表未全解，尚屬陽中有陰，不似陽明病可任寒藥。水為陰邪，非辛甘溫不化，桂枝雖不以利水，而化氣必藉桂枝，豬苓茯苓亦太陽藥，協(xié)桂枝則利水而亦解表。五味分兩皆甚少，且以散服，多飲暖水，為出汗計者至矣。而治里之法即具于其中。桂枝最少，欲其達表；澤瀉最多，取其咸降；更以白術一味益中氣，收水濕，安靖上下；而后表無不解，水無不行。表解水行，則熱自撤，渴自止。若謂術能止渴、利小便，則實非其所長。茯苓澤瀉湯治胃反吐，而渴欲飲水。胃反，是脾傷不磨，并挾飲邪，故以白術健脾勝水，非以止胃反。生姜半夏為治嘔吐之專藥，方有生姜無半夏者，以渴忌半夏也。白術味甘多脂，原能生津，觀桂枝附子去桂加白術湯之治大便硬可見。然其性燥，用于有水濕之證，誠能使脾運而津生。若陰虛津枯，責效于白術，則白術謝不敏矣。
術之或去或加，見于理中丸者為多，欲明用術之道，于此求之，思過半矣。曰臍上筑者，腎氣動也。去術加桂四兩。腎氣動，是欲作奔豚之征兆，以桂四兩降而泄之，原有成法，見于《傷寒》、《金匱》兩書。加桂可矣，去術何為？夫土能制水，故《千金》以白術治髓溢，似此證正宜崇土；然術能御之不能泄之，不去術，則術橫亙于中，足以掣桂之時，此加桂所以必去術也。曰：吐多者，去術加生姜二兩；下多者還用術。
豬苓湯、五苓散、茯苓澤瀉湯，皆在吐不去術。生姜
瀉心湯、
黃芩湯、
四逆湯、白通湯，皆有下利不用術。茲何為不然？不知此為寒霍亂言耳。吐多者吐多于下，下多者下多于吐。吐多于下，則里濕尚輕而胃逆為甚，加生姜是以辛散之，去術為甘壅也。下多于吐，則脾濕重矣，健脾除濕，非術不可。故吐多去之，而下多必還用之。曰：渴欲飲水者，加術足前成四兩半。術非治渴之物，此不特不去而更加于前數(shù)，何故？蓋理中所以溫中，所以治寒多不用水之霍亂。今渴欲飲水，自非燥熱之渴，乃因吐利重喪其津，而脾弱不振也，是雖有參以生津，而參以氣勝，術以味勝。味勝者培中土而滋化源，尤為得力，故不加參而加術也。曰：腹?jié)M者去術加附子一枚。洄溪謂陽虛，尤氏謂氣脾，鄒氏謂脾實，按證是脾寒，《金匱》有腹?jié)M為寒之文，又觀所加為附子，其為陽虛無疑。若是脾實，則當與
厚樸七物、大柴胡、大承氣之屬，與此懸絕矣。四逆溫腎用姜附，此溫脾亦用姜附。蓋腎寒陽虛，必侵及脾，故以姜輔附。脾寒陽虛，其源由腎，故以附輔姜。其必去術者，陽虛必氣滯，白術甘壅，去之為宜。是則尤說為尚得其半也。
《別錄》術除心下急滿一語，須連上消痰水看；然術不能獨任其責，亦惟中虛者宜之。《金匱》云：“病痰飲者，當以溫藥和之�！避吖鹦g甘湯，四味皆協(xié)以成功，無一味可缺。用于傷寒，則茯苓增一兩以急下其水，白術減一兩以微損其壅，為其氣沖故也。而要非吐下之后，未必以術補虛。桂枝人參湯，證兼心下痞硬，而其用術也，以數(shù)下之后，利下不止，虛亦甚也。惟桂枝去桂加茯苓白術湯，表證未罷而去桂，心下滿痛而加術，幾令人不解。然服桂枝湯或下之，雖不切中病情，而病氣亦已衰矣。頭項強痛、翕翕發(fā)熱，而脈不云浮，亦不惡寒惡風，翕翕乃微開微闔之象，是未可與頭痛發(fā)熱并論者，獨水停心下滿而微痛、無汗而小便不利，邪無從出，為是證之關鍵。蓋太陽為寒水之府，頭頂乃太陽經(jīng)脈之所至，若非水停心下，前服桂枝湯即強痛可除。