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一般描述：
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糖尿病是由于內(nèi)源性胰島素缺乏或作用不足引起的高血糖狀態(tài)，伴脂肪及蛋白質(zhì)代謝異常的 |
| 內(nèi)分泌代謝疾病。臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食及消瘦。小兒糖尿病占全部糖尿病人的5％ | |
| 左右，發(fā)病高峰年齡是5－7歲及青春期。本病分為三型：胰島素依賴型（即Ⅰ型糖尿病) | |
| ，非胰島素依賴型（即Ⅱ型糖尿病)及各種繼發(fā)性糖尿病和遺傳綜合征。小兒以Ⅰ型糖尿病 | |
| 較多見。本病的病因及發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是遺傳、環(huán)境等多因素相互腹 | |
| 脹所致。本病的主要病理生理改變是由于胰島素的絕對(duì)或相對(duì)不足而引起慢性高血糖狀態(tài)， | |
| 同時(shí)伴有脂肪及蛋白質(zhì)的代謝紊亂，出現(xiàn)酮血癥、血脂升高、生長(zhǎng)發(fā)育障礙。本病治療主要 | |
| 依靠胰島素或口服降糖藥，合理的飲食調(diào)整及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)療法。中醫(yī)稱此病為消渴，是因恣 | |
| 食肥甘，或情志過極、房事不節(jié)、熱病之后等，郁熱內(nèi)蘊(yùn)，氣化失常，津液精微不能正常輸 | |
| 布而下泄，陰虛燥熱。以口渴多飲，多食而瘦，尿多而甜為主要表現(xiàn)的脾系疾病�？诳室� | |
| 為上消；善食易饑為中消；飲一溲一為下消，統(tǒng)稱消渴(三消)。 | |
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癥狀描述：
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多飲、多食、多尿、消瘦即：“三多一少”癥狀僅占1/3病例僅占1/3病例，，乏力癥 |
| 狀明顯，并可成為唯一癥狀。 | |
| 糖尿病慢性病變。★ 心、血管病學(xué)：引起冠心�。�心肌梗塞)、缺血性或出血性腦性血管 | |
| 病、腎動(dòng)脈硬化、肢體動(dòng)脈硬化等。★ 糖尿病性腎病變：表現(xiàn)是蛋白尿、水腫和高血壓。 | |
| ★ 眼部病變：視網(wǎng)膜和玻璃體出血，導(dǎo)致失明。還可以引起白內(nèi)障、青光眼、屈光改變、 | |
| 虹膜睫狀體病變等�！� 神經(jīng)病變：多發(fā)性周圍神經(jīng)病變最常見�！� 皮膚及其它病變：皮 | |
| 膚紫紺或缺血性潰瘍。營(yíng)養(yǎng)不良性關(guān)節(jié)炎。 | |
| 糖尿病的急性代謝紊亂�！� 糖尿病酮癥酸中毒�！� 糖尿病高滲性非酮癥性昏迷�！� 乳 | |
| 酸性酸中毒。 | |
| 感染等合并癥：肺部、尿路、膽道、皮膚等感染。 | |
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發(fā)病原因：
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飲食不節(jié)，恣食肥甘酒醴、辛辣香燥，情志過極，郁怒失節(jié)，或勞心竭虛，房室不節(jié)，勞欲 |
| 過度，稟賦遺傳，感染邪毒，熱病之后等因素，致肺、胃、腎受損，郁熱內(nèi)蘊(yùn)，陰精損耗， | |
| 氣化失常，津液精微失于正常輸布，淫溢血脈，或直趨下泄而成。病有上、中、下三消之分 | |
| ，肺燥、胃熱、腎虛之別。肺燥為主，多飲突出者為上消；胃熱為主，多食突出者為中消； | |
| 腎虛為主，多尿突出者為下消。病性初起以實(shí)證為主；中期虛實(shí)并見；后期以虛損為主。 | |
| 本病預(yù)后一般良好，可以緩減癥狀，難以根治，并發(fā)癥多。病久可并發(fā)風(fēng)眩、胸痹(心痛) | |
| 、中風(fēng)、圓翳內(nèi)障、癰癤、肺癆、消渴厥等。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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本病的世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)如下：有下列任何1項(xiàng)即可診斷糖尿�。禾悄虿〉湫桶Y狀如多飲、 |
| 多尿、多食、消瘦、乏力等，并血糖升高，空腹血糖≥7.8mmol/L（140mm/ | |
| dL)及或任何時(shí)候血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL)可診斷為糖尿病。 | |
| 若上述血糖測(cè)定結(jié)果可疑時(shí)，應(yīng)進(jìn)行OGTT（成人口服75g葡萄糖)，2小時(shí)血糖≥1 | |
