大熊貓
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| #1
發(fā)表于 2006/11/16 22:16 資料 文集 短消息
| 頸部抽搐頭部搖動求教
患者，女，55歲。于2006--11--14日經(jīng)人介紹于我處求診。
病史：患者系教師，于五年前感覺語言障礙，（能清楚表達(dá)意思，但語言感覺“慢半拍”。)四處求醫(yī)未效。二年前發(fā)現(xiàn)甲狀腺良性結(jié)節(jié)，一年半前手術(shù)切除。術(shù)后感覺語言也恢復(fù)良好。一年前無明顯原因語言又出現(xiàn)障礙，于京某醫(yī)院針灸科針灸，同時服用“逍遙丸”近兩月。至半年前頸部左側(cè)抽動，帶動頭部向左側(cè)晃動。遂游走于京各大醫(yī)院，懷疑“小腦萎縮”、“椎體外系征”、“頸部肌肉神經(jīng)障礙”等均未確診。曾服用兩月中藥，無效。近半年數(shù)次摔倒，每次摔倒前有征兆，可自己無法控制。每次均向左側(cè)摔倒。
近一年睡眠淺、夢多，無食欲，手足不溫，二便可。
現(xiàn)：面色憔悴，色白，雙眼下青黑。戴頸托則頭不搖，摘下頸托則頸部肌肉抽搐，頭則向左后部搖動，頻率在40次/分鐘。
脈象：右尺沉弱，關(guān)弦，寸短、動，長入魚際
左尺沉細(xì)，關(guān)尺間浮取細(xì)緊，重取洪大，關(guān)弦緊，人迎細(xì)緊，寸細(xì)弦緊。
舌：青紫，苔白稍厚膩。
診畢，良久不能處方，仔細(xì)追問病史，其五年前覺背部惡寒，背部沉重僵硬伴氣短。甲狀腺手術(shù)后背部感覺消失，一年前背部感覺又出現(xiàn)。
向患者坦言：此例我第一次遇到，有很多疑問搞不清楚，先調(diào)調(diào)胃口，別的容我求教。處方如下：熟地15g、附子3g、肉桂3g、黨參15g、白術(shù)15g、茯苓10g、蒼術(shù)10、桂枝15g、黃芪15g、五味子15g、山藥10g、當(dāng)歸6g、白芍6g、枇杷葉10g、甘草10g。三劑，水煎服。
患者明日來復(fù)診，情況再發(fā)上來。
求教：此為何��？病機(jī)如何？
| 引用 報告 回復(fù)  | [論壇推薦] 蔚藍(lán)網(wǎng)熱賣： 黃煌 醫(yī)書集合 |
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大熊貓
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| #2
發(fā)表于 2006/11/17 20:27 資料 文集 短消息
| 患者今日復(fù)診：有饑餓感，稍有食欲；頭部搖動加��；頭部搖動時伴有汗出，心煩。
脈象：脈象變動較大：右尺沉弱，關(guān)沉弦，寸沉弱長入魚際；
左尺沉細(xì)，關(guān)細(xì)緊，人迎細(xì)緊稍弦，寸沉細(xì)。
舌：青紫，苔白稍厚。
處方：黃芪20g防風(fēng)10g五味子15g桂枝30g白芍20g甘草20g附子10g龍骨20g牡蠣20g黨參15g白術(shù)15g熟地10g肉桂10g麥芽20g 三劑，水煎服。
向患者交代藥后食欲增加，睡眠、心煩、自汗均會有所好轉(zhuǎn)。頭部抽動尚難預(yù)料。
| | 引用 報告 回復(fù) | [論壇推薦] 當(dāng)當(dāng)網(wǎng)熱賣：中里巴人《求醫(yī)不如求己》 |
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| #3
發(fā)表于 2006/11/19 09:41 資料 個人空間 短消息
| 大熊貓，胖胖的、懶懶的----憨態(tài)可鞠。
誰都知道熊貓愛玩 ... ...
.gif)
摸脈高手來求教，
到底熊貓今個兒玩的哪一招？
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蘭心素問
耐心是一株很苦的植物，但果實卻十分甜美。 ──德國諺語
| | 引用 報告 回復(fù) | | [論壇推薦] 蔚藍(lán)網(wǎng)熱賣： 黃煌 醫(yī)書集合 |
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師承好
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| #4
發(fā)表于 2006/11/19 13:56 資料 個人空間 短消息
| 肝風(fēng)內(nèi)動？烏梅丸主之？
| | 引用 報告 回復(fù) | | [論壇推薦] 蔚藍(lán)網(wǎng)熱賣： 鄭欽安醫(yī)書闡釋 |
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工學(xué)學(xué)士
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| #5
發(fā)表于 2006/11/19 19:38 資料 個人空間 短消息
| 說兩句我的事，或許對你有所啟發(fā)。
大學(xué)的時候我喜歡拉小提琴，頭偏左使勁。后來學(xué)習(xí)氣功，氣感來時，頭就向左抽動，頻率也是40次左右/分，收功后如常。
時光荏苒，一晃也30出頭了。后來由于心中郁悶，遂生甲狀腺結(jié)節(jié)。西醫(yī)讓開刀，礙于容貌，沒有去。那時還不懂中醫(yī)，就這么擱著。再后來接觸中醫(yī)了，就自己以海藻玉壺湯為底方為自己開方，果然有效，從胡桃大到杏胡大，再到棗胡大。只可惜沒有連續(xù)服藥（嫌麻煩)未除根。
你的患者原有甲狀腺結(jié)節(jié)，估計致病的根源猶在（我判斷我自己是屬肝淤脾虛，氣滯痰凝)，再加上頸部手術(shù)，氣血經(jīng)絡(luò)受損受阻遂有抽搐的現(xiàn)象。
| | 引用 報告 回復(fù) | | [論壇推薦] 蔚藍(lán)網(wǎng)熱賣： 盧崇漢 扶陽講記 |
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大熊貓
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| #6
發(fā)表于 2006/11/19 21:13 資料 文集 短消息
| 回3樓：三人行必有我?guī)�；集思廣益豈不勝過熊貓閉門冥思苦想。這也是熊貓好玩的一個特點(diǎn)。呵呵。
回四樓：謝謝關(guān)注。目前熊貓沒有按照肝風(fēng)論治，因為癥狀與左關(guān)脈不支持肝風(fēng)。但我會仔細(xì)考慮你的意見。
回5樓，分析到與甲狀腺結(jié)節(jié)有關(guān)，與熊貓所慮有相近之處。
明日患者來復(fù)診，情況我回及時發(fā)上來。此例不論治療成敗與否，熊貓均會原封不動的把診療過程發(fā)上來的。待診療結(jié)束后熊貓會有分析貼上來，分析會涉及到5樓提出的甲狀腺結(jié)節(jié)。請各位繼續(xù)關(guān)注。
順便說一句，17日來診時患者準(zhǔn)備按約定18日到京一個特需門診接受激活手術(shù)，被我極力勸阻。
| | 引用 報告 回復(fù) | | [論壇推薦] 盧火神 扶陽講記 當(dāng)當(dāng)熱賣 |
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| #7
發(fā)表于 2006/11/20 21:36 資料 文集 短消息
| 患者今日復(fù)診：藥后稍有腹瀉，為溏便，日2--3次，不伴腹痛，但有下腹涼感。饑餓感明顯，但食欲仍不太強(qiáng)。睡眠改善，夢減少。昨夜睡眠時從床上掉到地上（幾十年從沒有過)。汗出仍有，較前稍減少。 心煩消失。頭部搖動感覺似乎幅度減低。
脈：右尺沉弱，關(guān)沉濡，寸沉稍弦長、入魚際；
左尺沉細(xì)，關(guān)尺間稍大，關(guān)緊細(xì)，人迎細(xì)緊稍弦長，寸沉稍弦。
舌：青紫，苔白稍厚膩。
處方：附子10g干姜10g細(xì)辛10g黃芪30g白術(shù)30g桂枝30g防風(fēng)10g五味子15g黨參20g龍骨20g牡蠣20g肉桂10g熟地10g山芋10g茯苓10g甘草10g
向患者交代：所有癥狀均有進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，頭部搖動也會有所減輕。患者表示會好好配合治療。
[ Last edited by 大熊貓 on 2006/11/20 at 22:38 ]
| | 引用 報告 回復(fù) | | [論壇推薦] 蔚藍(lán)網(wǎng)熱賣： 李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗專輯 |
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| #8
發(fā)表于 2006/11/20 21:41 資料 文集 短消息
| 補(bǔ)充；患者頸部得到支撐時頭部搖動減輕，故帶頸托。
| | 引用 報告 回復(fù) | | [論壇推薦] 蔚藍(lán)網(wǎng)熱賣： 吳清忠著 人體使用手冊 |
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本於脈
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| #9
發(fā)表于 2006/11/20 22:01 資料 短消息
| 這個病我見過，西醫(yī)叫扭轉(zhuǎn)痙攣。很難治。針灸緩急癥狀效果不錯。
| | 引用 報告 回復(fù) | | [論壇推薦] 蔚藍(lán)熱賣： 黃元御醫(yī)學(xué)全書 |
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閑道人
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| #10
發(fā)表于 2006/11/20 22:11 資料 短消息
| 這個頗合劉紹武的調(diào)神湯。不妨試試看，可合桃仁承氣湯一起使用。
調(diào)神湯（亦名柴膏湯)
【組成】
小柴胡湯加石膏30克、牡蠣30克、桂枝10克、車前子30克、大黃5克
【適應(yīng)證】
陽亢氣滯類病證。植物神經(jīng)功能紊亂（神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥)、癔病、精神分裂癥及美尼耳氏綜合癥等。
【臨床指征】
脈學(xué)上常提到“舍證從脈”的問題。而本證則是其例之一，臨床上不論遇到的癥狀多么復(fù)雜，只要有聚關(guān)脈并上魚際脈者，即可舍證從脈，使用調(diào)神湯治療。
聚關(guān)脈：是寸關(guān)尺三部脈都集聚于關(guān)部，即獨(dú)關(guān)脈顯現(xiàn)有力，而寸尺脈弱或不見者之謂。此脈乃情志長期不舒，氣久郁滯所致，非二三年不成。此脈不見于脈書，是臨床多年摸索出來的。
聚關(guān)脈類似于短脈，多是陰陽失調(diào)，氣郁之候。如《素問•脈要精微論》所說“短則氣病�！庇帧睹}說》云：“有過于悲哀之人，其脈多短者，于此可占?xì)庵∫��！埃ā吨袊t(yī)學(xué)大成》本《脈說》下冊第67頁)
上魚際脈：醫(yī)籍里有所論述，但均未詳細(xì)其證治。本脈的特征，是脈過寸部而達(dá)腕之橫紋上，甚至上溢于掌之大魚際肌。輕則切之跳動，甚則可望見搏動。此脈從歷代描述，認(rèn)為是陰陽失調(diào)，情志激昂，氣亢所致。
| | 引用 報告 回復(fù) | [論壇推薦] 當(dāng)當(dāng)推薦：真空拔罐器 |
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| #11
發(fā)表于 2006/11/21 11:55 資料 個人空間 短消息
| 從我的自身感受我認(rèn)為，甲狀腺結(jié)節(jié)是由于肝淤脾虛，氣滯痰凝所成（當(dāng)然還會有其它的原因，但肝淤氣滯的這種辨證原因可能會多一些)。我自己就是平時多弦脈，且結(jié)節(jié)時大時小。郁悶不暢時大，欣喜脾旺時小。結(jié)節(jié)大時感覺左頸部氣血不適，嚴(yán)重時有熱感，肌肉僵硬疲勞感。
9樓的提到的針灸法是治標(biāo)的好手段，10樓提到的可能是治本的一個方向。建議熊貓在臨床上多注意健脾疏肝理氣。肝氣順則氣不攻頸部，脾健，一來可補(bǔ)充體力精源，二來可有效制約肝氣的橫逆淤滯。
我的方子如下：
昆布10 海藻10 海浮石10 生牡蠣15 夏枯草10 柴胡8，白芍8 連翹8 半夏5 浙貝5 青皮5 陳皮5。
前幾味咸軟尖， 柴胡白芍泄肝柔肝，青皮陳皮理氣，半夏浙貝化痰。
至于石膏大黃之類還需臨證辨別，謹(jǐn)慎對待。
| | 引用 報告 回復(fù) | | [論壇推薦] 當(dāng)當(dāng)推薦：真空拔罐器 |
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海韻
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| #12
發(fā)表于 2006/11/21 12:15 資料 個人空間 短消息
| 呵呵.......
