本帖最后由 水中火 于 2013/2/20 22:39 編輯 52667788.cn/zhuyuan/經(jīng)方辯證問(wèn)診單
所在省市
上海
婚 否 已婚
性別,年齡
女 37
現(xiàn)在主要癥狀:昨天開(kāi)始,下午出門大概吹風(fēng)了,頭又開(kāi)始疼了,也說(shuō)不清那里疼的,這個(gè)也算老毛病了,幾乎每次例假,有時(shí)例假前一天,有時(shí)例假后一天,有時(shí)沒(méi)有例假也會(huì)這樣疼(但比較少)厲害時(shí)有
嘔吐的感覺(jué),身體感覺(jué)冷,然后過(guò)半天后會(huì)肚子疼,然后大便次數(shù)增加,上午廁所
頭痛好很多,一般持續(xù)2-3天就好了,這樣的情況很多年了,最厲害幾次是剛生孩子后6個(gè)月時(shí),連續(xù)3個(gè)月每月都是這樣上吐下瀉2天,后來(lái)也看過(guò)半年多中醫(yī),沒(méi)有效果,中醫(yī)還說(shuō)是經(jīng)前緊張綜合征,我自己后來(lái)判斷是
感冒了,所以也就沒(méi)有上醫(yī)院了,我想請(qǐng)先生看看。
昨晚睡的不好,感覺(jué)很熱,半夜醒來(lái)睡不著,背心感覺(jué)又冷
主癥特點(diǎn)(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):
現(xiàn)正在服用的藥:
現(xiàn)在是否艾灸:因?yàn)樵诶,感覺(jué)量很少,中午前就在肚臍溫灸下。平時(shí)已經(jīng)不溫灸了。
是否接種過(guò)什么疫苗?何年何月何日接種的?小時(shí)候接過(guò)一些
最初發(fā)病的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫(xiě)): 生孩子前也是時(shí)有頭疼(例假時(shí))生孩子后半年內(nèi)最厲害,達(dá)到上吐下泄的程度,目前都是例假時(shí)頭疼,有嘔吐的感覺(jué)。大便次數(shù)增多。
病情加重的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫(xiě))發(fā)病時(shí)的典型癥狀
發(fā)病原因:
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素:
以下括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無(wú)光澤?):與平時(shí)一樣
眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無(wú)血絲?有無(wú)瘀斑?有無(wú)黑點(diǎn)?有無(wú)干澀,脹感有,眼下顏色):眼下顏色紅,(,一直有慢性
結(jié)膜炎)
出汗情況(有,無(wú),少汗,多汗,白天汗,醒時(shí)出汗,睡后出汗,出汗時(shí)伴
發(fā)熱?活動(dòng)時(shí)出汗?):
咳時(shí)有點(diǎn)熱
部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):
目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點(diǎn),干澀,昏花,
眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):
口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無(wú)泛酸?有無(wú)異味?潰瘍否?腫痛否?睡時(shí)是否流口水?):
吃飯無(wú)味
嘔吐(有,無(wú),食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
通
咽(干,痛,癢,吞咽困難):
胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):無(wú)
乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):無(wú)
脅(脹,痛,熱,涼,左,右):
無(wú)
腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無(wú)膨隆,腹部有無(wú)靜脈曲張,有無(wú)腸鳴音):無(wú)
外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):
無(wú)
心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快):
心下(滿,堵,脹,燒):無(wú)
胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):
無(wú)
頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽(yáng)穴,后枕部,前額部,全頭):
項(xiàng)(僵,痛,酸,重,脹):
有時(shí)
肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):有時(shí)
臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):
無(wú)
手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):無(wú)
背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):
半夜感覺(jué)涼
腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):
無(wú)
腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):
無(wú)
膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):無(wú)
足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):
無(wú)
足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):無(wú)
