外科學(xué)-考試樣題及參考答案:參考答案

瀘州醫(yī)學(xué)院2005-2006學(xué)年52667788.cn/shiti/度第二學(xué)期期末考試

本科2003級《外科學(xué)》

（參考答案)

一、填空題（每空1分，共30分)

1 內(nèi)痔的好發(fā)部位為截石位①3點、②7點及③11點處。

2、三腔二囊管安置時胃氣囊充氣150~200ml，食管氣囊注氣100~150ml，另需0.25~0.5kg重量物品牽引。

3、肺癌的綜合治療包括  外科手術(shù)治療 ，放射療法  ， 化學(xué)療法  和  免疫療法 。

4．胸段食管癌多見于  5~8   ，   主動脈弓上   次之，  頸部   較少。

5..左側(cè)結(jié)腸癌的主要臨床表現(xiàn)  腸梗阻、     便秘、    腹瀉、   便血  。

6.、腹部手術(shù)常規(guī)折線時間是：   7天

7、 急性嬰幼兒腸套疊典型臨床表現(xiàn)及體征：  陣發(fā)性哭鬧  、  嘔吐  、  鮮血醬色血便 、

腹部捫機及臘腸樣包塊

8.Glasgow昏迷評分法，最高（15)分，表示意識清楚，（9)分以下為昏迷，最低為（3 )分。

9.關(guān)于顱內(nèi)腫瘤發(fā)病率，膠質(zhì)瘤中最常見的是（星形細(xì)胞瘤)；（多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤)

10..腹部閉合性損傷診斷應(yīng)包括以下三個方面有無內(nèi)臟損傷     什么臟器損傷    是否有多發(fā)性損傷 

二、名稱解釋（每題3分，共15分)

1、急腹癥：是一類以急性腹痛為突出表現(xiàn)，具有發(fā)病急、進展快、變化多，病情重等特點的腹部疾病,診治不當(dāng)則后果嚴(yán)重,甚至導(dǎo)致死亡。

2.浮動胸壁或連枷胸壁 

答：連枷胸：多根多處肋骨骨折將使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外突，又稱連枷胸

3.交通性腦積水－腦室和蛛網(wǎng)膜下腔之間無梗阻，梗阻部位在腦脊液流出腦室后的遠端，大多在基底池的部位；腦脊液可以流到枕大池和脊髓蛛網(wǎng)膜下腔，但不能到達幕上的蛛網(wǎng)膜下腔，即大腦半球表面，因而腦脊液不能被蛛網(wǎng)膜顆粒吸收，產(chǎn)生的腦積水

4. 晚期傾倒綜合征：胃大部切除畢Ⅱ式胃空腸吻合術(shù)的病人，餐后2~4小時出現(xiàn)頭昏，蒼白，出冷汗，脈細(xì)弱甚至暈厥等低血糖表現(xiàn)。是由于含糖食物過快進入小腸，刺激胰島素大量釋放，引起反應(yīng)性低血糖。

5.動脈硬化性閉塞癥：

是由于大中動脈血管壁硬化，內(nèi)膜增厚導(dǎo)致動脈狹窄甚至閉塞的一種缺血性疾病，好發(fā)于中老年人，下肢多見。

三、選擇題（每題1分，共35分)

 四、簡答題（每題5分，共20分)

1、原發(fā)性肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)？

   答：（1)病理診斷：病理學(xué)證實PLC。

（2)臨床診斷 ：A.  AFP >400ug/L，除外活動性肝病、妊娠、生殖胚胎源性腫瘤、轉(zhuǎn)移性肝癌等，并能觸及堅硬及有腫塊的肝臟或影像學(xué)檢查具有PLC特征性占位性病變。B. AFP <400ug/L，有兩種影像學(xué)檢查具有PLC特征性占位性病變或有兩種PLC標(biāo)志物（AFP異質(zhì)體、異常凝血酶原、 r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶同工酶II 、 a-L-巖藻糖苷酶等)陽性及一種影像學(xué)檢查具有PLC特征性占位性病變。C. 有PLC臨床表現(xiàn)并有肯定的肝外轉(zhuǎn)移灶(包括肉眼血性腹水或腹水檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞)并能除外轉(zhuǎn)移性肝癌者。