術(shù)有專攻，人有特長，
大熊貓的超級擅長 ──
除了號脈外，就是《金匱》、《傷寒》！
找找看.........
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蘭心素問
耐心是一株很苦的植物，但果實卻十分甜美。 ──德國諺語
| | 引用 報告 回復(fù) | | [論壇推薦] 當(dāng)當(dāng)熱賣：經(jīng)方大家 黃煌 書籍 |
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| #13
發(fā)表于 2006/11/21 22:14 資料 文集 短消息
| 回9樓：患者曾在京一著名醫(yī)院針灸科針灸一個半月。
回10樓：《素問-脈要精微論》“推而外之，內(nèi)而不外，有心腹疾。推而內(nèi)之，外而不內(nèi)，身有熱也。推而上之，上而不下，腰足清也，推而下之，下而不上，頭項痛也�！薄扒耙院钋�，后以侯后。上竟上者，胸喉之事也，下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也�！薄峨y經(jīng)》三難：“遂上魚為溢，為外關(guān)內(nèi)格，此陰乘之脈也。-----遂入尺為覆，為內(nèi)關(guān)外格，此陽乘之脈也�！苯�(jīng)文的這些論述可作為脈入魚際的參考。
| | 引用 報告 回復(fù) | | [論壇推薦] 當(dāng)當(dāng)推薦：拔罐 刮痧 相關(guān)書籍熱賣 |
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| #14
發(fā)表于 2006/11/21 22:27 資料 文集 短消息
| 補(bǔ)充回10樓：后世脈法在論述“長脈”時，超過本位為長，也當(dāng)指寸部長脈入魚際。其論主病之“長則氣治”當(dāng)為謬。
| | 引用 報告 回復(fù) | | [論壇推薦] 蔚藍(lán)網(wǎng)熱賣： 李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗專輯 |
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| #15
發(fā)表于 2006/11/21 22:33 資料 文集 短消息
| 回11樓
這是現(xiàn)代中醫(yī)的觀點(diǎn)，有一定的參考意義。
| | 引用 報告 回復(fù) | | [論壇推薦] 蔚藍(lán)網(wǎng)熱賣： 盧崇漢 扶陽講記 |
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| #16
發(fā)表于 2006/11/24 18:29 資料 個人空間 短消息
| 這邊看到一個感冒后 "頭不由自主的連續(xù)晃動,時隔不長時間就會連續(xù)晃動幾下" 的醫(yī)案：
復(fù)泰草堂 » 醫(yī)案存檔室 » 小女發(fā)燒,請三七生診治
http://37tcm。net/forum/viewthread.php?tid=6431
后來在另一帖中治好：
復(fù)泰草堂 » 頭部晃動
http://www。37tcm。net/forum/viewthread.php?tid=8328
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UC講堂活動日程表(請點(diǎn)我)
論壇各版面簡介(請點(diǎn)我)
| | 引用 報告 回復(fù) | | [論壇推薦] 當(dāng)當(dāng)熱賣：經(jīng)方大家 曹穎甫 經(jīng)方實驗錄 |
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| #17
發(fā)表于 2006/11/24 20:28 資料 文集 短消息
| 回16樓。剛?cè)タ戳�，三七深得六�?jīng)之精髓，佩服。
| | 引用 報告 回復(fù) | | [論壇推薦] 蔚藍(lán)網(wǎng)熱賣： 鄭欽安醫(yī)書闡釋 |
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| #18
發(fā)表于 2006/11/25 19:24 資料 個人空間 短消息
| 傷寒的版本繁多，忙了一天、暈壞了我這後學(xué)者。相較之下，桂本較齊。
現(xiàn)借 大熊貓老師寶地一塊，把桂本相關(guān)「痙」的貼上來，以備學(xué)習(xí)之用 ... ...
辨痙陰陽易差後病脈證並治
【12.24】 太陽病，發(fā)熱，無汗，而惡寒者，若脈沉遲，名剛痙。
【12.25】 太陽病，發(fā)熱，汗出，不惡寒者，若脈浮數(shù)，名柔痙。
【12.26】 太陽病，發(fā)熱，脈沉而細(xì)者，名曰痙，為難治。
【12.27】 太陽病，發(fā)汗太多，因致痙。
【12.28】 風(fēng)病，下之則痙，復(fù)發(fā)汗，必拘急。
【12.29】 瘡家，不可發(fā)汗，汗出則痙。
【12.30】 病者身熱足寒，頸項強(qiáng)急，惡寒，時頭熱，面赤目赤，獨(dú)頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發(fā)其汗，寒濕相得，其表益虛，則惡寒甚，發(fā)其汗已，其脈如蛇，暴脈長大者，為欲解；其脈如故，及伏弦者，為未解。
【12.31】 夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。
【12.32】 痙病，有灸瘡者，難治。
【12.33】 太陽病，其證備，身體強(qiáng)兒兒①然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之。
栝蔞桂枝湯方
栝蔞根三兩 桂枝三兩（去皮) 甘草二兩（炙) 芍藥三兩
生薑二兩（切) 大棗十二枚（劈)
右六味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫服一升，日三服。
【12.34】 太陽病，無汗，而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙者，葛根湯主之。
葛根湯方
葛根四兩 麻黃三兩（去節(jié)) 桂枝二兩 芍藥二兩
甘草二兩（炙) 生薑三兩（切) 大棗十二枚（劈)
右七味，以水一斗，先煮麻黃葛根減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，
覆取微似汗，不汗再進(jìn)一升，得汗停後服。
【12.35】 痙病，手足厥冷，發(fā)熱間作，唇青目陷，脈沉弦者，風(fēng)邪入厥陰也，桂枝加附子當(dāng)歸細(xì)辛人參乾薑湯主之。
桂枝加附子當(dāng)歸細(xì)辛人參乾薑湯方
桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩（炙) 當(dāng)歸四兩
細(xì)辛一兩 附子一枚（炮) 人參二兩 乾薑一兩半
生薑三兩（切) 大棗十二枚（劈)
右十味，以水一斗二升，煮取四升，去滓，溫服一升，日三服，夜一服。
【12.36】 痙病，本屬太陽，若發(fā)熱，汗出，脈弦而實者，轉(zhuǎn)屬陽明也，宜承氣輩與之。
【12.37】 痙病，胸滿，口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，宜大承氣湯。
大承氣湯方
大黃四兩（酒洗) 厚樸半斤（去皮) 枳實五枚（炙) 芒硝三合
右四味，以水一斗，先煮枳實、厚樸取五升，
去滓,納大黃，煮取二升，去滓，納芒硝，
更上微火一兩沸，分溫再服，得一服下者，止後服。
【12.38】 傷寒，陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹裏急，或引陰中拘攣，熱上衝胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒裩散主之。
燒裩散方
右剪取婦人中裩近隱處，燒灰，以水和服方寸匙，日三服，小便即利，陰頭微腫則愈。
婦人病取男子裩襠燒，和服如法。
【12.39】 大病差後，勞復(fù)者，枳實梔子豉湯主之；若有宿食者，加大黃如博棋子大五六枚。
枳實梔子豉湯方
枳實三枚（炙) 梔子十四枚（劈) 香豉一升（棉裹)
右三味，以清漿水七升，空煮取四升，納枳實、梔子煮取二升，納香豉更煮五六沸，
去滓，溫分再服，覆令微似汗。
【12.40】 傷寒差已後，更發(fā)熱者，小柴胡湯主之；脈浮者，以汗解之；脈沉實者，以下解之。
小柴胡湯方
柴胡八兩 黃芩三兩 人參三兩 甘草三兩（炙)
半夏半升 生薑三兩（切) 大棗十二枚（劈)
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
【12.41】 大病差後，從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。
牡蠣澤瀉散方
牡蠣 澤瀉 栝蔞根 蜀漆（洗去腥)
葶藶（熬) 商陸根（熬) 海藻（洗去腥)
右七味等分，異搗，下篩為散，更入臼中治之，白飲和服方寸匙，日三服，小便利止後服。
【12.42】 大病差後，喜唾，久不了了，胸上有寒也，當(dāng)以丸藥溫之，宜理中丸。（方見霍亂)
【12.43】 傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐者，竹葉石膏湯主之。
竹葉石膏湯方
竹葉二把 石膏一斤 半夏半升（洗) 人參三兩
麥門冬一升 甘草二兩（炙) 粳米半升
右七味，以水一斗，先煮六味，取六升，去滓，納粳米，煮米熟湯成，去米，溫服一升，日三服。
【12.44】 大病已解，而日暮微煩者，以病新差，人強(qiáng)與穀，脾胃之氣尚弱，不能消穀，故令微煩，損穀則愈。
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蘭心素問
耐心是一株很苦的植物，但果實卻十分甜美。 ──德國諺語
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| #19
發(fā)表于 2006/11/25 20:22 資料 個人空間 短消息  
| 大道理不說了。試試下方
桂枝15g白芍30g葛根30g天麻10g（研末)白巨子10g當(dāng)歸20g膽南星6g天竺黃10g甘草10g生姜30g大棗5枚
|
鑒古知今 以我所長 服務(wù)人民 �。眩眩玻担保罚玻梗矗福� 咨洵電話：13934831911QQ空間：http://251729484.qzone.qq。com
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| #20
發(fā)表于 2006/11/26 19:03 資料 個人空間 短消息
| 《黃帝內(nèi)經(jīng)‧經(jīng)筋》
足太陽之筋，起於足小指，上結(jié)於踝，邪上結(jié)於膝，其下循足外踝，結(jié)於踵，上循跟，結(jié)於膕；其別者，結(jié)於踹外，上膕中內(nèi)廉，與膕中並上結(jié)於臀，上挾脊上項；其支者，別入結(jié)於舌本；其直者，結(jié)於枕骨，上頭下顏，結(jié)於鼻；其支者，為目上網(wǎng)，下結(jié)於頄；其支者，從腋後外廉，結(jié)於肩髃；其支者，入腋下，上出缺盆，上結(jié)於完骨；其支者，出缺盆，邪上出於頄。其病小指支，跟腫痛，膕攣，脊反折，項筋急，肩不舉，腋支，缺盆中紐痛，不可左右搖。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名曰仲春痹也。
... ...
