紅斑狼瘡

　　治療：

　�。ㄒ�)DLE的治療：

　　1．抗瘧藥：氯化喹啉（Chloroquini)125mg，每日三次。病情好轉(zhuǎn)后減量。

　　2．維生素：維生素B12100－500μg,每日三次。病情好轉(zhuǎn)后減量。

　　3．皮質(zhì)激素：泛發(fā)病例服用小劑量強的松20－30mg /日。局部病損亦用去炎松局部注射。

　　4．限局病損，冷凍治療。

　　5．避免日光照射。

　　6．局部可用皮質(zhì)激素軟膏，防止軟膏等。

表15－2 SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　（二)SLE的治療：

　　1．皮質(zhì)激素：對于中等或嚴(yán)重的活動性患者，可以使用強的松龍或強的松60－80mg／日，分2－3次給藥或氫化可的松300mg／靜滴，病情穩(wěn)定后逐漸減藥至每日10－15mg維持量。

　　沖擊療法（Plus therapy)1976rh Cathcart用于治療狼瘡腎炎，使用超大劑量的甲基強的松龍（methylpre dnsolon)1克加入5％葡萄糖250ml內(nèi)，一小時以上靜滴完畢，3日為1療程，間隔1－2周，可再重復(fù)治療。沖擊療法結(jié)束后給予強的松20－40mg／日2周，依據(jù)病情逐漸減量。

　　沖擊療法的副作用：一時性高血壓，頭痛，凝血機制亢進，尿少，水鈉貯留傾向。

　　2．免疫抑制藥：常用硫唑嘌呤，劑量為2.5mg／公斤（每日量約100－450mg)。環(huán)磷酰胺，劑量為1－4mg／公斤／日（每日量約150－200mg)。常和皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。

　　3．抗瘧藥：常用藥有，氯化奎寧125mg每日三次。硫酸羥基氯喹200mg每日二次，皮疹緩解后減至200mg每日一次。

　　4．非激素抗炎藥：為了緩解發(fā)熱，肌肉疼痛，可以用消炎痛25mg每日三次，阿司匹林30mg每日三次。

表15－3 SLE治療一覽表

　　5．免疫增強劑：SLE發(fā)病與免疫功能低下有密切關(guān)系，可以使用左旋咪唑、轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽等。

　　6．雷公藤、昆明山海棠、4片每日3次。

　　7．中醫(yī)治療：

　�。�1)毒熱熾盛：法宜清營解毒，涼血護陰，方用犀角粉0.6克（或生玳瑁10克)，赤藥10克，丹皮15克、生地30克、雙花15克、白茅根30克、生石膏30克、知母10克、板蘭根30克，元參10克、麥冬10克、花粉15克、白花蛇舌草80克、草河車15克。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com

　　加減：高燒不退加安宮牛黃丸，昏迷加局方至寶丹，毒熱盛加大黃、黃連、漏蘆、毒熱注小便淋漓，加海金砂，車前子、正氣衰敗加西洋參，抽搐加勾藤、菖蒲。有精神癥狀加馬寶0.6-1.5克。

　�。�2)氣陰兩傷：法宜生養(yǎng)陰益氣，活血通絡(luò)。方用：南北沙參各15克、石斛10克、黃芪10克、黨參10克、青蒿10克、地骨皮10克、丹皮10克、銀柴胡10克、黃精10克、女貞子15克、丹參15克、雞血藤15克、白花蛇舌草30克。

　　加減：頭暈頭疼加茺蔚子，鉤藤、川芎、菊花、。心悸加紫石英、合歡花。自汗盜汗加浮小麥重用黃芪。病情穩(wěn)定者可服六味地黃丸。

　�。�3)脾腎兩虛型：法宜健脾益腎調(diào)和陰陽。方用；黃芪10克、黨參10克、白術(shù)10克、茯苓10克、菟絲子10克、女貞子10克、仙茅10克、仙靈脾10克，車前子15克、桂枝10克、丹參10克、雞血藤15克、秦芄15克、白花蛇舌草30克。

　　加減：全身浮腫加用海金砂、抽葫蘆、仙人頭，腰痛加川斷、杜仲、，有胸水加桑白皮，葶藶子，有腹水加漢防已，大腹皮。病情穩(wěn)定后可用金匱腎氣丸，昆明山海棠。

　　（三)SCLE治療：主要用酞咪哌啶酮內(nèi)服，可獲較好的治療效果。

　　“附”：

　　1．深部紅斑狼瘡Lupus Eeythematosus Profundus亦稱狼瘡脂膜炎Lupus Panniculitis.在正常皮膚或紅斑狼瘡帶型斑片的下方出現(xiàn)深在的硬結(jié)或皮下結(jié)節(jié)，經(jīng)過緩慢，好發(fā)中年婦女。多發(fā)頭部、面部、臂部。用氯喹治療可獲顯效。

　　2．凍瘡性狼瘡Chiblain Lupus 最常發(fā)生在指趾、耳廓、鼻部對稱性角化型紅斑。中央凹陷，有鱗屑覆蓋，遇冷加劇，約15％患者發(fā)展病SLE。

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