| 1.1mmpl/L（200mg/dL)可診斷為糖尿病，＜7.8mmol/L（14 | |
| 0mg/dL)為正常，血糖≥7.8～＜11.1mmol/L（≥140mg/dL～ | |
| ＜200mg/dL)之間為葡萄糖耐量異常。 | |
| 如無糖尿病癥狀，除上述兩項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)外，尚須另加一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)以確定診斷，即口服葡萄糖后 | |
| 1小時(shí)血糖也≥7.8mmol/L（140mg/dL)。中醫(yī)認(rèn)為本病多發(fā)于40歲以 | |
| 后，形體肥胖之人，男、女無明顯差異。起病多緩慢，病程較長(zhǎng)。 | |
| 以口渴多飲，多食易饑，尿多有甜味，形體消瘦等為主要表現(xiàn)。初起“三多”癥狀可不明顯 | |
| 。癥狀明顯時(shí)口渴多飲，每日總尿量3－5升以上，食欲亢進(jìn)，體重減輕，面容憔悴，神疲 | |
| 乏力，皮膚瘙癢，可有四肢麻木、酸痛、腰酸、性欲減愛、男子陽痿、女子月經(jīng)失調(diào)，以及 | |
| 視力減退，腹瀉等癥。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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血糖陽性： |
| ★ 有消渴癥狀，空腹血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)，或任何時(shí)間血糖 | |
| ≥11.1mmol/L(200mg/dl)； | |
| ★ 有消渴癥狀而血糖未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)，2小 | |
| 時(shí)血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)； | |
| ★ 如無消渴癥狀，除上述標(biāo)準(zhǔn)外須加另1項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，即OGTT1小時(shí)血糖≥11.1mm | |
| ol/L(200mg/dl)，或另1次OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/l( | |
| 200mg/dl)，或另1次空腹血糖≥7.8mmol/l(140mg/dl)。 | |
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疾病辨析：
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腎性尿糖。 |
| 食餌性糖尿。 | |
| 非葡萄糖性糖尿。 | |
| 肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥。 | |
| 酮癥酸中毒。中醫(yī)鑒別：癭氣（甲狀腺功能亢進(jìn))：多食善饑，形體消瘦，煩躁易怒，畏熱 | |
| 多汗，心悸脈數(shù)為主癥，可見眼突、頸部腫大等。一般無多飲、多尿及尿甜，尿糖陰性，血 | |
| 糖不高，T3、T4、FT3、FT4增高等。 | |
| 尿崩（下丘腦垂體性尿崩癥、腎性尿崩癥)：以尿多如崩，尿清如水，煩渴多飲為主癥。尿 | |
| 糖陰性，血糖正常，尿比重低，禁水試驗(yàn)、禁水－加壓素試驗(yàn)、高滲鹽水試驗(yàn)、放射免疫法 | |
| 測(cè)加壓素等可診斷。 | |
| 食亦（神經(jīng)性厭食)：以發(fā)作性多食為主癥，無多飲、多尿、體重減輕，胃腸道檢查無病灶 | |
| 發(fā)現(xiàn)，尿糖陰性，血糖正常。 | |
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治療方法：
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陰虛熱盛 |
| 證候：口渴喜冷飲，多食易饑，急躁易怒，怕熱心煩，溲赤便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)或滑數(shù) | |
| 。 | |
| 治法：清熱潤(rùn)燥。 | |
| 主方：消渴方加減 | |
| 用法： | |
| 加減：若口渴引飲甚者加五味子、石斛；急躁易怒者加丹皮、山梔；心煩者加竹葉、木通； | |
| 素體脾虛加黨參、淮山。 | |
| 肺燥津虧證 | |
| 證候：煩渴多飲，口干舌燥，多食易飲，小便量多，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。 | |
| 治法：清肺潤(rùn)燥、生津止渴。 | |
| 主方：消渴方 | |
| 用法： | |
| 加減：常加葛根、麥冬；疲乏無力，加西洋參、黃芪；兼血瘀，加丹參、雞血藤、丹皮、桃 | |