足少陰之筋，起於小指之下，並足太陰之筋邪走內(nèi)踝之下，結(jié)於踵，與太陽之筋合而上結(jié)於內(nèi)輔之下，並太陰之筋而上循陰股，結(jié)於陰器，循脊內(nèi)挾膂，上至項，結(jié)於枕骨，與足太陽之筋合。其病足下轉(zhuǎn)筋，及所過而結(jié)者皆痛及轉(zhuǎn)筋。病在此者主癇瘛及痙，在外者不能俯，在內(nèi)者不能仰，故陽病者腰反折不能俯，陰病者不能仰。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，在內(nèi)者熨引飲藥。此筋折紐，紐發(fā)數(shù)甚者，死不治，名曰仲秋痹也。
|
|
－－－－－－－－－－－海韻
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狀態(tài) 離線 #21發(fā)表于 2006/11/26 19:12 資料 個人空間 短消息
字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt
這是一個真實個案。
「痙病」，大熊貓老師早已了然於胸，貼出來是供大家學(xué)習(xí)。
海韻受教，今天周日乖乖關(guān)門學(xué)了一天《傷寒》《內(nèi)經(jīng)》，作了以下筆記 … …
請老師和朋友們不吝賜教！﹞
蘭心素問
耐心是一株很苦的植物，但果實卻十分甜美。 ──德國諺語 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #22發(fā)表于 2006/11/26 20:05 資料 個人空間 短消息
字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt
頸部抽搐頭部搖動求教
患者，女，55歲。于2006--11--14日經(jīng)人介紹于我處求診。
病史：患者系教師，于五年前感覺語言障礙，（能清楚表達(dá)意思，但語言感覺“慢半拍”。)
四處求醫(yī)未效。
二年前發(fā)現(xiàn)甲狀腺良性結(jié)節(jié)，一年半前手術(shù)切除。術(shù)后感覺語言也恢復(fù)良好。
一年前無明顯原因語言又出現(xiàn)障礙，于京某醫(yī)院針灸科針灸，同時服用“逍遙丸”近兩月。
至半年前頸部左側(cè)抽動，帶動頭部向左側(cè)晃動。
遂游走于京各大醫(yī)院，懷疑“小腦萎縮”、“椎體外系征”、“頸部肌肉神經(jīng)障礙”等均未確診。
曾服用兩月中藥，無效。
近半年數(shù)次摔倒，每次摔倒前有征兆，可自己無法控制。每次均向左側(cè)摔倒。
近一年睡眠淺、夢多，無食欲，手足不溫，二便可。
診畢，良久不能處方，仔細(xì)追問病史，其五年前覺背部惡寒，背部沉重僵硬伴氣短。
甲狀腺手術(shù)后背部感覺消失，一年前背部感覺又出現(xiàn)。
現(xiàn)：面色憔悴，色白，雙眼下青黑。
戴頸托則頭不搖，摘下頸托則頸部肌肉抽搐，頭則向左后部搖動，頻率在40次/分鐘。
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
【12.24】 太陽病，發(fā)熱，無汗，而惡寒者，若脈沉遲，名剛痙。
【12.30】 病者身熱足寒，頸項強(qiáng)急，惡寒，時頭熱，面赤目赤，獨(dú)頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。
﹝可以看出，這位女教師的癥狀和張仲景在《金匱要略》中說的痙病相合。﹞
﹝「頭則向左后部搖動」，左後部已涉及太陽經(jīng)﹞
﹝甲狀線腫大俗稱大頸泡，中醫(yī)叫癭瘤，多因肝郁氣結(jié)痰凝所致，或與地方水土有關(guān)。﹞
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
脈象：
右尺沉弱，關(guān)弦，寸短、動，長入魚際
左尺沉細(xì)，關(guān)尺間浮取細(xì)緊，重取洪大，關(guān)弦緊，人迎細(xì)緊，寸細(xì)弦緊。
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
【12.31】 夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。
【12.33】 太陽病，其證備，身體強(qiáng)兒兒①然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之。
〈「夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。」 按之緊如弦，有重按不減之意，乃痙病脈網(wǎng)�！�
〈「身體強(qiáng)，幾幾然，脈反沉遲，此為痙�！� 沉遲中弦緊乃痙病常見脈�！�
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
舌：
青紫，苔白稍厚膩。
診畢，良久不能處方，仔細(xì)追問病史，其五年前覺背部惡寒，背部沉重僵硬伴氣短。
甲狀腺手術(shù)后背部感覺消失，一年前背部感覺又出現(xiàn)。
求教：此為何�。坎C(jī)如何？
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
根據(jù)上述分析診斷，此病名曰「剛痙」
﹝【12.24】 太陽病，發(fā)熱，無汗，而惡寒者，若脈沉遲，名剛痙。﹞
病因：津液不足，風(fēng)寒客襲，太陽經(jīng)脈拘急不舒。
病機(jī)：以寒邪為主。
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
以上為學(xué)習(xí)貼，請賜教。謝謝！
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耐心是一株很苦的植物，但果實卻十分甜美。 ──德國諺語 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #23發(fā)表于 2006/11/27 08:51 資料 個人空間 短消息
字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt
補(bǔ)充：
QUOTE:
Originally posted by 大熊貓 at 2006/11/16 23:16:
頸部抽搐頭部搖動求教
患者，女，55歲。于2006--11--14日經(jīng)人介紹于我處求診。
病史：患者系教師，于五年前感覺語言障礙，（能清楚表達(dá)意思，但語言感覺“慢半拍”。)
四處求醫(yī)未效。
二年前發(fā)現(xiàn)甲狀腺良性結(jié)節(jié)，一年半前手術(shù)切除。術(shù)后感覺語言也恢復(fù)良好。
一年前無明顯原因語言又出現(xiàn)障礙，于京某醫(yī)院針灸科針灸，同時服用“逍遙丸”近兩月。
至半年前頸部左側(cè)抽動，帶動頭部向左側(cè)晃動。
遂游走于京各大醫(yī)院，懷疑“小腦萎縮”、“椎體外系征”、“頸部肌肉神經(jīng)障礙”等均未確診。
曾服用兩月中藥，無效。
近半年數(shù)次摔倒，每次摔倒前有征兆，可自己無法控制。每次均向左側(cè)摔倒。
近一年睡眠淺、夢多，無食欲，手足不溫，二便可。
現(xiàn)：面色憔悴，色白，雙眼下青黑。
戴頸托則頭不搖，摘下頸托則頸部肌肉抽搐，頭則向左后部搖動，頻率在40次/分鐘。
脈象：
右尺沉弱，關(guān)弦，寸短、動，長入魚際
左尺沉細(xì)，關(guān)尺間浮取細(xì)緊，重取洪大，關(guān)弦緊，人迎細(xì)緊，寸細(xì)弦緊。
舌：
青紫，苔白稍厚膩。
診畢，良久不能處方，仔細(xì)追問病史，其五年前覺背部惡寒，背部沉重僵硬伴氣短。
甲狀腺手術(shù)后背部感覺消失，一年前背部感覺又出現(xiàn)。
向患者坦言：此例我第一次遇到，有很多疑問搞不清楚，先調(diào)調(diào)胃口，別的容我求教。
處方如下：熟地15g、附子3g、肉桂3g、黨參15g、白術(shù)15g、茯苓10g、蒼術(shù)10、
桂枝15g、黃芪15g、五味子15g、山藥10g、當(dāng)歸6g、白芍6g、
枇杷葉10g、甘草10g。
三劑，水煎服。
補(bǔ)充：
一、「逍遙丸」為疏肝解郁藥，女教師服用二月無效，己可排除是厥陰經(jīng)的問題。
二、大熊貓老師已有三十年臨床經(jīng)驗，面對此案為何躊躇？是否考慮到手術(shù)遺後問題？！
【7.58】 瘡家雖身疼痛，不可發(fā)汗。汗出則痙。
痙病的病機(jī)為「邪阻筋脈」﹝主要為風(fēng)邪、寒邪﹞
而此條也說明痙病的另一個產(chǎn)生原因。
瘡家：包括瘡瘍和破傷風(fēng)。
