經(jīng)方辯證問診單
注意：吃了我的藥，請(qǐng)停服其他任何保健品，中藥之類的，包括食療。
所在省市 河南周口
職 業(yè) 公職
婚 否 已婚
性別 女，年齡 38
現(xiàn)在主要癥狀：鼻子癢，夜間喉嚨響，出氣困難
晨起有黃涕
主癥特點(diǎn)（哪些條件可使癥情加重或減輕？相關(guān)伴隨癥狀。)：
夜間喉嚨響，出氣困難 白天稍好 夜晚加重
有時(shí)有痰 有時(shí)無 時(shí)白時(shí)黃
現(xiàn)正在服用的藥：無
哪些情況能加重病情：天氣涼、發(fā)霉的味道、重異味
現(xiàn)在是否艾灸：否
是否接種過什么疫苗？接過
何年何月何日接種的？
最初發(fā)病的年份月份（請(qǐng)一定認(rèn)真填寫):1998
病情加重的年份月份（請(qǐng)一定認(rèn)真填寫):
發(fā)病的時(shí)辰:夜間
發(fā)病時(shí)的典型癥狀，喉鳴、出氣很困難
發(fā)病季節(jié)：秋季
發(fā)病原因：涼氣、異氣、
是否長(zhǎng)期用過激素：否 是否大量用過消炎藥：否 是否做過手術(shù)： 過敏鼻炎做過2次
以下括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
面色：（與平常是否不同？紅，黃，白，黑，青，有無光澤？)：
眼象：（白睛顏色：色青，色黃等，有無血絲？有無瘀斑？有無黑點(diǎn)？有無干澀，脹感，眼下顏色)：
出汗情況（有，無，少汗，多汗，白天汗，醒時(shí)出汗，睡后出汗，出汗時(shí)伴發(fā)熱？活動(dòng)時(shí)出汗？)：
部位（全身，頭汗，手足心汗，心汗，上半身汗)：
耳（鳴，聾，癢，痛，左，右)：
目（紅，腫，痛，青，黃，血絲，瘀斑，黑點(diǎn)，干澀，昏花，眩暈，流淚，左，右，眼下顏色)：
口（口干、渴否？口苦？口膩？口甜？有無泛酸？有無異味？潰瘍否有？腫痛否？睡時(shí)是否流口水？)：
嘔吐（有，無，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，嘔吐為未消化食物？酸水，干嘔而不吐)：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔)：
咽（干，痛，癢，吞咽困難)：
胸（滿，悶，脹，痛，熱，涼)：
乳（脹，痛，增生，腫塊，左，右)：
脅（脹，痛，熱，涼，左，右)：
腹（腫，脹，痛，滿，硬，涼，熱，喜按，拒按，喜冷，喜熱，有無膨隆，腹部有無靜脈曲張，有無腸鳴音)：
外陰（腫，脹，痛，熱，涼，如燒，墜脹，攣縮)：
心（煩，悸，慌，緊，痛，涼，熱，跳快) ：
心下（滿，堵，脹，燒)：
胃（脹，痛，滿，酸，涼，熱，疼痛性質(zhì))：
頭（痛，暈，麻，木，昏，沉重，在頭頂，兩太陽穴，后枕部，前額部，全頭)：
項(xiàng)（僵，痛，酸，重，脹)：
肩（痛，凝，酸，麻，脹，涼，熱，左，右)：
臂（痛，涼，熱，酸，麻，左，右)：
手（涼，熱，干燥，出汗，麻，抖，左，右)：
背（痛，酸，重，麻，脹，涼，熱，左，右)：
腰（酸，重，痛，麻，涼，熱，脹，左，右，中間)：
腿（痛，酸，重，麻，木，腫，脹，涼，熱，僵，軟，左，右，內(nèi)，外)：
膝（痛，腫，脹，酸，麻，涼，熱，軟，骨痛，左，右)：
足（痛，麻，脹，涼，熱，，左，右)：
足跟（痛，涼，熱，麻，脹，左，右)：
足趾（麻，痛，脹，涼，熱，左，右，部位)：
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
飲（多，少，喜冷飲，喜熱飲，喜溫，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油膩，厭油膩)：
睡眠（多，少，平時(shí)是否易困倦？是否失眠？多夢(mèng)？不易入睡？或睡后易醒？時(shí)時(shí)驚醒？醒后入睡是否容易或困難？)：
大便（次數(shù)2天一次，干，濕，粘，膩，便秘，失禁，顏色，溏瀉，是否成形？解時(shí)肛門有無灼熱？有無不消化食物？有無蟲卵？有無膿血？是否感覺總欲大便，但便出不爽？)：