其不除者，半由寒水之不下行也。桂枝一味，無汗固忌，不治表亦無需乎桂，故去之。利小便當首推茯苓，故加之。水氣因陽氣不充而停，不益其氣，病機不轉，術益氣而除濕，故加之。雖然甘壅之術，非滿痛之心下所宜，其所以得收其效者，獨賴有芍藥以斂之耳。況術為脾家準對之藥，得芍藥自疾趨而入脾，得茯苓又相協(xié)而利水，水行則滿痛必除，太陽之微邪，何至仍踞于表。甘草乃白術補虛之佐使。姜棗調營衛(wèi)，使邪無所容，亦足代桂枝而宣力。術固不能獨治心滿也。
《別錄》術主大風在身面，其所謂風，即海藏謂術補肝風虛之風。劉氏云：陽虛陰蓄，久而陰不化，則陽從之而化風，是謂風虛。又云：陽蓄陰中則氣虛，氣虛則生濕。是術之治風仍不離乎濕。《金匱》附近效術附湯一方，即治風虛之證也�！秳e錄》又主風眩頭痛目淚出，下句接以消痰水，蓋以風眩本于痰水，消痰水即所以治風眩。鄒氏謂濕與水與飲是一源三歧，歷舉《金匱》治眩與治濕治水各方以證之，并謂《本經(jīng)》止汗除熱，多系風濕相搏之證，如五苓散、防己黃芪湯、甘草附子湯，皆止汗除熱之驗，而不得用于濕熱之汗出身熱，洵屬確論。然其于《金匱》有不得其解者，謂小半夏加茯苓湯，治飲眩而不用術，以心下痞故。夫小半夏湯治嘔吐之方也，藥只三味，而必以小半夏加茯苓名之，明乎此以止嘔吐利水為治也。雖然，嘔吐因膈間有水，因膈間有水而眩悸，皆術所宜從事，即心下痞因饑而得者，亦何嘗忌術？乃絕不許術闌入其間，誠不可解。愚蓋細思而得其故焉，仲圣下字皆極有斟酌，嘔吐而曰卒，卒字詎容忽過？嘔吐由于卒致，則必膈間本無宿水，或因清陽偶弛，飲停不化，遂胃逆而為嘔吐。脾固無恙，無慮其虛。以姜夏宣陽降逆于上，茯苓利水于下，足以療之而有余。若再以甘壅之術，橫于膈間，則非徒無益，而又害之矣。枳實薤
白桂枝湯之治
胸痹也，曰人參湯亦主之，一證而虛實不同，藥即攻補相反，術之宜與不宜，不益可見哉。
《醫(yī)學衷中參西錄》：性溫而燥，氣香不竄，味苦微甘微辛。善健脾胃，消痰水，止泄瀉。治脾虛作脹，脾濕作渴，脾弱四肢運動無力，甚或作疼。與涼潤藥同用，又善補肺；與升散藥同用，又善調肝；與鎮(zhèn)安藥同用，又善養(yǎng)心；與滋陰藥同用，又善補腎，為后天資生之要藥。故能于肺、肝、腎、心四臟皆能有所補益也。
【現(xiàn)代藥理研究】
1. 白術有保肝利膽作用，對實驗性
胃潰瘍、胃
應激性潰瘍均有顯著抑制作用，對腸管運動有明顯的調節(jié)作用。
2. 白術有顯著而持久的利尿作用。
3. 白術能增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，促進細胞免疫功能，增強血清中IgG的含量，在白細胞減少時還有升白細胞作用。
4. 白術揮發(fā)油有明顯的抗腫瘤作用，能增強癌細胞的抗原性及抗體的特異性主動免疫。
5. 白術對心臟有抑制作用，使血管平滑肌擴張降壓，并有鎮(zhèn)靜及興奮呼吸的作用。
6. 白術能降低血糖，對血小板的減少有明顯的抑制作用。
7. 白術對多種細菌均有不同程度的抑制作用。白術提取物有抗炎和降溫作用。
8. 白術對家
兔、豚鼠、小鼠和大鼠的子宮平滑肌有明顯的抑制作用。
9. 白術揮發(fā)油有鎮(zhèn)痛作用。
10. 白術有較明顯的強壯作用。