據(jù)另一文說：瘡家也有不經(jīng)誤汗而成痙病者，則是瘡口感受風(fēng)毒邪氣深入經(jīng)絡(luò)所致。
﹝後世稱為破傷風(fēng)，病情險惡。﹞
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耐心是一株很苦的植物，但果實卻十分甜美。 ──德國諺語 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #24發(fā)表于 2006/11/27 21:51 資料 文集 短消息
字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt
這幾天晚上一直有別的事情，隨診情況沒有發(fā)上來�，F(xiàn)補(bǔ)充如下：
11月23日復(fù)診：便溏，日2--3次；食欲可，睡眠可，醒后口干明顯；汗出少；語言稍流利；行走覺有力；頭部搖動不減。
脈：右尺沉弱，關(guān)沉濡，寸沉稍弦長，入魚際；
左尺沉稍細(xì)，關(guān)沉細(xì)，人迎細(xì)緊稍長，寸沉稍細(xì)弱。
舌：青紫，胖大，薄白苔。
處方：桂枝30g,白芍20g,甘草30g,黃芪30g,白術(shù)20g,茯苓15g,葛根50g,紅參10g,龍骨20g,牡蠣20g,五味子15g. 三劑，水煎服。
11月27日復(fù)診：食欲可，睡眠好，晨起后有汗出，口干輕，頭部搖動減輕，尤其26日晚明顯減輕。就診時仍可見頭部搖動，但幅度明顯小。
脈：右尺沉弱，關(guān)沉有力，寸沉稍弦、入魚際；
左尺沉稍硬，關(guān)沉稍細(xì)緊、人迎細(xì)緊稍弦長，寸沉細(xì)弱。
舌：青紫，胖大，薄白苔。
處方：葛根50g,紅參10g,桂枝30g,白芍30g,黃芪30g,白術(shù)30g,茯苓15g,五味子15g,龍骨20g,山藥30g,
菟絲子10g。 三劑，水煎服。 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #25發(fā)表于 2006/11/28 22:21 資料 短消息
字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt
葛根果然專治頸項,神奇居士果然神奇. 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #26發(fā)表于 2006/11/29 08:58 資料 個人空間 短消息
字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt
QUOTE:
Originally posted by 海韻 at 2006/11/25 20:24:
【12.34】 太陽病，無汗，而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙者，葛根湯主之。
葛根湯方
葛根四兩 麻黃三兩（去節(jié)) 桂枝二兩 芍藥二兩
甘草二兩（炙) 生薑三兩（切) 大棗十二枚（劈)
右七味，以水一斗，先煮麻黃葛根減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，
覆取微似汗，不汗再進(jìn)一升，得汗停後服。
《傷寒‧金匱》中本來就有葛根湯呵，當(dāng)然，還可以再處加減方。
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耐心是一株很苦的植物，但果實卻十分甜美。 ──德國諺語 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #27發(fā)表于 2006/11/29 09:09 資料 個人空間 短消息
字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt
葛根冶療頸項病出于
傷寒論，見31 32 33條。
31條；太陽病，項背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)者，
葛根湯主之。
32條：太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。
33條：太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。
以上版主按痙病論冶，我與其觀點(diǎn)不同�；颊呋冀Y(jié)狀腺結(jié)節(jié)，乃痰核所致。雖手術(shù)去其標(biāo)，但流痰未去，流于經(jīng)絡(luò)，蒙于清竅，陽不得升，則出現(xiàn)背寒，頭部搖動，便溏。治則：通經(jīng)祛痰。痰去風(fēng)自行，痰去陽自升。所以葛根湯去
麻黃加大量祛痰藥。臨床根據(jù)癥狀可加減
干姜，當(dāng)歸，
川芎，
鉤藤，黃芪，白參。不可用大燥大熱藥提陽，以防煉痰成頑痰，成痰核。根據(jù)以往臨床經(jīng)驗，用此方有效。
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痙是指痙攣，抽搐。而不是頭部搖動。
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QUOTE:
Originally posted by 神奇居士 at 2006/11/29 10:09:
葛根冶療頸項病出于傷寒論，見31 32 33條。
31條；太陽病，項背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)者，葛根湯主之。
32條：太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。
33條：太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。
以上版主按痙病論冶，我與其觀點(diǎn)不同�；颊呋冀Y(jié)狀腺結(jié)節(jié)，乃痰核所致。雖手術(shù)去其標(biāo)，但流痰未去，流于經(jīng)絡(luò)，蒙于清竅，陽不得升，則出現(xiàn)背寒，頭部搖動，便溏。治則：通經(jīng)祛痰。痰去風(fēng)自行，痰去陽自升。所以葛根湯去麻黃加大量祛痰藥。臨床根據(jù)癥狀可加減干姜，當(dāng)歸，川芎，鉤藤，黃芪，白參。不可用大燥大熱藥提陽，以防煉痰成頑痰，成痰核。根據(jù)以往臨床經(jīng)驗，用此方有效。
痙是指痙攣，抽搐。而不是頭部搖動。
領(lǐng)教！
謝謝 神奇居士解釋用方！
我的貼 是學(xué)習(xí)貼而已。還看患者進(jìn)展和主治醫(yī)生的診治 ...........呵呵。
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耐心是一株很苦的植物，但果實卻十分甜美。 ──德國諺語 引用 報告 回復(fù)
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謝神奇居士的關(guān)注
先生的觀點(diǎn)處方我已認(rèn)真考慮。待治療一段時間我會把分析發(fā)上來，望先生繼續(xù)關(guān)注，并在我以后的分析中參與討論。再次感謝！
[ Last edited by 大熊貓 on 2006/11/29 at 21:56 ] 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #31發(fā)表于 2006/11/30 06:52 資料 短消息
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QUOTE:
Originally posted by 海韻 at 2006/11/29 09:58:
《傷寒‧金匱》中本來就有葛根湯呵，當(dāng)然，還可以再處加減方。
后世的醫(yī)家用葛根治頸項,敢問有誰不是從醫(yī)圣那里學(xué)來的?另外再仔細(xì)看了看此帖,又有了些新的想法,海韻版主認(rèn)為此病從痙病論治也不是沒有道理,應(yīng)該考慮應(yīng)用葛根湯原方,特別是不應(yīng)去麻黃,神奇居士認(rèn)為此病從痰論治我本來也非常認(rèn)同,不過再仔細(xì)想想,如果有痰,應(yīng)有滑脈支持,而此病脈象最大之特點(diǎn)是弦脈,特別是寸部和人迎的弦脈從頭到尾都沒變過,只是從左邊移到了右邊,很有意思,再加上舌象青紫,很有"郁"的味道,但應(yīng)該不是肝郁,而是類似
麻黃湯的太陽經(jīng)"郁"證,此病雖然年齡偏大,脈像又偏沉弱,似乎少陰也有問題,但我認(rèn)為此病的語言障礙和頸部搖動的問題還是應(yīng)在太陽解決.