（3)臨床癥狀：腹痛、腹部包塊、全身及消化道癥狀等。

2．血胸伴隨哪些癥狀時應(yīng)考慮并發(fā)感染？

答：（1)出現(xiàn)畏寒、高熱等感染的全身性癥狀。

（2)抽出胸腔積血1ml，加入5ml蒸餾水，無感染呈淡紅色透明狀，出現(xiàn)混濁或絮狀物提示感染。

（3)胸腔積血無感染時紅細(xì)胞、白細(xì)胞計數(shù)比例應(yīng)與周圍血相似，即500:1，感染時白細(xì)胞計數(shù)明顯增加，比例達100:1的確定為感染性血胸。

（4)積血涂片和細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病菌有助于診斷，并可以此選擇有效抗生素。當(dāng)閉式胸腔引流量減少，而體格檢查和放射學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)血胸持續(xù)存在的依據(jù)，應(yīng)考慮凝固性血胸。

3.為什么顱腔內(nèi)容物超過8-10％會產(chǎn)生嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高？

1．顱腔內(nèi)容納著腦組織、腦脊液和血液三種內(nèi)容物，兒童顱縫閉合后或成人的顱腔容積是固定不變的，約為1400－1500ml。顱腔的上述三種內(nèi)容物，使顱內(nèi)保持一定的壓力，稱為顱內(nèi)壓。正常顱內(nèi)壓可有小范圍波動，與血壓和呼吸關(guān)系密切，收縮期升高，而舒張期稍下降；呼氣時稍增而吸氣時咯減。顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)除部分依賴顱內(nèi)的靜脈血被排擠到顱外血液循環(huán)外，主要通過腦脊液的增減來調(diào)節(jié)。當(dāng)顱內(nèi)壓<0.7Kpa時，腦脊液的分泌增加，而吸收減少，使顱內(nèi)腦脊液量增多，以維持顱內(nèi)壓不變。相反，當(dāng)顱內(nèi)壓><0.7Kpa時，腦脊液的分泌減少而吸收增多。此外，顱內(nèi)壓升高時，一部分腦脊液被擠入脊髓蛛網(wǎng)膜下腔，也起到一定調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓的作用。腦脊液的總量占顱腔總?cè)莘e的10％，血液則依據(jù)血流量的不同約占總?cè)萘康?％－11％，一般而言允許顱內(nèi)增加的臨界容積約為5％，超過此范圍，顱內(nèi)壓開始增高。當(dāng)顱腔內(nèi)容物體積增大或顱腔容量縮減超過顱腔容積的8％－10％，則會產(chǎn)生嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高。

4.甲亢術(shù)后甲狀腺危象的表現(xiàn)和處理？

表現(xiàn)：術(shù)后12~36小時內(nèi)高熱（大于39℃)，大汗，脈快而弱（大于120次/分)，煩躁、譫 妄，常伴有嘔吐、水瀉，迅速發(fā)生心衰、休克和昏迷。

  治療：（1)碘劑；（2)氫化可的松；（3)利血平或心得安；（4)鎮(zhèn)靜劑；（5)降溫；（6)輸入大量葡萄糖，糾正水電解質(zhì)失衡；（7)吸氧；（8)有心衰者用洋地黃。

瀘州醫(yī)學(xué)院2006-2007學(xué)年度第一學(xué)期期末考試)

本科2003級《外科學(xué)》

（參考答案)

一、填空題（每空1分，共22分)

1、重癥急性胰腺炎臨床分期分為   急性反應(yīng)期       全身感染期       殘余感染期  

2、上尿路結(jié)石的主要癥狀是 疼痛    血尿 

3、肝膽系統(tǒng)疾病首選的影像學(xué)檢查是   B超    

4、 前列腺增生癥的手術(shù)指征主要有   殘尿余>50ml      曾發(fā)生尿潴留      藥物治療差    其他并發(fā)癥  。

5、股骨頸骨折按骨折線部位可分為 、  、  （股骨頭下骨折、經(jīng)股骨頸骨折、股骨頸基底骨折)

6、橈神經(jīng)損傷表現(xiàn)   腕下垂 、 腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn)  足下垂 

7、骨腫瘤的診斷必須是  臨床     X線    病理   

8、骨盆骨折按損傷機制分為   前后壓縮型     側(cè)方型     垂直剪切損傷    混合型

二、名詞解釋（每題3分，共18分)