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):無(wú)
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——
括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):
睡眠(多,少,平時(shí)是否易困倦?是否
失眠?多夢(mèng)?不易入睡?或睡后易醒?時(shí)時(shí)驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):
因?yàn)槌粤诉@些醫(yī)藥睡夢(mèng)較容易
大便(次數(shù)1次,干,濕,粘,膩,
便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時(shí)肛門有無(wú)灼熱?有無(wú)不消化食物?有無(wú)蟲(chóng)卵?有無(wú)膿血?是否感覺(jué)總欲大便,但便出不爽?):
小便(次數(shù)多,量多,少,不暢,不禁,顏色黃,頻數(shù)多,有無(wú)
血尿?有無(wú)渾濁?有無(wú)灼熱感?小便時(shí)有無(wú)疼痛?通暢否?氣味有無(wú)異常?尿后遺瀝不盡(無(wú))?夜尿繁多?):小便顏色很深
房事:(有無(wú)
多少
性欲旺盛,性冷淡
陽(yáng)痿早泄手yin,幾年手yin史
曾墮胎)
是否遺精皮膚情況(有無(wú)斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無(wú)腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡
癤,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):
無(wú)
月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無(wú)血塊?有無(wú)
痛經(jīng)?):
白帶(有,無(wú),多,少,白,黃,赤,腥,臭):
胎產(chǎn)情況(有無(wú)經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無(wú)
流產(chǎn)史?):
有,孕1產(chǎn)1,有
4、請(qǐng)回答身體有如下哪些癥狀(
屬于自己的用紅體字標(biāo)注)
發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,
腹瀉,
便血,
尿血,
吐血,鼻血,
牙齦出血,心煩,易恐,肢體
震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時(shí)冷時(shí)熱,長(zhǎng)期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺(jué)累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢(mèng)遺,早泄,陽(yáng)痿,不孕。
5、七情何者為重
(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)
6、過(guò)去曾服過(guò)的藥物及療效。
-----------
本帖最后由 水中火 于 2013/1/24 21:08 編輯 52667788.cn日期: 2012/12/26
|
患者 12:55:06 先生好,又來(lái)麻煩您了
|
患者 12:56:18 我這個(gè)是老毛病了,每次例假都要頭疼,自己懷疑是感冒了,但每次都疼,還是請(qǐng)先生看看。
|
水先生 21:02:34 把問(wèn)診單傳給我
|
21:04:11 21:04:11 成功接收文件 打開(kāi)文件 打開(kāi)所在文件夾
|
患者 21:08:29 嗯
|
水先生 21:13:08 大便情況如何?
|
患者 21:15:02 根據(jù)頭疼厲害程度,大便次數(shù)有多少,今天一次大便
|
水先生 21:19:49 *************經(jīng)方
|
患者 21:20:24 好
|
水先生 21:20:35 水開(kāi)后,小火30分
|
水先生 21:20:40 每日1劑。連服3天反饋
|
患者 21:24:23 謝謝
|
日期: 2012/12/29
|
患者 21:46:00 先生我自己的3天的藥今天也喝完了,吃了2天頭就不疼了,不知下步還要繼續(xù)吃嗎
|
水先生 21:47:09 停2天,你再反饋
|
患者 21:49:22 好
|
患者 22:05:07 謝謝先生,我下線了
|
日期: 2013/1/1
|
患者 21:38:02 我這邊已經(jīng)停藥3天,頭沒(méi)有疼,今天有點(diǎn)鼻塞,應(yīng)該沒(méi)有啥問(wèn)題。
|
-----------處方不是猜謎語(yǔ),請(qǐng)同道把處方理由敘述一下,處方范圍《
傷寒雜病論》
沒(méi)有說(shuō)明理由的全部刪除,因?yàn)槟愕乃悸肥枪┢渌麜?huì)員學(xué)習(xí)的。隨便說(shuō)一個(gè)方子,就是失去了討論的意義,也不符合經(jīng)方方藥學(xué)習(xí)討論的版規(guī)
-----------
本帖最后由 只為奉親 于 2013/1/25 13:42 編輯 52667788.cn/sanji/病人自述:昨晚睡的不好,感覺(jué)很熱,例假有血塊,血黯、濃稠。應(yīng)是血阻胞宮,經(jīng)期經(jīng)血妄行,上吐下瀉。
《傷寒論》第318條
少陰病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,
四逆散主之。
擬方為:四逆散+
桂枝茯苓丸。
-----------
回復(fù) 只為奉親 的帖子還差點(diǎn)火候
-----------肝胃虛寒,濁陰上逆,故頭痛嘔吐,方用
吳茱萸湯。
-----------肝胃虛寒,濁陰上逆,故頭痛嘔吐,方用
吳茱萸湯。
-----------
回復(fù) 皆凡人 的帖子分析得好,此患者可以考慮合方
-----------考慮
熱入血室,為小
柴胡湯證。
小柴胡湯+
赤芍、
紅花-----------經(jīng)期感冒用小柴胡,陽(yáng)氣虛寒頭痛用吳茱萸湯合方