又是一塊磚頭,拋出來給熊貓老師墊腳，如果不合適，一腳踢開就行． 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #32發(fā)表于 2006/11/30 21:35 資料 文集 短消息
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11月30日復(fù)診：有饑餓感，食欲一般；睡眠可；汗出少；咽癢；行走有力，無摔倒征兆。頭部搖動其幅度減少起碼一半。
脈：右尺沉稍弱，關(guān)沉有力，寸沉弦、入魚際；
左尺沉細(xì)稍硬，關(guān)沉稍細(xì)、人迎細(xì)緊，寸沉弦有力。
舌：青紫、胖大、苔薄白。
處方：葛根50g,紅參10g,桂枝30g,白芍30g,黃芪30g,白術(shù)30g,龍骨20g,五味子15g,山藥30g,
菟絲子10g,附子6g,肉桂5g。 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #33發(fā)表于 2006/12/1 15:18 資料 個人空間 短消息
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附子6g,肉桂5g有些辛燥，合其滋陰懷山藥可緩其燥烈之性。不可心急，先去其濁，后升其陽。
鑒古知今 以我所長 服務(wù)人民 ＱＱ２５１７２９４８４ 咨洵電話：13934831911QQ空間：http://251729484.qzone.qq。com 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #34發(fā)表于 2006/12/1 21:33 資料 文集 短消息
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剛看過居士評李可、劉力紅的帖子，足見居士功力。握手！ 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #35發(fā)表于 2006/12/1 21:41 資料 文集 短消息
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本貼發(fā)出的第二天古月既把《金匱》論痙的內(nèi)容發(fā)短消息給我，后來海韻指出這個就是痙病。期間感謝各位的關(guān)注和意見。熊貓早就想發(fā)一些關(guān)于痙病的資料，無奈這些天晚上都是酒后回家，不敢發(fā)帖。今天酒不多，下帖發(fā)一點(diǎn)。 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #36發(fā)表于 2006/12/1 23:23 資料 文集 短消息
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什么是“痙病”？
痙病出自《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)筋等篇，又稱（一個病扇里面一個至字，我找不到，后面以1代之)。以項背強(qiáng)急，口噤，四肢抽搐，角弓反張為主癥。其病機(jī)實證多為風(fēng)、寒、濕、痰、火邪雍滯經(jīng)絡(luò)所致。虛癥多因過汗失血、身體虛弱、氣虛血少、津液不足、筋矢濡養(yǎng)而致。故實證當(dāng)以祛風(fēng)為主，可兼扶正。虛癥以益氣養(yǎng)陰為主，兼以熄風(fēng)。
陽痙（陽1、剛痙)，多因風(fēng)熱盛所致�！兜は姆ā贰瓣�1曰剛，無汗；痙病無四肢厥冷者。《證治準(zhǔn)繩》：痙既以有汗無汗辯剛?cè)�，又以厥逆不厥逆辯陰陽�！短绞セ莘健穭t以防風(fēng)散、
麥門冬散、
羚羊角散等清熱、涼血、祛風(fēng)以治之。
陰痙（柔痙)，《丹溪心法》：陰痙曰柔，有汗。痙病見四肢厥冷者，治宜溫陽祛邪。《太平圣惠方》用附子散。
風(fēng)1，感受風(fēng)寒濕邪所致，癥見突然跌倒，身背強(qiáng)直，口噤不開，如癇狀，反復(fù)發(fā)作。宜祛風(fēng)散寒化濕----小
續(xù)命湯。
風(fēng)痰1，見于《萬病回春》，因風(fēng)痰雍滯經(jīng)絡(luò)所致。癥見口眼‘歪僻’（這兩個字也是錯別字，我的電腦里找不到)。手足振搖或搐搦，甚或
神昏不醒。宜養(yǎng)血祛風(fēng)，化痰健脾，可用二陳湯化裁、或祛風(fēng)導(dǎo)痰湯或
羚羊鉤藤湯。
痰火1，見于《萬病回春》，因火痰雍盛所致，癥見手足振搖或抽搐，身熱
咳嗽多痰。用
栝樓枳實湯或清膈煎等。
虛1，見《證治準(zhǔn)繩》，因氣血極虛不能養(yǎng)筋所致，或見大量失血以后。癥見四肢搐搦，頭暈?zāi)炕�，自汗，神疲，氣短，舌質(zhì)淡，脈細(xì)數(shù)。宜養(yǎng)氣補(bǔ)血，兼予息風(fēng)�？捎�
八珍湯、
當(dāng)歸補(bǔ)血湯、大營煎等斟加息風(fēng)藥。
這是關(guān)于痙病的基本論述。張仲景論痙沒有發(fā)上來，因張師論痙實非這些論述可比。待熊貓單論張仲景的痙病。 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #37發(fā)表于 2006/12/3 21:41 資料 文集 短消息
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12月3日復(fù)診：
頭部搖動時仍有少量出汗；口干消失；藥后覺
胃熱，喜飲溫水；食欲、睡眠可；舌邊有類似“口瘡”的感覺。頭部搖動頻率和幅度明顯減少。
脈：右尺沉稍弱，關(guān)沉有力，寸沉弦，入魚際；
左尺沉細(xì)稍硬，關(guān)沉稍細(xì)，人迎細(xì)緊稍長，寸沉弦稍小、有力。
舌：青紫、胖大，苔薄白。
處方：葛根50g,桂枝30g,紅參10g,白術(shù)30g,黃芪30g,茯苓20g,五味子15g,白芍15g,菟絲子10g,
巴戟天10g,山藥30g,甘草20。 三劑，水煎服。 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #38發(fā)表于 2006/12/7 20:59 資料 文集 短消息
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12月6日復(fù)診：
頭部搖動無明顯變化；藥后覺“胃熱”感覺消失；“口瘡”感消失；腳涼，覺腰以下涼，“與上半身溫度不一樣”。自述曾服“
三黃片”4片，喝“雪蛤油”兩天。囑服中藥期間不要再用其它任何藥物和保健品。
脈：右尺沉稍弱，關(guān)沉有力，寸沉弦入魚際；
左尺沉細(xì)稍硬，關(guān)沉稍細(xì)，人迎弦緊稍細(xì)，寸沉弦稍小。
舌：青紫、胖大、苔薄白。
處方：葛根50g,紅參10g,當(dāng)歸15g,附子10g,肉桂10g,白術(shù)30g,黃芪30g,山藥15g,五味子15g,白芍10g,龍骨30g,菟絲子10g.甘草20g。 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #39發(fā)表于 2006/12/7 21:54 資料 文集 短消息
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痙者強(qiáng)也。當(dāng)為現(xiàn)代的高熱驚厥、小兒驚風(fēng)、
癲癇、
破傷風(fēng)；另：振顫麻痹（帕金森)、
強(qiáng)直性脊柱炎、椎體外系征、部分
頸椎病、部分腦血管病、部分
糖尿病以及不明原因的肢體強(qiáng)直、搐搦，均應(yīng)列為痙病范疇。
《經(jīng)》云諸經(jīng)項強(qiáng)皆屬于濕。以濕論痙病之病機(jī)�！督饏T》則痙、濕、ye（謁字的同音，把言字旁換成日字旁，我找不到這個字)合而論之。蓋六氣所主，厥陰風(fēng)木主春，陽明燥金主秋，太陽寒水主冬，惟春分至秋分為少陽相火、少陰君火、太陰濕土三氣合而主之。人之病苦取決于三氣之多寡與分合。其分者，以風(fēng)動于中，降暑熱而祛濕，人不病苦。其合者，天之熱氣下降，地之濕氣上升，人居其中，濕熱相蒸則病苦矣。吐瀉神昏、瘧痢腫滿、體倦
消渴等等，病呈各異不一而論。故仲師以暑、濕、熱合論痙病之病機(jī)，痙病雖為濕熱所釀熱病之極端，然濕熱有多寡、氣血有虛實，臨證務(wù)必審癥察脈，辨證用方。 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #40發(fā)表于 2006/12/8 11:38 資料 短消息
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該病例似乎應(yīng)該是海韻版主分析的寒邪致病,舌青紫和脈弦應(yīng)可證實這一點(diǎn),個人認(rèn)為臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)只以頸部癥狀緩解為目的,更應(yīng)重視弦脈變緩,舌青紫變紅潤,不然復(fù)發(fā)可能在所難免.
－－－－－－－－－－－大熊貓
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狀態(tài) 離線 #41發(fā)表于 2006/12/8 20:42 資料 文集 短消息
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謝樓上關(guān)注，目前患者癥狀還沒有控制住，所以舌脈不會有明顯變化。 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #42發(fā)表于 2006/12/8 21:06 資料 文集 短消息
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《金匱》痙濕ye 病脈證治第二
一，太陽病，發(fā)熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。
二， 太陽病，發(fā)熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。
三，太陽病，發(fā)熱，脈沉而細(xì)者，名曰痙，為難治。
四， 太陽病，發(fā)汗太多，因致痙。
五，夫風(fēng)病下之則痙，復(fù)發(fā)汗，必拘急。
六， 瘡家雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痙。
七， 病者身熱足寒，頸項強(qiáng)急，惡寒，時頭熱，面赤目赤，獨(dú)頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發(fā)其汗，寒濕相得，其表益虛，則惡寒甚，發(fā)其汗已，其脈如蛇。
八，暴腹脹大者，為欲解；脈如故，反伏弦者痙。
九，夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。
十，痙病有灸瘡，難治。
十一， 太陽病，其證備，身體強(qiáng)兒兒①然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞根桂枝湯主之。
栝蔞桂枝湯方
栝蔞根三兩 桂枝三兩（去皮) 甘草二兩（炙) 芍藥三兩
生薑二兩（切) 大棗十二枚（劈)
右六味，以水九升，煮取三升，分溫三服。微取汗，食頃，（)熱粥發(fā)之。
十二， 太陽病，無汗而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。
葛根湯方
葛根四兩 麻黃三兩（去節(jié)) 桂枝二兩 （去皮)芍藥二兩
甘草二兩（炙) 生薑三兩（切) 大棗十二枚（劈)
上七味，以水一斗，先煮麻黃葛根減二升，去沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，不須（)粥，余如
桂枝湯法將息及禁忌。
十三， 痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，宜大承氣湯。
大承氣湯方
大黃四兩（酒洗) 厚樸半斤（去皮) 枳實五枚（炙) 芒硝三合
右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，
去滓,內(nèi)大黃，煮取二升，去滓，內(nèi)芒硝，
更上微火一兩沸，分溫再服，得下止服。
[ Last edited by 大熊貓 on 2006/12/9 at 00:12 ] 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #43發(fā)表于 2006/12/8 22:08 資料 文集 短消息