1. 1、膀胱攣縮

膀胱結(jié)核時，膀胱內(nèi)的結(jié)核結(jié)節(jié)可互相融合形成潰瘍，肉芽腫，有時伸達肌層（1)病變愈合廣泛纖維化和瘢痕收縮，使膀胱壁失去伸長能力，（1)膀胱容量顯著減少，（少于500ml)。

2、腎積水：尿夜從腎盂排出受阻，蓄積后腎內(nèi)壓力增高，腎盂腎盞擴張，腎實質(zhì)萎縮，功能減退——為腎積水。

3、頸椎病：

答：是由于頸椎間盤的退變，繼發(fā)鉤椎關(guān)節(jié)，椎小關(guān)節(jié)增生，肥大椎體后緣骨贅，骨刺的形成，韌帶的增后與鈣化，壓迫頸脊隨，椎動脈，神經(jīng)根而產(chǎn)生的一系列臨床表現(xiàn)與體征。叫頸椎病

4、關(guān)節(jié)脫位：組成關(guān)節(jié)各關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系稱之為關(guān)節(jié)脫位

5、門靜脈高壓癥：門靜脈壓力超過正常界限(1.27~2.35KPa  or 13~24cmH2O)，臨床表現(xiàn)為脾大、脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張、嘔血、黑便、腹水等癥狀。

6、肝性腦病：指在門脈高壓癥時由于自身門體血流短路或手術(shù)分流，造成大量門靜脈血流饒過肝細(xì)胞或因肝實質(zhì)細(xì)胞功能嚴(yán)重受損，致使有毒物質(zhì)不能代謝與解毒而直接進入體循環(huán)，從而對腦產(chǎn)生毒性作用并出現(xiàn)精神神經(jīng)綜合征，稱為肝性腦病。

三、選擇題（每題1分，共40分)

四、簡答題（每題5分，共10分)

1、試述前后尿道損傷醫(yī)學(xué)全在線的區(qū)別

2、簡述骨折切開復(fù)位的手術(shù)指征　

 答：  1) 骨折端之間有肌或肌腱等軟組織嵌入,手法復(fù)位失敗者;

   2) 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,手法復(fù)位后對位不良,將影響關(guān)節(jié)功能者:

   3) 手法復(fù)位未能達到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn),將嚴(yán)重影響患肢功

能者;

   4) 骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷,修復(fù)血管、神經(jīng)的同時,

宜行骨折切開復(fù)位;

   5) 多處骨折,為便于護理和治療,防止并發(fā)癥,可選擇適當(dāng)

的部位行切開復(fù)位。 

五、病案分析（10分)

1 應(yīng)考慮的診斷 ？鑒別診斷？依據(jù)?

2  為明確診斷，需選擇那些檢查？

3 治療方案?

病案答案: 

1 診斷: 梗阻性黃疸---繼發(fā)性膽總管結(jié)石、慢性膽囊炎 ，伴凝血功能異常。

鑒別診斷：壺腹部周圍腫瘤、胰頭癌、病毒性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、原發(fā)性硬化性膽管炎。

2  需選擇的檢查：胃十二指腸低張造影（鋇餐)、ERCP、CT、十二指腸鏡檢。

3  治療方案：（靜脈或肌注)補充維生素K、糾正凝血功能異常，改善肝功能，手術(shù)膽道探查取石、膽道引流。

瀘州醫(yī)學(xué)院2006-2007學(xué)年度第二學(xué)期期末考試(

本科2004級《外科學(xué)》

（參考答案)

一、填空題（每空1分，共27分)

1、顱內(nèi)壓增高的病因有：顱內(nèi)血腫   ，顱內(nèi)腫瘤   ，顱內(nèi)感染   ，腦水腫   。

2、常見的顱內(nèi)腫瘤有：膠  質(zhì)瘤   ，腦 膜瘤   ，垂 體瘤   ，聽神 經(jīng)瘤   。

3、甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)聲嘶，可能由于手術(shù)損傷了來自  迷走神經(jīng)     的    喉返神經(jīng)   所致。

