| 疾病名稱（英文) | renal papillary necrosis |
| 拚音 | SHENRUTOUHUAISI |
| 別名 | 壞死性腎乳頭炎，腎髓質(zhì)壞死， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 泌尿系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 腎乳頭壞死又稱壞死性腎乳頭炎或腎髓質(zhì)壞死，是因腎內(nèi)髓區(qū)缺血和（或)嚴(yán)重感染導(dǎo)致的腎實(shí)質(zhì)毀損性并發(fā)癥。病變常局限于腎乳頭部，以腎絞痛、血尿、膿尿、菌尿和尿中發(fā)現(xiàn)壞死的腎乳頭組織為其常見臨床特征。本癥雖可視為呈暴發(fā)過程的急性腎盂腎炎，但其本質(zhì)上可歸屬于慢性間質(zhì)性腎炎。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 病因主要為糖尿病、尿路梗阻、腎盂腎炎、鎮(zhèn)痛劑腎病、鐮狀紅細(xì)胞病、巨球蛋白血癥、腎移植排異反應(yīng)和肝硬化等。由于腎髓質(zhì)血供僅占腎血流之10％—15％，愈近乳頭部血供愈少，所以在缺氧，有小或微血管病變，腎盂內(nèi)壓力增高，酸性物刺激和血粘稠度增高時(shí)可發(fā)生腎乳頭區(qū)嚴(yán)重缺血。缺血的腎乳頭組織對細(xì)菌的易感性增高，故易發(fā)生腎盂腎炎；后者引起的炎癥和水腫更加重組織缺血，最后導(dǎo)致腎乳頭壞死。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床上可分兩型：①急性腎乳頭壞死：常在上述病因基礎(chǔ)上突然起病，有寒顫、高熱、腰痛、肉眼血尿及尿路刺激癥狀，可發(fā)展成敗血癥。當(dāng)血塊或脫落的壞死組織塊嵌塞輸尿管時(shí)可出現(xiàn)腎絞痛及少尿，兩側(cè)病變時(shí)可出現(xiàn)急性腎功能衰竭。②慢性腎乳頭壞死：表現(xiàn)與慢性間質(zhì)性腎炎相似，兼以屢發(fā)腎盂腎炎或偶有腎絞痛，長期鏡下血尿及進(jìn)行性腎功能減遲；亦有在偶作尿路造影時(shí)發(fā)現(xiàn)而無自覺癥狀，最終可發(fā)展成尿毒癥。血白細(xì)胞數(shù)常增高，且有氮質(zhì)潴留；80％以上患者有蛋白尿、膿尿和血尿。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | 尿細(xì)菌培養(yǎng)多可獲陽性結(jié)果；尿液中時(shí)可發(fā)現(xiàn)壞死的乳頭組織塊；尿路造影可見腎乳頭模糊，不規(guī)則，微小腐蝕區(qū)、缺失區(qū)，環(huán)狀影或鈣化影。 |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 除針對病因施治外，尚應(yīng)積極控制感染，解除梗阻；如屬單側(cè)病變可考慮手術(shù)治療；已發(fā)展成腎功能衰竭者則按腎功能衰竭處理。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