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“五，夫風(fēng)病下之則痙，復(fù)發(fā)汗，必拘急�！�
仲師諄諄告誡：風(fēng)病不可下、不可發(fā)汗。因痙病的熱與風(fēng)合而為病，風(fēng)內(nèi)應(yīng)肝而主筋，熱內(nèi)應(yīng)心而主脈。下則損陰至筋失濡養(yǎng)而成痙，汗則傷陽至脈失濡養(yǎng)而拘急。 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #44發(fā)表于 2006/12/8 22:18 資料 文集 短消息
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仲師以4、6、7條戒以發(fā)汗，又以12條的無汗欲發(fā)剛痙用葛根湯微取其汗。此為仲師“知犯何逆，隨癥治之”的高明之處。 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #45發(fā)表于 2006/12/8 22:36 資料 文集 短消息
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十一， 太陽病，其證備，身體強(qiáng)兒兒①然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞根桂枝湯主之。
淺釋：“太陽病，項背強(qiáng)兒兒，反汗出惡風(fēng)者，
桂枝加葛根湯主之�！薄疤栔疄椴�，脈浮，頭項強(qiáng)痛而惡寒”。脈浮知其邪在表，當(dāng)用表法。而此條“脈反沉遲”，在表之邪為內(nèi)濕所挾持，故不用葛根解肌發(fā)汗，而取栝蔞根生津去熱合桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)。 引用 報告 回復(fù)
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“十二， 太陽病，無汗而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之�！�
淺釋：
“太陽病，項背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)者，葛根湯主之�！�
“太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。”
“太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之�！�
葛根為陽明之要藥。陽明之經(jīng)脈內(nèi)結(jié)胃口，上行胸中，環(huán)口。此條用葛根湯，因邪在太陽與陽明。熱結(jié)陽明，“氣上衝胸，”則肺失肅降而小便少；熱結(jié)陽明，循經(jīng)上行“環(huán)口”，則“口噤不得語”。剛痙無汗故用葛根湯解肌清熱微取其汗。 引用 報告 回復(fù)
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大熊貓，你好！
跟貼怎么變成這么多的醫(yī)圣條文？關(guān)于此癥你是認(rèn)為是痙病呢，還是與甲狀腺結(jié)節(jié)有關(guān)的痰證？若你判斷是前者，就當(dāng)我文不對題了，若你判斷與后者有關(guān)，那么我再介紹一個我的經(jīng)驗。
取
黃藥子一兩（50克)，高度白酒半斤，藥納酒中，將帶藥之酒瓶置水中，燒沸數(shù)分鐘，藥酒變黃，成分析出。
以酒涂抹頸，結(jié)節(jié)可變小變軟（不內(nèi)服湯藥的前提下，說明全是藥酒之功)。根據(jù)此病患的癥狀，不妨再加些當(dāng)歸、浙貝等。
歡迎大家去我的家看看 http://www。bjhytc。cn 以后我還想，誰若有好的病案可在此處張貼，同時網(wǎng)站也義務(wù)地為病案的醫(yī)師乃至醫(yī)院做宣傳，套句去年還算時髦的話就是“雙贏”！ 引用 報告 回復(fù)
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回樓上：這個病熊貓確實認(rèn)為是痙病。發(fā)一些條文是用醫(yī)圣對痙病的論治，一方面澄清后世一些醫(yī)家對仲景論痙病的誤解，再一方面是說明醫(yī)生在臨證時的分析和選擇是多么的艱難。這是個正在治療的病例。熊貓對頸椎病研究很深，在解釋頸椎病的頸部僵硬、強(qiáng)直、能俯不能仰、能仰不能俯的癥狀時研究了痙病。仲景指出六經(jīng)皆可致痙，惟后世知之者甚少。上面所發(fā)是仲景從陽經(jīng)論痙，一般醫(yī)家對痙病病機(jī)的理解到此為止。仲景從陰經(jīng)論痙散見于其他條文中，熊貓稍后發(fā)上來。熊貓雖然對痙病的理論了解較多，但行醫(yī)之難在于不管你的理論如何的天衣無縫，而在于唯一的檢驗標(biāo)準(zhǔn)就是療效。
熊貓發(fā)此帖，固然是檢驗自己對痙病的把握能力，另一方面則是希望能集思廣益。治病如用兵，熊貓不知會不會象馬謖一樣失掉街亭----雖然臨證時熊貓始終小心翼翼如履薄冰。
這個病例在五年前出現(xiàn)講話困難時就是一個痙病，失治后才出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。而不是痰淤致甲狀腺結(jié)節(jié)導(dǎo)致頭部搖動。這個觀點(diǎn)熊貓會詳細(xì)論證。
再次感謝學(xué)士和各位跟貼的朋友。學(xué)士的甲狀腺外用方是個不錯的方子，臨床有一定的效果。 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #49發(fā)表于 2006/12/10 22:57 資料 個人空間 短消息
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QUOTE:
Originally posted by 大熊貓 at 2006/12/10 23:00:
…仲景指出六經(jīng)皆可致痙，惟后世知之者甚少。上面所發(fā)是仲景從陽經(jīng)論痙，一般醫(yī)家對痙病病機(jī)的理解到此為止。仲景從陰經(jīng)論痙散見于其他條文中， …
印象中臺灣有一位張國養(yǎng)老先生提到類似觀點(diǎn)，大意是認(rèn)為在「里」(似指五藏或其他…記不清楚)的某些現(xiàn)象可視為「痙」的表現(xiàn)…手邊一時沒有書，將來如能弄到書再補(bǔ)上。
[ Last edited by 古月 on 2006/12/11 at 00:02 ]
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狀態(tài) 離線 #50發(fā)表于 2006/12/11 07:16 資料 個人空間 短消息
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QUOTE:
Originally posted by 大熊貓 at 2006/12/10 23:00:
回樓上：這個病熊貓確實認(rèn)為是痙病。發(fā)一些條文是用醫(yī)圣對痙病的論治，一方面澄清后世一些醫(yī)家對仲景論痙病的誤解，再一方面是說明醫(yī)生在臨證時的分析和選擇是多么的艱難。
這是個正在治療的病例。熊貓對頸椎病研究很深，在解釋頸椎病的頸部僵硬、強(qiáng)直、能俯不能仰、能仰不能俯的癥狀時研究了痙病。仲景指出六經(jīng)皆可致痙，惟后世知之者甚少。上面所發(fā)是仲景從陽經(jīng)論痙，一般醫(yī)家對痙病病機(jī)的理解到此為止。仲景從陰經(jīng)論痙散見于其他條文中，熊貓稍后發(fā)上來。熊貓雖然對痙病的理論了解較多，但行醫(yī)之難在于不管你的理論如何的天衣無縫，而在于唯一的檢驗標(biāo)準(zhǔn)就是療效。
熊貓發(fā)此帖，固然是檢驗自己對痙病的把握能力，另一方面則是希望能集思廣益。治病如用兵，熊貓不知會不會象馬謖一樣失掉街亭----雖然臨證時熊貓始終小心翼翼如履薄冰。
這個病例在五年前出現(xiàn)講話困難時就是一個痙病，失治后才出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。而不是痰淤致甲狀腺結(jié)節(jié)導(dǎo)致頭部搖動。這個觀點(diǎn)熊貓會詳細(xì)論證。
再次感謝學(xué)士和各位跟貼的朋友。學(xué)士的甲狀腺外用方是個不錯的方子，臨床有一定的效果。
雖然跟縱費(fèi)時，但熊貓大老師能這樣絲絲入扣把理論、實踐相授，還是十分值得。
我們的老師中有相當(dāng)部份是國內(nèi)來的交流學(xué)者，他們也常常孜孜不倦教諄我們，當(dāng)一個好醫(yī)生是很辛苦的，不是簡單地念念陰陽五行就能有療效的。
看來，是實話。因為今天，熊貓老師印證了。
蘭心素問
耐心是一株很苦的植物，但果實卻十分甜美。 ──德國諺語 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #51發(fā)表于 2006/12/14 22:20 資料 文集 短消息
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十三， 痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，宜大承氣湯。
大承氣湯方
大黃四兩（酒洗) 厚樸半斤（去皮) 枳實五枚（炙) 芒硝三合
右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，
去滓,內(nèi)大黃，煮取二升，去滓，內(nèi)芒硝，
更上微火一兩沸，分溫再服，得下止服。
淺解：〈傷寒〉論腹?jié)M可下，而胸滿不可下。此證則宜用大承氣峻下，為何？因傷寒之胸滿，為邪尚在表，未入里化熱，故不可下。此證之臥不著席、腳攣急、齘齒形容角弓反張、牙關(guān)緊閉、腿腳搐搦則為入里之熱已達(dá)極致，熱耗陰血幾至消亡，故需急下存陰。 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #52發(fā)表于 2006/12/17 10:35 資料 個人空間 短消息
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2006-11-16
女，教師，55，近一年睡眠淺、夢多，無食欲，手足不溫，二便可。
現(xiàn)：面色憔悴，色白，雙眼下青黑。戴頸托則頭不搖，摘下頸托則頸部肌肉抽搐，頭則向左后部搖動，頻率在40次/分鐘。
脈象：右尺沉弱，關(guān)弦，寸短、動，長入魚際
左尺沉細(xì)，關(guān)尺間浮取細(xì)緊，重取洪大，關(guān)弦緊，人迎細(xì)緊，寸細(xì)弦緊。
舌 ：青紫，苔白稍厚膩。
診畢，良久不能處方，仔細(xì)追問病史，其五年前覺背部惡寒，背部沉重僵硬伴氣短。甲狀腺手術(shù)后背部感覺消失，一年前背部感覺又出現(xiàn)。
向患者坦言：此例我第一次遇到，有很多疑問搞不清楚，先調(diào)調(diào)胃口，別的容我求教。
處方如下：熟地15g、附子3g、肉桂3g、黨參15g、白術(shù)15g、茯苓10g、蒼術(shù)10、
桂枝15g、黃芪15g、五味子15g、山藥10g、當(dāng)歸6g、白芍6g、枇杷葉10g、
甘草10g。三劑，水煎服。
2006-11-17
患者今日復(fù)診：有饑餓感，稍有食欲；頭部搖動加�。活^部搖動時伴有汗出，心煩。
脈象：脈象變動較大：右尺沉弱，關(guān)沉弦，寸沉弱長入魚際；
左尺沉細(xì)，關(guān)細(xì)緊，人迎細(xì)緊稍弦，寸沉細(xì)。
舌 ：青紫，苔白稍厚。
處方：黃芪20g防風(fēng)10g五味子15g桂枝30g白芍20g甘草20g附子10g龍骨20g
牡蠣20g黨參15g白術(shù)15g熟地10g肉桂10g麥芽20g
三劑，水煎服。
向患者交代藥后食欲增加，睡眠、心煩、自汗均會有所好轉(zhuǎn)。頭部抽動尚難預(yù)料。
2006-11-20
脈：右尺沉弱，關(guān)沉濡，寸沉稍弦長、入魚際；
左尺沉細(xì)，關(guān)尺間稍大，關(guān)緊細(xì)，人迎細(xì)緊稍弦長，寸沉稍弦。
舌：青紫，苔白稍厚膩。
2006-11-23
11月23日復(fù)診：便溏，日2--3次；食欲可，睡眠可，醒后口干明顯；汗出少；語言稍流利；行走覺有力；頭部搖動不減。
脈 ：右尺沉弱，關(guān)沉濡，寸沉稍弦長，入魚際；
左尺沉稍細(xì)，關(guān)沉細(xì)，人迎細(xì)緊稍長，寸沉稍細(xì)弱。
舌 ：青紫，胖大，薄白苔。
處方：桂枝30g,白芍20g,甘草30g,黃芪30g,白術(shù)20g,茯苓15g,葛根50g,紅參10g,龍骨20g,牡蠣20g,五味子15g.
