本帖最后由 水中火 于 2012/11/5 19:53 編輯 52667788.cn/yishi/性別:女 年齡:54 居住地(省份): 江蘇 鹽城 |
職業(yè):農(nóng)民 身高: 160 cm 體重:45 公斤
|
中醫(yī)或西醫(yī)病名: 風(fēng)濕性心臟病 |
疾病史: 1982年生了大女兒后得的
|
疾病情況主訴:(四肢、部位請(qǐng)說明左右、前后、上下、內(nèi)外)
|
1. 腿腫,腳腫 要依賴?yán)虻乃幬铮?/p> |
2. 不能干活,拿鋤頭在鋤地的話好像心懸在那里,隨著身體晃動(dòng),心慌 |
3. 心口疼,在背部對(duì)著心口的地方也有放射性的疼痛。 |
4. 夜里睡不著,每天到夜里1點(diǎn)左右醒,要早上四五點(diǎn)鐘再可以睡著。 |
其他需要補(bǔ)充說明情況: |
可能到更年期了,婦科方面也不怎么好,白帶多,月經(jīng)也有時(shí)有,有時(shí)沒有。每次月經(jīng)來之前,什么都不能干,要生次大病的樣子(活也不能干衣服也不能洗,走路都很喘,坐立不安) |
|
附上 去年做的彩超單,那時(shí)想檢查一下風(fēng)濕性心臟病究竟到了什么程度的。醫(yī)生看了結(jié)果說:除了手術(shù)其他沒有什么辦法。我們沒有做手術(shù)的打算,一是經(jīng)濟(jì)不允許,二是身體不允許。 |
-----------所在省市
江蘇 鹽城
職 業(yè) 農(nóng)民
婚 否 已婚
性別,年齡 女
56
現(xiàn)在主要癥狀:
喘 不能費(fèi)力 心區(qū)疼
主癥特點(diǎn)(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。)夜里12點(diǎn)到4點(diǎn)睡不著覺,不能費(fèi)力,一費(fèi)力就喘的厲害,心跳的很快,稍微費(fèi)點(diǎn)力,額頭上的汗直滴。睡覺的時(shí)候手腳不能放在被窩里。骨頭縫里感到疼。低壓比較底,早晨起來的時(shí)候頭會(huì)暈。:
現(xiàn)正在服用的藥:
地高辛現(xiàn)在是否艾灸:否
是否接種過什么疫苗?何年何月何日接種的?
最初發(fā)病的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫):
很久了,是82年產(chǎn)后,灑化肥的,嗆到了,就有哮喘了
病情加重的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫): 近幾年的身體越來越不行了。
發(fā)病的時(shí)辰:
夜里重一點(diǎn),白天不勞作就還好。
發(fā)病時(shí)的典型癥狀喘,心臟區(qū)有針刺的感覺,位置不是固定的,會(huì)竄。
西醫(yī)病名:
風(fēng)濕性心臟病,哮喘
發(fā)病季節(jié):春天,秋天稍好點(diǎn),冬天和夏天比較難過,霧天,陰天之類的就覺得喘不過氣來
發(fā)病原因:勞累
是否長(zhǎng)期用過激素:否
是否大量用過消炎藥:否
是否做過手術(shù):
否
以下括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無光澤?):
顴骨紅
眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無血絲?有無瘀斑?有無黑點(diǎn)?有無干澀,脹感,眼下顏色):渾濁,容易流淚,說是眼管堵塞。
出汗情況(有,無,少汗,多汗,白天汗,醒時(shí)出汗,睡后出汗,出汗時(shí)伴
發(fā)熱?活動(dòng)時(shí)出汗?):
稍微勞作一下額頭上汗直滴
部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):
聽力不如以前了,有點(diǎn)退化,有時(shí)感覺有東西遮著
目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點(diǎn),干澀,昏花,
眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):
口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無泛酸?有無異味?潰瘍否?腫痛否?睡時(shí)是否流口水?):
白天喝水很少,夜里都要喝2次水 有時(shí)口苦。 有粘液,最近一直要吐口水。
嘔吐(有,無,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
大小要比以前小
咽(干,痛,癢,吞咽困難):
胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):
乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):
脅(脹,痛,熱,涼,左,右):
腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無膨隆,腹部有無靜脈曲張,有無腸鳴音):
外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):
心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快) :
心下(滿,堵,脹,燒):
胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):
頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽(yáng)穴,后枕部,前額部,全頭):
項(xiàng)(僵,痛,酸,重,脹):
兩太陽(yáng)穴一圈往上感覺有東西罩著 早上起來的時(shí)候明顯
肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):
右肩有
肩周炎臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):
手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):
腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):
膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):
足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):
足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——
括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):
飯能吃一碗,粥2碗
睡眠(多,少,平時(shí)是否易困倦?是否
失眠?多夢(mèng)?不易入睡?或睡后易醒?時(shí)時(shí)驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):
大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時(shí)肛門有無灼熱?有無不消化食物?有無蟲卵?有無膿血?是否感覺總欲大便,但便出不爽?):每天一到兩次,便溏,不成形,不能吃水果,一吃就會(huì)果凍樣。
小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無
血尿?有無渾濁?有無灼熱感?小便時(shí)有無疼痛?通暢否?氣味有無異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):
一費(fèi)點(diǎn)力小便就禁不住,或者
咳嗽小便就難控制。身體特不好的時(shí)候感覺解了一會(huì)又要解,都是幾滴。
房事:(有無
多少
性欲旺盛,性冷淡
陽(yáng)痿早泄手yin,幾年手yin史
曾墮胎)
是否遺精皮膚情況(有無斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡癤,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):
右屁股和腿上有癬很多年了,擦了很多藥也沒用
月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無血塊?有無
痛經(jīng)?):
沒有了,絕經(jīng)了
白帶(有,無,多,少,白,黃,赤,腥,臭):
胎產(chǎn)情況(有無經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無流產(chǎn)史?):孕2,產(chǎn)2,有流產(chǎn)史
4、請(qǐng)回答身體有如下哪些癥狀(
屬于自己的用紅體字標(biāo)注)
發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,
腹瀉,
便血,
尿血,
吐血,鼻血,
牙齦出血,心煩,易恐,肢體
震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時(shí)冷時(shí)熱,長(zhǎng)期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢(mèng)遺,早泄,陽(yáng)痿,不孕。
5、七情何者為重
(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)
6、過去曾服過的藥物及療效。
地高辛一直服用的
還有就是廣播里推銷的藥品吃過好幾種。
7、體溫呼吸 心率 血壓
體溫應(yīng)該偏低,摸上去一直涼涼的
血壓:50--100
8、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況(血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內(nèi)窺鏡檢,CT,核磁):
-
-----------
日期: 2012-5-9 |
水先生 09:22:51 請(qǐng)傳問診單 |
花貓 09:26:27 還沒寫好呢!等下,10分鐘后
|
09:46:48 9:46:48 成功接收文件 打開文件 打開所在文件夾
|
水先生 09:47:14 這個(gè)是化驗(yàn)報(bào)告 |
水先生 11:17:51 請(qǐng)用*** ******** |
水先生 11:18:18 每日2劑。連服5天后反饋 |
水先生 11:18:34 一劑藥只煎煮一次,水開后,小火30分鐘 |
花貓 11:19:05 飯前還是飯后吃?