小便（正常次數(shù)，量多，少，不暢，不禁，顏色，頻數(shù)，有無血尿？有無渾濁？有無灼熱感？小便時(shí)有無疼痛？通暢否？氣味有無異常？尿后遺瀝不盡？夜尿繁多？)：
房事：（有無 多少 性欲旺盛，性冷淡 陽痿 早泄 手yin，幾年手yin史 曾墮胎)是否遺精
皮膚情況（有無斑疹，斑疹顏色？皮膚顏色正常？有無腫脹，腫塊？質(zhì)地，瘡癤，局部顏色，癢否？痛否？膚溫？冷？)：
月經(jīng)（周期25天，多，少，提前，延期，深紅，黯暗，鮮紅，淡紅，濃稠，清稀，有無血塊？有無痛經(jīng)？)：
白帶（有，無，多，少，白，黃，赤，腥，臭)：
胎產(chǎn)情況（有無經(jīng)歷胎產(chǎn)？孕5產(chǎn)1？有無流產(chǎn)史？)：
4、請(qǐng)回答身體有如下哪些癥狀（屬于自己的用紅體字標(biāo)注)
發(fā)熱，出汗，怕冷，怕風(fēng)，怕熱，哮，喘，咳，氣短，有痰，打嗝，嘔逆，惡心，腹瀉，便血，尿血，吐血，鼻血，牙齦出血，心煩，易恐，肢體震顫，肢體僵硬，乏力倦怠，頭重腳輕，少氣懶言，嗜臥，不喜臥，半身不遂，時(shí)冷時(shí)熱，長(zhǎng)期低燒，淋巴節(jié)腫大，胸骨刺痛，站立覺累，靜脈曲張，骨發(fā)空，骨發(fā)熱，夢(mèng)遺，早泄，陽痿，不孕。
5、七情何者為重
（喜悅，憤怒，憂郁，思慮，悲傷，恐懼，驚悸)
6、過去曾服過的藥物及療效。
做過切除鼻息肉 吃過含激素的藥
7、體溫36 呼吸 心率 血壓80-120
8、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況（血常規(guī)，大小便，肝腎功能，x片檢查，b超，內(nèi)窺鏡檢，CT，核磁)：
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寒
**病，1頭項(xiàng)強(qiáng)痛而2惡寒（有的癥狀在word里面用紅體字標(biāo)出來,補(bǔ)充的敘述也用紅體字，下同)
**病，1發(fā)熱，2汗出，3惡風(fēng)，
**病，1或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，2必惡寒，3體痛，4嘔逆，
**病，1發(fā)熱而2渴，3不惡寒者
燥
問曰：**病外證云何？答曰：1身熱，2汗自出，3不惡寒，反惡熱也。
**病，胃家實(shí)是也（可以理解為便秘，需注明大便幾日一次)
**病，渴。
火
**病，1口苦2咽干，3目眩也
濕
**病，1腹?jié)M而2吐，3食不下，4自利益甚（自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也。)，5時(shí)腹自痛，若下之，必胸下結(jié)硬”
暑
**病，1但欲寐也
**病，1欲吐不吐，2心煩，3但欲寐，五六日，4自利而渴者，屬少陰也，虛故引水自救。5若小便色白者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。
風(fēng)
**病，1消渴，2氣上沖心，3心中疼熱，4饑而不欲食，5食則吐，下之利不止
**病，1自汗出，2身重，3多眠睡，4息必鼾，5言語難出。
五臟辯證提綱條文
肝虛則1恐，實(shí)則2怒。（有的癥狀在word里面用紅體字標(biāo)出來,下同)
肝病者，1必兩脅下痛，痛引少腹。2虛則目？？無所見，3耳無所聞，4心澹澹然如人將捕之。5氣逆則耳聾，6頰腫。
邪在肝，則1兩脅中痛，中寒，惡血在內(nèi)，則2抽筋，3節(jié)時(shí)腫。
心虛則1悲不已，實(shí)則2笑不休。
心病者，1必胸內(nèi)痛，2脅下支滿，3膺背肩胛間痛，4兩臂內(nèi)痛，5虛則胸腹脅下與腰相引而痛。
心胞氣實(shí)者，受外邪之動(dòng)也。則1胸脅支滿，2心中澹澹然大動(dòng)，3面赤目黃，4喜笑不休，5或吐衄血。虛則6血?dú)馍伲?善悲久不已，8發(fā)癲仆。
邪在心，則病1心中痛，2善悲，3時(shí)眩暈跌倒。
脾實(shí)則1腹?jié)M，2饗瀉；虛則3四肢不用，4五臟不安。
