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一般描述：
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肝癰是因邪熱蟲毒等淤積于肝，致氣血腐敗，釀成癰膿。以急起發(fā)熱，右脅痛，右脅下腫塊 |
| 等為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟癰病類疾病。 | |
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癥狀描述：
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發(fā)病原因：
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濕熱蟲毒等邪侵襲于肝，以致肝氣郁滯，血液淤阻，邪毒與氣血搏結(jié)壅滯，血敗肉腐，釀成 |
| 癰膿。初起以濕熱蘊結(jié)、熱毒淤滯為基本病理，后期多表現(xiàn)為正虛邪戀、氣陰虧虛。 | |
| 本病一般為邪盛正旺，證屬實熱為主，治療及時則容易痊愈。 | |
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診斷要點：
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好發(fā)于中年男性。起病多急。 |
| 可突起寒戰(zhàn)發(fā)熱，或為不規(guī)則的長期發(fā)熱。肝區(qū)鈍痛，放射至右肩部，深呼吸及體位改變時 | |
| 可加重。常伴惡心嘔吐，納呆，腹脹，腹瀉等癥。 | |
| 肝臟腫大，觸痛明顯，或可見黃疸。 | |
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實驗室檢查：
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實驗室等檢查： |
| ★ 外周血白細胞總數(shù)增高，中性粒細胞或嗜酸粒細胞增加較明顯。血沉可增快。 | |
| ★ 肝功能檢查見肝堿脂酶活性降低，麝絮試驗陽性。 | |
| ★ B型超聲波可見肝臟腫大，并可發(fā)現(xiàn)膿腫液平段，或見膽管壁增厚，管內(nèi)不清晰。 | |
| ★ X線檢查見右側(cè)膈肌升高或局限性隆起，活動受限。 | |
| ★ 肝臟放射性核素掃描可見局限性放射性缺損或密度減低。 | |
| ★ 大便檢查若發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體或包囊，可知為阿米巴肝膿腫。 | |
| ★ 大膿腫可作肝臟穿刺抽膿，膿液呈棕褐色者多為阿米巴肝膿腫，呈淡黃色者多為細菌性 | |
| 肝膿腫。 | |
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疾病辨析：
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肝癆：有低熱、盜汗等癆病病候，X線右上腹檢查或可見鈣化點，結(jié)核菌素試驗陽性。 |
| 肝癌：一般非突發(fā)，甲胎蛋白陽性并持續(xù)增高，B型超聲波、CT檢查可作鑒別。 | |
| 膽癉：嘔吐明顯，膽囊觸痛明顯，B型超聲波等檢查有助鑒別。 | |
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治療方法：
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肝膽濕熱證 |
| 證候：急起發(fā)熱，右脅脹痛，右脅下腫塊，身目黃染，口渴口苦，惡心欲嘔，大便秘結(jié)，小 | |
| 便短黃，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。 | |
| 治法：清利肝膽濕熱。 | |
| 主方：龍膽瀉肝湯 | |
| 用法： | |
| 加減：惡寒者，加銀花、連翹、藿香；脅痛甚，加延胡索、郁金；黃疸，加茵陳。 | |
| 熱毒瘀肝證 | |
| 證候：右脅肋脹痛，局部微腫起，或皮色微紅，壓痛，惡寒發(fā)熱或寒熱往來，呼吸不利，口 | |
| 苦咽干，頭暈目眩，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。 | |
| 治法：清肝瀉火、解毒化瘀。 | |
| 主方：柴胡清肝湯合五味消毒飲 | |
| 用法： | |
| 加減：熱毒釀膿證 | |
| 證候：右脅痛增劇，右上腹出現(xiàn)包塊，手不可近，包塊逐漸變軟，高熱口渴，大汗出，便秘 | |
| 尿黃，舌紅，苔黃燥，脈弦滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱解毒、化瘀排膿。 | |
| 主方：大黃牡丹皮湯 | |
| 用法： | |
| 加減：一般可加薏苡仁、敗醬草、魚腥草等。 | |
| 正虛邪戀證 | |
| 證候：右脅下腫痛，日久不愈，消瘦納差，神疲短氣，四肢乏力，口渴欲飲，五心煩熱，尿 | |
| 短黃，舌紅，苔少，脈細數(shù)。 | |
| 治法：養(yǎng)陰益氣、清熱解毒。 | |
| 主方：托里消毒散 | |
| 用法： | |
| 加減：潮熱不退，去人參，加銀柴胡、胡黃連、鱉甲；食少、腹脹，加山藥、山楂炭、扁豆 | |
| ；口苦口干，加麥冬、玄參、花粉。 | |
| 氣陰虧虛證 | |
| 證候：身熱漸退，右脅微痛，五心煩熱，心煩口渴，神疲乏力，自汗盜汗，舌紅，少苔，脈 | |
| 細數(shù)。 | |
| 治法：益氣滋陰。 | |
| 主方：五陰煎 | |
| 用法： | |
| 加減：一般可加麥冬、生地、知母等。 | |
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其他療法：
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初期用玉露膏(芙蓉葉、凡士林)外敷患處。膿腫向體表破潰者，可用七三丹(煅石膏7份 |
| ，升丹3份)引流。后期熱退膿盡后可用生肌散(制爐甘石、滴乳石、滑石、血珀、朱砂、 | |
| 冰片)蓋貼收口生肌。 | |
| 引流療法：下列情況應進行穿刺引流或手術切開引流：經(jīng)藥物治療后，癥狀無改善，膿腫無 | |
| 縮��；膿腫較大或膿腫表淺；膿腫已破潰。 | |
| 臥床休息，給半流質(zhì)飲食或流質(zhì)飲食，給予充分營養(yǎng)食物，嚴禁飲酒及進食辛辣之品。膿腫 | |
| 外潰者要保持瘡口清潔，保持引流通暢。 | |
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評 介：
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治愈：膿腫已消，癥狀、體征消失。 |
| 好轉(zhuǎn)：膿腫縮小，癥狀、體征減輕。 | |
| 未愈：膿腫無變化，癥狀、體征無改善。 |
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