|
水先生 11:19:10 飯前服用 |
花貓 11:19:17 好的
|
日期:2012-5-28
花貓
11:23:43
你好:我媽媽的情況反饋:現(xiàn)在心里不覺得悶了,也不慌了,睡覺躺著也不難受了,走路也有勁了,覺得心寬敞了很多,小便也不黃了。睡午覺的時(shí)候還有點(diǎn)心里疼。
(來自手機(jī)QQ: http://mobile.qq。com )
花貓
11:27:06
上次是我買好了寄給她的,吃了一兩天后每天心口悶也硬,整天念叨著吃完了就不吃了,F(xiàn)在覺得舒服了,主動(dòng)要求吃了。
水先生
11:38:51
你媽媽服用后效果很好
花貓
11:44:07
是的,以前就怕吃中藥,現(xiàn)在主動(dòng)要求了。
水先生
11:47:50
請(qǐng)繼續(xù)服用
花貓
11:49:32
好的。幾付?
水先生
11:50:45
10劑量
花貓
11:52:13
好的
花貓
11:59:50
謝謝
-----------處方不是猜謎語,請(qǐng)同道把處方理由敘述一下,處方范圍《
傷寒雜病論》
沒有說明理由的全部刪除,因?yàn)槟愕乃悸肥枪┢渌麜?huì)員學(xué)習(xí)的。隨便說一個(gè)方子,就是失去了討論的意義,也不符合經(jīng)方方藥學(xué)習(xí)討論的版規(guī)
-----------下半身腫,脾
腎陽(yáng)虛水濕不化,真武湯證
-----------
本帖最后由 qsbyxcd 于 2012/8/31 20:55 編輯 52667788.cn/Article/腎足少陰之脈,起于小趾之下,邪走足心,出于然谷之下,循內(nèi)踝之后,別入跟中,以上踹(腨)內(nèi),出腘內(nèi)廉,上股內(nèi)后廉,貫脊,屬腎,絡(luò)膀胱;其直者,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本;其支者,從肺出絡(luò)心,注胸中。
是動(dòng)則病饑不欲食,
面如漆柴,咳唾則有血,
喝喝而喘,坐而欲起,目(盳盳)如無所見,
心如懸若饑狀。.........
"心如懸若饑狀"是經(jīng)絡(luò)病證中腎經(jīng)懸動(dòng)病中的一個(gè)癥狀,患者自覺心下胃脘部發(fā)空,心有懸吊感,饑餓而不欲食,似相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的交感神經(jīng)紊亂癥.
與腎關(guān)系很大。真武湯。
骨頭縫里感到疼,腎主骨。
腎還主二便。
水克火。心臟問題。
-----------應(yīng)為心之陰陽(yáng)俱虛,陽(yáng)虛偏重,久病成隕,五臟失養(yǎng),先天腎氣被耗。
脾腎陽(yáng)虛水濕不化,故雙下肢
水腫;
腎不納氣故喘;真陽(yáng)不固故汗多;腎火不能溫煦四肢,故四肢厥冷。久虛必夾淤,淤阻心脈,故
胸痛。余諸證多為陽(yáng)虛之證,方用
四逆湯、炙
甘草湯、
丹參飲化載:
干
姜 20
附子 45
生地 20 紅參 15
生龍牡粉 10
炙甘草 30 丹參20
阿膠 15
桃仁 10
紅花10
枸杞子 30
補(bǔ)骨脂 30
桂枝 30
澤瀉 30
菟絲子 15
山萸肉 30
大棗 10枚
以上為鄙人之見,如有錯(cuò)誤,望大家指出。(上方為參考李老治療心臟病實(shí)例后想出)
-----------請(qǐng)繼續(xù)思考。沒有考慮到關(guān)鍵
-----------少陰病,身體痛,手足寒,骨節(jié)痛,脈沉者,
附子湯主之。
-----------心中痞,諸逆心懸痛,桂枝
生姜枳實(shí)湯主之,我也覺得是真武湯,既然樓主說不是了,那就用桂枝類的方子溫心陽(yáng)吧。