三劑，水煎服。
2006-11-27
11月27日復(fù)診：食欲可，睡眠好，晨起后有汗出，口干輕，頭部搖動減輕，尤其26日晚明顯減輕。就診時仍可見頭部搖動，但幅度明顯小。
脈 ：右尺沉弱，關(guān)沉有力，寸沉稍弦、入魚際；
左尺沉稍硬，關(guān)沉稍細(xì)緊、人迎細(xì)緊稍弦長，寸沉細(xì)弱。
舌 ：青紫，胖大，薄白苔。
處方：葛根50g,紅參10g,桂枝30g,白芍30g,黃芪30g,白術(shù)30g,茯苓15g,五味子15g,龍骨20g,山藥30g,菟絲子10g。 三劑，水煎服。
2006-11-30
11月30日復(fù)診：有饑餓感，食欲一般；睡眠可；汗出少；咽癢；行走有力，無摔倒征兆。頭部搖動其幅度減少起碼一半。
脈 ：右尺沉稍弱，關(guān)沉有力，寸沉弦、入魚際；
左尺沉細(xì)稍硬，關(guān)沉稍細(xì)、人迎細(xì)緊，寸沉弦有力。
舌 ：青紫、胖大、苔薄白。
處方：葛根50g,紅參10g,桂枝30g,白芍30g,黃芪30g,白術(shù)30g,龍骨20g,五味子15g,山藥30g,菟絲子10g,附子6g,肉桂5g。
2006年12月3日復(fù)診：
頭部搖動時仍有少量出汗；口干消失；藥后覺胃熱，喜飲溫水；食欲、睡眠可；舌邊有類似“口瘡”的感覺。頭部搖動頻率和幅度明顯減少。
脈：右尺沉稍弱，關(guān)沉有力，寸沉弦，入魚際；
左尺沉細(xì)稍硬，關(guān)沉稍細(xì)，人迎細(xì)緊稍長，寸沉弦稍小、有力。
舌： 青紫、胖大，苔薄白。
處方：葛根50g,桂枝30g,紅參10g,白術(shù)30g,黃芪30g,茯苓20g,五味子15g,白芍15g,菟絲子10g,巴戟天10g,山藥30g,甘草20。 三劑，水煎服。
12月6日復(fù)診：
頭部搖動無明顯變化；藥后覺“胃熱”感覺消失；“口瘡”感消失；腳涼，覺腰以下涼，“與上半身溫度不一樣”。自述曾服“三黃片”4片，喝“雪蛤油”兩天。囑服中藥期間不要再用其它任何藥物和保健品。
脈 ：右尺沉稍弱，關(guān)沉有力，寸沉弦入魚際；
左尺沉細(xì)稍硬，關(guān)沉稍細(xì)，人迎弦緊稍細(xì)，寸沉弦稍小。
舌 ：青紫、胖大、苔薄白。
處方：葛根50g,紅參10g,當(dāng)歸15g,附子10g,肉桂10g,白術(shù)30g,黃芪30g,山藥15g,五味子15g,白芍10g,龍骨30g,菟絲子10g.甘草20g。
蘭心素問
耐心是一株很苦的植物，但果實卻十分甜美。 ──德國諺語 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #53發(fā)表于 2006/12/17 10:39 資料 個人空間 短消息
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QUOTE:
Originally posted by 大熊貓 at 2006/12/10 23:00:
回樓上：
這個病熊貓確實認(rèn)為是痙病。發(fā)一些條文是用醫(yī)圣對痙病的論治，一方面澄清后世一些醫(yī)家對仲景論痙病的誤解，再一方面是說明醫(yī)生在臨證時的分析和選擇是多么的艱難。這是個正在治療的病例。熊貓對頸椎病研究很深，在解釋頸椎病的頸部僵硬、強(qiáng)直、能俯不能仰、能仰不能俯的癥狀時研究了痙病。仲景指出六經(jīng)皆可致痙，惟后世知之者甚少。上面所發(fā)是仲景從陽經(jīng)論痙，一般醫(yī)家對痙病病機(jī)的理解到此為止。仲景從陰經(jīng)論痙散見于其他條文中，熊貓稍后發(fā)上來。熊貓雖然對痙病的理論了解較多，但行醫(yī)之難在于不管你的理論如何的天衣無縫，而在于唯一的檢驗標(biāo)準(zhǔn)就是療效。
熊貓發(fā)此帖，固然是檢驗自己對痙病的把握能力，另一方面則是希望能集思廣益。治病如用兵，熊貓不知會不會象馬謖一樣失掉街亭----雖然臨證時熊貓始終小心翼翼如履薄冰。
這個病例在五年前出現(xiàn)講話困難時就是一個痙病，失治后才出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。而不是痰淤致甲狀腺結(jié)節(jié)導(dǎo)致頭部搖動。這個觀點(diǎn)熊貓會詳細(xì)論證。
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洗耳恭聽 ing..........
請 大熊貓老師賜教！
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耐心是一株很苦的植物，但果實卻十分甜美。 ──德國諺語 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #54發(fā)表于 2006/12/19 16:05 資料 個人空間 短消息
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觀其治法：補(bǔ)其氣血、溫補(bǔ)肝腎。所謂養(yǎng)血則風(fēng)自滅，順氣則痰自除。痰由氣滯而生，氣機(jī)調(diào)順，則痰能除。以葛根湯為主方配以補(bǔ)氣血、溫補(bǔ)肝腎。微加化痰藥。
此患疾以深入血絡(luò)，需守方久服，方可起沉疴。
鑒古知今 以我所長 服務(wù)人民 ＱＱ２５１７２９４８４ 咨洵電話：13934831911QQ空間：http://251729484.qzone.qq。com 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #55發(fā)表于 2006/12/19 21:23 資料 文集 短消息
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“此患疾以深入血絡(luò)，需守方久服，方可起沉疴�！�
確實需要時間的。
這幾天有事，病情沒有發(fā)上來。今晚病歷沒有帶回，明后天發(fā)上來。從12月6號至今已復(fù)診四次，沒有明顯改觀。 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #56發(fā)表于 2006/12/26 20:41 資料 短消息
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請熊貓老師考慮用麻黃的可行性,不用麻黃恐怕頸部寒邪無出路,甚至考慮用附子細(xì)辛,從少陰發(fā)力. 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #57發(fā)表于 2007/3/27 12:44 資料 個人空間 短消息
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為什么沒有下文了？ 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #58發(fā)表于 2007/4/5 20:29 資料 短消息
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我認(rèn)為,應(yīng)該用
麻黃附子細(xì)辛湯加當(dāng)歸即可。
[ 本帖最后由 豆腐心 于 2007/4/6 23:15 編輯
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其五年前覺背部惡寒，背部沉重僵硬伴氣短。
葛根湯證誤治 引用 報告 回復(fù)
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分六經(jīng)，辨陰陽
為什么許多人都要從痰＼風(fēng)治呢？分六經(jīng)，辨陰陽，才是治病的根本呀
－－－－－－－－－－－h(huán)eheyan
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請問大熊貓是不是都市熊
斜頸（痙班性斜甄)
王立恒醫(yī)案：王某，男，32 歲，1980年8 月5 日初診。自訴5 小時前，無故突然頭呈陣發(fā)性、不自主地向右上方傾斜。曾在某縣醫(yī)院肌注氯丙庫50 毫克，
慶大霉素8 萬單位治療，病情無好轉(zhuǎn)，急來我院診治。察舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩．體檢：發(fā)作時先是頭呈不規(guī)則的細(xì)小的動搖，繼則頭逐漸向右上方傾斜或后仰，下領(lǐng)向?qū)?cè)扭轉(zhuǎn)并稍向上，口張難合，兩目上翻，并伴有項背強(qiáng)急，自汗，惡風(fēng)，咽千，每5 一10 分鐘發(fā)作一次。西醫(yī)診斷：
痙攣性斜頸．中醫(yī)辨證為外邪侵襲，營衛(wèi)失調(diào)，太陽經(jīng)輸不利，津液不布，筋脈失養(yǎng)。治宜解肌祛風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)，疏利經(jīng)脈，方用桂枝加葛根湯：
. 16 .