4、高位肛瘺，瘺管位于   外括約肌深部以上   。

5、診斷直腸癌最重要的方法是  直腸指檢   。

6、腋窩淋巴結(jié)分組可分為  鎖骨下組  、   胸肌組 、  中央組   、  肩鉀下組 。

7、門腔靜脈系與腔靜脈之間的四大交通支：胃底、食管段交通支、直腸下端、肛管交通支、前腹壁交通支  、腹膜后交通支  。

8、胸腔閉式引流的適應(yīng)癥是氣胸 、   血胸或膿胸需要持續(xù)排氣、排血或排膿者 、   切開胸膜腔者   。

9、早期食管癌表現(xiàn)為咽 下梗噎 、胸骨   后疼痛、停滯   感和異物感。

10、動脈導(dǎo)管未閉患者最適當(dāng)?shù)氖中g(shù)年齡是 學(xué)齡 前。

二、名詞解釋（每題3分，共18分)

 1、腦震蕩：

頭受外力作用, 腦組織輕微受損，昏迷在半小時以內(nèi)（1分),  醒后有逆行遺忘（1分)，頭痛,惡心等癥狀（1分)。

2、蛛網(wǎng)膜下腔出血：

蛛網(wǎng)膜下腔出血是指各種原因引起的腦血管突然破裂, 血液流至蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。

3、Rovsing征：

病人仰臥，右手壓迫左下腹（1分)，再用左手?jǐn)D壓近側(cè)結(jié)腸（1分)，結(jié)腸內(nèi)氣體可傳至盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛者為陽性。（1分)

4、早期乳腺癌：

包括病理上的非浸潤性癌和早期浸潤性癌（1.5分)，臨床上原發(fā)灶≤1cm旦無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的微小癌（1.5分)。

5、門靜脈高壓癥：

門靜脈壓力超過正常界限(1.27~2.35KPa or 13~24cmH2O) （1分)，臨床表現(xiàn)為脾大、脾功能亢進（1分)、食管胃底靜脈曲張、嘔血、黑便、腹水等癥狀（1分)。

6、反常呼吸：   多根多處肋骨骨折后，尤其是前胸局部因失去完整肋骨的支撐而軟化（1.5分)，吸氣時，軟化區(qū)的胸壁凹陷，呼氣時軟化區(qū)外膨出，引起缺氧和二氧化碳潴留（1.5分)。

三、選擇題（每題1分，共30分)

四、簡答題（每題5分，共25分)

1、怎樣診斷顱內(nèi)血腫：

⑴. 病史：外傷史 , RICP 。（2分)

⑵. 體征：定位體征。（1分)

⑶. 著力點：依損傷機理確定血腫部位與類型。（1分)

⑷. 輔查：X片、CT。（1分)

2、引起排便次數(shù)增加和便血的外科疾病常見的有哪些？應(yīng)作什么檢查來作鑒別診斷

 答：1.直腸癌、結(jié)腸癌、腸息肉病、克隆氏病、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、急性出血性腸炎、痔、直腸脫垂等。（2.5分)

2A.首先應(yīng)作直腸指檢，如發(fā)現(xiàn)問題則進一步作直腸鏡檢查及活檢。（1分)

B. 如直腸指檢陰性，則應(yīng)作直腸鏡檢查或者纖維結(jié)腸鏡檢查及活檢。（0.5分)

C. 如直腸指檢陰性，則進一步作纖維結(jié)腸鏡檢查或者氣鋇灌腸，（0.5分)

D.如纖維結(jié)腸鏡檢查陰性，可選擇進一步作全消化道鋇餐或者小腸鏡檢查（0.5分)

3、梗阻引起全身病理生理改變有哪些？

答：1.體液喪失及電解質(zhì)酸鹼紊亂失衡（2分)。2.感染和中毒（1分)。3.休克（1分)。4.呼吸和循環(huán)功能障礙（1分)。

4、門靜脈高壓癥分流術(shù)和斷流術(shù)的優(yōu)缺點是什么？

分流術(shù)：優(yōu)點：降低門靜脈壓力顯著，術(shù)后再出血發(fā)生率低。（1.5分)

   缺點：手術(shù)相對復(fù)雜，術(shù)后肝性腦病發(fā)生較高。（1分)

斷流術(shù)：優(yōu)點：手術(shù)相對簡單，術(shù)后肝性腦病發(fā)生較低（1.5分)

缺點：術(shù)后門靜脈壓力并不降低，再出血發(fā)生率較高。（1分)

5、試述開放性氣胸的急救處理原則。

 答：①變開放性氣胸為閉合性氣胸；盡快用無菌敷料嚴(yán)密封閉傷口，并包扎固定(1分)。②胸膜腔抽氣減壓；先穿刺抽氣，清創(chuàng)縫合傷口后行閉式胸膜腔引流(1分)。③抗休克治療；給氧、輸血、補液等(1分)。④手術(shù)；盡早清創(chuàng)縫合傷口，如疑有胸膜腔內(nèi)臟器損傷或活動性出血，應(yīng)剖胸探查(1分)。⑤應(yīng)用抗菌素預(yù)防感染(1分)。