脾病者，必1腹?jié)M腸鳴，2溏瀉，3食不化。虛則4身重，5苦饑，6肉痛，7下肢痿廢軟弱，行走困難，8走路抽筋，9腳下痛。
邪在脾，則1肌肉痛。陽氣不足則寒中，2腸鳴腹痛；陰氣不足則3善饑。
肺虛則1鼻息不利；實(shí)則2喘咳，3憑胸仰息。
肺病者，必1咳喘逆氣，2肩息背痛，3汗出4惡風(fēng)。虛則6胸中痛，7少氣，8不能報(bào)息（氣弱且有不續(xù)
之象)9耳聾，10咽干。
邪在肺，則1皮膚痛，2發(fā)寒熱，3上氣喘，4汗出，5咳動(dòng)肩背。
腎氣虛則1厥逆；實(shí)則2小腹?jié)M，3面色正黑，4涇溲不利。
腎病者，必1腹大腿腫，2身重3嗜寢。虛則4腰中痛，5大腹小腹痛，6尾椎骨陰股膝攣，7腿足皆痛。
邪在腎，則1骨痛，2陰痹,按之不得。3小腹脹4腰痛，5大便難，6肩背項(xiàng)強(qiáng)痛，7時(shí)眩暈跌倒。
日期: 2013-09-05 |
患者朋友 15:47:32 先生 |
水先生 15:47:47 請(qǐng)說 |
患者朋友 15:49:12 前天給你說的那個(gè)同事 |
水先生 16:05:39 請(qǐng)傳問診單 |
16:07:18 16:07:18 |
患者朋友 16:15:49 現(xiàn)在旁邊一會(huì)一吸鼻子 |
水先生 16:16:18 這個(gè)病人和你是什么關(guān)系 |
患者朋友 16:16:28 同事啊 |
患者朋友 16:16:37 一個(gè)辦公室 |
水先生 16:22:11 有沒有咳？ |
患者朋友 16:23:15 目前不咳 |
水先生 16:25:55 喘嗎 |
患者朋友 16:26:23 喘 |
患者朋友 16:27:02 偶爾厲害 |
水先生 16:27:27 如果不戒酒，這個(gè)病永遠(yuǎn)好不了 |
患者朋友 16:27:55 偶爾喝酒 |
水先生 16:28:02 不能。 |
水先生 16:28:16 凡病都是三分治，七分養(yǎng) |
患者朋友 16:28:22 好的 |
患者朋友 16:29:05 還有非常喜歡吃水果。。 |
水先生 16:29:25 生冷水果不能吃。 |
患者朋友 16:29:29 尤其是蘋果 |
水先生 16:29:40 會(huì)導(dǎo)致寒涼傷脾胃。拉肚子 |
水先生 16:31:54 防風(fēng)9 茯苓9 天門冬12 川穹6 白芷6 紅參6 |
水先生 16:32:05 每日2劑，早上 |
水先生 16:32:16 連服3天反饋 |
水先生 16:32:25 共6味藥 |
患者朋友 16:35:14 謝謝 |
日期: 2013-09-09 |
患者朋友 10:44:59 藥已服完，氣管在呼吸時(shí)感到不再“呼嚕”響 |
患者朋友 10:45:13 先生在嗎 |
水先生 10:45:23 每日2劑，繼續(xù)服用4天 |
患者朋友 10:45:48 好的 |
日期: 2013-09-13 |
患者朋友 8:46:41 哮喘 |
水先生 9:06:12 見涼氣會(huì)怎么樣？ |
患者朋友 9:07:45 會(huì)鼻塞 |
患者朋友 9:08:18 比如發(fā)霉的氣味最不能聞 |
水先生 9:13:24 經(jīng)方（**********) |
患者朋友 9:15:09 幾副？熬多長(zhǎng)時(shí)間？分幾次喝？ |
水先生 9:15:25 1劑藥只煎煮一次，一次吃完。水開后，小火30分鐘。每日2劑藥。 |
水先生 9:15:31 連服3天反饋 |
患者朋友 9:15:39 好 |
日期: 2013-09-16 |
患者朋友 10:36:07 哮喘 |
患者朋友 11:19:09 總體來說效果不錯(cuò) |
水先生 12:50:04 繼續(xù)服用4天 |
日期: 2013-09-22 |
患者朋友 10:14:49 哮喘反饋：4天服完。感覺比去年這個(gè)時(shí)候好的多，去年這個(gè)時(shí)候也是收秋，燒莊稼桿的煙都不能聞。呼吸胸悶都有大的緩解 |
水先生 10:15:20 停藥休息一段時(shí)間，注意不要感冒 |
患者朋友 10:15:32 好的 |
