2017年中西醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試題匯總(6月19日)
第一站:案例分析
【01號(hào)題】18號(hào) 急性上呼吸道感染(感冒)-暑濕傷表-清暑祛濕解表-新加香薷飲
【02號(hào)題】18號(hào) 慢性阻塞性肺疾病(肺脹)-痰濁阻肺-祛痰降逆、宣肺平喘-二陳湯合三子養(yǎng)親湯
【05號(hào)題】18號(hào) 支氣管哮喘(哮病)-寒哮證-溫肺散寒,化痰平喘-射干麻黃湯
【06號(hào)題】18號(hào) 支氣管哮喘(喘證)-脾虛證-健脾化痰-六君子湯
【12號(hào)題】18號(hào) 1:患者男 60歲,1年前勞累后出現(xiàn)心悸、氣急,最近出現(xiàn)氣喘伴有肺浮腫。癥狀有:喘息不得臥,氣短,尿少腹脹,有高血壓病20年。查體:T:36.8°C, P:100次/分鐘,R:26次/分鐘 BP:150/70 , 頸靜脈怒張,肺底部伴有濕啰音,肝靜脈回流陽(yáng)性,雙下肢水腫,舌苔白滑。
輔助檢查:X光片:心影增大,肺動(dòng)脈圓錐突出。心臟彩超:心臟擴(kuò)大。
2:患者男36歲,兩天前因過(guò)食油膩,出現(xiàn)惡心嘔吐,肚臍周?chē)弁,后轉(zhuǎn)至右下側(cè)疼痛,
現(xiàn)癥:高燒寒顫、右下側(cè)腹痛、大便秘結(jié)。
查體:T:39.8°C, P:110次/分鐘,R:28次/分鐘 BP:130/80,麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛,醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. 52667788.cn腸鳴音較弱,舌紅絳,苔黃厚。
輔助檢查:X片未見(jiàn)腹下游離氣體
【13號(hào)題】17號(hào)
1.乏力,面色無(wú)華,神志清晰,心律不齊,提供舌苔薄白,脈細(xì)弱結(jié)。血紅蛋白110g/L.
2.公務(wù)員,中上腹脹痛不適未重視,現(xiàn)腹痛移至右下腹,惡心,大便秘結(jié),小便短赤。心率110,干、濕啰音,中性粒細(xì)胞85%.
【15號(hào)題】18號(hào) 冠心病,心絞痛(胸痹)氣虛血瘀證,補(bǔ)陽(yáng)還五湯 乳腺增生癥(乳癖)氣滯血瘀,桃紅四物湯合失笑散
【16號(hào)題】18號(hào) 心絞痛(胸痹)-氣陰兩虛-益氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò)-生脈散合炙甘草湯
【18號(hào)題】18號(hào) 功能失調(diào)性子宮出血(崩漏)-高血壓病(眩暈)-腎陽(yáng)虛-溫補(bǔ)腎陽(yáng)-濟(jì)生腎氣丸
【22號(hào)題】18號(hào) 消化性潰瘍(胃脘痛)-脾胃虛寒-溫中散寒,健脾和胃-黃芪建中湯
【25號(hào)題】18號(hào) 胃癌(胃痛)-氣血兩虛-益氣養(yǎng)血,醫(yī)學(xué),全.在.線搜.集整理健脾和營(yíng)-八珍湯
【26號(hào)題】18號(hào) 潰瘍性結(jié)腸炎(大瘕泄)-濕熱內(nèi)蘊(yùn)-清熱利濕-白頭翁湯
【32號(hào)題】18號(hào) 病毒性肝炎 急性無(wú)黃疸性肝炎(脅痛)-肝郁氣滯-疏肝理氣-柴胡疏肝散
摘要1:宋某男,66歲,5年前出現(xiàn)右肋疼痛,時(shí)發(fā)時(shí)止。2周前右肋疼痛加重,現(xiàn)右肋隱隱作痛,頭暈耳鳴,耳目干澀,咽干,失眠多夢(mèng),五心煩熱,腰膝酸軟,黃疸性肝炎史。肝掌,腹平舌紅體瘦,少津,脈細(xì)數(shù)。
慢性乙型病毒性肝炎-肝硬化 -脅痛-肝腎陰虛-一貫煎 (這也是目前第一個(gè)傳染病在1號(hào)題里面考)
【33號(hào)題】17號(hào) 摘要1:宋某男,66歲,5年前出現(xiàn)右肋疼痛,時(shí)發(fā)時(shí)止。2周前右肋疼痛加重,現(xiàn)右肋隱隱作痛,頭暈耳鳴,耳目干澀,咽干,失眠多夢(mèng),五心煩熱,腰膝酸
黃疸性肝炎史。肝掌,腹平舌紅體瘦,少津,脈細(xì)數(shù)。
摘要2:孫某女,2歲;純咳嗽加重,長(zhǎng)給予急支糖漿口服,F(xiàn)癥:發(fā)熱,咳嗽,氣氣急鼻煽,目赤口渴,大便干結(jié)。
T39.3℃,P120次/分。急性病容,口唇青紫。咽體腫大II度,雙肺呼吸音粗,可聞及痰鳴音及中、細(xì)濕啰音,心腹無(wú)明顯異。
【34號(hào)題】17號(hào) 第一站:工人,2015年3月20日初診。關(guān)節(jié)腫痛,以腕及掌指關(guān)節(jié)明顯,關(guān)節(jié)腫痛呈對(duì)稱(chēng)性出現(xiàn),并10年前出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,關(guān)節(jié)活動(dòng)受阻,近2年應(yīng)用中藥及形體消瘦,關(guān)節(jié)變形,肌肉萎縮,骨節(jié)煩疼,僵硬,活動(dòng)受阻心悸氣短,指甲無(wú)華貧血*,雙*關(guān)節(jié),雙手掌指關(guān)節(jié),近端指間關(guān)節(jié)腫脹,舌淡苔*,脈**血*24mm/h,C反應(yīng)蛋白正常,雙手X線片:骨質(zhì)疏松;
2016年9月7日初診。大便次數(shù)增多、稀溏、蛋花樣,每日4-6次,精神倦怠。R:28次/分,皮膚彈性尚可,腹軟,無(wú)壓痛,腸鳴音活躍,舌苔淡白,脈緩弱。中性粒細(xì)胞68%,淋巴細(xì)胞30%.
【37號(hào)題】17號(hào) 1:梁某女38,已婚,工人,患者于一年前無(wú)明顯誘因自覺(jué)體力下降,曾于某醫(yī)院檢查后診斷為貧血(具體診斷不詳),
近日乏力加重,今晨出現(xiàn)齒衄鼻衄,遂來(lái)初診。現(xiàn)癥:面色蒼白,唇甲色淡,心悸乏力,頭暈耳鳴,手足心熱,
腰膝酸軟,畏寒肢冷。面色蒼白,兩頰潮紅,眼結(jié)膜蒼白,唇淡,肝脾未及,下肢不腫,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)數(shù)無(wú)力,
輔助檢查:血常規(guī):3.05X10的9次方/L,血紅蛋白56g/L,紅細(xì)胞1.68X10的12次方/L,血小板,23X10的9次方/L
平均紅細(xì)胞體積(MCV)85,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.15%。骨髓象:骨髓增生重度減低,粒系、紅系、巨核系三系減少。