瀘州醫(yī)學(xué)院2007-2008學(xué)年度第一學(xué)期期末考試

本科2004級《外科學(xué)》

（參考答案)

 一、填空題（每空1分，共31分)

1.  門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)為: 脾腫大和脾功能亢進  、 嘔血或黑便   、

 腹水  、

2．在病理組織上分型，我國絕大多數(shù)原發(fā)性肝癌是  肝細(xì)胞癌 .

3．膽道疾病及膽道手術(shù)的常見嚴(yán)重并發(fā)癥有：膽囊穿孔  、膽道出血 、膽管損傷 、

膽管狹窄   、膽源性肝膿腫   和膽源性胰腺炎   。

4.膀胱腫瘤按浸潤深度標(biāo)準(zhǔn)分期依次為T0：標(biāo)本中未見明確的腫瘤Tis：  原位癌  ,

Ta：無浸潤的乳頭狀瘤   ,T1：浸潤粘膜固有層  ,T2：浸潤淺肌層   ,

T3：浸潤深肌層  T4：浸潤前列腺等 .

5.頸椎病根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為：神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病   、   交感神經(jīng)型頸椎病  、

椎動脈型頸椎病 、混合型頸椎病  、食道壓迫型頸椎病  、頸型頸椎病   .

6. 骨折愈合通常分為三個階段是：血腫炎癥機化期    、原始骨痂形成期  和

骨板形成塑形期 。

7.化膿性關(guān)節(jié)炎的病理分期為：  漿液性滲出期   、漿液纖維素性滲出期 和
膿性滲出期 。

8.開放性骨折及手外傷，一般應(yīng)爭取在傷后   6-8  小時內(nèi)清創(chuàng)。

二、名詞解釋（每題3分，共15分)

1.McMurray-Fouche試驗（半月板旋轉(zhuǎn)試驗)：

病人仰臥，患側(cè)髖膝完全屈曲，檢查者一手放在關(guān)節(jié)外間隙處作觸診，另一手握住足跟后作小腿大幅度環(huán)轉(zhuǎn)運動，內(nèi)旋環(huán)轉(zhuǎn)試驗外側(cè)半月板，外旋環(huán)轉(zhuǎn)試驗內(nèi)側(cè)半月板，在維持旋轉(zhuǎn)位置下將膝關(guān)節(jié)逐漸伸直到90°（McMurray試驗)（1分)。注意發(fā)生響聲時的關(guān)節(jié)角度。若在關(guān)節(jié)完全屈曲下觸到響聲，表示半月板后角損傷（0.5分)；關(guān)節(jié)伸到90°左右時才發(fā)生響聲，表示為體部損傷（0.5分)。再在維持旋轉(zhuǎn)位置下逐漸伸直至微屈位（Fouche試驗)，此時觸到響聲，表示可能有半月板前角損傷（1分)。

2.疲勞性骨折

長期、反復(fù)、輕微的直接（1.5分)或間接損傷（1.5分)可致肢體某一特寫部位骨折，稱疲勞性骨折。

3.逆行胰膽管造影（PTCP):

在X線電視（0.5分)或B超監(jiān)視下（0.5分)，利用特制的穿刺針經(jīng)皮穿入肝內(nèi)膽管（1分)，再將造影劑直接注入膽道而使肝內(nèi)膽管迅速顯影的一種順性膽道造影方法（1分)。

4.腎自截：

腎及輸尿管結(jié)核發(fā)展過程中，輸尿管發(fā)生完全狹窄或閉塞（1分)，結(jié)核菌不能隨尿液流入膀胱，使膀胱病變好轉(zhuǎn)愈合，患者癥狀消失的現(xiàn)象（1分)。自截后腎、輸尿管的結(jié)核病灶仍然存在（1分)

5．病理性腎結(jié)核：

病理性腎結(jié)核：結(jié)核桿菌經(jīng)血行感染進入腎（1分)，主要在雙側(cè)腎皮質(zhì)的腎小球周圍毛細(xì)血管叢內(nèi)，形成多發(fā)性微小結(jié)核病灶（1分)。如病人免疫狀況良好，這種早期結(jié)核病變可以全部自行愈合，臨床上常不出現(xiàn)癥狀，也不引起影像學(xué)改變（1分)，稱為病理性腎結(jié)核。