葛根15 克，桂枝12 克，杭白芍30 克，
炙甘草10 克，大棗5 枚，生姜3 片。水煎服，1 日l 劑，分2 次服。
服藥2 帖，病告痊愈，隨訪2 年未復(fù)發(fā)． 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #62發(fā)表于 2007/5/30 14:44 資料 主頁 個人空間 短消息
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癲癇？ 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #63發(fā)表于 2007/5/31 21:21 資料 文集 短消息
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回61樓：大熊貓不是都市熊。
回61和62樓：此為痙病。關(guān)于痙病的部分內(nèi)容熊貓在語音講堂里有論述，待文字整理后請二位參照一下。 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #64發(fā)表于 2007/6/7 15:06 資料 短消息
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惡背寒小腦萎縮好解決 外用藥可以快速緩解惡背寒 小腦萎縮主要內(nèi)服化瘀藥物十天見奇效 敢說敢做 就是不能說方子 我雖是外行可家傳醫(yī)術(shù)完全可以解決該病的 在這廢話了 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #65發(fā)表于 2007/6/7 21:49 資料 文集 短消息
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我根本就不希望看你的方子。小腦萎縮十天見奇效，開玩笑吧？能說說什么是小腦萎縮嗎？ 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #66發(fā)表于 2007/7/26 13:07 資料 短消息
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怎么沒有下文了？
這確實是肝風(fēng)吧
因為每次方中一用龍骨重鎮(zhèn)，搖的癥狀就減輕
另肝氣犯脾，
脾氣虛所以濕聚，關(guān)部才會現(xiàn)弦脈
應(yīng)該是患者不當(dāng)服逍遙，柴胡升散太過造成的吧 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #67發(fā)表于 2007/7/26 21:58 資料 文集 短消息
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不好意思，因打字太慢沒有交代結(jié)果�；颊咭蛐Ч粷M意早已中斷治療。
此確為痙病。關(guān)于痙病熊貓在語音講堂里講過，（主要還是針對這個病例講的)，現(xiàn)在朋友幫忙已經(jīng)整理出文字，有興趣可以去看看。
《金匱》里的痙病主要是講的陽經(jīng)的痙病，《傷寒》里隱含著交代了陰經(jīng)的痙病。
雖辨為痙病，然終因缺乏回春之妙手。行醫(yī)難，就難在“初學(xué)三年覺得天下無病可治，行醫(yī)三年覺得天下無可用之方”。嘆！ 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #68發(fā)表于 2007/9/25 12:34 資料 短消息
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似乎久病成瘀，應(yīng)該加一些活血的藥物，或者用
通竅活血湯 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #69發(fā)表于 2008/1/29 17:30 資料 短消息
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回復(fù) #65 大熊貓 的帖子
肯定沒有相信的，小腦萎縮是因為血液循環(huán)缺血造成的萎縮，與頸動脈堵塞有重要關(guān)系。如有愛好者發(fā)起，我無謊世界可以前往展示一下！
[ 本帖最后由 無謊世界 于 2008/1/29 17:37 編輯
www.med126.com] 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #70發(fā)表于 2008/1/29 17:31 資料 短消息
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我有時跟帖后就忘了，如有感興趣的可以短消息通知一下，謝謝 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #71發(fā)表于 2008/1/29 17:34 資料 短消息
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回復(fù) #65 大熊貓 的帖子
假如這種病人能配合的話，十天太多了！ 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #72發(fā)表于 2008/1/30 23:02 資料 文集 短消息
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不好意思，行醫(yī)幾十年深知治病之不易。辯證難、病機(jī)難、理法難、尋求有效途徑和藥物難�？礃巧蠈χ嗅t(yī)如此執(zhí)著，介紹一點(diǎn)小腦萎縮知識。
小
腦損傷綜合征：
小腦位于橋腦延髓和第四腦室的背側(cè)，大腦枕葉的下面，與大腦枕葉間以小腦天幕分隔。由兩個半球、四對核組成，由三對腳和
腦干連接。其主要功能是維持軀體平衡。小腦半球的功能是克服肢體運(yùn)動的惰性和協(xié)調(diào)肢體伸曲肌的運(yùn)動。
臨床表現(xiàn)：
1，步態(tài)障礙，呈蹣跚步態(tài)，行立不穩(wěn)，并向病側(cè)傾倒；
2，
眩暈及眼球
震顫；
3，意識性震顫，指鼻及跟膝實驗時可見；
4，轉(zhuǎn)換障礙，如兩手上下轉(zhuǎn)換困難；
5，尺度障礙，如指鼻過頭等；
6，偏指，患者閉眼后指鼻、兩手指對指等手指偏離預(yù)指部位。
7，語言障礙，說話不流利斷斷續(xù)續(xù)，念詩樣聲調(diào)忽高忽低；
8，不能協(xié)調(diào)動作；
9，肌張力減低；
等等。
小腦萎縮為老人尤其是高齡老年人的比較常見的病癥，CT及磁共振能夠明確診斷。本病病因不清，可能和藥物中毒、吸煙、酗酒以及一些慢性�。ㄈ�
高血壓等)有關(guān)。目前西醫(yī)缺乏有效治療手段。中醫(yī)從滋補(bǔ)肝腎、化瘀祛痰等入手，可以緩解部分癥狀，但因患者病情不同和醫(yī)者水平不同療效有較大差距。故目前尚無確切有效之效果，更無有效治療已達(dá)痊愈者。
[ 本帖最后由 大熊貓 于 2008/1/30 23:53 編輯 ] 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #73發(fā)表于 2008/2/1 12:57 資料 短消息
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有些問題是簡單問題復(fù)雜化，復(fù)雜問題簡單化，我就是自己掌握的經(jīng)驗，腦缺血是該病的主要原因。 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #74發(fā)表于 2008/2/1 14:41 資料 短消息
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我治過中風(fēng)患者，點(diǎn)煙時總是拿倒了，點(diǎn)煙時不是差一塊就是向左右前后。一年第三次犯病一星期自己上廁所點(diǎn)煙自如。 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #75發(fā)表于 2008/2/1 23:50 資料 文集 短消息
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回復(fù) #74 無謊世界 的帖子
給你提一點(diǎn)建議不知你是否接受：
1，盡管現(xiàn)在可能不是執(zhí)業(yè)中醫(yī)，但是如果熱愛中醫(yī)事業(yè)，花上三五年或者十年二十年時間好好讀讀中醫(yī)經(jīng)典，不要以中醫(yī)外行為榮。
2，把自己實際治療的病例整理出來，要勤于動筆，把每一個治療的過程都詳細(xì)記載下來，每一個病種起碼有幾十個以后自己分析其中規(guī)律性的東東。
3，不要急于求成，沉住氣，是金子總會發(fā)光的。 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #76發(fā)表于 2008/2/15 21:12 資料 個人空間 短消息
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此屬掉證，其脈必弦，
芍藥甘草附子湯主之；伊尹小瀉肝湯亦主之。
經(jīng)云：諸風(fēng)掉眩，皆屬肝木。發(fā)于下，則腳攣急；發(fā)于中，則心下抽掣作痛；發(fā)于上，則獨(dú)頭搖。晝?nèi)談訙p，陰時甚焉。舌邊尖紅，脈弦數(shù)，大便堅者，芍藥倍附子；背惡寒，口淡無味，小便不利者，附子倍芍藥。 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #77發(fā)表于 2008/6/15 20:04 資料 主頁 短消息
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診畢，良久不能處方，仔細(xì)追問病史，其五年前覺背部惡寒，背部沉重僵硬伴氣短。甲狀腺手術(shù)后背部感覺消失，一年前背部感覺又出現(xiàn)。
其病其實在心，初起在肺，背部惡寒而邪已入
心包，西醫(yī)謂之肺心病
次而轉(zhuǎn)為心臟陽虛，該患者必血壓低，怕熱
心病者，跌必向左是也
補(bǔ)腎氣，以水克火，醫(yī)之誤也
主治心病，用
柏子仁養(yǎng)心丸。 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #78發(fā)表于 2008/6/15 20:09 資料 主頁 短消息
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于五年前感覺語言障礙
心開竅于舌，語障也心病之表相
頸部肌肉抽搐，頭則向左后部搖動也是心病之表相
頭搖頸動，為自身行經(jīng)導(dǎo)引，動使病機(jī)出，不可制之，制之病益重
先治心氣，心氣回復(fù)自然不動！ 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #79發(fā)表于 2008/6/15 20:18 資料 主頁 短消息
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12月6日復(fù)診：
頭部搖動無明顯變化；藥后覺“胃熱”感覺消失；“口瘡”感消失；腳涼，覺腰以下涼，“與上半身溫度不一樣”。自述曾服“三黃片”4片，喝“雪蛤油”兩天。囑服中藥期間不要再用其它任何藥物和保健品。
脈：右尺沉稍弱，關(guān)沉有力，寸沉弦入魚際；
左尺沉細(xì)稍硬，關(guān)沉稍細(xì)，人迎弦緊稍細(xì)，寸沉弦稍小。
舌：青紫、胖大、苔薄白。
處方：葛根50g,紅參10g,當(dāng)歸15g,附子10g,肉桂10g,白術(shù)30g,黃芪30g,山藥15g,五味子15g,白芍10g,龍骨30g,菟絲子10g.甘草20g。
？？？亂了
專治頭搖，；“口瘡”感消失
六字決有云，心病來時急需呵，些法通神莫能過，喉內(nèi)口瘡并熱痛，此疾當(dāng)下及逾合
治了口瘡，頸搖，于患者非福音吧
我看成方，中有紅參，茯苓，可補(bǔ)心氣，當(dāng)歸補(bǔ)心血，故當(dāng)有效
現(xiàn)去茯苓，當(dāng)歸，些病難解，治頸治口瘡之表，后必當(dāng)復(fù)發(fā) 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #80發(fā)表于 2008/6/15 20:21 資料 主頁 短消息
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完了，來遲了，患者走了
不好意思，我也走了
－－－－－－－－－－－laushao
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狀態(tài) 離線 #81發(fā)表于 2008/8/1 10:56 資料 個人空間 短消息
字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt
"此屬掉證，其脈必弦，芍藥甘草附子湯主之；伊尹小瀉肝湯亦主之。
經(jīng)云：諸風(fēng)掉眩，皆屬肝木。發(fā)于下，則腳攣急；發(fā)于中，則心下抽掣作痛；發(fā)于上，則獨(dú)頭搖。晝?nèi)談訙p，陰時甚焉。舌邊尖紅，脈弦數(shù)，大便堅者，芍藥倍附子；背惡寒，口淡無味，小便不利者，附子倍芍藥"
或?qū)侬d癥(有頭搖、背寒、脈細(xì)弱，大底寒邪直中厥陰...)，且一派陽虛寒相
簡言之，此病必以火神派的附子、乾薑、芍藥、炙甘草等為主藥大劑量用即可有效治療
張仲景傷寒金櫃中早已論及，只是大熊貓版主一下被所謂西醫(yī)的小腦萎縮騙到了 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #82發(fā)表于 2008/8/3 23:00 資料 文集 短消息
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謝謝大家對這個帖子的關(guān)注。
患者已經(jīng)終止治療很久了，目前情況不清。
本來想在治療結(jié)束后做一下總結(jié)的，因治療中止，且沒有治愈，所以沒有什么可總結(jié)的。這個病例我覺得可以提示的僅僅是----初學(xué)三年覺得天下無病可治，治病三年覺得無可用之方----理解的更深一些。
77樓朋友的：“西醫(yī)謂之肺心病”---非也非也。
81樓朋友的：“被所謂西醫(yī)的小腦萎縮騙到了”---非也非也。
不過還是再次感謝對這個帖子的關(guān)著和討論。 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #83發(fā)表于 2008/8/5 08:07 資料 個人空間 短消息
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非常感謝大熊貓
本來以為大熊貓兄不會回應(yīng)了
但仍然很禮貌的為此帖做了結(jié)束宣言
感謝之 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #84發(fā)表于 2008/8/13 22:29 資料 文集 短消息
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回復(fù)83樓的朋友：
“或?qū)侬d癥(有頭搖、背寒、脈細(xì)弱，大底寒邪直中厥陰...)，--------張仲景傷寒金櫃中早已論及”
是的是的。金匱中專論了陽痙，在傷寒里散論了陰痙。
因治療中斷，沒有病情可辨，再發(fā)帖就是純粹的理論探討，而理論探討不符合本版的病情辨析，所以擱置起來。 引用 報告 回復(fù)
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遇到一個手抖的，大家看看
15歲男孩,性格極其內(nèi)向,不愛出門(除非迫不得已,極不愿意外出),不愛交友,若有幾個陌生人同桌吃飯，他會極不自在，吃不好飯.多有煩躁,,吃飯?zhí)芈?飯量尚可.長期來,大便干燥，要用
開塞露才行,最近偶有手抖。