| 仁。 | |
| 胃熱津傷證 | |
| 證候：消谷善饑，口渴多飲，形體消瘦，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃，脈滑有力。 | |
| 治法：清胃泄熱、滋陰生津。 | |
| 主方：玉女煎或滋膵飲 | |
| 用法： | |
| 加減：可加黃連、梔子、葛根、荸薺等；便秘，加大黃、瓜蔞仁。 | |
| 陰虛陽浮 | |
| 證候：尿頻量多，煩渴面紅，頭痛惡心，口有異味，形瘦骨立，唇紅而干，呼吸深快；或神 | |
| 昏迷蒙，四肢厥冷，舌質(zhì)紅絳，苔灰或焦黑，脈微數(shù)。多見于糖尿病酮癥酸中毒。 | |
| 治法：回陽救逆，滋陰潛陽。 | |
| 主方：生脈散合參附龍牡湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：惡心，口有異味加竹茹、半夏；小便頻數(shù)量多加覆盆子、桑螵蛸。 | |
| 腎陰虧虛證 | |
| 證候：尿頻量多，混如脂膏，或尿甜，頭暈?zāi)垦＃?a class="channel_keylink" href="http://52667788.cn/tcm/2009/20090113020038_74751.shtml" target="_blank">耳鳴，腰膝酸軟，口干唇燥，多夢(mèng)遺精， | |
| 舌紅，少苔，脈沉細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：滋補(bǔ)腎陰。 | |
| 主方：六味地黃丸合生脈散 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 氣陰兩虛 | |
| 證候：倦怠乏力，自汗盜汗，氣短懶言，口渴喜飲，五心煩熱，心悸失眠，溲赤便秘，舌紅 | |
| 少津，舌體胖大，苔薄或花剝，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)無力。 | |
| 治法：益氣養(yǎng)陰。 | |
| 主方：生脈散加味 | |
| 用法： | |
| 加減：若心悸失眠者加柏子仁、遠(yuǎn)志；口渴多飲者加天花粉、石斛；溲赤便秘者加黃連。 | |
| 陰陽兩虛 | |
| 證候：形寒怕冷，面色蒼白無華，耳鳴腰酸，時(shí)有潮熱盜汗，四肢欠溫，大便溏薄，口渴， | |
| 小便頻數(shù)，陽痿，舌質(zhì)淡紅，舌體胖嫩，也有齒痕，苔薄白或白膩，脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)無力。 | |
| 治法：溫陽滋腎。 | |
| 主方：腎氣丸加減 | |
| 用法： | |
| 加減：若小便頻數(shù)量多者加桑螵蛸；大便溏薄加黨參、白術(shù)；耳鳴者加磁石。 | |
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其他療法：
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起居有常，忌煙酒，講求衛(wèi)生，預(yù)防外邪感染。 |
| 體育鍛煉：按年齡、性別、體力、有無并發(fā)癥等不同條件，循序漸進(jìn)，長(zhǎng)期堅(jiān)持。進(jìn)行導(dǎo)引 | |
| 和氣功有一定療效。 | |
| 飲食治療：應(yīng)嚴(yán)格長(zhǎng)期堅(jiān)持，食飲總熱量和營(yíng)養(yǎng)成份須適應(yīng)生理需要，進(jìn)餐定時(shí)定量，以利 | |
| 于血糖水平的控制，忌食膏梁厚味、辛辣香甜之品�？煞�豬胰麥芽湯等。 | |
| 西藥口服降糖藥可選用磺脲類和雙胍類藥物，如優(yōu)降糖、達(dá)美康、降糖靈、二甲雙胍等。注 | |
| 射制劑為胰島素。 | |
| 根據(jù)不同的并發(fā)癥，采用對(duì)癥處理。 | |
| 單方驗(yàn)方： | |
| ★ 人參(為末)，雞蛋清調(diào)服3g，每日3－4次。 | |
| ★ 何首烏、棉花根、糯米根各30g，玉竹5g，水煎服，每日1劑。 | |
| ★ 菟絲子，煎汁，任意飲之，治消渴不止，以止為度。 | |
| ★ 凌霄花50g，搗碎，水200mL，煎取100mL，分2次服。 | |
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評(píng) 介：
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治愈：癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查多次正常。 |
| 好轉(zhuǎn)：主要癥狀及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查有改善。 | |
| 未愈：癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查無變化。 |
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