三、選擇題（每題1分，共18分)

四、簡答題（每題6分，共36分)

1.伸直型橈骨下端骨折的受傷機制、臨床表現(xiàn)及治療？

答：伸直型橈骨下端骨折多為腕關(guān)節(jié)處于背伸位（1分)、手掌著地、前臂旋前時受傷（1分)。臨床表現(xiàn)：傷后局部疼痛、腫脹、可出現(xiàn)典型畸型姿勢，即側(cè)面看呈“銀叉”畸形，正面看呈“槍刺刀”畸形（1分)。檢查局部壓痛明顯，腕關(guān)節(jié)活動障礙。X線拍片可見骨折遠端向橈、背側(cè)移位，近端向掌側(cè)移位，表現(xiàn)出典型的畸形體征�？赏瑫r伴下尺橈關(guān)節(jié)脫位（1分)。治療：1、手法復(fù)位外固定：手法復(fù)位后，超腕關(guān)節(jié)小夾板固定或石膏夾板固定2周，水腫消退后，在腕關(guān)節(jié)中立位繼續(xù)用小夾板固定或改為前臂管型石膏固定（0.5分)。2、切開復(fù)位內(nèi)固定：手術(shù)指征：⑴嚴(yán)重粉碎骨折移位明顯，橈骨下端關(guān)節(jié)面破壞。⑵手法復(fù)位失敗，或復(fù)位成功，外固定不能維持復(fù)位（0.5分)。3、術(shù)后處理：術(shù)后均應(yīng)進早期行手指屈伸活動。4-6周后可去除外固定，逐漸開始腕關(guān)節(jié)活動（1分)

2.性肝癌的新的分類標(biāo)準(zhǔn)是什么？

微小肝癌（直徑≤2cm)（1.5分)，小肝癌（直徑>2cm，≤5cm)（1.5分)，大肝癌（直徑>5cm，≤10cm)（1.5分)，巨大肝癌（直徑>10cm)（1.5分)。 

3.胰腺炎的局部并發(fā)癥包括哪些？

（1) 胰腺及胰周組織壞死（1.5分)；（2)胰腺及胰周膿腫（1.5分)；

（2) (3)急性胰腺假性囊腫（1.5分)：（4)胃腸道瘺（1.5分)。 

4.前后尿道損傷的區(qū)別：

5雙上.尿路結(jié)石的治療原則

①雙側(cè)輸尿管結(jié)石，先處理梗阻嚴(yán)重側(cè)。條件許可時可同時取雙側(cè)（1.5分)。

②一側(cè)輸尿管結(jié)石，對側(cè)腎結(jié)石，先處理輸尿管結(jié)石（1.5分)。

③雙腎結(jié)石，先處理易取出和安全的一側(cè)。全身情況差者是經(jīng)皮腎造瘺（1.5分)。

④雙側(cè)結(jié)石致急性梗阻性無尿時應(yīng)急癥手術(shù)。情況差者可先膀胱鏡逆行插管  引流或經(jīng)皮腎造瘺（1.5分)

6.脊髓形頸椎病的臨床表現(xiàn)，診斷及手術(shù)治療？

答：臨床表現(xiàn)：1.頭部癥狀：頭昏，頭痛，眩暈，耳鳴等（1分)。

2.頸肩部癥狀：頸痛，頸部易感疲勞，肩部疼痛，肩胛部內(nèi)側(cè)疼痛。（1分)

3.下肢癥狀：表現(xiàn)為無痛性癱瘓，下肢不靈活，笨拙，下肢“踩棉感”，下肢無力，下肢抽筋，足底感覺障礙，下肢淺反射消失，深反射亢進，出現(xiàn)病理反射（1分)。

4.上肢癥狀：上肢肌力改變，不規(guī)則感覺障礙，Hoffman征（+)，反射淺弱或者亢進。（1分)

診斷：1.癥狀，2.影像學(xué)，3.影像學(xué)能了解臨床癥狀（1分)。

手術(shù)指征：主張早期手術(shù)，凡觀察過程中，出現(xiàn)進行性的脊髓損害癥狀，保守治療無效則手術(shù)。（1分)